徐广峰；赵亚萍；史春梅；陈玲；杨蕾；宋桂仙；宋雷雷；赵超；季晨博
目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素水平与糖脂代谢的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验测定老年男性T2DM患者61例(A组)和非糖尿病老年男性患者57例(B组)血清内脂素水平,同时测定两组血压、空腹血糖、血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、体重指数和腰臀比.结果 A组内脂素水平高于B组[(21.3±5.4)μg/L vs.(14.7±5.2)μg/L](P＜0.05),内脂素水平与腰臀比和体重指数呈正相关(P＜0.05).结论 老年男性T2DM患者血清内脂素水平增高;内脂素可能参与老年男性T2DM肥胖、胰岛功能受损的发生发展.
作者：杨立；王惠；常翔；张洪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值.方法 回顾性分析17例SISMAD患者的MSCTA影像特征,采用容积再现、多平面重建、曲面重组和大密度投影后处理技术进行图像诊断和分型.结果 MSCTA清楚显示SISMAD中真假双腔、内膜破裂口、附壁血栓等形态学特征.Ⅰ型4例,Ⅱa型2例,Ⅱb型7例,Ⅲ型4例.17例内膜破口、假腔均位于肠系膜上动脉(SMA)腹侧壁,13例近端破口位于SAM开口1-3 cm处.结论 MSCTA能清楚显示不同类型SISMAD的病变特征,是诊断此病的首选方法.
作者：邢飞；邢伟；张京刚；丁玖乐；卢海涛；邢士军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨儿童弱视对平衡功能的影响.方法 弱视儿童64例(弱视组),对照组为正常儿童72例.采用固定平台睁眼(NO)、固定平台闭眼(NC)、海绵垫平面睁眼(PO)和海绵垫平面闭眼(PC)四种姿势状态描记术,运用Tetrax平衡仪对两组儿童的平衡功能进行客观量化评定.结果 在NO、NC和PC状态下,两组儿童的平衡功能参数及傅立叶(Fourier)参数差异均无统计学意义(P＞0.05);在PO状态下,弱视组平衡功能参数高于对照组(139.26±12.58 vs.109.73±18.35)(P＜0.05),弱视组儿童在F1和F7-8频段的傅立叶参数大于对照组(P＜0.05).结论 弱视儿童能保持正常平衡功能,但存在视觉代偿缺陷.
作者：魏艳；张枫；杨洁；章丽丽；胡甸萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胸腔镜用于肋骨肿瘤切除手术的可行性及对手术部位的确定和手术范围定位的临床价值.方法 肋骨肿瘤患者2例:1例为57岁女性,肋骨骨纤维结构不良;另1例为82岁男性,转移性鳞癌.均经胸腔镜辅肋下切除病变肋骨.结果 两例手术顺利,无并发症,术后恢复良好,分别于手术后8d和12d出院.结论 胸腔镜辅助用于肋骨肿瘤切除手术微创,利于术中准确定位和界定胸内侵犯范围,确保手术范围足够.
作者：林啸 刊期： 2014年第03期
体外循环术后心源性休克(PCS)是指心脏术中不能脱离体外循环或术后出现的心力衰竭,体外膜肺氧合(ECMO)技术为PCS患者提供了有效的救治方法[1].出血为ECMO常见并发症,是导致患者死亡的重要原因[2].经过体外循环的患者,凝血时间延长,血小板功能及数量下降,使用肝素常会加重出血.为保证循环的稳定,我们对4例PCS的患者实施了无肝素化的ECMO治疗,护理体会报道如下.
作者：管玉珍；曾智慧；杨洁；魏敏 刊期： 2014年第03期
目的 分析显微镜下行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术的方法及疗效.方法 选择原发性翼状胬肉患者83例(90眼),在表面麻醉及局部浸润麻醉后,钝性分离胬肉组织并切除,于上方角膜缘作一带蒂结膜瓣转位覆盖于巩膜裸露区,缝合固定结膜瓣.术后随访观察复发情况.结果 本组患者术后角膜创面平滑,无明显胬肉组织残留.随访1年,6眼复发,见术区结膜充血,翼状胬肉组织生长侵入角膜缘.结论 显微镜下翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣覆盖术操作简单,术区病变组织切除彻底,复发率较低.
作者：刘占江 刊期： 2014年第03期
目的 探索视网膜母细胞瘤综合治疗的疗效.方法 视网膜母细胞瘤患儿37例(48只眼)采用手术、局部治疗和化疗相结合的综合治疗.结果 随访6 48个月.IRC分期A-C期28只眼,应用化疗结合局部治疗,25只眼(89.3％)持续缓解,其余3只眼(10.7％)经化疗病情仍进展.IRC分期D-E期20只眼,应用眼球摘除术结合化疗,18只患眼(90.0％)随访均未发现新发病灶,1例双眼病例摘除眼球并化疗3次后出现病情进展.所有病例都能耐受化疗.结论 综合治疗可以提高视网膜母细胞瘤患儿的保眼率及生存质量,并有希望保存患儿的有用视力.
作者：叶长青；曹健 刊期： 2014年第03期
目的 探讨牙折裂原因以及相关有效的防治策略.方法 回顾性分析牙折裂患者350例相关临床资料.结果 350例中,年龄30-60岁的患者269例,占76.86％;发生在上颌第一磨牙的110例,占31.43％实施银汞充填后发生折裂时间介于3-5年的患者58例,占30.53％.结论 导致后牙折裂发生的原因与年龄和是否进行了充填修复等因素相关.临床上需要针对患者的实际情况,实施和开展相关的治疗和有效的预防方法.
作者：杨志良 刊期： 2014年第03期
目的 观察蛋白酶抑制剂乌司他丁对食管癌手术应激反应的的影响.方法 选择我院食管癌根治术患者60例,分为治疗组、对照组,每组30例.两组均给予常规营养支持,治疗组再加乌司他丁静脉滴注,对照组用相应生理盐水静脉滴注.手术前,术后1、3、7d分别抽取患者空腹外周静脉血,进行丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内毒素(ETX)、肿瘤坏死因子α(TNF-P)和IL-6测定.结果 术后3d治疗组MDA、ETX低于对照组(P＜0.05),术后3、7d治疗组SOD高于对照组(P＜0.05).两组患者术后TNF-P及IL-6有上升趋势,但治疗组上升较缓和.术后3d治疗组TNF-P低于对照组(P＜0.05),术后7d治疗组IL-6低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可减少手术氧自由基的释放、抑制过度炎症反应,保护食管、胃肠黏膜的愈合和再生,减少术后并发症的发生.
作者：史敏科；张青海；陈宝俊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健康人群血浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平及其影响因素.方法 用ELISA法检测江苏阜宁县319例50岁以上健康人血浆8-OHdG水平,分析年龄、性别、吸烟、饮酒、日照因素对血浆8OHdG水平的影响.结果 319例健康人血浆8-OHdG水平为(219.27±104.40) pg/ml.血浆8-OHdG水平与年龄呈正相关(P＜0.01).年龄大、日照时间长的男性血浆8-OHdG水平较高(P＜0.05).结论 年龄和日照时间可能是影响健康人群氧化应激水平的主要因素.
作者：张俊芳；秦柏；杨梅；蒋胜群；朱蓉嵘；施健；管怀进 刊期： 2014年第03期
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对缺氧条件下人脐静脉内皮ECV304细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 体外培养ECV304细胞,分为正常氧对照组(A组)、缺氧处理组(B组)、缺氧处理十无关对照siRNA(NS-siRNA)组(C组)和缺氧处理+HIF-1α特异性小干扰RNA(HIF-1α-siRNA)组(D组).采用MTT比色法检测细胞增殖抑制率,实时荧光定量RT-PCR和Western blot分别检测HIF-1α和VEGF的mRNA和蛋白表达.结果 与A组相比,B组缺氧8h内的细胞活力、HIF-1α和VEGF表达水平均呈时间依赖性增加(P＜0.05).B组与C组HIF-1α表达无统计学差异(P＞0.05);D组HIF-1α和VEGF表达均较C组显著下调(P＜0.05).结论 敲低HIF-1α的表达可抑制缺氧对血管内皮细胞VEGF表达的促进作用.
作者：吴胜春；石晓明；唐雷；吕柏楠；杨永宾 刊期： 2014年第03期
目的 探讨翼状胬肉切除术前应用血管收缩药预防复发的效果.方法 行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术治疗初发性翼状胬肉患者200例(200眼),随机均分为两组:A组术前5 min内应用2次10％去氧肾上腺素0.1ml;B组术前不用血管收缩药.术后随访24个月.比较两组手术时间、需要电灼止血例数及术后复发率.结果 A组术中需要电灼止血11例(11.0％)少于B组的42例(42.0％)(P＜0.05).术后随访24个月.两组均无失访病例.两组术后1周内均有不同程度球结膜充血水肿,局部刺激症状明显.随访期间,A组复发1例(1％)少于B组的8例(8％)(P＜0.05).结论 术前应用血管收缩药可以减少术中出血,降低术后复发率.
作者：郭华；夏国庆 刊期： 2014年第03期
气管异物是小儿意外伤亡的主要原因之一,是耳鼻咽喉科的临床常见急症,较大的异物被儿童吸入后可以发生气管痉挛,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患儿生命.因此,熟练掌握小儿气管支气管异物的诊治方法,可以有效降低患儿的死亡率.我科2012年11月-2013年1月收治79例小儿气管支气管异物,现分析如下.
作者：杨娜；倪炳华 刊期： 2014年第03期
目的 评价调强放疗(IMRT)与传统放疗(BOX)在胸段食管癌放射治疗中的临床应用效果.方法 22例食管癌患者分别采用IMRT与BOX进行放射治疗,比较IMRT和BOX在胸段食管癌放疗中应用时在靶区适形度以及危及器官受照射剂量方面的疗效.结果 IMRT和BOX的靶区覆盖分别为(95.61±0.60)％和(95.49±0.42)％.IMRT的适形指数为0.85±0.04,高于BOX的0.78±0.03(P＜0.01);而IMRT均匀指数为0.89±0.01,低于BOX的0.91±0.01 (P＜0.01).IMRT减少了20 Gy剂量所覆盖的肺体积(V20)和肺平均剂量,却增加了5 Gy剂量所覆盖的肺体积(V5);IMRT同时减少了心脏和脊髓的受照射剂量.结论 IMRT在获得较高靶区适形度的同时能很好地保护心脏、肺、脊髓等危及器官,但应注意肺低剂量受照射区域的增加.
作者：钱建军；孙彦泽；周钢；陆雪官；田野 刊期： 2014年第03期
目的 探讨转染高表达neuritin基因的雪旺细胞在高糖情况下对背根神经细胞的影响.方法 构建neuritin基因的高表达系统,包装出含有目的基因的慢病毒载体,转染雪旺细胞.流式细胞计数法(FACS)检测雪旺细胞的转染率.分离纯化SD大鼠的背根神经细胞,与转染高表达neuritin基因的雪旺细胞或正常雪旺细胞共培养.高糖情况下分别观察其对背根神经细胞生长的影响.细胞免疫荧光化学分析背根神经元突起的生长情况.ELISA检测细胞培养上清液中neuritin的浓度.结果 高糖情况下,与非转染雪旺细胞/背根神经细胞共培养相比,转染高表达neuritin基因雪旺细胞/背根神经细胞共培养的培养液中neuritin的含量增高,并且促进背根神经细胞突起的生长(P＜0.05).结论 在高糖情况下,转染neuritin基因的雪旺细胞能高分泌neuritin蛋白,并促进背根神经节的生长.
作者：颜莓；李剑波；张莹端；解敏；晏玲飞；陈恒；许馨予；徐宽枫 刊期： 2014年第03期
患者,女,19岁,身高1.65米,体重40 kg.患者幼时易感冒,体质欠佳,10岁时出现活动后心悸、气促,休息后可缓解,未予特殊治疗.近来劳累后心悸、气促明显加重,休息后稍缓解,收住我院治疗.体检:神志清楚.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间外侧0.5 cm,心尖部及胸骨右缘可触及明显收缩期震颤,叩诊心浊音界增大且大部分位于胸骨右侧,心尖部及胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期喷射性杂音,向颈部传导,肺动脉瓣区第二音稍亢进,伴有不典型舒张期杂音,毛细血管搏动征等周围血管征阴性.超声心动图检查提示:镜面右位心.
作者：王强；吴伟敏；张剑平；姜敏炎 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结切除的临床意义.方法 对335例行食管癌根治术患者的手术及病理资料进行回顾性分析.根据术中是否行隆突下淋巴结清扫分为两组,隆突下淋巴结清扫组(A组,287例)和未清扫组(B组,48例).结果 335例食管癌隆突下淋巴结转移的比例为9.25％.与B组相比,A组术后肺部并发症增加(P＜0.05).单因素分析提示,肿瘤的部位、长度、浸润深度是隆突下淋巴结转移的重要影响因素(P＜0.05).结论 食管癌患者隆突下淋巴结转移率较高,术中应合理清扫此区域淋巴结.
作者：田文泽；郭伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨季节变化对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病的影响.方法 1142例AITD患者中,格雷夫斯病(GD) 904例,桥本甲状腺炎(HT) 171例,萎缩性甲状腺炎(AT) 67例,采用圆形分布分析法分析不同季节的AITD发病数及季节变化对甲状腺激素水平的影响.结果 AITD在春季发病数高.GD患者甲状腺激素水平并未表现出明确的季节相关性,但2月份的甲状腺激素水平明显高于7月份.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(包括HT、AT)患者甲状腺激素水平出现明确的冬高、夏低的现象(P＜0.05).结论 AITD发病存在季节相关性,表现出春季高发的特点.临床上可根据季节变化适当调整个体治疗方案.
作者：戴庆；蒋琳；刘超；段宇 刊期： 2014年第03期
目的 评价管状胃在食管、贲门癌患者根治术中的临床价值.方法 食管贲门癌患者96例,根据手术方法不同分为两组:管状胃组(66例)和胸腔胃组(30例).比较两组术后并发症发生率、手术时间和住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术.管状胃组术后肺部感染发生率低于胸腔胃组(3.03％ vs.13.33％)(P＜0.05).管状胃组与胸腔胃组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义.结论 管状胃在食管癌、贲门癌根治手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：刘继文；刘晓峰；葛磊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声引导下Encor微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析乳腺良性病变行微创治疗的550例患者的临床资料.结果 550例患者共1381个病灶,均准确、完全切除.术后病理诊断:良性病灶1379个(纤维腺瘤1159个,乳腺腺病122个,导管内乳头状瘤21个,乳房囊肿77个);恶性病灶2个(导管内癌1个,小叶原位癌1个).术后27例出现局部血肿,未出现感染等并发症.结论 B超引导下乳腺良性肿瘤微创旋切手术的疗效肯定,是乳腺多发肿块患者的首选手术方式,同时对乳腺恶性病变也有一定的活检确诊价值.
作者：黄华兴；王磊；姜红双；夏甘树；王珏；赵佳；查小明；肇毅 刊期： 2014年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
