肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物的耐药性分析

贺秀琴

关键词：肺炎克雷伯菌, 耐药性, 抗菌药物, ESBLs

摘要：目的:了解肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药特征及产ESBLs细菌的耐药特征.方法:细菌鉴定采用VITEK-60细菌鉴定仪,药敏实验采用K-B纸片扩散法.结果:肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢噻肟的耐药率分别为49.8％、48.9％、51.7％、48.1％、50.3％和54.1％,亚胺培南和美洛培南未发生耐药,氨曲南、头孢西丁的耐药率达48.6％和42.6,丁胺卡那耐药率为24.3％,复方磺胺耐药率为62.8％,加酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为23.1％,13.4％;检出产ESBLs细菌73株,检出率51.7％.结论:肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外,对其他抗菌药物均已高度耐药;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株.

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全自动生化分析仪使用中的常见问题

所谓全自动生化分析仪是指将分析全过程中的取样、加试剂、混匀、检测、结果计算和显示以及清洗等步骤进行自动化的仪器,它可以模仿并代替手工操作.全自动生化分析仪灵敏、准确、快速,不但提高了工作效率,而且减少了主观误差,提高了检验质量[1].随着我国国民经济的不断发展,国家对医药卫生投入的力度加大,使用全自动生化分析仪的用户越来越多,但同时也暴露出一些问题,现介绍如下:.

作者：叶水华刊期： 2012年第19期
人文关怀在前列腺汽化电切手术中的应用

目的:探讨人文关怀在前列腺汽化电切手术中的作用.方法:将人文关怀护理理念融入前列腺汽化电切手术病人的护理中.从人性化角度考虑,重视术前访视,术中的心理支持及术后指导.结果:通过对前列腺汽化电切手术患者实施人文关怀,提高了手术耐受性,避免了因护理不当引起的并发症,使手术室护理工作范围和主动性得到改变,融洽了护患关系.结论:通过人文关怀护理,提高了患者及家属对手术室护理工作的满意度,从而使手术室护士的整体素质得到提升.

作者：段水华；舒玉兰刊期： 2012年第19期
夹板挤压复位法整复青少年尺桡骨青枝成角骨折

目的:针对前臂成角畸形骨折,利用双夹板挤压原理,整复骨折.方法:前臂骨干骨折共36例,均采夹板挤压复位外固定,结合中药内服、外敷、外洗治疗.结果:经2～4周,平均3周的治疗,本组病例均达到或接近解剖复位.结论:对于青少年前臂成角骨折,采用前后两侧夹板挤压骨折端,进行骨折复住的方法,既可以让上下尺挠关节自动复住,又不会因过度拔伸造成骨折完全分离,也可以减轻患者疼痛损伤.

作者：刘宇翔刊期： 2012年第19期
护理实习生带教问题及对策

临床实习是护生由学生到护士的必经阶段,临床带教工作好坏,直接影响到护理实习生今后的整体能力,本文结合自己从医带教护理实习生近5年来的亲身经历、与其他带教老师的交流及和护理实习生的沟通中总结出的问题进行分析并提出相应对策.

作者：齐晓向刊期： 2012年第19期
广西高血压病流行现状及危险因素调查状况

高血压痛是严重威胁人群健康和生活质量的慢性疾病,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病的重要危险因素,本文通过对广西城乡居民高血压痛发病的流行现状及危险因素调查结果进行简要综述,从而总结出广西城乡高血压发病的流行病学特点及主要致病因素,为高血压病的防治,提供流行病学依据.

作者：孟巍巍；庞声航刊期： 2012年第19期
糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的综合治疗

目的:总结糖尿病肾病患者合并慢性肾功能不全的综合治疗经验.方法:在糖尿病常规治疗基础上,对46例氮质血症期患者应用拜新同、济脉欣、肾衰宁胶囊、开同以及钙剂、利尿剂等药物治疗.对22例终末期肾功能不全患者加用血液透析等治疗.结果:62例患者临床表现好转,控制了血糖、血压,血红蛋白上升,肾功能改善.并发脑出血、死亡各1例,失访4例.结论:糖尿病肾病合并慢性肾功能不全患者通过控制饮食、适当运动、控制血糖的基础上,应用拜新同、马沙尼、济脉欣、开同、钙剂,利尿剂等药物治疗.对于终末期肾功能不全患者,采用血液透析治等综合治疗疗效满意.

作者：赵建刚刊期： 2012年第19期
PICC置管后自发异位的原因分析及护理对策

经外周置人中心静脉导管(PICC)是我国在90年代后期引进的国外的先进输液护理技术操作,现已广泛运用于临床,能够达到外周静脉穿刺、中心静脉治疗、一次置入、长期使用的目的[1].PICC具有穿刺痛苦小、并发症少、成功率高、感染率低、留置时间长(可达一年以上),置管期间不影响正常活动,同时可降低药物对血管的刺激性等优点,已受到国内外医护人员及患者的认可.美国静脉输液护理学会(INS)推荐PICC头端应该位于患者的上腔静脉内中下1/3,上腔静脉与右心房交汇处上方3～4厘米,不能进入右心房或右心室.[2]当PICC头端位置不在上腔静脉内时,即视为导管异位,但在留置过程中因多种原因,导管易异位,其发生率为3～12％,为避免导管异位给患者带来的后果,现将其资料分析如下.

作者：郭晓艳；黄彩霞；谢明社；俞霞刊期： 2012年第19期
肾脏疾病患者血清胱抑素C检测结果分析

目的:探讨血清胱抑素C Cystatin C(Cys C)对肾脏疾病的诊断价值.方法:留取患者24小时尿液测定内生肌酐清除率,同时测定胱抑素C、血清β2微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮的浓度,并按Ccr测定值的大小将患者分为4组,将各组生化指标比较.结果:Ccr≥80组各项生化指标与对照组比较无显著性差异(P＞0.005),但Cys C和β2-MG已有增高倾向,而Ccr＜80各组生化指标均不同程度增高,尤其是血清Cys C和β2-MG升高明显,与对照组比较差异显著(P＜0.01).结论:Cys C是目前肾小球滤过率变化为理想的标志物,Cys C的检测方法简便、快捷、检验结果可靠,越来越多的研究证实CysC在多各疾病领域得到应用,在肾脏疾病的诊断上具有重要价值.

作者：陈映；吴家梅刊期： 2012年第19期
支撑喉镜下CO2激光喉手术配合

喉部位置较深不易暴露,容易出血,操作困难,支撑喉镜下运用CO2激光切除喉病变组织.有如下优点:一、手术创伤小,术者不必要以一手持镜,可双手同时操作手术器械;二、显微镜的放大作用使手术器械的微型化,激光的止血和切割作用,大大提高了手术的精确.手术治疗范围广,包括声带小结,息肉、囊肿、喉乳头状瘤等.

作者：周厚琼刊期： 2012年第19期
浅析手术室护士职业风险及防范措施

手术室是医院对患者进行手术治疗和抢救的主要场所,也是各种病原体集中的场所.现代手术室的环境中包含病毒感染、化学制剂和麻醉废气对空气的污染、意外损伤、噪音等多种有害因素,再加上繁重、紧张、无规律的工作性质,严重影响着手术室护士的身心健康,防护不当易引起职业性损伤.

作者：贺国玲；贺晓萍刊期： 2012年第19期
腹部手术病人合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨腹部手术病人合并糖尿病患者围手术期处理原则.方法:针对63例腹部外科手术合并糖尿病患者围手术期诊断与治疗进行回顾.结果:急诊手术18例,择期手术45例,术后发生切口感染4例,切口延期愈合2例,泌尿系感染1例,肺部感染2例,并发低血糖昏迷1例,并发症发生率15.9％,无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷,无手术死亡.结论:腹部手术病人合并糖尿病较无合并症风险性明显增加,术后并发症发生率增加,手术后宜积极控制血糖.术后加强营养支持,预防和控制并发症.

作者：白海涛刊期： 2012年第19期
ICU工作人员手卫生依从性影响因素的探讨

目的:探讨ICU工作人员手卫生依从性影响因素.方法:采用现场观察法观察ICU工作人员手卫生执行情况.结果:观察46人,总手卫生执行率为35.45％.结论:采取积极全方位的预防措施,提高工作人员的手卫生依从性,降低医院感染.

作者：董应兰刊期： 2012年第19期
旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流性咳嗽46例

目的:探讨中医药治疗胃食管反流性咳嗽的疗效.方法:运用旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流性咳嗽46例.结果:总有效率93.46％.结论:旋覆代赭汤加减具有平降肝胃、肃肺止咳、标本同治的作用,是治疗胃食管反流性咳嗽的良方.

作者：曾仕富；左明晏刊期： 2012年第19期
腕管综合征的治疗研究进展

腕管综合征是临床常见的周围神经卡压疾病之一.轻中度腕管综合征以非手术治疗为主,包括中医中药方面的针灸、推拿、中药熏洗治疗、西药封闭注射、康复治疗等,效果均可.重度腕管综合征以手术治疗为主,包括小切口、内窥镜手术,复发型腕管综合征行功能重建术,术后评定良好,较少后遗症.本文就腕管综合征治疗研究进展作一综述.

作者：覃婧；黄有荣刊期： 2012年第19期
血液透析患者肺部感染的因素分析及护理干预

目的:研究血液透析患者并发肺部感染的相关因素及护理干预的作用.方法:分析既往50例血液透析患者潜在肺部感染的相关因素,对本科室75例血液透析患者,采用预防肺部感染的综合性护理措施,比较其肺部感染的发生率.结果:血液透析患者肺部感染与免疫功能缺陷、营养不良、多种合并症、家庭社会支持、心理因素等关系密切,采用预防性护理干预后,75例患者的肺部感染发生率明显降低.结论:在血液透析护理中,采用预防性护理干预有利于降低肺部感染的发生率.

作者：师蕊；贾秋月；王革刊期： 2012年第19期
程氏活血接骨膏对骨折早期肿痛影响的实验研究

目的:探讨程氏活血接骨膏对骨折早期肿痛的影响及其作用机理.方法:将60只雄性SD大鼠制成闭合性股骨干骨折动物模型,随机分成程氏活血接骨膏治疗组、扶他林对照组、空白对照组,分别给予程氏活血接骨膏外敷、扶他林膏外敷及不予处理,观察大鼠体重变化、活动表现、X线片分析、组织学观察.结果:两周时程氏活血接骨膏组大鼠体重增加明显,活跃,X线片示实验组骨痂生长比对照组及空白组好.结论:程氏活血接骨膏能于骨折早期有效消肿止痛,对促进骨折愈合有一定作用.

作者：朱爱洪；王凯；于辉；黄浩刊期： 2012年第19期
中药抗流感病毒实验研究进展

中草药抗流感病毒途径主要有两条:(1)直接灭活或抑制病毒;(2)通过调节人体免疫功能而间接抗病毒.某些药物在抗病毒的同时,还能提高机体的免疫功能,通过促进机体的特异性和非特异性免疫功能而达到抑制病毒的目的.再就是通过诱生、促进诱生干扰素作用等,达到抗病毒的目的[1].

作者：陈刘庆刊期： 2012年第19期
舒适护理在肝硬化患者使用浅静脉留置针中的应用

目的:探讨舒适护理模式在肝炎后肝硬化患者使用浅静脉留置针中的应用.方法:对我科50例肝硬化使用浅静脉留置针的患者提供积极的舒适护理,消除不良的心理,使其感到舒适和安全.结果:通过舒适护理,减轻了患者穿刺时的疼痛感,患者均未发生液体渗漏、感染、堵管等严重并发症.结论:舒适护理提高了患者的安全感和舒适感,未发生并发症,提高护理质量.

作者：周利燕刊期： 2012年第19期
屁屁乐护臀霜治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

目的:观察屁屁乐护臀霜治疗新生儿尿布皮炎的效果.方法:将70例确诊为尿布皮炎的新生儿随机分为观察组和治疗组各35例.常规处理局部后,观察组外涂屁屁乐护臀霜;对照组予炉甘石洗剂治疗.比较两组治疗效果.结果:观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.01).结论:采用屁屁乐护臀霜治疗新生儿尿布皮炎疗效显著,简便易行,安全经济,值得临床推广.

作者：彭寅刊期： 2012年第19期
老年人残根残冠根管治疗的临床分析

随着人类寿命的延长,多数老年人口腔内有不同程度的牙龈萎缩,牙根外露,根面龋及楔状缺损形成残根残冠,造成牙列缺损或缺失.再有不同程度的心脑血管疾病,给口腔治疗带来很多困难,因此,利用残根残冠进行固定修复以利于恢复老年人的牙齿功能和牙列完整,对老年人可以保留进行固定修复的残根残冠进行治疗根管,总结报道如下.

作者：刘琦刊期： 2012年第19期