张新龙；唐晓军
目的 探讨单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术的安全性.方法 选取胸腔镜食管癌根治术患者80例,随机分为单腔气管插管CO2人工气胸组(A组)和双腔气管插管、单肺通气组(B组),每组40例.两组分别在气管插管前(T1)、气管插管后30 min(T2)、气管插管后60 min(T3)、手术结束后10 min(T4)时检测MAP、SpO2、气道压(Paw)、PE-TCO2和PaCO2;记录手术者对手术视野满意度.结果 与T1比较,两组MAP各时间点均无显著变化;A组各时间点SpO2无明显变化,B组T3时SpO2降低(P＜0.05);两组T2、T3时Paw均增加(P＜0.05);A组T3时PaCO2、PETCO2增加(P＜0.05).与B组比较,A组T2、T3时SpO2、Paw、PET CO2、PaCO2均增高(P＜0.05).A组胸腔暴露良好,对手术操作无影响;B组胸腔暴露不佳4例.结论单腔气管插管CO2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术安全有效.
作者：杜海靖；许靖 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Cobas(R) 4800高危型HPV检测技术对宫颈癌筛查的效能及与第二代杂交捕获法(HC2)的符合率.方法 回顾性分析100例患者同时用Cobas(R) 4800高危型HPV检测技术和HC2进行HPV检测的数据,并结合病理检查结果进行整理分析.结果 以病理检查宫颈上皮内瘤变2及以上为宫颈癌阳性诊断标准,Cobas(R) 4800检测技术的灵敏度为90.0％(9/10),特异度为58.9％(53/90),约登指数为48.9％,阳性预测值为19.6％(9/46),阴性预测值为98.1％(53/54).Cobas(R)4800与HC2的总符合率为83.0％(x2=2.12,P＞0.05).结论 Cobas(R)4800高危型HPV检测技术对宫颈癌的筛查有较高的应用价值.
作者：杨婉薇；麻全慧；茅晓东；张静；王志国；张家明；姚孝明；施建丰 刊期： 2016年第07期
先兆早产是发生于妊娠28～37周的产科并发症,孕妇主要表现为不规则的下腹疼痛、腰部酸胀以及阴道出血,如不及时给予正确合适的治疗,可进一步发展为早产.早产是围产儿死亡的主要原因之一[1].在早产的治疗中,使用宫缩抑制剂能有效地抑制宫缩,尽可能地延长妊娠时间,甚至避免早产.目前,临床常用选择性β2肾上腺素能受体激动剂羟苄羟麻黄碱(利托君)、硫酸镁抑制宫缩,但仍有母儿不良事件发生[2].我院产科应用盐酸阿托西班治疗20例先兆早产,临床效果好,现将护理体会报道如下.
作者：杨晓云；吴晓琳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨3D腹腔镜手术结合加速康复外科(ERAS)理念治疗急性阑尾炎的疗效.方法 急性阑尾炎患者104例分为两组:LA组,48例,采用3D腹腔镜手术,结合ERAS理念;OA组,56例,采用传统开腹手术治疗.比较两组疗效相关指标.结果 两组手术时间相仿(P＞0.05).与OA组比较,LA组切口小、手术出血量少、术后疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染少、住院时间短(P＜0.05或P＜0.01).结论 3D腹腔镜阑尾切除术结合ERAS理念治疗急性阑尾炎安全、可行,较传统方法创伤小、恢复快、并发症少.
作者：曹一鸣；张超；武炜 刊期： 2016年第07期
目的 探讨产程早期体位干预对初产妇自我效能、分娩控制感及分娩方式的影响.方法 足月妊娠胎先露孕妇168例,随机均分为两组:对照组产前给予常规性护理;观察组产前给予早期体位干预.采用自我效能量表和分娩控制感量表评估孕妇自我效能及分娩控制感,观察两组孕妇妊娠结局.结果 与对照组比较,观察组的自我效能及分娩控制感评分提高,第一、二产程和住院时间缩短,产后出血量减少,新生儿Apgar评分提高,剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率降低(P＜0.05),家属满意率高(P＜0.05).结论 产程早期体位干预能有效提高初产妇自我效能及分娩控制感,促进产妇自然分娩,缩短产程,减少母婴不良妊娠结局发生率.
作者：周燕 刊期： 2016年第07期
目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果.方法 结直肠癌肝转移患者240例,随机均分为两组:试验组给予雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗;对照组给予静脉滴注雷替曲塞和奥沙利铂治疗.比较两组的近期疗效和不良反应.结果 试验组的总有效率高于对照组(68.3％vs.37.5％)(P＜0.05).两组患者的中位生存期相仿(16.8个月vs.13.5个月)(P＞0.05).试验组患者的神经毒性和骨髓抑制发生率均低于对照组(23.3％ vs.48.3％和52.5％ vs.85.0％)(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效和耐受性均优于常规两药静脉滴注给药.
作者：张新龙；唐晓军 刊期： 2016年第07期
目的 分析麻醉重症监护室(AICU)非心脏手术患者术后1d谵妄发生的主要危险因素.方法 收集入住AICU治疗的非心脏手术患者156例的临床和实验室资料,根据术后1d是否发生谵妄将患者分为谵妄组和非谵妄组,采用多因素Logistic回归分析方法分析与术后谵妄发生的主要危险因素.结果 术后1d发生谵妄13例(8.3％).Logistic回归分析显示,术中MAP降低40％为AICU非心脏手术患者术后1d谵妄发生的独立危险因素[OR=8.336,95％可信区间(1.407～49.386),P=0.019],泵注右美托咪定是降低谵妄发生率的独立保护因素[OR=4.309,95％可信区间(1.066～17.417),P=0.040].结论 术中MAP严重降低是非心脏手术患者术后1d谵妄发生的高危因素,而术中泵注右美托咪定则能有效减少术后谵妄的发生.
作者：朱学文；马正良 刊期： 2016年第07期
目的 探讨线粒体机制在右美托咪定(Dex)保护大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠32只随机均分为假手术组(Con组)、I-R组、Dex组和亲环蛋白D(CypD)抑制剂环孢霉素A组(CsA组).肾缺血45 min后再灌注48 h制备肾I-R损伤模型.Dex组和CsA组在缺血前30 min分别腹腔注射Dex 50 μg/kg和CsA 5 mg/kg.再灌注结束时取肾组织,观察肾小管坏死评分,TUNEL法测定细胞凋亡并计算凋亡指数,流式细胞仪测定荧光强度变化率以反映线粒体膜电位.提取肾组织线粒体,LS-55荧光分光光度法测定线粒体540 nm处的吸光度(A540)值以反映线粒体肿胀度,Western blot测定线粒体CypD表达.结果 与Con组比较,I-R组、Dex组和CsA组大鼠的肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达增加(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率减少(P＜0.05).与I-R组比较,Dex组和CsA组大鼠肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达减少(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率增加(P＜0.05).结论 Dex可维持肾I-R损伤大鼠的线粒体膜电位,降低线粒体肿胀程度,抑制线粒体通透性转换孔开放,改善组织损伤和细胞凋亡.其机制可能与抑制线粒体CypD的表达有关.
作者：斯妍娜；韩流；张媛；陈利海；徐亚杰；孙凡；潘笑笑；曾令清；王莹 刊期： 2016年第07期
双腔支气管插管是单肺通气的主要方法,可有效控制双侧气道,保持手术野清晰[1];但双腔支气管导管有效管腔较小,且深插进入主支气管,对气道刺激大,吸痰和拔管的强烈反应容易引起血压升高和心动过速等不良反应[2].本文探讨双腔支气管拔管期吸痰拔管的时机和方法.
作者：夏小丽；王小兰；周洁 刊期： 2016年第07期
目的 探讨姜黄素对棕榈酸(PA)诱导HepG2人肝癌细胞炎症及纤维化通路的影响.方法 体外培养HepG2细胞,分为五组:B组细胞中加入PA 250 μmol/L干预;C1、C2和C3组细胞中分别加入姜黄素5、10和20μmol/L预孵育2h后,再加入PA 250μmol/L干预;A(对照)组细胞中加入等体积的含NaOH 0.1 mol/L和10％胎牛血清白蛋白的溶液.五组均继续培养24h后,采用油红O染色观察各组干预后细胞内脂滴数量变化,采用Western blot法检测炎症因子Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)及纤维化因子转化生长因子β1(TGF-β1)、细胞质蛋白Smad2及Smad3蛋白表达水平.结果 与A组相比,B组细胞内红色脂滴形成增多(P＜0.01).与B组相比,C3组细胞脂滴形成减少(P＜0.01).与A组相比,B组TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-β1、Smad2和Smad3蛋白表达增加(P＜0.01);与B组比较,C1、C2及C3组TLR4、MyD88、NF-κB、TGF-fβ1、Smad2和Smad3蛋白表达下降(P＜0.01).结论 姜黄素干预可减轻PA诱导HepG2细胞炎症及纤维化通路激活,对非酒精性脂肪性肝病的防治有一定作用.
作者：高彩霞；邵琳琳；冯文焕；朱大龙；沈山梅；毕艳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效.方法 膝关节软骨损伤患者21例行自体骨软骨移植术,采用Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分比较手术前后的膝关节功能,通过影像学检查评价手术效果.结果 患者切口均一期愈合,无感染、膝关节不稳、神经及血管并发症.与术前相比,末次随访时Lysholm评分、IKDC评分均提高[(88.82±4.95)分vs.(57.76±7.41)分、(85.78±8.62)分vs.(53.56±7.26)分](P＜o.05).末次随访时X射线片显示所有患者无关节退化性改变,无移植骨软骨脱落或移位.MRI示骨愈合满意,软骨覆盖良好,厚度均匀,表面光整.结论 自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的近期临床疗效良好,可获得理想的透明软骨修复,有效恢复膝关节功能.
作者：刘久翔；王青；范卫民；崔维顶 刊期： 2016年第07期
目的 探讨社区老年人群肥胖与动脉僵硬度的关系.方法 江苏省盛泽地区893例社区老年人分为轻度动脉硬化组[A组,臂踝脉搏波传导速度(baPWV)超过正常值20％～30％,381例]和中重度动脉硬化组(B组,baPWV超过正常值＞30％,512例).分析肥胖相关指标与动脉僵硬度的相关危险因素的关系.结果 B组年龄、高血压史及糖尿病史比例、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、HR、BP、TC、TG、FBG、尿酸、baPWV和动脉硬化指数(AI)均高于A组(P＜0.05).肥胖组BP、AI、WC、WHR和BMI均高于过轻、超重和正常组(P＜0.05).baPWV及吸烟史是动脉僵硬度发生的独立影响因素(P＜0.05).结论 WC、WHR、baPWV及吸烟史均是老年人群动脉僵硬度增加的影响因素.
作者：顾静彧；杨可名；茆丽娜；贾坚；丁海霞；占伊扬 刊期： 2016年第07期
目的 评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔积液中肿瘤细胞检测的临床应用价值.方法 检测50例NSCLC患者(A组)和35例肺良性病变患者(B组)胸腔积液中肿瘤细胞和外周血中循环肿瘤细胞(CTC)数量,分析胸腔积液中肿瘤细胞水平与NSCLC患者临床病理特征的关系.结果 A组胸腔积液中肿瘤细胞和外周血中CTC中位数均多于B组(68.19 CU vs.1.37 CU和33.50 CU vs.1.01 CU) (P＜0.01).A组中胸腔积液中肿瘤细胞数量多于外周血中CTC数量(P＜0.01),且与外周血中CTC数量呈正相关(r=0.88,P＜0.01).NSCLC患者胸腔积液中肿瘤细胞数量随着TNM分期递进和远处转移淋巴结数目增多而增加(P＜0.01).结论 NSCLC患者胸腔积液中肿瘤细胞检测可初步反映患者的疾病状态.
作者：万佳蔚；严子禾；韩志君；黄新祥 刊期： 2016年第07期
目的 探讨参麦注射液对家兔缺血心肌自律细胞跨膜电位的影响.方法 采用细胞内玻璃微电极记录技术描记8只家兔离体心脏窦房结起搏细胞和左心室流出道慢反应自律细胞在正常灌流液(C组)、模拟缺血灌流液(A组)和模拟缺血灌流液+参麦注射液(B组)灌流情况下的跨膜电位曲线,并在模拟缺血灌流20 min后测量动作电位幅值、复极50％时间(APD50)、复极90％时间(APD0)、0期大除极速率(Vmax)、大舒张电位、4期自动除极速率(VDD)和自发放电频率(RPF).结果 与C组相比,A组窦房结起搏细胞和左心室流出道自律细胞Vmax、VDD和RPF减少(P＜0.05或P＜0.01),APD0和APD90增加(P＜0.01);与A组相比,B组窦房结起搏细胞和左心室流出道自律细胞VDD和RPF增加(P＜0.05或P＜0.01),APD50和APD90减少(P＜0.05或P＜0.01),窦房结起搏细胞Vmax增加(P＜0.05).结论 参麦注射液对家兔心肌自律细胞因缺血所导致的电位改变有明显的干预作用,可能是其抗心律失常的机制之一.
作者：张三明；沈建昕；温晓竞 刊期： 2016年第07期
目的 探讨超声引导下经皮激光消融(PLA)治疗复发性结节性甲状腺肿(RNG)的可行性.方法 RNG患者10例均为单个复发,超声引导下行PLA.术后1、3、6个月均行超声随访,观察结节体积变化,监测血清T3、FT3、T4、FT4和TSH水平,记录并发症.结果 10例患者均成功进行PLA治疗.术后1个月,结节较术前缩小[(5.19±1.04) ml vs.(7.29±1.50) ml](P＜0.05);术后3、6个月分别进一步缩小至(4.49±0.90) ml和(3.53±0.71) ml(P＜0.05).超声造影显示消融区无灌注;未见明显并发症;治疗前后甲状腺相关激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 超声引导下PLA治疗RNG是一种微创、安全、有效的方法.
作者：邹大中；郁建英；邵清；周斌；唐伟 刊期： 2016年第07期
颅内皮样囊肿是中枢神经系统肿瘤中较少见的良性肿瘤之一,比表皮样囊肿少见,其影像学表现(CT、MRI)变化多样,误诊率高,本文对我院病理确诊的颅内皮样囊肿病例进行分析,报道如下.患者女,14岁,“间断头痛伴头昏1年”就诊,病程中无明显双眼视力减退,无乳腺溢液,无明显月经异常,无四肢肥大,无意识障碍,无明显肢体活动障碍及抽搐.既往无高血压、糖尿病史.否认颅脑外伤史.辅助检查内分泌功能正常.
作者：王诚；邵君飞 刊期： 2016年第07期
高频血管闭合系统(Ligasure)由于其具有止血速度快、安全性能好和操作方便等优点,逐渐被广大医务人员认识和接受[1].本文探讨经腹宫颈癌根治术中使用Ligasure处理阴道残端的效果与手术配合.资料与方法1.一般资料 行腹式宫颈癌根治术80例,年龄24～71岁.病理类型:鳞癌64例,基底细胞样鳞癌1例,腺癌15例.随机均分为两组,分别采用Ligasure直接夹闭阴道残端(A组)和传统连续锁扣开放缝合阴道残端(B组).两组患者年龄和病情等基本资料相仿(P＞0.05).
作者：倪红霞；陈海涛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对小鼠宫颈癌细胞增殖的影响及其机制.方法 MTT法检测不同浓度LBP作用48 h后对体外培养的宫颈癌U14细胞的抑制率.ELISA法检测LBP 1000 μg/ml作用48 h后U14细胞分泌IL-12及IL-10的水平.构建20只C57BL/6J小鼠U14细胞皮下成瘤模型,随机均分为两组,实验组每日灌胃LBP 10 mg/kg,对照组予等量生理盐水.给药4周后ELISA法检测两组小鼠血清IL-12及IL-10的水平;计算小鼠瘤质量、体积、胸腺指数和脾脏指数;免疫组化法检测瘤块中Ki-67的表达.结果 LBP呈剂量依赖性地抑制U14细胞的生长.LBP 1000μg/ml作用后,U14细胞IL-12分泌增加,IL-10分泌减少(P＜0.01).与对照组比较,实验组小鼠血清IL-12水平、胸腺和脾脏指数升高,血清IL-10水平、瘤质量、体积及Ki-67表达量降低(P＜0.01).结论 LBP能够通过上调IL-12及下调IL-10的水平达到抗小鼠宫颈癌细胞增殖的作用.
作者：马旭；朱艳；杨青；秦书俭；白光 刊期： 2016年第07期
卵巢甲状腺肿临床相对少见,病理上起源于卵巢胚胎的生殖细胞,归类于高度特异性的单胚层畸胎瘤,临床表现无明显特异性,往往由于肿瘤较大引起继发压迫性症状而发现,术前常常误诊[1].收集我院经手术和病理证实的7例卵巢甲状腺肿资料,探讨其CT表现及病理特性,以期提高对本病的认识.
作者：朱玉春；王建良；邢伟；沈纪芳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨双侧乳腺癌6例的临床特点及预后.方法 回顾性分析双侧乳腺癌6例患者的临床资料,分析其病理特征和生存结果.结果 本组6例双侧乳腺癌占我院同期乳腺癌患者的0.96％,均为女性患者.6例患者病理分期以0、Ⅰ、Ⅱ期为主,双侧病灶中雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达的一致性较高,分子分型以基底样型较多.死于内脏转移1例,从第二侧癌手术时间开始计算,生存时间为11个月;复发可能1例,另3例患者未见复发和转移.结论 双侧乳腺癌的病灶可表现出更相似的分子生物学特征,患者的预后与双侧病灶中分期较重的一侧相关.
作者：张工；孙瑾 刊期： 2016年第07期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
