唐小花
目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床特点.方法 选取经病理证实的BAC患者34例,回顾性分析患者的临床资料.结果 34例中,男10例,女24例;临床症状多样,缺乏特征性表现;胸部CT孤立型病灶8例(23.5％);多结节病灶型7例(20.6％);肺炎型19例(55.9％).误诊18例(52.9％),误诊为肺部炎症12例、肺结核4例、隐源性机化性肺炎2例;患者中位生存期为2.23年.结论 女性BAC患者发病率较高,缺乏特征性表现,影像学容易误诊为肺部感染,需病理明确诊断.
作者：陶章；黄建安 刊期： 2015年第15期
目的 探索中文版肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM1.3)在终末期肾脏病(ESRD)行血液透析患者中的适用性.方法 应用购买的香港中文版KDQOL-SFTM 1.3调查200例ESRD行血液透析患者并进行信效度检测.结果 中文版KDQOL-SFTM 1.3量表共19个维度,在血液透析患者中检测有16个维度Cronbachα系数＞0.7,分量表及总量表Cronbach α系数为0.844-0.917.50例患者1周后复测,2次测量的分量表及总量表的相关系数为0.970-0.990(P＜0.05).量表第一部分一般健康相关生活质量(SF-36)各维度与总分的相关系数为0.362-0.829 (P＜0.05),第二部分肾病相关生活质量(KDTA)各维度与总分的相关系数为0.348-0.849(P＜0.05).总量表KMO检验值为0.828,球形Bartlett检验x2=2814.497(P＜0.05).按特征值＞1的标准提取4个公因子,其累积解释方差为65.13％.按收缩压分组,各亚组在分量表与总量表的F值为80.876-428.349,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中文版KDQOL-SFTM 1.3量表在ESRD行血液透析患者中应用具有良好的信效度,可以作为评价ESRD患者生活质量的专用工具.
作者：许敏；徐旭娟；施文芳；张俊 刊期： 2015年第15期
患者,男性,49岁,因体检发现肺部结节1周于2013年8月12日人院.患者既往于2010年8月16日因右肾下极占位伴出血行右肾根治性切除术,病理结果:肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML).免疫组织化学:平滑肌肌动蛋白(SMA)(+)、结蛋白(Desmin)(+)、黑色素瘤45 (HMB-45)(+)、黑色素-A(Melan-A)(+)、S100(+)、血管内皮细胞标记物CD34(+)、核分裂像指数(ki-67)(+)＜1％,术后恢复顺利.
作者：赵春霞；乐美兆；范钦和 刊期： 2015年第15期
目的 探讨外周血清可溶性CD14(sCD14)和肌酐(Cr)在冠心病(CHD)患者病情评估中的价值.方法 CHD患者154例分为急性心肌梗死(A组,54例)、不稳定型心绞痛(B组,60例)和稳定型心绞痛(C组,40例)三组;冠状动脉造影术正常的50例患者作为对照(D组).根据首次血清Cr浓度分为E组(106 μmol/L≤Cr≤194 μmol/L,82例)和F组(Cr＜106μmol/L,72例).乳胶比浊法、酶联免疫吸附法、氧化酶法分别测定并比较各组血清C反应蛋白(CRP)、sCD14和Cr水平.结果 A、B组血清CRP、sCD14和Cr浓度均高于C、D组,A组亦高于B组(P＜0.05);C组Cr浓度高于D组(P＜0.05).E组血清CRP和sCD14浓度均高于F组(P＜0.05).血清sCD14、Cr与CRP呈正相关(r=0.717、0.623,P＜0.01);血清sCD14与Cr呈正相关(r=0.568,P＜0.01).结论 血清sCD14和Cr水平均能够反映CHD的严重程度,且与CHD,尤其是急性冠脉综合征可能存在密切联系的炎性机制.
作者：贾雪芹；陈海滨；邱清华 刊期： 2015年第15期
IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一类原因不明的慢性自身免疫性疾病,由大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润同时组织纤维化而导致器官肿大或结节性病变[1].临床主要受累器官是胰腺、泪腺、唾液腺、后腹膜、胆道、肾脏、甲状腺及垂体等,以血清IgG4升高、组织大量IgG4阳性浆细胞浸润为特点.IgG4-RD又称为IgG4阳性多器官淋巴细胞增生综合征[2],临床症状无特异性,极易误诊或漏诊[3],男性好发,且发病年龄多在50岁以上[4].我科于2013年11月-2014年5月收治3例IgG4-RD患者,经治疗后好转出院.护理体会报道如下.
作者：周兰兰；丁玉 刊期： 2015年第15期
目的 探讨肿瘤低表达长链非编码RNA(lncRNA-LET)基因对食管鳞癌Eca109与TE-1细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的影响.方法 RT-PCR检测36例食管鳞癌患者癌组织及癌旁组织中lncRNA-LET的表达水平.采用慢病毒转染Eca109与TE-1细胞过表达lncRNA-LET.比较转染后(Eca109 LET组和TE-1 LET组)细胞与正常培养(Eca109组和TE-1组)细胞的增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的变化.结果 LncRNA-LET在食管鳞癌组织中的表达低于癌旁组织(P＜0.05).Eca109 LET组和TE-1 LET组细胞每个视野的穿膜数量、细胞的迁移距离、细胞存活率分别低于Eca109组和TE-1组(P＜0.05),而发生凋亡的细胞比例分别高于Eca109组和TE-1组(P＜0.05).结论 LncRNA-LET基因在食管鳞癌组织中低表达;其过表达能够抑制食管鳞癌Eca109和TE-1细胞的增殖、侵袭和迁移能力,并能促进其凋亡.
作者：王鹏立；刘彬；秦建伟；陈亦江 刊期： 2015年第15期
目的 探讨细针穿刺(FNA)联合弹性成像的应变率比值(SR)在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 回顾性分析甲状腺结节129例资料.以组织病理诊断为金标准,分析FNA和SR检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度和病理诊断符合率.结果 联合使用FNA和SR诊断甲状腺恶性结节的敏感度为95.1％,特异度为85.2％.联合FNA和SR检查、单纯使用FNA和SR诊断甲状腺结节与病理诊断的符合率分别为93.0％、91.4％和69.0％.结论 联合使用FNA和SR检查能有效提高甲状腺结节良恶性判断的准确性.
作者：金志斌；张捷；闻宝杰；曹秋月；彭娟；吴敏 刊期： 2015年第15期
宫外孕是妇科一种危险的急腹症,处理不当,容易因腹腔内大量出血而危及患者生命.近年,腹腔镜微创宫外孕手术也在临床上得到广泛的开展[1].这类患者常因顾虑手术的安全性和有效性而表现出紧张、恐惧等心理障碍,影响手术和康复[2].我科对腹腔镜手术治疗宫外孕患者进行护理干预,有效地改善患者手术前后心理状态,提高睡眠质量,促进康复.
作者：陶粉华 刊期： 2015年第15期
目的 观察鼻内镜显像系统下咽鼓管注射药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效.方法 选择慢性分泌性中耳炎患者63例,在鼻内镜引导下经欧氏管吹张咽鼓管并经咽鼓管注入药液(盐酸氨溴索1.5 ml+甲泼尼龙20 mg),回顾性分析其疗效.结果 63例获随访1年以上,治愈45例,好转13例,无效5例,总有效率为92.1％.患者在治疗中及治疗后均未出现鼓膜穿孔,无鼓室结构损伤、中耳感染及治疗后咽鼓管狭窄等并发症.结论 鼻内镜显像系统下经欧氏管咽鼓管吹张结合咽鼓管注射药物治疗慢性分泌性中耳炎,疗效肯定,操作简单.
作者：王讯；沈忱；杨玉衡；陈娟娟；韩荣增 刊期： 2015年第15期
随着医院药学的不断发展和医院等级评审要求的不断提高,开展药学服务是医院药学发展的方向.临床药师的主要职责“开展以合理用药为核心的临床药学服务工作,参与临床疾病的诊治和治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量”.为此,我院成立了合理用药小组,临床药师参与合理用药小组工作,收到良好效果.
作者：谢小菊；徐姗 刊期： 2015年第15期
白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因之一.主要表现为晶状体混浊,导致视力下降甚至失明.我国目前约有500万白内障患者,60岁以上的人群中,约50％患有不同程度的白内障.随着我国人口的老龄化,白内障的患病率在不断上升.超声乳化联合人工晶状体植入术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点,是治疗白内障有效的方法之一.
作者：戴军英 刊期： 2015年第15期
目的 探讨氯吡格雷在急性前壁心肌梗死(MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的应用效果.方法 急性前壁MI行急诊PCI患者160例,随机均分为四组:A组和B组术前氯吡格雷负荷量均为300 mg,术后每日维持量分别为75 mg和150 mg;C组和D组术前负荷量氯吡格雷600 mg,术后每日维持量分别为75 mg和150 mg.随访1个月,观察各组间出血及主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 术前负荷量氯吡格雷300 mg组发生MACE的风险大于600 mg组[OR=2.46,95％CI(1.04-5.84),P=0.04],而术后维持用氯吡格雷75 mg与150 mg发生MACE的风险相仿[OR=0.84,95％CI(0.37-1.92),P=0.67].结论 对于急性前壁MI患者,PCI术前应用负荷量氯吡格雷600 mg较300 mg更能有效减少术后1个月内的MACE发生率.
作者：王丙剑；胡婷婷；耿金；李倩君；施建丽；马树人 刊期： 2015年第15期
食管切除术后的吻合口瘘是严重的并发症,也是食管贲门手术后死亡的主要原因.随着吻合器械的普遍应用及临床技能的提高,食管-胃吻合口瘘发生率从原来的10％下降到3％以下,病死率从50％下降到10％-20％,但吻合口瘘仍然是患者生命的重大威胁[1].我们医疗小组2005年以前每年完成食管手术250例左右,食管-胃吻合口瘘的发生率为1.5％-2.0％,且治疗困难,预后很差,病死率为50％.其后,我们改良了食管切除技术,尤其是注重采用吻合口瘘预防技术,取得很好效果,7年中发生4例吻合口瘘,发生率仅0.31％(4/1275).本文总结改进预防食管-胃吻合口瘘技术细节的体会.
作者：蔡铭；翁鸢；朱军；耿纪群；陈海泉 刊期： 2015年第15期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在肝纤维化组织中的表达及意义.方法 32只SD大鼠随机分为四组:A组,6只,作为空白对照;另三组采用每周2次皮下注射60％四氯化碳3 ml/kg诱导肝纤维化模型,分别于2周(B组,8只)、4周(C组,8只)和6周(D组,10只)处死,行肝组织HE染色,观察肺纤维程度,用免疫组化检测MCP-1表达,RT-PCR检测MCP-1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达.结果 B、C、D组肺纤维化程度依次加重,MCP-1表达逐渐增多.MCP-1、α-SMA、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的mRNA表达在B、C、D组逐渐增强,且均高于A组(P＜0.05).MCP-1 mRNA表达与α-SMA mRNA、Ⅰ型胶原mRNA和Ⅲ型胶原mRNA表达均呈正相关(rs =0.625、0.547和0.414,P＜0.05).结论 MCP-1在肝纤维化组织中表达增高,可能与肝纤维化的发生和发展有关.
作者：石静；陆翠华 刊期： 2015年第15期
目的 探讨二甲双胍对甲状腺乳头状癌IHH-4细胞增殖的影响及其机制.方法 MTT法分别检测不同浓度的二甲双胍(0、5、10 mmol/L)和二甲双胍10 mmol/L在不同时间点(0、24、48、72 h)对乳头状癌IHH-4细胞增殖的影响.Western blot法检测不同浓度二甲双胍干预IHH-4细胞48 h后单磷酸腺苷激活的蛋白激酶α亚基(AMPKα)及磷酸化AMPKα(p-AMPKα)蛋白表达.结果 二甲双胍可呈浓度和时间依赖性抑制IHH-4细胞增殖(P＜0.01).随着二甲双胍干预浓度的增加,p-AMPKα/ AMPKα表达量增加(P＜0.01).结论 二甲双胍可通过激活AMPK通路抑制甲状腺乳头状癌IHH-4细胞的增殖活性.
作者：李梅芳；张蓉；李连喜；郭明高；陆汉魁；陆俊茜；贾伟平 刊期： 2015年第15期
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变对晚期肺腺癌患者培美曲塞疗效的影响.方法 Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者47例,接受培美曲塞联合铂类一线化疗.依据化疗前EGFR基因检测结果分为突变型20例(突变组)和野生型27例(野生组).比较两组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).结果 EGFR突变组ORR为45.0％,DCR为80.0％,稍高于野生组的33.3％和66.7％ (P＞0.05).突变组的中位PFS为6个月(95％CI=5.27-6.73),长于野生组的3个月(95％CI=2.32-3.68) (P＜0.01).多因素分析结果显示,疾病控制情况和EGFR基因表达状态是影响PFS和OS的独立因素.结论 培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期肺腺癌疗效确切.EGFR基因突变型患者的PFS延长.
作者：周娟；倪松石 刊期： 2015年第15期
随着年龄的增长,老年入机体各器官功能发生了一系列退行性变化,表现为抵抗力下降、自我控制能力差、情绪易波动.老年人的骨折发生率与年龄增长成正比,进入老年后,对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化,使老年人平衡能力、协调能力、反应能力下降,心血管系统的退化使老年人自我保护性差,易受外伤,导致骨折.同时老年患者都合并一些基础疾病,疼痛会诱发其他基础疾病的复发.
作者：唐小花 刊期： 2015年第15期
雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑,有遗传倾向,以常染色体显性遗传为特征,接受日光、X射线、紫外线照射后,能使表皮中黑素体合成增加.本病女性居多,好发于面部,特别是鼻部和两颊部,手背、颈、肩亦可发生,而非曝光部位和黏膜无皮疹.其皮损组织病理为表皮基底层黑素增加而黑素细胞的数目正常,与邻近正常的表皮黑素细胞相比,其形态变大,树枝突增多、变长,具有更多的完全黑化的黑素体且呈棒状,表皮没有变化[1].2013年8月-2014年10月,我们采用染料脉冲激光(DPL)治疗雀斑患者60例,取得满意效果.
作者：严松华；禚欣欣；顾丽娟 刊期： 2015年第15期
目的 繁育和鉴定Notch 1基因敲除小鼠.方法 用B6.Notch 1flno/flox和B6.Alb-Cre转基因小鼠进行饲养和杂交;将繁育出的第1代小鼠再进行相互交配,得到第2代小鼠.通过PCR鉴定出基因型为B6.Notch 1flno/flox.Alb-Cre的第2代小鼠.采用Western blot法检测Notch 1蛋白在肝脏中有无表达.结果 两种转基因小鼠繁殖产生的第2代小鼠基因型符合孟德尔遗传定律,可通过该方法获得较多的B6.Notch 1flno/flox.Alb-Cre小鼠.该基因型小鼠肝脏中不表达Notch 1蛋白.结论 应用Cre-loxp系统可以成功地敲除小鼠Notch 1基因.
作者：陈朝；杨娜；吴进燕；褚培培；夏园；姚海娜；曾令宇 刊期： 2015年第15期
目的 探讨积雪草酸(AA)对氧糖剥夺/复氧模型模拟的新生大鼠心肌细胞缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 将体外培养原代新生大鼠心肌细胞分为四组:D组继续正常培养;A、B和C组分别采用生理盐水、＜0.1％二甲基亚砜溶液和AA 20 μmol/L培养24 h后,采用氧糖剥夺处理6h-复氧12h建立I-R损伤模型.采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡率;流式细胞术检测细胞内活性氧簇(ROS)荧光强度;免疫荧光显微镜观察心肌细胞内线粒体膜电位;Western blot法检测心肌细胞线粒体凋亡通路相关蛋白及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路相关蛋白.结果 A、B和C组心肌细胞凋亡率、ROS水平、低线粒体膜电位的心肌细胞比例、B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白/B淋巴细胞瘤-2基因比例以及细胞色素C、磷酸化p38、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2和磷酸化c-Jun氨基末端激酶表达均高于D组(P＜0.05),而C组上述指标低于A组(P＜0.05).结论 AA对氧糖剥夺/复氧模型诱导的心肌细胞I-R损伤有保护作用,可抑制ROS诱导的心肌细胞凋亡;其机制可能与抑制线粒体凋亡通路的活化及阻滞MAPK信号激酶磷酸化有关.
作者：易晨龙；许晶；司林杰；张郁青；王晓伟 刊期： 2015年第15期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
