李翔；李英斌
目的 观察琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗老年难治性便秘(IC)的疗效.方法 36例老年IC患者给予琥珀酸普卢卡必利(口服2mg/d)联合乳果糖(口服每次15 ml,每日3次)治疗,疗程4周,观察治疗前后每周自主排便次数,48、72h胃肠道排空率及药物不良反应.结果 治疗后患者每周自主排便次数多于治疗前(P＜0.05),自主排便次数≥3次/周者比例高于治疗前(61.11％ vs.22.22％) (P＜0.05),48、72 h胃肠道排空率分别为(75.00±10.69)％、(86.88±6.51)％,均高于治疗前的(54.37±8.63)％、(70.75±2.18)％ (P＜0.05).4例出现不良反应后均缓解.结论 琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖能有效改善老年IC患者症状,不良反应少,安全有效.
作者：周逸婵；许海尘；邵耘；薛绮萍；孙为豪 刊期： 2016年第07期
目的 探讨氯化锂预处理对脂多糖诱导的BV-2小胶质细胞炎症反应的影响及其作用机制.方法 体外培养小鼠BV-2小胶质细胞株,用脂多糖1.0g/ml(A组)、氯化锂10 mmol/L(B组)或两药联用(C组)刺激BV-2细胞12h,以不加药物作对照(D组).采用实时FQ-PCR法检测各组细胞中炎症因子IL-1β和TNF-α mRNA表达量,Western blot法检测磷酸化糖原合成酶激酶3β(pGSK-3β)表达量.结果 与D组比较,A组和C组BV-2细胞IL-1β和TNF-α mRNA表达量及pGSK-3β表达量均增加(P＜0.05).与A组比较,C组IL-1β和TNF-α mRNA表达量减少(P＜0.05),pGSK-3β表达量增加(P＜0.05).结论 氯化锂可以减轻脂多糖诱导的小胶质细胞炎症反应,其机制可能与GSK-3β通路有关.
作者：宿明艳；钱燕宁；马正良 刊期： 2016年第07期
目的 探讨自我菌斑控制干预对牙周病孕妇妊娠结局的影响.方法 经便利抽样筛选牙周病孕妇随机分为试验组和对照组.对照组152例实施常规口腔健康教育,试验组154例实施自我菌斑控制干预,分析3个月后两组患者牙周病患病率,并追踪两组母体、胎儿的临床结局进行比较.结果 两组患者分娩的新生儿体重差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组分娩孕周(38.26±1.63)周低于试验组的(38.66±1.78)周(P＜0.01).干预后试验组患者发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压综合征、胎膜早破、先兆早产和先兆子痫比例(4.58％、3.92％、7.19％、3.27％和3.27％)低于对照组(6.71％、5.37％、13.42％、4.70％和5.37％),但两组差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者分娩早产、低出生体重儿、早产低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限和巨大儿的比例(6.54％、5.88％、4.58％、2.61％、0.65％和5.88％)均低于对照组(12.75％、10.74％、8.72％、4.03％、2.01％和9.40％),但差异无统计学意义(P＞0.05).干预后对照组牙周炎患病率为31.54％,高于试验组的22.88％(P＜0.01).结论 自我菌斑控制干预可降低牙周炎患病率、缓解牙周炎,未能证实自我菌斑控制在减少牙周病孕妇不良妊娠结局中的有效作用.
作者：徐旭娟；范琳琳；赵小燕；钱多 刊期： 2016年第07期
目的 探讨RNA结合基序蛋白38(RBM38)在结直肠癌组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组化法检测90例结直肠癌及23例癌旁正常组织中RBM38蛋白的表达水平,并结合临床病理资料进行统计学分析.实时FQ-PCR法检测54例结直肠癌及对应癌旁正常组织中RBM38mRNA的表达水平.结果 结直肠癌中RBM38蛋白阳性表达率低于癌旁正常组织(48.9％ vs.91.3％) (P＜0.01);RBM38蛋白表达水平与分化程度有关(P＜0.05),而与肿瘤大小、肿瘤分期及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).RBM38 mRNA在结直肠癌组织中的表达水平低于癌旁正常组织(P＜0.05).结论 RBM38在结直肠癌组织中低表达,可能在结直肠癌发生、发展中起重要作用.
作者：程功名；朱本磊；夏建国；丁永斌 刊期： 2016年第07期
目的 总结老年隐源性脑脓肿患者临床表现的特点和治疗.方法 回顾性分析17例老年隐源性脑脓肿患者的临床资料.结果 采用药物保守治疗2例,手术治疗15例.手术病例中,穿刺引流11例,脓肿切除4例.治愈13例,死亡1例,肢体偏瘫2例,失语1例.结论 老年隐源性脑脓肿患者的起病隐匿,症状往往不典型,容易漏诊、误诊,需与颅内肿瘤、脑寄生虫等病相鉴别.明确诊断后应积极、规范足疗治疗;治疗中要注重基础病的控制,减少并发症的发生.
作者：陈夏东 刊期： 2016年第07期
双腔支气管插管是单肺通气的主要方法,可有效控制双侧气道,保持手术野清晰[1];但双腔支气管导管有效管腔较小,且深插进入主支气管,对气道刺激大,吸痰和拔管的强烈反应容易引起血压升高和心动过速等不良反应[2].本文探讨双腔支气管拔管期吸痰拔管的时机和方法.
作者：夏小丽；王小兰；周洁 刊期： 2016年第07期
目的 探讨3D腹腔镜手术结合加速康复外科(ERAS)理念治疗急性阑尾炎的疗效.方法 急性阑尾炎患者104例分为两组:LA组,48例,采用3D腹腔镜手术,结合ERAS理念;OA组,56例,采用传统开腹手术治疗.比较两组疗效相关指标.结果 两组手术时间相仿(P＞0.05).与OA组比较,LA组切口小、手术出血量少、术后疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染少、住院时间短(P＜0.05或P＜0.01).结论 3D腹腔镜阑尾切除术结合ERAS理念治疗急性阑尾炎安全、可行,较传统方法创伤小、恢复快、并发症少.
作者：曹一鸣；张超；武炜 刊期： 2016年第07期
肺动脉栓塞是胸外科术后重症并发症之一,其特点为患者极度呼吸困难,病情发展快,病死率高,如何早期预防及干预,早期诊断及治疗具有重大的临床意义.本文收集我院自2014年1月-2015年5月发生肺动脉栓塞3例,回顾性分析围手术期护理对于肺动脉栓塞的护理效果,现报道如下.
作者：沈翌卉；胡晓萍；沈思雯；祁程 刊期： 2016年第07期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数变化以及血小板中基质金属蛋白酶(MMPs)的表达及意义.方法 检测54例T2DM患者(A组)和46例健康人(B组)血小板计数、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),采用RT-PCR检测两组血小板中MMP2、MMP-3和MMP-9基因的相对表达量.结果 A组MPV和PDW大于B组(P＜0.05).A组血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9相对表达量均高于B组(P＜0.01).结论 MPV和PDW可作为监测早期糖尿病血小板功能异常的指标.血小板中MMP-2、MMP-3和MMP-9表达量可能在评价血小板参与糖尿病血管并发症中有重要意义.
作者：吴坤；宁金玲；王婷；杜宣；袁和秀；施毕旻；施敏骅 刊期： 2016年第07期
卵巢甲状腺肿临床相对少见,病理上起源于卵巢胚胎的生殖细胞,归类于高度特异性的单胚层畸胎瘤,临床表现无明显特异性,往往由于肿瘤较大引起继发压迫性症状而发现,术前常常误诊[1].收集我院经手术和病理证实的7例卵巢甲状腺肿资料,探讨其CT表现及病理特性,以期提高对本病的认识.
作者：朱玉春；王建良；邢伟；沈纪芳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果.方法 结直肠癌肝转移患者240例,随机均分为两组:试验组给予雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗;对照组给予静脉滴注雷替曲塞和奥沙利铂治疗.比较两组的近期疗效和不良反应.结果 试验组的总有效率高于对照组(68.3％vs.37.5％)(P＜0.05).两组患者的中位生存期相仿(16.8个月vs.13.5个月)(P＞0.05).试验组患者的神经毒性和骨髓抑制发生率均低于对照组(23.3％ vs.48.3％和52.5％ vs.85.0％)(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效和耐受性均优于常规两药静脉滴注给药.
作者：张新龙；唐晓军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取首发脑梗死老年患者70例(脑梗死组)和老年健康体检者70例(对照组),采用限制性内切片段多态性分析法检测MTHFR基因C667T位点基因,测定空腹血浆Hcy浓度.结果 两组MTHFR基因频率C/C、C/T、T/T差异无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组Hcy水平高于对照组[(17.15±5.24) μmol/L vs.(11.18±7.23) μmol/L](P＜0.05).140例受试者中,T/T基因型的Hcy水平高于C/C和C/T基因型(P＜0.05).结论 MTHFR基因C677T位点多态性与脑梗死有一定的关联.血清Hcy水平升高可能增加脑梗死的发病风险.
作者：潘宁丰；韩玮；欧阳彬；宋文娟 刊期： 2016年第07期
目的 评价经腹腔镜手术联合使用超声刀及Ligasure治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取子宫恶性肿瘤患者20例,根据病情行腹腔镜下根治性子宫切除加盆腔淋巴结清除术,术中联合使用超声刀及Ligasure.观察手术时间、术中出血量、宫旁组织及阴道切除范围、盆腔淋巴结清除数目及术后肛门排气时间、发热时间、尿管保留时间、术后并发症等临床指标.结果 20例患者腹腔镜手术全部成功,手术时间(209.5±40.5) min;术中出血(210.6±102.3) ml,切除淋巴结(19.2±6.7)枚;术后肛门排气时间(2.3±1.9)d,术后发热(4.1±2.1)d,尿管拔除时间(12.5±3.3)d.所有病例切除宫旁组织达到广泛切除要求,病理报告断端及阴道切缘均阴性.术后8d发生不全肠梗阻1例,经保守治疗好转;其余患者术后无并发症出现.结论 腹腔镜手术中联合使用超声刀及Ligasure行根治性子宫切除加盆腔淋巴清除术治疗子宫恶性肿瘤具有可行性、安全有效.
作者：贾玉芳；马忠平；顾光华；杨荣贵；许培箴 刊期： 2016年第07期
目的 分析儿童纵隔气肿的病因、临床特征、治疗及预后.方法 回顾性总结46例纵隔气肿患儿的临床资料,对病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后进行分析.结果 46例儿童纵隔气肿中,1岁以下病因以重症肺炎常见,1～3岁病因主要为肺炎、支气管异物,3岁以上病因主要为肺炎、哮喘.临床表现多为剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀,32例伴有皮下气肿.所有患儿均予卧床休息、吸氧,同时积极治疗原发病,14例因出现呼吸衰竭行机械通气治疗,8例行胸腔闭式引流排气,6例行纤维支气管镜术,4例行硬支气管镜术.43例经积极治疗恢复良好,3例死亡.结论 纵隔气肿常急性起病,病情进展快.不同年龄段儿童纵隔气肿的病因构成不同,肺部感染是常见的原因.治疗的关键是积极治疗原发病.
作者：顾海燕；王全；赵德育 刊期： 2016年第07期
目的 探讨自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效.方法 膝关节软骨损伤患者21例行自体骨软骨移植术,采用Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分比较手术前后的膝关节功能,通过影像学检查评价手术效果.结果 患者切口均一期愈合,无感染、膝关节不稳、神经及血管并发症.与术前相比,末次随访时Lysholm评分、IKDC评分均提高[(88.82±4.95)分vs.(57.76±7.41)分、(85.78±8.62)分vs.(53.56±7.26)分](P＜o.05).末次随访时X射线片显示所有患者无关节退化性改变,无移植骨软骨脱落或移位.MRI示骨愈合满意,软骨覆盖良好,厚度均匀,表面光整.结论 自体骨软骨移植术治疗膝关节软骨损伤的近期临床疗效良好,可获得理想的透明软骨修复,有效恢复膝关节功能.
作者：刘久翔；王青；范卫民；崔维顶 刊期： 2016年第07期
目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在乳腺癌术后复发、转移患者的应用价值.方法 回顾性分析乳腺癌术后临床怀疑复发或转移的49例患者的18F-FDG PET/CT影像资料,并与同期传统影像学检查资料、血清肿瘤标记物和病理及临床随访结果进行对比.结果 18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.6％、90.9％、83.7％、96.9％和58.8％.在血清肿瘤标记物升高的30例患者中,18 F-FDGPET/CT诊断乳腺癌术后复发及转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.6％、100％、86.7％、100％和50.0％.依据18F-FDG PET/CT结果,73.5％患者更改了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT能有效评估乳腺癌术后复发及转移病例,指导临床治疗.
作者：赵飞；胡瑶；丁重阳；李天女 刊期： 2016年第07期
目的 评价超声引导对肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 选取实施上肢手术患者60例.将患者分为超声定位组(U组)、神经刺激仪定位组(S组)、传统解剖定位组(C组);每组20例.各组均用1％利多卡因+0.375％罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞.记录穿刺操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间以及局麻药用量,同时观察麻醉效果并记录臂丛神经阻滞并发症.结果 三组局麻药用量差异均无统计学意义.U组和S组阻滞操作时间、起效时间和阻滞完善时间均短于C组(P＜0.05),并发症发生率均低于C组(P＜0.05);U组阻滞起效时间、阻滞完善时间短于S组(P＜0.05),U组、S组患者麻醉效果均良好.结论 超声引导在肌间沟臂丛神经阻滞中定位准确,成功率高,并发症较少,安全有效.
作者：韦宁仙；吴卫东；毛丽芬；尹丹琴；段满林 刊期： 2016年第07期
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段.处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床合理应用的过程.为落实医院处方点评管理规范(试行),2014年6月我院开展了处方点评工作,对每月处方进行点评,有效地促进了合理用药,提高了处方书写质量.
作者：耿玲飞 刊期： 2016年第07期
随着人们生活水平的提高与疾病谱的改变,眼底病变检出率逐年上升.眼底荧光素钠血管造影(FFA)是一种特殊眼科检查方法,其基本原理是将具有荧光特性的造影剂快速注入受检者的静脉内,经血液循环到眼底的血管中,在特定的波长光(蓝光)激发下而产生黄绿色荧光,快速摄像机可连续拍摄眼底血循环的动态过程[1].如今,FFA已成为诊断眼底疾病不可缺少的重要方法,但是在注射造影剂的过程中,相关的并发症偶有发生[2].
作者：张萍；黄晓云 刊期： 2016年第07期
目的 分析麻醉重症监护室(AICU)非心脏手术患者术后1d谵妄发生的主要危险因素.方法 收集入住AICU治疗的非心脏手术患者156例的临床和实验室资料,根据术后1d是否发生谵妄将患者分为谵妄组和非谵妄组,采用多因素Logistic回归分析方法分析与术后谵妄发生的主要危险因素.结果 术后1d发生谵妄13例(8.3％).Logistic回归分析显示,术中MAP降低40％为AICU非心脏手术患者术后1d谵妄发生的独立危险因素[OR=8.336,95％可信区间(1.407～49.386),P=0.019],泵注右美托咪定是降低谵妄发生率的独立保护因素[OR=4.309,95％可信区间(1.066～17.417),P=0.040].结论 术中MAP严重降低是非心脏手术患者术后1d谵妄发生的高危因素,而术中泵注右美托咪定则能有效减少术后谵妄的发生.
作者：朱学文；马正良 刊期： 2016年第07期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
