王念鸿；赵萍；安巍；曹晓钟
目的 探讨低剂量阿司匹林与糜烂性食管炎发病率的关系.方法 选取我院门诊体检的65岁以上服用肠溶性阿司匹林(100mg/d)者120例,其中服药6个月以上者88例(A组),服药不足6个月者32例为对照组(B组).分析两组的临床资料,比较两组糜烂性食管炎的发生率.结果 A组合并糖尿病、高血压、高血脂以及冠心病患者比例高于B组(P＜0.05),A组服用钙离子拮抗剂比例高于B组(P＜0.05).两组糜烂性食管炎发生率差异无统计学意义(15.9％vs.15.6％)(P＞0.05).结论 长期服用低剂量阿司匹林不增加糜烂性食管炎的发病率.
作者：祝小林 刊期： 2015年第15期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变对晚期肺腺癌患者培美曲塞疗效的影响.方法 Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者47例,接受培美曲塞联合铂类一线化疗.依据化疗前EGFR基因检测结果分为突变型20例(突变组)和野生型27例(野生组).比较两组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).结果 EGFR突变组ORR为45.0％,DCR为80.0％,稍高于野生组的33.3％和66.7％ (P＞0.05).突变组的中位PFS为6个月(95％CI=5.27-6.73),长于野生组的3个月(95％CI=2.32-3.68) (P＜0.01).多因素分析结果显示,疾病控制情况和EGFR基因表达状态是影响PFS和OS的独立因素.结论 培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期肺腺癌疗效确切.EGFR基因突变型患者的PFS延长.
作者：周娟；倪松石 刊期： 2015年第15期
早期肠内营养支持因其具有符合生理需求、经济方便、安全可靠等优点在临床上日益受到重视.尤其是当病情危重、机体免疫力下降时,胃肠外营养更易产生代谢并发症;而肠内营养则可增加肠道血流,减少因低氧血症和再灌注对肠道的损伤[1].经空肠途径输注营养液是肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收人体各种必需的营养素.空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.但要将空肠营养管有效安置到屈氏韧带以下30 cm有一定难度,本文比较两种不同方法术中放置空肠营养管的临床效果.
作者：杨旭瑾 刊期： 2015年第15期
白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因之一.主要表现为晶状体混浊,导致视力下降甚至失明.我国目前约有500万白内障患者,60岁以上的人群中,约50％患有不同程度的白内障.随着我国人口的老龄化,白内障的患病率在不断上升.超声乳化联合人工晶状体植入术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点,是治疗白内障有效的方法之一.
作者：戴军英 刊期： 2015年第15期
家属赋能模式是一个在医护人员的帮助下让家属参与患者治疗、决策制定和参与照护的一个指导框架[1].本研究探讨运用家属赋能模式对糖尿病伴脑梗死患者日常生活能力的影响,现报道如下.资料与方法1.一般资料 选取2013年5月-2014年8月我院内分泌科收治的130例糖尿病伴脑梗死患者为研究对象,纳入标准:(1)均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准;(2)符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准,均经颅脑CT或MRI检查明确诊断为脑梗死;(3)患者及家属均小学以上文化程度;(4)患者及家属理解并同意参加本次研究.
作者：杨旻星；万静波 刊期： 2015年第15期
目的 观察氯胺酮复合舒芬太尼用于全膝关节置换(TKR)术后镇痛的效果.方法 75例TKR患者随机均分为三组,术后实施患者自控静脉镇痛(PCIA).镇痛药为氯胺酮2.0 mg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg(A组)、舒芬太尼2.5μg/kg(B组)或舒芬太尼2.0μg/kg(C组),加生理盐水至100 ml.PCIA参数:背景输注2 ml/h;PCIA剂量0.5ml,锁定时间15 min.记录术后48 h内的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数和不良反应发生情况.结果 静息状态下,A、B、C组VAS疼痛评分依次升高(P＜0.05),且A组活动状态下的VAS疼痛评分低于B组和C组(P＜0.05).B组术后6h和12h时的Ramsay镇静评分高于A组和C组(P＜0.05).A组和B组48 h内的PCIA按压次数少于C组(P＜0.05).B组恶心、眩晕发生率高于A组和C组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于TKR术后静脉PCIA镇痛效果优于舒芬太尼单用.
作者：季淑娟；姚凤珍；黄礼兵；崔苏扬 刊期： 2015年第15期
宫外孕是妇科一种危险的急腹症,处理不当,容易因腹腔内大量出血而危及患者生命.近年,腹腔镜微创宫外孕手术也在临床上得到广泛的开展[1].这类患者常因顾虑手术的安全性和有效性而表现出紧张、恐惧等心理障碍,影响手术和康复[2].我科对腹腔镜手术治疗宫外孕患者进行护理干预,有效地改善患者手术前后心理状态,提高睡眠质量,促进康复.
作者：陶粉华 刊期： 2015年第15期
目的 观察多西紫杉醇联合替吉奥治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法 对26例晚期乳腺癌患者采用多西紫杉醇75 mg/m2联合替吉奥40-60 mg/m2治疗,3周为1个周期.治疗2个周期后评价疗效,计算有效率(RR)、疾病控制率(DCR),观察肿瘤进展时间(TTP)、不良反应发生情况.结果 26例患者RR为50.0％,DCR为80.8％.随访至2014年10月,TTP为1.5-11.0个月,中位TTP为7.0个月.主要不良反应为白细胞减少、胃肠道反应等,多为1、2级,均可耐受.结论 多西紫杉醇联合替吉奥治疗晚期乳腺癌疗效肯定,不良反应较小,耐受性好,值得临床推广.
作者：赵霞；马靓；陈平 刊期： 2015年第15期
目的 分析清华大学医院2004年-2013年248例内科住院患者的主要死亡原因.方法 按照国际疾病分类(ICD-10)标准将248例死亡病例进行死因分类,统计分析死亡患者的住院情况、死亡构成和临床特点等资料.结果 248例内科住院患者的主要死亡原因依次为恶性肿瘤、肺部感染及心血管疾病,肺部感染死亡患者多伴有脑血管疾病.结论 应重视恶性肿瘤早期诊断和治疗,积极防治心脑血管疾病等慢性病,并鼓励基层医疗机构开设病房,以满足终末期危重患者获取医学帮助的需要.
作者：王念鸿；赵萍；安巍；曹晓钟 刊期： 2015年第15期
随着我院优质护理开展,提高患者住院期间的满意度一直是各科努力的方向.而出院患者满意度调查是一种直接、真实、客观的护理质量反馈方法,便于医院了解患者住院期间的护理质量、存在问题,为持续改进护理质量、提供优质服务提供了科学依据[1].而通过电话随访有利于建立良好的医患关系,提高患者的满意度[2],针对满意度调查所反馈的问题,制定相应的对策并实施,能够更加全面提升患者满意度.我科初涉品管圈质量改进工具,遵循PDCA循环理论,在针对患者满意度提高的实践中,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：顾婕；史冬梅；许艳玲；何丽 刊期： 2015年第15期
雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑,有遗传倾向,以常染色体显性遗传为特征,接受日光、X射线、紫外线照射后,能使表皮中黑素体合成增加.本病女性居多,好发于面部,特别是鼻部和两颊部,手背、颈、肩亦可发生,而非曝光部位和黏膜无皮疹.其皮损组织病理为表皮基底层黑素增加而黑素细胞的数目正常,与邻近正常的表皮黑素细胞相比,其形态变大,树枝突增多、变长,具有更多的完全黑化的黑素体且呈棒状,表皮没有变化[1].2013年8月-2014年10月,我们采用染料脉冲激光(DPL)治疗雀斑患者60例,取得满意效果.
作者：严松华；禚欣欣；顾丽娟 刊期： 2015年第15期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国老年人群常见的呼吸系统疾病.COPD患者病情稳定后常在家中进行康复治疗,但由于大部分患者出院后缺乏行之有效的护理干预,加之对疾病缺乏科学的认知,导致患者病情反复,肺功能水平下降,影响生活质量[1].多学科合作团队干预模式是目前国际上公认的慢性疾病干预措施,以多专业小组为基础,通过各学科护理人员相互协作而为患者提供全面、规范、系统的康复护理干预,旨在促进患者康复,改善患者生活质量[2].本研究对COPD患者应用多学科合作团队干预模式,成效显著,现报道如下.
作者：朱卫芬；沈晓莉；周启芳；宋丽丽；陈宇平；周林福 刊期： 2015年第15期
自发性气胸合并隐匿性胸腔内严重出血为高危性胸外科急症,在临床较为少见.该病多因胸腔内迟发的粘连带滋养血管撕裂导致出血,出血速度快,出血量大,不及时治疗可能导致严重后果[1].现总结我科手术治疗5例自发性气胸合并隐匿性胸腔内严重出血的经验.
作者：黄陈军；陆小虎；李芝；张林飞；秦建伟 刊期： 2015年第15期
食管切除术后的吻合口瘘是严重的并发症,也是食管贲门手术后死亡的主要原因.随着吻合器械的普遍应用及临床技能的提高,食管-胃吻合口瘘发生率从原来的10％下降到3％以下,病死率从50％下降到10％-20％,但吻合口瘘仍然是患者生命的重大威胁[1].我们医疗小组2005年以前每年完成食管手术250例左右,食管-胃吻合口瘘的发生率为1.5％-2.0％,且治疗困难,预后很差,病死率为50％.其后,我们改良了食管切除技术,尤其是注重采用吻合口瘘预防技术,取得很好效果,7年中发生4例吻合口瘘,发生率仅0.31％(4/1275).本文总结改进预防食管-胃吻合口瘘技术细节的体会.
作者：蔡铭；翁鸢；朱军；耿纪群；陈海泉 刊期： 2015年第15期
目的 观察股神经阻滞联合Ⅰ-gel喉罩或气管插管全身麻醉在全膝关节置换术的应用效果.方法 30例行全膝关节置换术患者随机均分为股神经阻滞联合Ⅰ-gel喉罩全身麻醉组(A组)和股神经阻滞联合气管插管全身麻醉组(B组).记录两组麻醉前(To)、气管插管或置入喉罩时(T1)、气管插管或置入喉罩后1 rain(T2)、切皮时(T3)和拔管或取出喉罩时(T4)的MAP和HR,记录苏醒时间、拔管或取出喉罩时间以及并发症的发生情况.结果 与B组相比,A组T1、T2、T4时的MAP和HR较低,术毕苏醒较快,拔管呛咳和咽喉疼痛的发生率减少(P＜0.05).结论 股神经阻滞联合Ⅰ-gel喉罩全身麻醉用于全膝关节置换术时,循环稳定,苏醒迅速,并发症较少.
作者：黄礼兵；杨光；季淑娟；崔苏扬 刊期： 2015年第15期
随着医院药学的不断发展和医院等级评审要求的不断提高,开展药学服务是医院药学发展的方向.临床药师的主要职责“开展以合理用药为核心的临床药学服务工作,参与临床疾病的诊治和治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量”.为此,我院成立了合理用药小组,临床药师参与合理用药小组工作,收到良好效果.
作者：谢小菊；徐姗 刊期： 2015年第15期
目的 探讨微小RNA-143 (miRNA-143)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其细胞生物学功能.方法 采用qRT-PCR检测miRNA-143在50例NSCLC组织及相应癌旁组织中的表达水平;脂质体介导的转染方法将miRNA-143模拟及miRNA-143抑制剂转染A549细胞;细胞计数试剂盒和细胞划痕实验分别检测miRNA-143对细胞增殖及迁移的影响;荧光素酶报告基因及Western blot分析miRNA-143的作用靶点.结果 miRNA-143在66.0％(33/50)的NSCLC组织中表达;其相对表达量低于癌旁组织(0.84±0.12 vs.2.77±0.34)(P＜0.05).miRNA-143可以促进A549细胞的增殖及迁移,可以靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)的3'UTR端并抑制IGF1R蛋白的表达.结论 miRNA-143在NSCLC中低表达,能抑制NSCLC增殖及迁移;其机制可能与靶向调节IGF1R基因并抑制其蛋白的表达有关.
作者：宁志强；束永前 刊期： 2015年第15期
目的 探讨二甲双胍对甲状腺乳头状癌IHH-4细胞增殖的影响及其机制.方法 MTT法分别检测不同浓度的二甲双胍(0、5、10 mmol/L)和二甲双胍10 mmol/L在不同时间点(0、24、48、72 h)对乳头状癌IHH-4细胞增殖的影响.Western blot法检测不同浓度二甲双胍干预IHH-4细胞48 h后单磷酸腺苷激活的蛋白激酶α亚基(AMPKα)及磷酸化AMPKα(p-AMPKα)蛋白表达.结果 二甲双胍可呈浓度和时间依赖性抑制IHH-4细胞增殖(P＜0.01).随着二甲双胍干预浓度的增加,p-AMPKα/ AMPKα表达量增加(P＜0.01).结论 二甲双胍可通过激活AMPK通路抑制甲状腺乳头状癌IHH-4细胞的增殖活性.
作者：李梅芳；张蓉；李连喜；郭明高；陆汉魁；陆俊茜；贾伟平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨丹参注射液对脓毒症小鼠脑内神经元损伤的保护作用及其可能机制.方法 应用盲肠结扎穿刺法建立脓毒症模型.将80只小鼠随机均分为假手术(A)组、模型(B)组、地塞米松处理(C)组和丹参注射液处理(D)组.术后7d,统计各组小鼠生存率,采用免疫组化法观察各组神经元数量的变化,Western blot法检测小鼠海马部位细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)的表达水平,ELISA法检测外周血中TNF-α和IL-6的水平.结果 与A组相比,B组小鼠生存率和神经元数量减少,p-ERK1/2表达、TNF-α和IL-6水平升高(P＜0.01);而C组和D组能逆转B组上述各观察指标的变化过程(P＜0.01或P＜0.05),其中D组改善效果更加明显(P＜0.01).结论 丹参注射液对脓毒症小鼠中枢脑内神经元损伤具有保护作用,其机制可能与其抗炎作用和抑制ERK1/2磷酸化水平有关.
作者：熊存全；胡君；周红成；吴争鸣；孙秀兰 刊期： 2015年第15期
随着年龄的增长,老年入机体各器官功能发生了一系列退行性变化,表现为抵抗力下降、自我控制能力差、情绪易波动.老年人的骨折发生率与年龄增长成正比,进入老年后,对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化,使老年人平衡能力、协调能力、反应能力下降,心血管系统的退化使老年人自我保护性差,易受外伤,导致骨折.同时老年患者都合并一些基础疾病,疼痛会诱发其他基础疾病的复发.
作者：唐小花 刊期： 2015年第15期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
