陶粉华
目的 观察乙型肝炎(乙肝)疫苗(HBVac)接种次数对阻断高HBV载量母婴传播效果的影响.方法 抽取30例HBeAg阳性孕妇足月分娩婴儿(A组,孕妇临产时HBV DNA均＞1×106 copies/ml)和27例同期条件匹配生产的婴儿(B组)血液标本检查HBVM和HBV DNA定量,予出生时和15d肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200 IU各1针;HBVac 20 μg肌肉注射:A组婴儿按0、1、2、6个月方案;B组婴儿按0、1、6个月方案注射.结果 随访至7个月龄.免疫程序结束后,A、B两组婴儿抗-HBs滴度、HBeAg值下降速度相仿(P＞0.05),但B组有2例婴儿抗-HBs阴性,7例抗-HBs低于100 mIU/ml.A、B两组婴儿的ALT和AST差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HBeAg阳性高病毒载量孕妇所生婴儿出生后应用HBIG及HBVac可以获得较好的免疫保护,增加HBVac注射次数可提高婴儿抗-HBs滴度.
作者：王根菊；王翠敏；丁祎；阚乃颖；江红秀；石金美；韩国荣 刊期： 2015年第15期
目的 探讨恶性肿瘤相关的上尿路梗阻的治疗.方法 回顾分析56例恶性肿瘤相关的上尿路梗阻的临床资料.结果 45例次采用膀胱镜和输尿管镜下D-J管引流,成功率80.0％(36/45);15例次采用B超或DSA引导下经皮肾造瘘,成功率93.3％(14/15);5例次采用血液透析治疗.结论 对恶性肿瘤相关的上尿路梗阻宜早期引流,根据病情选择合适的引流方法.
作者：潘慧星；吴德尧；瞿平；周健 刊期： 2015年第15期
目的 比较不同静脉内径对罗库溴铵注射痛的影响.方法 行妇科腹腔镜手术患者90例随机均分为三组,分别通过手背(B组)、手腕(W组)和肘窝处(Z组)静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,评估各组罗库溴铵注射痛差异.结果 Z组罗库溴铵静脉注射痛的总发生率低于B组、W组(63.3％ vs.100％、90.0％)(P＜0.05).结论 通过较大静脉注射罗库溴铵可显著减轻罗库溴铵静脉注射痛的发生率和严重程度.
作者：王维思；王群杨；杨秀娟；周洁；朱琳；李晓；王猛 刊期： 2015年第15期
目的 评价特定部位自体组织盆底修补术和Perigee系统治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及安全性.方法 100例诊断为子宫或膀胱脱垂Ⅲ度及以上患者分别采用Perigee盆底重建术(A组,50例)和特定部位自体组织盆底修补术(B组,50例).手术前后采用POP定量分期(POP-Q)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和性生活质量问卷(PISQ-12)分析疗效和相关并发症发生情况.结果 完成随访91例,中位随访时间为22个月.两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式,主观治愈率均为100％;A组客观治愈率93.5％,B组88.9％(P＞0.05).两组在手术时间、术中出血量、术后PFDI-20和PISQ-12评分等方面无统计学差异(P＞0.05).A、B组术后各有2例新发压力性尿失禁;A组网片暴露1例,阴道挛缩1例.结论 两种方法均是治疗重度POP的安全有效术式;A组增加网片相关并发症.
作者：顾芮；王家俊；龚健；陈艳琴；吴力为；殷科 刊期： 2015年第15期
目的 观察股神经阻滞联合Ⅰ-gel喉罩或气管插管全身麻醉在全膝关节置换术的应用效果.方法 30例行全膝关节置换术患者随机均分为股神经阻滞联合Ⅰ-gel喉罩全身麻醉组(A组)和股神经阻滞联合气管插管全身麻醉组(B组).记录两组麻醉前(To)、气管插管或置入喉罩时(T1)、气管插管或置入喉罩后1 rain(T2)、切皮时(T3)和拔管或取出喉罩时(T4)的MAP和HR,记录苏醒时间、拔管或取出喉罩时间以及并发症的发生情况.结果 与B组相比,A组T1、T2、T4时的MAP和HR较低,术毕苏醒较快,拔管呛咳和咽喉疼痛的发生率减少(P＜0.05).结论 股神经阻滞联合Ⅰ-gel喉罩全身麻醉用于全膝关节置换术时,循环稳定,苏醒迅速,并发症较少.
作者：黄礼兵；杨光；季淑娟；崔苏扬 刊期： 2015年第15期
宫外孕是妇科一种危险的急腹症,处理不当,容易因腹腔内大量出血而危及患者生命.近年,腹腔镜微创宫外孕手术也在临床上得到广泛的开展[1].这类患者常因顾虑手术的安全性和有效性而表现出紧张、恐惧等心理障碍,影响手术和康复[2].我科对腹腔镜手术治疗宫外孕患者进行护理干预,有效地改善患者手术前后心理状态,提高睡眠质量,促进康复.
作者：陶粉华 刊期： 2015年第15期
目的 探讨外固定支架外固定配合克氏针有限内固定治疗AO/ASIFC型桡骨远端骨折的疗效.方法 选取C型桡骨远端骨折患者203例,按AO/ASIF桡骨远端骨折分型:C1型87例、C2型69例、C3型47例.采用外固定支架外固定配合克氏针有限内固定治疗,回顾性分析患者的治疗效果.结果 203例患者获随访6-24个月,骨折均愈合.患者术后X射线片及CT片显示掌倾角、尺偏角、桡骨缩短长度及桡腕关节面平整性、桡尺远端关节的稳定性均较术前改善.Dienst功能评分,优86例,良95例,可20例,差2例;三种类型之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用外固定支架外固定配合克氏针有限内固定治疗AO/ASIF C型桡骨远端骨折疗效满意,手术创伤小,腕部功能恢复好.
作者：王树；王加宽；徐南伟；荆鑫；顾加祥 刊期： 2015年第15期
对于乳腺区域的短小手术,肋间神经阻滞麻醉可以较好地满足手术要求;而穿刺操作时的疼痛和不适,不仅会导致患者因惧痛不配合而影响麻醉的进程,更增加了阻滞不全、气胸等不良情况[1].复方利多卡因乳膏是一种能够渗透完整皮肤的浅表麻醉剂,对浅表皮肤起到麻醉、镇痛作用.本研究观察局部皮肤应用复方利多卡因乳膏减轻肋间神经阻滞穿刺痛的效果.
作者：郑建祥；李超；王帮远；周钦海 刊期： 2015年第15期
脑卒中患者出院后的主要护理方式是家庭护理服务模式.由于脑卒中患者出院后需求的多样性,以及家庭护理人员知识的欠缺性,出院后康复护理成为社会难题.因此,专业护理人员在帮助高风险老年患者及其家人成功度过出院过渡期起到了重要作用.干预训练的目的是让家庭护理人员充分准备,提高对患者各种需求的认识,并能够满足在出院过渡阶段的家庭护理人员的特定需求,从而让患者在出院后的6个月中能够获得更强的自理能力和更高的生活质量[1].我们对出院后的脑卒中患者,在神经外科药物治疗的基础上实施个性化干预康复训练,收到良好效果.
作者：闫秀芹；张雯 刊期： 2015年第15期
目的 分析清华大学医院2004年-2013年248例内科住院患者的主要死亡原因.方法 按照国际疾病分类(ICD-10)标准将248例死亡病例进行死因分类,统计分析死亡患者的住院情况、死亡构成和临床特点等资料.结果 248例内科住院患者的主要死亡原因依次为恶性肿瘤、肺部感染及心血管疾病,肺部感染死亡患者多伴有脑血管疾病.结论 应重视恶性肿瘤早期诊断和治疗,积极防治心脑血管疾病等慢性病,并鼓励基层医疗机构开设病房,以满足终末期危重患者获取医学帮助的需要.
作者：王念鸿；赵萍；安巍；曹晓钟 刊期： 2015年第15期
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为主要特征.ICP主要危害围产儿,使围产儿发病率和死亡率增高.ICP发病率0.8％-12.0％,具有明显地域和种族差异,以智利和瑞典发病率高[1].我国的重庆、上海都属于ICP高发地区,在我省的长江流域,发生率仍较高,高达6.37％[2].本文回顾性分析我院2010年7月-2013年7月收治的ICP产妇30例,探讨其治疗及母婴预后.
作者：孙彦玲；贾生沪；杨晓丽 刊期： 2015年第15期
目的 探讨外周血清可溶性CD14(sCD14)和肌酐(Cr)在冠心病(CHD)患者病情评估中的价值.方法 CHD患者154例分为急性心肌梗死(A组,54例)、不稳定型心绞痛(B组,60例)和稳定型心绞痛(C组,40例)三组;冠状动脉造影术正常的50例患者作为对照(D组).根据首次血清Cr浓度分为E组(106 μmol/L≤Cr≤194 μmol/L,82例)和F组(Cr＜106μmol/L,72例).乳胶比浊法、酶联免疫吸附法、氧化酶法分别测定并比较各组血清C反应蛋白(CRP)、sCD14和Cr水平.结果 A、B组血清CRP、sCD14和Cr浓度均高于C、D组,A组亦高于B组(P＜0.05);C组Cr浓度高于D组(P＜0.05).E组血清CRP和sCD14浓度均高于F组(P＜0.05).血清sCD14、Cr与CRP呈正相关(r=0.717、0.623,P＜0.01);血清sCD14与Cr呈正相关(r=0.568,P＜0.01).结论 血清sCD14和Cr水平均能够反映CHD的严重程度,且与CHD,尤其是急性冠脉综合征可能存在密切联系的炎性机制.
作者：贾雪芹；陈海滨；邱清华 刊期： 2015年第15期
白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因之一.主要表现为晶状体混浊,导致视力下降甚至失明.我国目前约有500万白内障患者,60岁以上的人群中,约50％患有不同程度的白内障.随着我国人口的老龄化,白内障的患病率在不断上升.超声乳化联合人工晶状体植入术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点,是治疗白内障有效的方法之一.
作者：戴军英 刊期： 2015年第15期
目的 探讨丹参注射液对脓毒症小鼠脑内神经元损伤的保护作用及其可能机制.方法 应用盲肠结扎穿刺法建立脓毒症模型.将80只小鼠随机均分为假手术(A)组、模型(B)组、地塞米松处理(C)组和丹参注射液处理(D)组.术后7d,统计各组小鼠生存率,采用免疫组化法观察各组神经元数量的变化,Western blot法检测小鼠海马部位细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)的表达水平,ELISA法检测外周血中TNF-α和IL-6的水平.结果 与A组相比,B组小鼠生存率和神经元数量减少,p-ERK1/2表达、TNF-α和IL-6水平升高(P＜0.01);而C组和D组能逆转B组上述各观察指标的变化过程(P＜0.01或P＜0.05),其中D组改善效果更加明显(P＜0.01).结论 丹参注射液对脓毒症小鼠中枢脑内神经元损伤具有保护作用,其机制可能与其抗炎作用和抑制ERK1/2磷酸化水平有关.
作者：熊存全；胡君；周红成；吴争鸣；孙秀兰 刊期： 2015年第15期
目的 探讨微小RNA-143 (miRNA-143)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其细胞生物学功能.方法 采用qRT-PCR检测miRNA-143在50例NSCLC组织及相应癌旁组织中的表达水平;脂质体介导的转染方法将miRNA-143模拟及miRNA-143抑制剂转染A549细胞;细胞计数试剂盒和细胞划痕实验分别检测miRNA-143对细胞增殖及迁移的影响;荧光素酶报告基因及Western blot分析miRNA-143的作用靶点.结果 miRNA-143在66.0％(33/50)的NSCLC组织中表达;其相对表达量低于癌旁组织(0.84±0.12 vs.2.77±0.34)(P＜0.05).miRNA-143可以促进A549细胞的增殖及迁移,可以靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)的3'UTR端并抑制IGF1R蛋白的表达.结论 miRNA-143在NSCLC中低表达,能抑制NSCLC增殖及迁移;其机制可能与靶向调节IGF1R基因并抑制其蛋白的表达有关.
作者：宁志强；束永前 刊期： 2015年第15期
随着我院优质护理开展,提高患者住院期间的满意度一直是各科努力的方向.而出院患者满意度调查是一种直接、真实、客观的护理质量反馈方法,便于医院了解患者住院期间的护理质量、存在问题,为持续改进护理质量、提供优质服务提供了科学依据[1].而通过电话随访有利于建立良好的医患关系,提高患者的满意度[2],针对满意度调查所反馈的问题,制定相应的对策并实施,能够更加全面提升患者满意度.我科初涉品管圈质量改进工具,遵循PDCA循环理论,在针对患者满意度提高的实践中,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：顾婕；史冬梅；许艳玲；何丽 刊期： 2015年第15期
食管切除术后的吻合口瘘是严重的并发症,也是食管贲门手术后死亡的主要原因.随着吻合器械的普遍应用及临床技能的提高,食管-胃吻合口瘘发生率从原来的10％下降到3％以下,病死率从50％下降到10％-20％,但吻合口瘘仍然是患者生命的重大威胁[1].我们医疗小组2005年以前每年完成食管手术250例左右,食管-胃吻合口瘘的发生率为1.5％-2.0％,且治疗困难,预后很差,病死率为50％.其后,我们改良了食管切除技术,尤其是注重采用吻合口瘘预防技术,取得很好效果,7年中发生4例吻合口瘘,发生率仅0.31％(4/1275).本文总结改进预防食管-胃吻合口瘘技术细节的体会.
作者：蔡铭；翁鸢；朱军；耿纪群；陈海泉 刊期： 2015年第15期
目的 观察鼻内镜显像系统下咽鼓管注射药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效.方法 选择慢性分泌性中耳炎患者63例,在鼻内镜引导下经欧氏管吹张咽鼓管并经咽鼓管注入药液(盐酸氨溴索1.5 ml+甲泼尼龙20 mg),回顾性分析其疗效.结果 63例获随访1年以上,治愈45例,好转13例,无效5例,总有效率为92.1％.患者在治疗中及治疗后均未出现鼓膜穿孔,无鼓室结构损伤、中耳感染及治疗后咽鼓管狭窄等并发症.结论 鼻内镜显像系统下经欧氏管咽鼓管吹张结合咽鼓管注射药物治疗慢性分泌性中耳炎,疗效肯定,操作简单.
作者：王讯；沈忱；杨玉衡；陈娟娟；韩荣增 刊期： 2015年第15期
目的 探讨三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在下肢动脉硬化病变诊断中的价值.方法 采用3D CE-MRA和彩色多普勒超声(CDFI)检查20例患者的下肢动脉硬化病变,分析图像质量和下肢动脉病变特征.结果 20例均成功实施3D CE-MRA扫描,图像质量优良,能清晰显示出下肢动脉血管的情况:多发动脉斑块无明显动脉管腔狭窄1例,多发动脉斑块形成伴管腔狭窄13例,多发斑块伴动脉部分节段闭塞5例;16例动脉管腔重度狭窄或闭塞的病例显示了侧支循环血管.结论 3D CE-MRA能有效显示下肢动脉血管的异常,在下肢动脉病变诊断中具有重要的临床意义.
作者：李舒杰 刊期： 2015年第15期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国老年人群常见的呼吸系统疾病.COPD患者病情稳定后常在家中进行康复治疗,但由于大部分患者出院后缺乏行之有效的护理干预,加之对疾病缺乏科学的认知,导致患者病情反复,肺功能水平下降,影响生活质量[1].多学科合作团队干预模式是目前国际上公认的慢性疾病干预措施,以多专业小组为基础,通过各学科护理人员相互协作而为患者提供全面、规范、系统的康复护理干预,旨在促进患者康复,改善患者生活质量[2].本研究对COPD患者应用多学科合作团队干预模式,成效显著,现报道如下.
作者：朱卫芬；沈晓莉；周启芳；宋丽丽；陈宇平；周林福 刊期： 2015年第15期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
