黄礼兵；杨光；季淑娟；崔苏扬
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一类原因不明的慢性自身免疫性疾病,由大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润同时组织纤维化而导致器官肿大或结节性病变[1].临床主要受累器官是胰腺、泪腺、唾液腺、后腹膜、胆道、肾脏、甲状腺及垂体等,以血清IgG4升高、组织大量IgG4阳性浆细胞浸润为特点.IgG4-RD又称为IgG4阳性多器官淋巴细胞增生综合征[2],临床症状无特异性,极易误诊或漏诊[3],男性好发,且发病年龄多在50岁以上[4].我科于2013年11月-2014年5月收治3例IgG4-RD患者,经治疗后好转出院.护理体会报道如下.
作者：周兰兰；丁玉 刊期： 2015年第15期
新型农村合作医疗(新农合)制度是我国农村医疗卫生制度改革的重大创新和农民实现基本医疗保障的重要形式[1],这项制度实施十余年来,在促进社会协调发展、提高农村居民生命健康水平方面取得了巨大成就.然而随着新农合制度的不断推进,新农合制度运行中出现了不少问题.一方面,新农合利益主体违反新农合制度规定的行为愈来愈严重.
作者：马长琼 刊期： 2015年第15期
目的 观察氯胺酮复合舒芬太尼用于全膝关节置换(TKR)术后镇痛的效果.方法 75例TKR患者随机均分为三组,术后实施患者自控静脉镇痛(PCIA).镇痛药为氯胺酮2.0 mg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg(A组)、舒芬太尼2.5μg/kg(B组)或舒芬太尼2.0μg/kg(C组),加生理盐水至100 ml.PCIA参数:背景输注2 ml/h;PCIA剂量0.5ml,锁定时间15 min.记录术后48 h内的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数和不良反应发生情况.结果 静息状态下,A、B、C组VAS疼痛评分依次升高(P＜0.05),且A组活动状态下的VAS疼痛评分低于B组和C组(P＜0.05).B组术后6h和12h时的Ramsay镇静评分高于A组和C组(P＜0.05).A组和B组48 h内的PCIA按压次数少于C组(P＜0.05).B组恶心、眩晕发生率高于A组和C组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于TKR术后静脉PCIA镇痛效果优于舒芬太尼单用.
作者：季淑娟；姚凤珍；黄礼兵；崔苏扬 刊期： 2015年第15期
患者,男性,49岁,因体检发现肺部结节1周于2013年8月12日人院.患者既往于2010年8月16日因右肾下极占位伴出血行右肾根治性切除术,病理结果:肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML).免疫组织化学:平滑肌肌动蛋白(SMA)(+)、结蛋白(Desmin)(+)、黑色素瘤45 (HMB-45)(+)、黑色素-A(Melan-A)(+)、S100(+)、血管内皮细胞标记物CD34(+)、核分裂像指数(ki-67)(+)＜1％,术后恢复顺利.
作者：赵春霞；乐美兆；范钦和 刊期： 2015年第15期
目的 探讨二甲双胍对甲状腺乳头状癌IHH-4细胞增殖的影响及其机制.方法 MTT法分别检测不同浓度的二甲双胍(0、5、10 mmol/L)和二甲双胍10 mmol/L在不同时间点(0、24、48、72 h)对乳头状癌IHH-4细胞增殖的影响.Western blot法检测不同浓度二甲双胍干预IHH-4细胞48 h后单磷酸腺苷激活的蛋白激酶α亚基(AMPKα)及磷酸化AMPKα(p-AMPKα)蛋白表达.结果 二甲双胍可呈浓度和时间依赖性抑制IHH-4细胞增殖(P＜0.01).随着二甲双胍干预浓度的增加,p-AMPKα/ AMPKα表达量增加(P＜0.01).结论 二甲双胍可通过激活AMPK通路抑制甲状腺乳头状癌IHH-4细胞的增殖活性.
作者：李梅芳；张蓉；李连喜；郭明高；陆汉魁；陆俊茜；贾伟平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨外周血清可溶性CD14(sCD14)和肌酐(Cr)在冠心病(CHD)患者病情评估中的价值.方法 CHD患者154例分为急性心肌梗死(A组,54例)、不稳定型心绞痛(B组,60例)和稳定型心绞痛(C组,40例)三组;冠状动脉造影术正常的50例患者作为对照(D组).根据首次血清Cr浓度分为E组(106 μmol/L≤Cr≤194 μmol/L,82例)和F组(Cr＜106μmol/L,72例).乳胶比浊法、酶联免疫吸附法、氧化酶法分别测定并比较各组血清C反应蛋白(CRP)、sCD14和Cr水平.结果 A、B组血清CRP、sCD14和Cr浓度均高于C、D组,A组亦高于B组(P＜0.05);C组Cr浓度高于D组(P＜0.05).E组血清CRP和sCD14浓度均高于F组(P＜0.05).血清sCD14、Cr与CRP呈正相关(r=0.717、0.623,P＜0.01);血清sCD14与Cr呈正相关(r=0.568,P＜0.01).结论 血清sCD14和Cr水平均能够反映CHD的严重程度,且与CHD,尤其是急性冠脉综合征可能存在密切联系的炎性机制.
作者：贾雪芹；陈海滨；邱清华 刊期： 2015年第15期
目的 探讨糖尿病(DM)家族史(FHD)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的影响.方法 回顾性分析902例GDM孕妇的临床资料.其中,无FHD者798例(A组),有FHD者104例(B组).结果 B组患者孕前体重指数(BMI)≥24 kg/m2、妊娠期高血压及子痫前期发生率高于A组(10.6％ vs.5.0％、29.8％ vs.17.3％) (P＜0.05).B组早产儿的发生率高于A组(7.7％vs.2.5％)(P＜0.05).产后随访90 d,B组婴儿体重高于A组(7.14±0.53) kg vs.(7.02±0.61) kg](P＜0.05).结论 对有FHD的孕妇需要格外重视早孕期,即应建立合理的饮食及良好的生活习惯,严格控制体重和孕期血糖,从胚胎时期减少孕妇高血糖对胎儿的危害.
作者：柳华；王志群；戴毅敏 刊期： 2015年第15期
家属赋能模式是一个在医护人员的帮助下让家属参与患者治疗、决策制定和参与照护的一个指导框架[1].本研究探讨运用家属赋能模式对糖尿病伴脑梗死患者日常生活能力的影响,现报道如下.资料与方法1.一般资料 选取2013年5月-2014年8月我院内分泌科收治的130例糖尿病伴脑梗死患者为研究对象,纳入标准:(1)均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;(2)符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准,均经颅脑CT或MRI检查明确诊断为脑梗死;(3)患者及家属均小学以上文化程度;(4)患者及家属理解并同意参加本次研究.
作者：杨旻星；万静波 刊期： 2015年第15期
目的 探讨三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在下肢动脉硬化病变诊断中的价值.方法 采用3D CE-MRA和彩色多普勒超声(CDFI)检查20例患者的下肢动脉硬化病变,分析图像质量和下肢动脉病变特征.结果 20例均成功实施3D CE-MRA扫描,图像质量优良,能清晰显示出下肢动脉血管的情况:多发动脉斑块无明显动脉管腔狭窄1例,多发动脉斑块形成伴管腔狭窄13例,多发斑块伴动脉部分节段闭塞5例;16例动脉管腔重度狭窄或闭塞的病例显示了侧支循环血管.结论 3D CE-MRA能有效显示下肢动脉血管的异常,在下肢动脉病变诊断中具有重要的临床意义.
作者：李舒杰 刊期： 2015年第15期
目的 观察多西紫杉醇联合替吉奥治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法 对26例晚期乳腺癌患者采用多西紫杉醇75 mg/m2联合替吉奥40-60 mg/m2治疗,3周为1个周期.治疗2个周期后评价疗效,计算有效率(RR)、疾病控制率(DCR),观察肿瘤进展时间(TTP)、不良反应发生情况.结果 26例患者RR为50.0％,DCR为80.8％.随访至2014年10月,TTP为1.5-11.0个月,中位TTP为7.0个月.主要不良反应为白细胞减少、胃肠道反应等,多为1、2级,均可耐受.结论 多西紫杉醇联合替吉奥治疗晚期乳腺癌疗效肯定,不良反应较小,耐受性好,值得临床推广.
作者：赵霞；马靓；陈平 刊期： 2015年第15期
目的 观察乙型肝炎(乙肝)疫苗(HBVac)接种次数对阻断高HBV载量母婴传播效果的影响.方法 抽取30例HBeAg阳性孕妇足月分娩婴儿(A组,孕妇临产时HBV DNA均＞1×106 copies/ml)和27例同期条件匹配生产的婴儿(B组)血液标本检查HBVM和HBV DNA定量,予出生时和15d肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200 IU各1针;HBVac 20 μg肌肉注射:A组婴儿按0、1、2、6个月方案;B组婴儿按0、1、6个月方案注射.结果 随访至7个月龄.免疫程序结束后,A、B两组婴儿抗-HBs滴度、HBeAg值下降速度相仿(P＞0.05),但B组有2例婴儿抗-HBs阴性,7例抗-HBs低于100 mIU/ml.A、B两组婴儿的ALT和AST差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HBeAg阳性高病毒载量孕妇所生婴儿出生后应用HBIG及HBVac可以获得较好的免疫保护,增加HBVac注射次数可提高婴儿抗-HBs滴度.
作者：王根菊；王翠敏；丁祎；阚乃颖；江红秀；石金美；韩国荣 刊期： 2015年第15期
社会生产力的不断提高及人民健康需求的日益扩大促进了我国医疗卫生事业的蓬勃发展.随着公立医院改革的不断深入,运用现代科学管理方法,提升团队综合服务效能已成为新时期医院管理工作的重要内容之一.效能是指选择合适的目标并使其实现的能力,即去做正确的事情的能力.包括两方面的内容:一是所设定目标必须适当;二是目标必须能够实现[1].
作者：陈步伟；哈维超 刊期： 2015年第15期
目的 评价特定部位自体组织盆底修补术和Perigee系统治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及安全性.方法 100例诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者分别采用Perigee盆底重建术(A组,50例)和特定部位自体组织盆底修补术(B组,50例).手术前后采用POP定量分期(POP-Q)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷(PISQ-12)分析疗效和相关并发症发生情况.结果 完成随访91例,中位随访时间为22个月.两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式,主观治愈率均为100％;A组客观治愈率93.5％,B组88.9％(P＞0.05).两组在手术时间、术中出血量、术后PFDI-20和PISQ-12评分等方面无统计学差异(P＞0.05).A、B组术后各有2例新发压力性尿失禁;A组网片暴露1例,阴道挛缩1例.结论 两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式;A组增加网片相关并发症.
作者：顾芮；王家俊；龚健；陈艳琴；吴力为；殷科 刊期： 2015年第15期
目的 探讨结直肠癌患者根治术后FOLFOX方案辅助化疗疗效及预后影响因素等.方法 回顾性分析110例结直肠癌根治术后患者,其中60例接受FOLFOX方案行术后辅助化疗,50例未化疗.观察两组化疗后不良反应.结果 化疗组中位无病生存期长于未化疗组(22.5个月vs.15.4个月),2年无病生存率高于未化疗组(46.7％vs.24.0％) (P＜0.05).病理分期和化疗周期数是影响术后化疗预后的主要因素(P＜0.05).主要化疗不良反应为血液学毒性、胃肠道反应、肝功能损害及周围神经毒性,大多数以Ⅰ、Ⅱ度为主,能够耐受.结论 结直肠癌术后患者接受FOLFOX方案辅助化疗疗效好,不良反应轻,病理分期及化疗周期数是影响术后化疗预后的影响因素.
作者：陆晓；符炜；陆屸；张林 刊期： 2015年第15期
目的 观察鼻内镜显像系统下咽鼓管注射药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效.方法 选择慢性分泌性中耳炎患者63例,在鼻内镜引导下经欧氏管吹张咽鼓管并经咽鼓管注入药液(盐酸氨溴索1.5 ml+甲泼尼龙20 mg),回顾性分析其疗效.结果 63例获随访1年以上,治愈45例,好转13例,无效5例,总有效率为92.1％.患者在治疗中及治疗后均未出现鼓膜穿孔,无鼓室结构损伤、中耳感染及治疗后咽鼓管狭窄等并发症.结论 鼻内镜显像系统下经欧氏管咽鼓管吹张结合咽鼓管注射药物治疗慢性分泌性中耳炎,疗效肯定,操作简单.
作者：王讯；沈忱；杨玉衡；陈娟娟；韩荣增 刊期： 2015年第15期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在肝纤维化组织中的表达及意义.方法 32只SD大鼠随机分为四组:A组,6只,作为空白对照;另三组采用每周2次皮下注射60％四氯化碳3 ml/kg诱导肝纤维化模型,分别于2周(B组,8只)、4周(C组,8只)和6周(D组,10只)处死,行肝组织HE染色,观察肺纤维程度,用免疫组化检测MCP-1表达,RT-PCR检测MCP-1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达.结果 B、C、D组肺纤维化程度依次加重,MCP-1表达逐渐增多.MCP-1、α-SMA、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的mRNA表达在B、C、D组逐渐增强,且均高于A组(P＜0.05).MCP-1 mRNA表达与α-SMA mRNA、Ⅰ型胶原mRNA和Ⅲ型胶原mRNA表达均呈正相关(rs =0.625、0.547和0.414,P＜0.05).结论 MCP-1在肝纤维化组织中表达增高,可能与肝纤维化的发生和发展有关.
作者：石静；陆翠华 刊期： 2015年第15期
目的 探讨低剂量阿司匹林与糜烂性食管炎发病率的关系.方法 选取我院门诊体检的65岁以上服用肠溶性阿司匹林(100mg/d)者120例,其中服药6个月以上者88例(A组),服药不足6个月者32例为对照组(B组).分析两组的临床资料,比较两组糜烂性食管炎的发生率.结果 A组合并糖尿病、高血压、高血脂以及冠心病患者比例高于B组(P＜0.05),A组服用钙离子拮抗剂比例高于B组(P＜0.05).两组糜烂性食管炎发生率差异无统计学意义(15.9％vs.15.6％)(P＞0.05).结论 长期服用低剂量阿司匹林不增加糜烂性食管炎的发病率.
作者：祝小林 刊期： 2015年第15期
目的 探讨肿瘤低表达长链非编码RNA(lncRNA-LET)基因对食管鳞癌Eca109与TE-1细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的影响.方法 RT-PCR检测36例食管鳞癌患者癌组织及癌旁组织中lncRNA-LET的表达水平.采用慢病毒转染Eca109与TE-1细胞过表达lncRNA-LET.比较转染后(Eca109 LET组和TE-1 LET组)细胞与正常培养(Eca109组和TE-1组)细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的变化.结果 LncRNA-LET在食管鳞癌组织中的表达低于癌旁组织(P＜0.05).Eca109 LET组和TE-1 LET组细胞每个视野的穿膜数量、细胞的迁移距离、细胞存活率分别低于Eca109组和TE-1组(P＜0.05),而发生凋亡的细胞比例分别高于Eca109组和TE-1组(P＜0.05).结论 LncRNA-LET基因在食管鳞癌组织中低表达;其过表达能够抑制食管鳞癌Eca109和TE-1细胞的增殖、侵袭和迁移能力,并能促进其凋亡.
作者：王鹏立；刘彬；秦建伟；陈亦江 刊期： 2015年第15期
随着医院药学的不断发展和医院等级评审要求的不断提高,开展药学服务是医院药学发展的方向.临床药师的主要职责“开展以合理用药为核心的临床药学服务工作,参与临床疾病的诊治和治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量”.为此,我院成立了合理用药小组,临床药师参与合理用药小组工作,收到良好效果.
作者：谢小菊；徐姗 刊期： 2015年第15期
目的 观察N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合AST在急性心力衰竭(AHF)预后预测中的价值.方法 AHF患者110例,随访100 d,检测血NT-proBNP、AST和血红蛋白.其中,死亡18例(A组),生存92例(B组).结果 A组血NT-proBNP和AST高于B组(P＜0.01),而血红蛋白低于B组(P＜0.05).取NT-proBNP 2379 pg/ml、AST 42.15 U/L和NT-proBNP联合AST预测因子0.350为临界值,其预测AHF患者发病100 d内死亡的敏感度分别为84.2％、63.2％和57.9％,特异度分别为67.0％、83.0％和92.0％.AHF患者NT-proBNP与AST异常升高预示生存率低.结论 联合检测NT-proBNP和AST有助于预测AHF的预后.
作者：方红义；沈沭彤；陶丽婵；李新立 刊期： 2015年第15期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
