张工；孙瑾
目的 评价经腹腔镜手术联合使用超声刀及Ligasure治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取子宫恶性肿瘤患者20例,根据病情行腹腔镜下根治性子宫切除加盆腔淋巴结清除术,术中联合使用超声刀及Ligasure.观察手术时间、术中出血量、宫旁组织及阴道切除范围、盆腔淋巴结清除数目及术后肛门排气时间、发热时间、尿管保留时间、术后并发症等临床指标.结果 20例患者腹腔镜手术全部成功,手术时间(209.5±40.5) min;术中出血(210.6±102.3) ml,切除淋巴结(19.2±6.7)枚;术后肛门排气时间(2.3±1.9)d,术后发热(4.1±2.1)d,尿管拔除时间(12.5±3.3)d.所有病例切除宫旁组织达到广泛切除要求,病理报告断端及阴道切缘均阴性.术后8d发生不全肠梗阻1例,经保守治疗好转;其余患者术后无并发症出现.结论 腹腔镜手术中联合使用超声刀及Ligasure行根治性子宫切除加盆腔淋巴清除术治疗子宫恶性肿瘤具有可行性、安全有效.
作者：贾玉芳；马忠平；顾光华；杨荣贵；许培箴 刊期： 2016年第07期
目的 探讨线粒体机制在右美托咪定(Dex)保护大鼠肾缺血-再灌注(I-R)损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠32只随机均分为假手术组(Con组)、I-R组、Dex组和亲环蛋白D(CypD)抑制剂环孢霉素A组(CsA组).肾缺血45 min后再灌注48 h制备肾I-R损伤模型.Dex组和CsA组在缺血前30 min分别腹腔注射Dex 50 μg/kg和CsA 5 mg/kg.再灌注结束时取肾组织,观察肾小管坏死评分,TUNEL法测定细胞凋亡并计算凋亡指数,流式细胞仪测定荧光强度变化率以反映线粒体膜电位.提取肾组织线粒体,LS-55荧光分光光度法测定线粒体540 nm处的吸光度(A540)值以反映线粒体肿胀度,Western blot测定线粒体CypD表达.结果 与Con组比较,I-R组、Dex组和CsA组大鼠的肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达增加(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率减少(P＜0.05).与I-R组比较,Dex组和CsA组大鼠肾小管损伤评分、细胞凋亡指数、CypD表达减少(P＜0.05),荧光强度变化率和A540值下降率增加(P＜0.05).结论 Dex可维持肾I-R损伤大鼠的线粒体膜电位,降低线粒体肿胀程度,抑制线粒体通透性转换孔开放,改善组织损伤和细胞凋亡.其机制可能与抑制线粒体CypD的表达有关.
作者：斯妍娜；韩流；张媛；陈利海；徐亚杰；孙凡；潘笑笑；曾令清；王莹 刊期： 2016年第07期
现代护理重视为患者提供以人为本的护理,对患者实施责任制整体护理是当下临床护理工作的要求.Kolcaba于1995年构建的舒适护理理论中一个重要的观点便是舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果.目前,该理论已经得到越来越多的护理专家和临床护理工作者的认同,舒适护理模式也在临床护理中得到广泛的应用.脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准,准确率达99％.我院对择期脑血管造影患者实施舒适护理,收到较好效果,报道如下.
作者：陈美华；黄慧慧；余庆丰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在乳腺癌术后复发、转移患者的应用价值.方法 回顾性分析乳腺癌术后临床怀疑复发或转移的49例患者的18F-FDG PET/CT影像资料,并与同期传统影像学检查资料、血清肿瘤标记物和病理及临床随访结果进行对比.结果 18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.6％、90.9％、83.7％、96.9％和58.8％.在血清肿瘤标记物升高的30例患者中,18 F-FDGPET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.6％、100％、86.7％、100％和50.0％.依据18F-FDG PET/CT结果,73.5％患者更改了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT能有效评估乳腺癌术后复发及转移病例,指导临床治疗.
作者：赵飞；胡瑶；丁重阳；李天女 刊期： 2016年第07期
神经胶质瘤一般呈浸润性生长,与周边正常组织边界不清,故常规手术方法难以将其完全切除,加之胶质瘤细胞对放化疗均不十分敏感,故总体治疗效果不佳,治疗后极易出现局部复发.近10年来治疗方法不断进步,现今常用的治疗方法是手术切除后配合放化疗,但是总体生存率依然不高.目前研究发现,长链非编码RNA(lncRNA)在神经胶质瘤的发生、发展中起到极其重要的作用,这一发现有望为胶质瘤的诊断和治疗提供新思路.本文就目前lncRNA在神经胶质瘤领域的研究进展作一总结.
作者：李翔；李英斌 刊期： 2016年第07期
目的 探讨Cobas(R) 4800高危型HPV检测技术对宫颈癌筛查的效能及与第二代杂交捕获法(HC2)的符合率.方法 回顾性分析100例患者同时用Cobas(R) 4800高危型HPV检测技术和HC2进行HPV检测的数据,并结合病理检查结果进行整理分析.结果 以病理检查宫颈上皮内瘤变2及以上为宫颈癌阳性诊断标准,Cobas(R) 4800检测技术的灵敏度为90.0％(9/10),特异度为58.9％(53/90),约登指数为48.9％,阳性预测值为19.6％(9/46),阴性预测值为98.1％(53/54).Cobas(R)4800与HC2的总符合率为83.0％(x2=2.12,P＞0.05).结论 Cobas(R)4800高危型HPV检测技术对宫颈癌的筛查有较高的应用价值.
作者：杨婉薇；麻全慧；茅晓东；张静；王志国；张家明；姚孝明；施建丰 刊期： 2016年第07期
胫骨平台骨折是常见负重关节的关节内骨折,约占全身骨折的4％[1],常伴有半月板、交叉韧带、侧副韧带等软组织的损伤[2].若治疗不当,易导致创伤性关节炎、关节不稳、关节僵硬、膝内翻等不良后果[3].胫骨平台骨折的解剖复位、半月板撕裂的成形、交叉韧带损伤的修复对于关节功能的恢复、减少创伤性关节炎的发生尤为重要[4].
作者：蔡鑫；王晓东；李宏斌；李玉前；张建华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取首发脑梗死老年患者70例(脑梗死组)和老年健康体检者70例(对照组),采用限制性内切片段多态性分析法检测MTHFR基因C667T位点基因,测定空腹血浆Hcy浓度.结果 两组MTHFR基因频率C/C、C/T、T/T差异无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组Hcy水平高于对照组[(17.15±5.24) μmol/L vs.(11.18±7.23) μmol/L](P＜0.05).140例受试者中,T/T基因型的Hcy水平高于C/C和C/T基因型(P＜0.05).结论 MTHFR基因C677T位点多态性与脑梗死有一定的关联.血清Hcy水平升高可能增加脑梗死的发病风险.
作者：潘宁丰；韩玮；欧阳彬；宋文娟 刊期： 2016年第07期
颅内皮样囊肿是中枢神经系统肿瘤中较少见的良性肿瘤之一,比表皮样囊肿少见,其影像学表现(CT、MRI)变化多样,误诊率高,本文对我院病理确诊的颅内皮样囊肿病例进行分析,报道如下.患者女,14岁,“间断头痛伴头昏1年”就诊,病程中无明显双眼视力减退,无乳腺溢液,无明显月经异常,无四肢肥大,无意识障碍,无明显肢体活动障碍及抽搐.既往无高血压、糖尿病史.否认颅脑外伤史.辅助检查内分泌功能正常.
作者：王诚；邵君飞 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胸水结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法 收集55例结核性胸膜炎和14例非结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的新鲜胸水,分别进行T-SPOT.TB、γ干扰素(IFN-γ)检测和分枝杆菌培养,计算3种方法诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断效率.结果 69例患者中,T-SPOT.TB检测阳性51例(73.91％),分枝杆菌培养阳性14例(20.29％),IFN-γ检测阳性43例(62.32％).T-SPOT.TB检测阳性率高于分枝杆菌培养(P＜0.01).以终临床确诊结果为标准,T-SPOT.TB、IFN-γ检测和分枝杆菌培养的敏感度分别为89.09％、76.36％和25.45％,特异度分别为85.71％、92.86％和100％,阳性预测值分别为96.08％、97.67％和100％,阴性预测值分别为66.67％、50.00％和25.45％,约登指数分别为0.75、0.69和0.26,诊断效率分别为88.41％、81.16％和40.58％.结论 胸水T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值优于IFN-γ检测和分枝杆菌培养法.
作者：侯超；王新宁；王相栋；施旭东 刊期： 2016年第07期
目的 分析38例(43例次)腹膜透析相关肠源性腹膜炎的病原菌及药敏.方法 回顾性分析43例次肠源性腹膜炎患者的临床资料.结果 病原菌为革兰阴性杆菌38例次,肠球菌6例次,两种菌混合感染5例次.常见病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌为主.革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南及美罗培南敏感.肠球菌对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感.因肠源性腹膜炎而致拔管1例、转血液透析1例、死亡4例,病原菌均为革兰阴性杆菌.肠球菌致病患者均得到完全缓解.结论 腹膜透析患者肠源性腹膜炎常见病原菌为革兰阴性菌,应选择敏感药物治疗.
作者：温健；朱烨；欧阳涵；张涛 刊期： 2016年第07期
肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义.本文收集我院自2014年1月-2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺动脉栓塞的护理效果,现报道如下.
作者：沈翌卉；胡晓萍；沈思雯；祁程 刊期： 2016年第07期
目的 分析儿童纵隔气肿的病因、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性总结46例纵隔气肿患儿的临床资料,对病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后进行分析.结果 46例儿童纵隔气肿中,1岁以下病因以重症肺炎常见,1～3岁病因主要为肺炎、支气管异物,3岁以上病因主要为肺炎、哮喘.临床表现多为剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀,32例伴有皮下气肿.所有患儿均予卧床休息、吸氧,同时积极治疗原发病,14例因出现呼吸衰竭行机械通气治疗,8例行胸腔闭式引流排气,6例行纤维支气管镜术,4例行硬支气管镜术.43例经积极治疗恢复良好,3例死亡.结论 纵隔气肿常急性起病,病情进展快.不同年龄段儿童纵隔气肿的病因构成不同,肺部感染是常见的原因.治疗的关键是积极治疗原发病.
作者：顾海燕；王全；赵德育 刊期： 2016年第07期
双腔支气管插管是单肺通气的主要方法,可有效控制双侧气道,保持手术野清晰[1];但双腔支气管导管有效管腔较小,且深插进入主支气管,对气道刺激大,吸痰和拔管的强烈反应容易引起血压升高和心动过速等不良反应[2].本文探讨双腔支气管拔管期吸痰拔管的时机和方法.
作者：夏小丽；王小兰；周洁 刊期： 2016年第07期
目的 观察琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗老年难治性便秘(IC)的疗效.方法 36例老年IC患者给予琥珀酸普卢卡必利(口服2mg/d)联合乳果糖(口服每次15 ml,每日3次)治疗,疗程4周,观察治疗前后每周自主排便次数,48、72h胃肠道排空率及药物不良反应.结果 治疗后患者每周自主排便次数多于治疗前(P＜0.05),自主排便次数≥3次/周者比例高于治疗前(61.11％ vs.22.22％) (P＜0.05),48、72 h胃肠道排空率分别为(75.00±10.69)％、(86.88±6.51)％,均高于治疗前的(54.37±8.63)％、(70.75±2.18)％ (P＜0.05).4例出现不良反应后均缓解.结论 琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖能有效改善老年IC患者症状,不良反应少,安全有效.
作者：周逸婵；许海尘；邵耘；薛绮萍；孙为豪 刊期： 2016年第07期
目的 探讨氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术患者全身麻醉(全麻)苏醒质量的影响.方法 选取择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,分为超前使用氟比洛芬酯组(PF组)和丙泊酚组(P组),每组30例.两组均采用全凭静脉全麻,静脉泵注丙泊酚,瑞芬太尼维持麻醉深度.PF组至腹腔放气时静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,给药时间1 min.记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、躁动评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率及术后60 minVAS评分.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、全麻苏醒期恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PF组躁动评分、术后60 min VAS评分低于P组(P＜0.05),PF组BCS舒适评分高于P组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术时,使用氟比洛芬酯能提高全麻苏醒期的质量,不延长患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,不增加术后恶心呕吐发生率.
作者：颜伟；黄新华 刊期： 2016年第07期
目的 探讨产程早期体位干预对初产妇自我效能、分娩控制感及分娩方式的影响.方法 足月妊娠胎先露孕妇168例,随机均分为两组:对照组产前给予常规性护理;观察组产前给予早期体位干预.采用自我效能量表和分娩控制感量表评估孕妇自我效能及分娩控制感,观察两组孕妇妊娠结局.结果 与对照组比较,观察组的自我效能及分娩控制感评分提高,第一、二产程和住院时间缩短,产后出血量减少,新生儿Apgar评分提高,剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率降低(P＜0.05),家属满意率高(P＜0.05).结论 产程早期体位干预能有效提高初产妇自我效能及分娩控制感,促进产妇自然分娩,缩短产程,减少母婴不良妊娠结局发生率.
作者：周燕 刊期： 2016年第07期
目的 探讨双侧乳腺癌6例的临床特点及预后.方法 回顾性分析双侧乳腺癌6例患者的临床资料,分析其病理特征和生存结果.结果 本组6例双侧乳腺癌占我院同期乳腺癌患者的0.96％,均为女性患者.6例患者病理分期以0、Ⅰ、Ⅱ期为主,双侧病灶中雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达的一致性较高,分子分型以基底样型较多.死于内脏转移1例,从第二侧癌手术时间开始计算,生存时间为11个月;复发可能1例,另3例患者未见复发和转移.结论 双侧乳腺癌的病灶可表现出更相似的分子生物学特征,患者的预后与双侧病灶中分期较重的一侧相关.
作者：张工；孙瑾 刊期： 2016年第07期
穿透性角膜移植术(PKP)是有效治疗角膜盲的重要方法,随着生活水平的提高、医疗技术的发展及科学研究的深入,PKP的手术适应证发生变化,供体角膜的保存质量也得以提高.为提高手术成功率,改善患者术后视觉质量,降低术后免疫排斥发生率,改良的手术方法、新型的抗排斥药物及方法不断被探索并应用于临床.现就PKP近年来所取得的进展及未来发展趋势进行综述.
作者：卞婕；杨勤 刊期： 2016年第07期
目的 探讨社区老年人群肥胖与动脉僵硬度的关系.方法 江苏省盛泽地区893例社区老年人分为轻度动脉硬化组[A组,臂踝脉搏波传导速度(baPWV)超过正常值20％～30％,381例]和中重度动脉硬化组(B组,baPWV超过正常值＞30％,512例).分析肥胖相关指标与动脉僵硬度的相关危险因素的关系.结果 B组年龄、高血压史及糖尿病史比例、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、HR、BP、TC、TG、FBG、尿酸、baPWV和动脉硬化指数(AI)均高于A组(P＜0.05).肥胖组BP、AI、WC、WHR和BMI均高于过轻、超重和正常组(P＜0.05).baPWV及吸烟史是动脉僵硬度发生的独立影响因素(P＜0.05).结论 WC、WHR、baPWV及吸烟史均是老年人群动脉僵硬度增加的影响因素.
作者：顾静彧；杨可名；茆丽娜；贾坚；丁海霞；占伊扬 刊期： 2016年第07期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
