石静；陆翠华
目的 探索中文版肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM1.3)在终末期肾脏病(ESRD)行血液透析患者中的适用性.方法 应用购买的香港中文版KDQOL-SFTM 1.3调查200例ESRD行血液透析患者并进行信效度检测.结果 中文版KDQOL-SFTM 1.3量表共19个维度,在血液透析患者中检测有16个维度Cronbachα系数＞0.7,分量表及总量表Cronbach α系数为0.844-0.917.50例患者1周后复测,2次测量的分量表及总量表的相关系数为0.970-0.990(P＜0.05).量表第一部分一般健康相关生活质量(SF-36)各维度与总分的相关系数为0.362-0.829 (P＜0.05),第二部分肾病相关生活质量(KDTA)各维度与总分的相关系数为0.348-0.849(P＜0.05).总量表KMO检验值为0.828,球形Bartlett检验x2=2814.497(P＜0.05).按特征值＞1的标准提取4个公因子,其累积解释方差为65.13％.按收缩压分组,各亚组在分量表与总量表的F值为80.876-428.349,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中文版KDQOL-SFTM 1.3量表在ESRD行血液透析患者中应用具有良好的信效度,可以作为评价ESRD患者生活质量的专用工具.
作者：许敏；徐旭娟；施文芳；张俊 刊期： 2015年第15期
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为主要特征.ICP主要危害围产儿,使围产儿发病率和死亡率增高.ICP发病率0.8％-12.0％,具有明显地域和种族差异,以智利和瑞典发病率高[1].我国的重庆、上海都属于ICP高发地区,在我省的长江流域,发生率仍较高,高达6.37％[2].本文回顾性分析我院2010年7月-2013年7月收治的ICP产妇30例,探讨其治疗及母婴预后.
作者：孙彦玲；贾生沪；杨晓丽 刊期： 2015年第15期
目的 观察氯胺酮复合舒芬太尼用于全膝关节置换(TKR)术后镇痛的效果.方法 75例TKR患者随机均分为三组,术后实施患者自控静脉镇痛(PCIA).镇痛药为氯胺酮2.0 mg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg(A组)、舒芬太尼2.5μg/kg(B组)或舒芬太尼2.0μg/kg(C组),加生理盐水至100 ml.PCIA参数:背景输注2 ml/h;PCIA剂量0.5ml,锁定时间15 min.记录术后48 h内的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数和不良反应发生情况.结果 静息状态下,A、B、C组VAS疼痛评分依次升高(P＜0.05),且A组活动状态下的VAS疼痛评分低于B组和C组(P＜0.05).B组术后6h和12h时的Ramsay镇静评分高于A组和C组(P＜0.05).A组和B组48 h内的PCIA按压次数少于C组(P＜0.05).B组恶心、眩晕发生率高于A组和C组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于TKR术后静脉PCIA镇痛效果优于舒芬太尼单用.
作者：季淑娟；姚凤珍；黄礼兵；崔苏扬 刊期： 2015年第15期
目的 探讨低剂量阿司匹林与糜烂性食管炎发病率的关系.方法 选取我院门诊体检的65岁以上服用肠溶性阿司匹林(100mg/d)者120例,其中服药6个月以上者88例(A组),服药不足6个月者32例为对照组(B组).分析两组的临床资料,比较两组糜烂性食管炎的发生率.结果 A组合并糖尿病、高血压、高血脂以及冠心病患者比例高于B组(P＜0.05),A组服用钙离子拮抗剂比例高于B组(P＜0.05).两组糜烂性食管炎发生率差异无统计学意义(15.9％vs.15.6％)(P＞0.05).结论 长期服用低剂量阿司匹林不增加糜烂性食管炎的发病率.
作者：祝小林 刊期： 2015年第15期
目的 探讨外固定支架外固定配合克氏针有限内固定治疗AO/ASIFC型桡骨远端骨折的疗效.方法 选取C型桡骨远端骨折患者203例,按AO/ASIF桡骨远端骨折分型:C1型87例、C2型69例、C3型47例.采用外固定支架外固定配合克氏针有限内固定治疗,回顾性分析患者的治疗效果.结果 203例患者获随访6-24个月,骨折均愈合.患者术后X射线片及CT片显示掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度及桡腕关节面平整性、桡尺远端关节的稳定性均较术前改善.Dienst功能评分,优86例,良95例,可20例,差2例;三种类型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用外固定支架外固定配合克氏针有限内固定治疗AO/ASIF C型桡骨远端骨折疗效满意,手术创伤小,腕部功能恢复好.
作者：王树；王加宽；徐南伟；荆鑫；顾加祥 刊期： 2015年第15期
目的 探讨外周血清可溶性CD14(sCD14)和肌酐(Cr)在冠心病(CHD)患者病情评估中的价值.方法 CHD患者154例分为急性心肌梗死(A组,54例)、不稳定型心绞痛(B组,60例)和稳定型心绞痛(C组,40例)三组;冠状动脉造影术正常的50例患者作为对照(D组).根据首次血清Cr浓度分为E组(106 μmol/L≤Cr≤194 μmol/L,82例)和F组(Cr＜106μmol/L,72例).乳胶比浊法、酶联免疫吸附法、氧化酶法分别测定并比较各组血清C反应蛋白(CRP)、sCD14和Cr水平.结果 A、B组血清CRP、sCD14和Cr浓度均高于C、D组,A组亦高于B组(P＜0.05);C组Cr浓度高于D组(P＜0.05).E组血清CRP和sCD14浓度均高于F组(P＜0.05).血清sCD14、Cr与CRP呈正相关(r=0.717、0.623,P＜0.01);血清sCD14与Cr呈正相关(r=0.568,P＜0.01).结论 血清sCD14和Cr水平均能够反映CHD的严重程度,且与CHD,尤其是急性冠脉综合征可能存在密切联系的炎性机制.
作者：贾雪芹；陈海滨；邱清华 刊期： 2015年第15期
目的 探讨微小RNA-143 (miRNA-143)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其细胞生物学功能.方法 采用qRT-PCR检测miRNA-143在50例NSCLC组织及相应癌旁组织中的表达水平;脂质体介导的转染方法将miRNA-143模拟及miRNA-143抑制剂转染A549细胞;细胞计数试剂盒和细胞划痕实验分别检测miRNA-143对细胞增殖及迁移的影响;荧光素酶报告基因及Western blot分析miRNA-143的作用靶点.结果 miRNA-143在66.0％(33/50)的NSCLC组织中表达;其相对表达量低于癌旁组织(0.84±0.12 vs.2.77±0.34)(P＜0.05).miRNA-143可以促进A549细胞的增殖及迁移,可以靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)的3'UTR端并抑制IGF1R蛋白的表达.结论 miRNA-143在NSCLC中低表达,能抑制NSCLC增殖及迁移;其机制可能与靶向调节IGF1R基因并抑制其蛋白的表达有关.
作者：宁志强；束永前 刊期： 2015年第15期
新型农村合作医疗(新农合)制度是我国农村医疗卫生制度改革的重大创新和农民实现基本医疗保障的重要形式[1],这项制度实施十余年来,在促进社会协调发展、提高农村居民生命健康水平方面取得了巨大成就.然而随着新农合制度的不断推进,新农合制度运行中出现了不少问题.一方面,新农合利益主体违反新农合制度规定的行为愈来愈严重.
作者：马长琼 刊期： 2015年第15期
家属赋能模式是一个在医护人员的帮助下让家属参与患者治疗、决策制定和参与照护的一个指导框架[1].本研究探讨运用家属赋能模式对糖尿病伴脑梗死患者日常生活能力的影响,现报道如下.资料与方法1.一般资料 选取2013年5月-2014年8月我院内分泌科收治的130例糖尿病伴脑梗死患者为研究对象,纳入标准:(1)均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;(2)符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准,均经颅脑CT或MRI检查明确诊断为脑梗死;(3)患者及家属均小学以上文化程度;(4)患者及家属理解并同意参加本次研究.
作者：杨旻星；万静波 刊期： 2015年第15期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变对晚期肺腺癌患者培美曲塞疗效的影响.方法 Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者47例,接受培美曲塞联合铂类一线化疗.依据化疗前EGFR基因检测结果分为突变型20例(突变组)和野生型27例(野生组).比较两组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).结果 EGFR突变组ORR为45.0％,DCR为80.0％,稍高于野生组的33.3％和66.7％ (P＞0.05).突变组的中位PFS为6个月(95％CI=5.27-6.73),长于野生组的3个月(95％CI=2.32-3.68) (P＜0.01).多因素分析结果显示,疾病控制情况和EGFR基因表达状态是影响PFS和OS的独立因素.结论 培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期肺腺癌疗效确切.EGFR基因突变型患者的PFS延长.
作者：周娟；倪松石 刊期： 2015年第15期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在肝纤维化组织中的表达及意义.方法 32只SD大鼠随机分为四组:A组,6只,作为空白对照;另三组采用每周2次皮下注射60％四氯化碳3 ml/kg诱导肝纤维化模型,分别于2周(B组,8只)、4周(C组,8只)和6周(D组,10只)处死,行肝组织HE染色,观察肺纤维程度,用免疫组化检测MCP-1表达,RT-PCR检测MCP-1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达.结果 B、C、D组肺纤维化程度依次加重,MCP-1表达逐渐增多.MCP-1、α-SMA、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的mRNA表达在B、C、D组逐渐增强,且均高于A组(P＜0.05).MCP-1 mRNA表达与α-SMA mRNA、Ⅰ型胶原mRNA和Ⅲ型胶原mRNA表达均呈正相关(rs =0.625、0.547和0.414,P＜0.05).结论 MCP-1在肝纤维化组织中表达增高,可能与肝纤维化的发生和发展有关.
作者：石静；陆翠华 刊期： 2015年第15期
早期肠内营养支持因其具有符合生理需求、经济方便、安全可靠等优点在临床上日益受到重视.尤其是当病情危重、机体免疫力下降时,胃肠外营养更易产生代谢并发症;而肠内营养则可增加肠道血流,减少因低氧血症和再灌注对肠道的损伤[1].经空肠途径输注营养液是肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收人体各种必需的营养素.空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.但要将空肠营养管有效安置到屈氏韧带以下30 cm有一定难度,本文比较两种不同方法术中放置空肠营养管的临床效果.
作者：杨旭瑾 刊期： 2015年第15期
社会生产力的不断提高及人民健康需求的日益扩大促进了我国医疗卫生事业的蓬勃发展.随着公立医院改革的不断深入,运用现代科学管理方法,提升团队综合服务效能已成为新时期医院管理工作的重要内容之一.效能是指选择合适的目标并使其实现的能力,即去做正确的事情的能力.包括两方面的内容:一是所设定目标必须适当;二是目标必须能够实现[1].
作者：陈步伟；哈维超 刊期： 2015年第15期
目的 评价特定部位自体组织盆底修补术和Perigee系统治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及安全性.方法 100例诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者分别采用Perigee盆底重建术(A组,50例)和特定部位自体组织盆底修补术(B组,50例).手术前后采用POP定量分期(POP-Q)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷(PISQ-12)分析疗效和相关并发症发生情况.结果 完成随访91例,中位随访时间为22个月.两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式,主观治愈率均为100％;A组客观治愈率93.5％,B组88.9％(P＞0.05).两组在手术时间、术中出血量、术后PFDI-20和PISQ-12评分等方面无统计学差异(P＞0.05).A、B组术后各有2例新发压力性尿失禁;A组网片暴露1例,阴道挛缩1例.结论 两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式;A组增加网片相关并发症.
作者：顾芮；王家俊；龚健；陈艳琴；吴力为；殷科 刊期： 2015年第15期
自发性气胸合并隐匿性胸腔内严重出血为高危性胸外科急症,在临床较为少见.该病多因胸腔内迟发的粘连带滋养血管撕裂导致出血,出血速度快,出血量大,不及时治疗可能导致严重后果[1].现总结我科手术治疗5例自发性气胸合并隐匿性胸腔内严重出血的经验.
作者：黄陈军；陆小虎；李芝；张林飞；秦建伟 刊期： 2015年第15期
目的 探讨积雪草酸(AA)对氧糖剥夺/复氧模型模拟的新生大鼠心肌细胞缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 将体外培养原代新生大鼠心肌细胞分为四组:D组继续正常培养;A、B和C组分别采用生理盐水、＜0.1％二甲基亚砜溶液和AA 20 μmol/L培养24 h后,采用氧糖剥夺处理6h-复氧12h建立I-R损伤模型.采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡率;流式细胞术检测细胞内活性氧簇(ROS)荧光强度;免疫荧光显微镜观察心肌细胞内线粒体膜电位;Western blot法检测心肌细胞线粒体凋亡通路相关蛋白及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路相关蛋白.结果 A、B和C组心肌细胞凋亡率、ROS水平、低线粒体膜电位的心肌细胞比例、B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白/B淋巴细胞瘤-2基因比例以及细胞色素C、磷酸化p38、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2和磷酸化c-Jun氨基末端激酶表达均高于D组(P＜0.05),而C组上述指标低于A组(P＜0.05).结论 AA对氧糖剥夺/复氧模型诱导的心肌细胞I-R损伤有保护作用,可抑制ROS诱导的心肌细胞凋亡;其机制可能与抑制线粒体凋亡通路的活化及阻滞MAPK信号激酶磷酸化有关.
作者：易晨龙；许晶；司林杰；张郁青；王晓伟 刊期： 2015年第15期
目的 繁育和鉴定Notch 1基因敲除小鼠.方法 用B6.Notch 1flno/flox和B6.Alb-Cre转基因小鼠进行饲养和杂交;将繁育出的第1代小鼠再进行相互交配,得到第2代小鼠.通过PCR鉴定出基因型为B6.Notch 1flno/flox.Alb-Cre的第2代小鼠.采用Western blot法检测Notch 1蛋白在肝脏中有无表达.结果 两种转基因小鼠繁殖产生的第2代小鼠基因型符合孟德尔遗传定律,可通过该方法获得较多的B6.Notch 1flno/flox.Alb-Cre小鼠.该基因型小鼠肝脏中不表达Notch 1蛋白.结论 应用Cre-loxp系统可以成功地敲除小鼠Notch 1基因.
作者：陈朝；杨娜；吴进燕；褚培培；夏园；姚海娜；曾令宇 刊期： 2015年第15期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中脆性组氨酸三联体(FHIT)和β--微管蛋白(β-tubulin)的表达及其在肺癌诊断中的价值.方法 确诊肺癌患者53例及肺部良性疾病患者22例,应用ELISA法检测病灶所在段BALF中FHIT和β-tubulin表达.结果 与肺部良性疾病患者比较,肺癌患者BALF中FHIT含量较低,而β-tubulin含量较高(P＜0.05).肺癌患者中,鳞癌和小细胞肺癌患者BALF中的FHIT含量较腺癌患者低,而β-tubulin含量较高(P＜0.05).不同分期肺癌患者的FHIT和β-tubulin含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌患者BALF中FHIT含量降低、β-tubulin含量升高;两者联合检测有助于肺癌的诊断和鉴别诊断.
作者：陈宇平；穆传勇；宋丽丽；王一江；王宁江；邹雯；周林福 刊期： 2015年第15期
目的 探讨细针穿刺(FNA)联合弹性成像的应变率比值(SR)在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 回顾性分析甲状腺结节129例资料.以组织病理诊断为金标准,分析FNA和SR检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和病理诊断符合率.结果 联合使用FNA和SR诊断甲状腺恶性结节的敏感度为95.1％,特异度为85.2％.联合FNA和SR检查、单纯使用FNA和SR诊断甲状腺结节与病理诊断的符合率分别为93.0％、91.4％和69.0％.结论 联合使用FNA和SR检查能有效提高甲状腺结节良恶性判断的准确性.
作者：金志斌；张捷；闻宝杰；曹秋月；彭娟；吴敏 刊期： 2015年第15期
脑卒中患者出院后的主要护理方式是家庭护理服务模式.由于脑卒中患者出院后需求的多样性,以及家庭护理人员知识的欠缺性,出院后康复护理成为社会难题.因此,专业护理人员在帮助高风险老年患者及其家人成功度过出院过渡期起到了重要作用.干预训练的目的是让家庭护理人员充分准备,提高对患者各种需求的认识,并能够满足在出院过渡阶段的家庭护理人员的特定需求,从而让患者在出院后的6个月中能够获得更强的自理能力和更高的生活质量[1].我们对出院后的脑卒中患者,在神经外科药物治疗的基础上实施个性化干预康复训练,收到良好效果.
作者：闫秀芹；张雯 刊期： 2015年第15期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
