王纬；王蔚；杨思雨；常春红；王英；吴婷
目的 探讨急性脑出血患者合并肺部感染相关危险因素及病原菌分布.方法 回顾性分析23例急性脑出血合并肺部感染的影响因素及病原菌分布.结果 年龄、吞咽障碍、慢性疾病史是急性脑出血保守治疗合并肺部感染的影响因素( P＜0 .05 ).23例患者检出病原菌29株 ,其中的前三位是肺炎克雷伯菌(9株 ,占31.0% )、鲍曼不动杆菌(8株 ,占27.6% )和金黄色葡萄球菌(7株 ,占24.1% ).结论 对于急性脑出血行保守治疗的患者 ,应针对容易引发肺部感染的危险因素以及常见的病原菌进行有效的预防措施.
作者：陈锦景；张旸；朱春然；余万；李伟 刊期： 2015年第10期
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)作为一种微创诊疗技术 ,已成为治疗胆胰疾病的一项重要手段.其治疗对象也由成人向儿童群体延伸 ,但由于无明确的儿童ERCP应用指征及安全性综合评价标准,以及因器械、技术、患儿特殊性等原因 ,目前国内ERCP在儿童胆胰疾病中的应用治疗及护理经验较成人明显不足[1].
作者：盛玉 刊期： 2015年第10期
重型颅脑损伤具有较高的致死率和致残率 ,患者往往伴有颅内压增高、意识及呼吸障碍 ,不能进行自主呼吸和吞咽.因此 ,在重型颅脑损伤患者的救治过程中 ,气管切开是必要的手段 ,可以对患者进行机械通气以满足其对氧气的需要.
作者：纪娟 刊期： 2015年第10期
目的 探讨生长阻滞及DNA损伤诱导基因45g(Gadd45g)过表达及靶向沉默对垂体瘤AtT-20细胞及小鼠原代星型胶质细胞的增殖、凋亡及自噬等影响.方法 构建 Gadd45g 基因的CDS区序列克隆至真核表达质粒 p3XFLAG-Gadd45g及其shRNA真核表达质粒pLKO .1-sh-Gadd45g ,将p3XFLAG-Gadd45g转染至小鼠垂体瘤AtT-20细胞中.其shRNA真核表达质粒pLKO .1-puro-sh-Gadd45g进行慢病毒包装,病毒感染小鼠星形胶质细胞;Western blot检测FLAG-Gadd45g融合蛋白的表达及RT-PCR检测shRNA沉默效率,CCK-8检测细胞增殖活力 ,Western blot检测其对凋亡蛋白、自噬蛋白的影响.结果 Gadd45g及其特异性shRNA真核表达质粒构建成功.构建的p3XFLAG-Gadd45g质粒在垂体瘤AtT-20细胞中能够表达;Gadd45g shRNA具有沉默效率.在垂体瘤AtT-20细胞中过表达Gadd45g ,可明显抑制细胞增殖 ,并能诱导Caspase-3表达,降低Beclin 1表达及LC3-Ⅱ/Ⅰ的比值(P＜0 .05).与之相反,在原代培养的星形胶质细胞中,shRNA干扰Gadd45g表达,可促进细胞增殖,并降低Caspase-3表达,而增加Beclin 1表达及LC3-Ⅱ/Ⅰ的比值(P＜0 .05).结论 垂体瘤中Gadd45g的表达缺失可能使得垂体瘤A t T-20细胞凋亡受阻及自噬作用增强 ,从而促进垂体瘤的发生、发展.恢复垂体瘤细胞中Gadd45g的表达及抑制垂体瘤细胞自噬作用有望成为垂体瘤治疗的新方法.
作者：胡昌龙；杨勇；陈波；王景文；张锋；胡维；葛璐；龚爱华；王安利 刊期： 2015年第10期
目的 探讨近红外荧光检测嗜肺军团菌(LP)抗原的应用价值.方法 提取LP抗原制备免疫荧光L P抗体试剂盒 ,收集30例社区获得性肺炎患者晨尿和痰液标本 ,近红外荧光法检测尿液标本 ,细菌培养法鉴定痰液标本.结果 尿液标本中LP抗原阳性4例.痰液标本中LP阳性3例.近红外荧光检测不与其他常见细菌发生交叉反应 ;其低测出量为10 ng/m l ,稳定性及重复性良好.结论 近红外荧光检测LP抗原灵敏度高、特异性好.
作者：程怡；陈云；崔北年；汪伟；任孔华；侯伟；陈亮；丁晓辉；姜小华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨妊娠梅毒快速血浆反应试验(RPR)滴度与妊娠不良结局的关系.方法 经梅毒螺旋体颗粒凝集试验(T PPA )筛查 ,对妊娠合并梅毒患者共192例孕母分娩前外周血检测RPR滴度 ,分析妊娠不良结局 ,比较孕期抗梅毒治疗组(162例)与未治疗组(30例)妊娠并发症及新生儿不良结局发生率.结果 随着孕母RPR滴度的升高 ,畸形、死胎、早产、先天性梅毒及新生儿死亡的风险升高.孕母RPR滴度≥1:8时早产、新生儿畸形和先天性梅毒发生率高于RPR滴度≤1:4者(P＜0 .05).未治疗组新生儿畸形、先天性梅毒和死胎发生率高于治疗组(P＜0 .05).结论 随着孕母RPR滴度的升高 ,妊娠不良结局风险升高;抗梅毒治疗能明显改善合并梅毒患者的妊娠结局.
作者：王翠敏；王根菊；韩国荣；江红秀；丁祎 刊期： 2015年第10期
目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.
作者：张斌；姜鹏；郭慕红 刊期： 2015年第10期
目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)生成试验对特发性矮小(ISS)患儿的诊断和治疗价值.方法 将15例 ISS患儿分为 IGF-1生成/基础比值 ≥3的无生长激素不敏感(GHI)组(A组 ,4例)和IG F-1生成/基础比值＜3的部分G H I组(B组 ,11例).比较两组患儿接受重组人生长激素(rhGH)治疗后的生长速率 ,分析 IGF-1生成试验中 IGF-1反应水平与生长速率的关系.结果 rhGH治疗6个月后 ,A组与B组生长速率无统计学差异[(12.1 ± 1.3) cm/年vs .(11.0 ± 1.6) cm/年](P＞0 .05).B组IGF-1生成试验中 ,IGF-1反应水平与生长速率无相关性(r=0 .596 , P＞0 .05).结论 IGF-1生成试验可为明确ISS病因提供参考 ,但作为独立预测rhGH对ISS患儿促生长疗效的指标有待于进一步研究.
作者：彭娅；高兰英；王安茹；单晔；陈苗苗；于宝生 刊期： 2015年第10期
目的 探讨IL-1B T-31C和C-511T基因多态性与宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)持续感染遗传易感性的关系.方法 采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测中国江苏部分地区高危 H PV持续感染(A组 ,223例)和感染自我清除的汉族女性(B组 ,186例)IL-1B T-31C、C-511T基因型分布.结果 两组IL-1B T-31C和C-511T 位点各基因型分布无统计学差异(P＞0 .05).IL-1B T-31C和C-511T位点的基因频率与HPV持续感染遗传易感性均无明显相关性(P＞0 .05).结论 在中国江苏汉族女性人群中 ,IL-1B T-31C和 C-511T 基因多态性可能与高危HPV持续感染遗传易感性无关.
作者：郑真霞；缪娟；崔毓桂；周德兰；韩素萍 刊期： 2015年第10期
胆总管结石传统的手术治疗方法是开腹胆总管取石.随着内镜和腹腔镜技术的成熟,腹腔镜、纤维胆道镜及十二指肠镜的有机组合已成为治疗胆总管结石有效的微创治疗方法.微创治疗胆总管结石的理念逐渐被外科医生所接受.本文综述胆囊结石合并胆总管结石治疗的现状和进展.
作者：李圣平；张峰；王明明 刊期： 2015年第10期
目的 探讨甲钴胺对缺血-再灌注(I-R )大鼠大脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠135只随机均分为五组 :A组为空白对照 ;B、C、D和 E组分别用0.9% 氯化钠20 ml · kg-1 ·d-1 、尼莫地平1mg·kg-1 ·d-1 、甲钴胺50μg·kg-1 ·d-1和100μg·kg-1 ·d-1灌胃1周后建立脑I-R模型.观察再灌注24 h后神经功能缺损评分.再灌注6、12和24 h ,用T U N EL法检测大脑皮层细胞凋亡 ,Western blot检测大脑皮层半胱氨酸天冬氨酸酶3(Caspase-3)蛋白表达.结果 再灌注24 h后 ,C、E组神经功能评分低于B、D组( P＜0 .05或P＜0 .01 ).C、D和E组神经细胞凋亡数均少于B组 ,E组少于D组(P＜0 .01).C、D和E组大脑皮层Caspase-3表达均低于B组 ,D组高于C组(P＜0 .01).结论 预用甲钴胺对大鼠脑I-R损伤有保护作用 ,可能与抑制大脑组织Caspase-3蛋白表达有关.
作者：苏建华；陈玉芳；肖杭；林伟 刊期： 2015年第10期
目的 探讨自动痔疮套扎器(RPH )治疗Ⅱ 、Ⅲ度痔疮的临床疗效.方法 选取Ⅱ 、Ⅲ度痔疮患者414例 ,随机分为RPH组198例 ,对照组216例 ;RPH组应用RPH术治疗 ,对照组采用传统外剥内扎术治疗.比较两组治疗效果、手术时间、术后疼痛及并发症情况.结果 手术治疗后 ,两组治愈率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0 .05);与对照组比较 ,RPH组手术时间短、术后疼痛轻、疼痛持续时间短 ,差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 RPH治疗Ⅱ 、Ⅲ度痔疮安全、有效 ,比传统外剥内扎术更加简便 ,患者痛苦少.
作者：周春华；蔡维；谢琦；居同法；金惠成 刊期： 2015年第10期
目的 探讨 2型糖尿病(T2DM )患者认知功能水平与血糖(Glu )、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素(Ins)水平等代谢指标之间的关系.方法 选取50例T2DM患者为T2DM组 ,47例年龄、性别构成比、文化程度、职业等方面相匹配的健康人作为对照组.应用多维度神经认知量表(连线测验、MoCA量表、数字广度测试、健康调查表)分别对两组人群进行认知功能检测 ,并将T2DM患者的认知功能评分与Glu、HbA1c、HOMA-IR、Ins水平进行相关性分析.结果 T2DM组的发散思维能力、短时记忆、空间与执行能力、注意能力、语言、抽象、延迟回忆、定向能力均低于对照组(P＜0 .05);焦虑、抑郁情绪重于对照组(P＜0 .05).多因素线性逐步回归分析结果显示 ,在年龄、病程、教育程度、吸烟指数、血压、血脂作为混杂因素校正的情况下 , Glu、HbA1c、HOMA-IR、体重指数(BMI)、Ins是导致认知功能评分下降的危险因素(P＜0 .05).结论 T2DM患者认知功能减退 ,且Glu、HbA1c、HOMA-IR、BMI、Ins水平与认知功能减退呈明显的正相关性.
作者：张滨；杨洋；梁文静；夏文清；王少华 刊期： 2015年第10期
晚期肿瘤患者常有胸腹腔积液.近年来,采用中心静脉导管置管行胸腹腔闭式引流 ,将胸腹水引流出体外 ,可减轻患者痛苦 ,提高生活质量.中心静脉导管管腔细,柔软度高 ,可反复放液 ,易被患者接受.在引流过程中导管的固定尤为重要,以往采用透明敷贴加胶带固定 ,方便观察引流局部皮肤 ,但引流管易异位,甚至发生导管意外拔管.
作者：许敏菊；黄红娣；张汀荣 刊期： 2015年第10期
目的 分析不同类型妊娠期高血压疾病(GHD)的相关危险因素及其与妊娠结局的关系.方法 G HD患者232例分为高血压病并发子痫前期(A组 ,29例)、妊娠期高血压(B组 ,82例)、轻度子痫前期(C组 ,31例)和重度子痫前期(D组 ,90例 ,其中产前子痫4例).回顾性分析四组GHD相关危险因素及其与妊娠结局的关系.结果 四组平均妊娠数、年龄、高龄产妇、初产妇及未产检率差异均有统计学意义(P＜0 .05).四组剖宫产、产后出血、早产孕妇及合并妊娠期糖尿病率差异亦有统计学意义(P＜0 .05).四组胎儿胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡及足月小样儿发生率差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 未行正规产前检查的低龄初孕妇与子痫的发生密切相关.GHD中 ,子痫、重度子痫前期和高血压病并发子痫前期孕产妇及围生儿并发症发生率高.
作者：柳华；王志群；戴毅敏 刊期： 2015年第10期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)评估急性心肌梗死(AMI)的价值.方法 测定AMI患者(A组 ,61例)和心绞痛患者(B组 ,20例)外周血VEGF表达 ,分析VEGF表达差异的临床意义.结果 A组外周血VEGF水平高于B组[(73.44 ± 17.09)ng/ml vs .(58.79 ± 36.43)ng/ml)] (P＜0 .05).A组患者不同罪犯血管(前降支、回旋支、右冠脉)患者的外周血VEGF表达差异有统计学意义(P＜0 .05).随访18个月后 ,A组低VEGF(＜50 ng/ml)患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率高于高 VEGF(≥50 ng/ml)者(68.4% vs .22.2% )(P＜0 .05).结论 在 AMI早期阶段 ,外周血中VEGF有重要的生理作用 ;AMI早期低 VEGF水平可作为临床上MACE的预测指标.
作者：胡美娟；程维礼；周宁天；张敏；杨志健 刊期： 2015年第10期
目的 观察低氧环境对子宫内膜异位症(EM s)的在位细胞葡萄糖、乳酸及三磷酸腺苷(ATP)的改变 ,探讨低氧在EMs发病机理中的作用.方法 收集10例EMs患者在位内膜(A组)和10例正常内膜组织(B组) ,分别置于常氧(21% O2 )与低氧(1% O2 )培养箱中48 h ,测定葡萄糖消耗、乳酸及 ATP 的生成.结果 常氧下 ,两组细胞葡萄糖消耗、乳酸及 ATP 生成水平相似(P＞0 .05).低氧下 ,A组细胞葡萄糖消耗和乳酸生成均高于B组[(14.58 ± 3.59) mmol · L-1 · 10-6 cell vs .(8.58 ± 5.54) mmol · L-1 · 10-6 cell和(0.99 ± 0.19) mmol · L-1 · 10-6 cell vs .(0.58 ± 0.29) mmol·L-1·10-6cell](P＜0.05),而ATP生成水平相仿[(8.72±0.35)nmol×106cellvs.(8.70± 0.53)nmol×106cell)(P＞0 .05)].结论 低氧可能提高EMs在位内膜的葡萄糖消耗及乳酸生成 ,从而可能有利于EM s的疾病发展.
作者：吴夏迪；曲娟；冒韵东；李冬菊；戴卫红；黄洁；王玮；丁卫；崔毓桂 刊期： 2015年第10期
脑出血是临床常见的急性脑血管疾病 ,病情重 ,变化快 ,病死率高 ,快速而有效的急救护理对抢救患者的生命 ,降低患者的伤残率和病死率以及对后续救治起着至关重要的作用[1 ] .腰大池持续引流能够在短时间内有效降低颅内压,缓解脑血管痉挛的发生,改善脑缺血状态 ,从而减少脑疝形成以及脑水肿、脑梗死的发生 ,减轻患者痛苦 ,促进患者早期康复.
作者：陈维艳；孙利华；周丽芹；蒋丽 刊期： 2015年第10期
颈内动脉血泡样动脉瘤相对罕见 ,占颅内动脉瘤的0.3%-1.0% ,占颈内动脉瘤的0.9%-6.5% [1 ] .目前对于血泡样动脉瘤的研究 ,包括发病机制、病理学特征、治疗方法及预后等缺乏统一认识.既往文献多认为血流动力学作用及动脉粥样硬化在血泡样动脉瘤的形成过程中起重要作用 ,而尚未发现外伤性颈内动脉血泡样动脉瘤的相关报道.我们对2例因明确外伤史就诊 ,造影诊断为颈内动脉前壁血泡样动脉瘤的患者进行治疗 ,结合相关文献 ,对其治疗及预后进行探讨.
作者：李然；杨咏波；王毅；那世杰；王斌；黄玉杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨横行带蒂岛状包皮瓣(Duckett术式)一期修复重度尿道下裂的临床效果.方法 分析Duckett术式一期修复重度尿道下裂患者49例的临床资料.其中 ,单纯Duckett术式8例 ,Duckett联合原位尿道板卷(Duplay)术式18例 ,Duckett联合带蒂阴囊皮瓣转移法(Scrotal)术式23例.结果 一期修复治愈40例;并发尿瘘7例 ,尿道狭窄1例 ,尿瘘合并尿道狭窄1例.Duckett联合Duplay术式与Duckett联合 Scrotal术式一期修复成功率无统计学差异(77.8% vs .82.6% ) (P＞0 .05).结论 Duckett术式在重度尿道下裂的临床治疗中效果显著 ,对于尿道缺损长的患者可联合Duplay或Scrotal术式.
作者：崔笠；何小舟；王建平；徐仁芳；许贤林 刊期： 2015年第10期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
