邓超；孙永青；熊蠡茗；范磊；康建国
目的:比较双侧与单侧入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的差异.方法:2004年1月-2007年12月,对77例诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折的病人随机分为经椎弓根单侧入路组与双侧入路组.单侧入路组37例,双侧入路组40例,术后所有患者得到随访,在术后第1、6、12、24、36个月进行评估,比较两组病人临床疗效,包括手术前后的视觉模拟疼痛评分VAS,Oswestry功能障碍指数,病椎前缘、中部的高度和脊柱的Cobb's角以及两者术后的并发症的差异.结果:所有患者术后腰背部疼痛均明显缓解,均未发生神经损伤等并发症,两组患者腰背痛缓解程度,伤椎前缘和中部高度恢复及脊柱后凸畸形矫正度2年内比较差异无统计学意义(P＞0.05),但第3年比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组透视时间和手术所用时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组术中术者X线暴露时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单入路较双入路并不能明显减少医务人员的放射暴露,在随访中近期的临床疗效与双侧入路相似,但中期疗效双侧入路好于单侧入路.
作者：冯晶；郑启新；肖少雄；夏平 刊期： 2012年第10期
目的:观察中药配合心理干预治疗AS临床疗效及对焦虑、抑郁的影响.方法:将84例符合纳入标准的AS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予舒肝强脊汤同时进行心理干预,对照组给予柳氮磺胺吡啶(SASP)口服,疗程为4周.治疗前后观察BASDAI、BASFI、ASAS20、BASDAI50、SAS、SDS.结果:治疗后2组BASDAI、BASFI评分均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗前后BASDAI、BASFI评分差值比较,2组差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗组ASAS20、BASDAI50明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗前后SAS、SDS评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药配合心理干预的临床疗效优于SASP,不仅改善AS患者临床症状,而且显著减轻患者的抑郁焦虑程度.
作者：许凤全；张莹；张琳园 刊期： 2012年第10期
骨关节炎(OSTEOARTHRITIS,OA)是临床常见的关节炎之一.据统计在美国有症状的膝关节OA患者中,55～64岁占13％,65～74岁达17％以上[1].另据我国学者2005年流行病调查结果显示,北京市城区老年女性膝关节炎患病率明显高于美国同龄妇女的OA患病率[2].目前,膝关节OA的各种治疗方法多数只能做到减轻关节疼痛,部分改善关节功能[3].
作者：车涛；陈永强；戴琪萍；陈朝蔚 刊期： 2012年第10期
随着人口老年化及生活水平的提高,越来越多的下肢骨折患者不仅年迈而且伴有双下肢动脉粥样硬化或静脉曲张,术前及术后预防骨折并发症的关注也越来越多,特别是老年患者下肢深静脉血栓的预防尤为重要.利伐沙班是一种新型口服抗凝药物,由拜耳和强生公司联合研发.该药通过直接抑制Xa因子达到抗凝作用,利伐沙班可显著减少静脉血栓的发生,且不增加出血发生率[1].该药不但具有无需调整剂量、无需常规监测的方便,而且与食品和药物几乎不发生相互作用,可同时服用,逐渐在临床上得到广大临床医生的重视,取代了既往行皮下注射低分子量肝素预防DVT的时代,本研究主要比较物理治疗和利伐沙班在预防DVT过程中对老年跟骨骨折术后切口愈合的影响,现报告如下.
作者：易磊；刘曦明；蔡贤华；汪国栋；魏世隽；魏坦军 刊期： 2012年第10期
颈源性眩晕(Cervical vertigo)致病原因较多,治疗方法多样,疗效不一.我科于2008年12月-2012年2月采用卧位瞬牵理调手法治疗该病患者126例,经临床观察效果满意,现报告如下.
作者：李翔；郭勇；郭振江 刊期： 2012年第10期
目的:探讨陈旧性孟氏骨折漏诊的原因及相应治疗分析.方法:回顾性分析2005年1月-2011年6月,6例Bado Ⅰ型陈旧性孟氏骨折,术前均为漏诊,给予切开复位肘关节重建术,术后对肘关节功能进行随访评估,并进行漏诊原因及手术治疗的探讨.结果:术后随访4～72个月,根据Mackay疗效评定标准:优4例,良2例,优良率100％.结论:详细的询问病史及认真体检,正确X线片的拍摄及阅片,必要时摄健侧对照片,可预防儿童孟氏骨折的漏诊；术中尺骨截骨,纠正尺骨畸形、桡骨头正确复位、适当固定、术后适宜康复训练可获得良好的疗效.
作者：许树柴；王强；刘军；袁凯 刊期： 2012年第10期
小腿中下段、踝、足部是高能量损伤的常见部位.解剖上为皮包骨部位,一旦损伤,临床治疗困难.1992年Masquelet 等[1]报道切取腓肠神经筋膜瓣修复小腿中下段软组织缺损,提供了新思路,此后,该皮瓣得到广泛应运,但大多数学者发现含腓肠神经营养血管的小腿后侧筋膜瓣修复缺损时,皮瓣切取尽量不要超过小腿后部中上1/3及两侧中线,否则皮瓣易坏死[2,3].提出皮瓣安全切取范围20 cm×13 cm以下较安全.
作者：李辉映；罗亚丽；田玺民；陈多平 刊期： 2012年第10期
目的:探讨适合于治疗复杂性腰椎管狭窄症的手术方法并观察其临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2010年1月入院治疗并获得随访的复杂性腰椎管狭窄症患者56例.平均年龄52.9岁,平均病程4年5个月.分别采用椎板减压术治疗(减压组)12例,椎板减压后外侧植骨融合术治疗(融合组)15例,全椎板切除减压十椎间植骨融合十椎弓根内固定术治疗(固定组)29例,术后按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准进行疗效评定.结果:术后1年三种手术方法优良率分别为75.00％、80.00％、96.55％；术后4年三种手术方法优良率分别为50.00％、53.33％、93.10％.结论:椎板减压椎间融合椎弓根内固定术比较适合于治疗复杂性腰椎管狭窄症,其术后中期疗效优于单纯椎板减压术或椎板减压后外侧融合术.
作者：林小斌；林其仁；姚学东 刊期： 2012年第10期
膝关节骨性关节炎又称退变性关节炎、增生性关节炎、退变性关节病、骨关节病,是一种常见疾病.临床上以膝关节疼痛、肿胀、活动受限、有摩擦感、关节渗出以及渐发性膝关节内翻(少数为外翻)畸形为特点.多为双膝关节受累,女性和老年多见,症状明显者严重影响日常生活和工作.自2008年1月-2011年12月我院对210例膝关节骨性关节炎患者采取综合治疗,疗效满意.现报告如下.
作者：杜海峡；肖文庆；程立军；姜瑞；蒋凯正 刊期： 2012年第10期
目的:观察、评价膝关节镜术后关节腔内注射舒芬太尼联合罗哌卡因的镇痛效果及其安全性,并初步探讨其作用机制.方法:择期腰麻下行膝关节镜下半月板切除手术病人90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组(n=30):生理盐水组(S组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因加舒芬太尼组(RS组).手术结束时分别向关节腔内注射生理盐水20mL(S组),0.45％罗哌卡因20mL(R组),0.45％罗哌卡因与10μg舒芬太尼混合液20mL(RS组).记录术前、术后的VAS评分以及额外镇痛剂的需要量,观察不良反应.结果:与S组比较,在安静和运动状态下,R组和RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低(P＜0.05)；与R组比较,在运动状态下,RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低(P＜0.05)；各组均未发现不良反应.结论:膝关节镜术后舒芬太尼联合罗哌卡因关节腔内注射能够增强术后镇痛效果,减少额外镇痛剂的需要量.
作者：秦丹；刘永芳；张力；丰新民 刊期： 2012年第10期
锁骨骨折是骨伤科临床常见的骨折之一,占全身骨折的5％～10％,其中锁骨中1/3骨折占75～80％[1];其治疗方法较多,治疗不当易导致骨折畸形愈合、骨不连、影响肩部美观等并发症.近年来众多学者倡导运用微创经皮穿针内固定术治疗此类骨折,目的是使骨折端达良好复位,减少骨折端附近的手术操作,保护骨折端的血供,促进骨折愈合,恢复锁骨功能.2009年1月-2011年2月,我们采用微创经皮克氏针内固定治疗锁骨中段不稳定性骨折223例,随访219例,疗效满意,现报告如下.
作者：张细祥；李铭雄；吴天然；陈王 刊期： 2012年第10期
儿童骨折后发热在临床上是很常见的症状,处理发热有很多的方法,但一般只是对症处理,我院自2004年6月-2007年12月使用自拟骨伤宁方治疗骨折后非感染性发热44例,疗效显著,现报告如下.
作者：陈元平；刘兰芝；何继洲；周肃陵 刊期： 2012年第10期
股骨外侧疼痛是老年人常见的临床症状,笔者通过临床观察发现老年人腰骶角多有变化,现探讨老年人股骨外侧疼痛与腰骶角之间的关系.1 临床资料1.1 一般资料观察病例250例,女性222例,男性28例.年龄60～85岁,平均年龄73岁.病史平均10年,短6个月,长20年.
作者：王光涛；刘学春 刊期： 2012年第10期
俯卧位是脊柱外科手术中常用的体位,良好的体位摆放可减少术后并发症,提高患者的术中的安全度.脊柱手术相对时间较长,操作时会对身体施加一定的压力,容易使头颈部的着力点移位.如果头颈部摆放不当,会对颈椎及面部造成伤害,使病人术后颈部不适疼痛,甚至会使有颈椎病的患者病情加重;会使颜面部皮肤压伤;眼部受压或致视网膜脱落,严重的使眼睛失明[1].为避免此类并发症的发生,我院对2011年1月-2011年11月120例脊柱后路手术患者进行了护理干预,取得了一些经验,现报告如下.
作者：何玉凤；高洁；刘立新 刊期： 2012年第10期
跟骨骨折是跗骨骨折中的常见损伤,其中约70％是关节内骨折[1].2008年9月-2010年9月,我科采用撬拨复位联合何氏正骨手法治疗跟骨关节内骨折48例,疗效满意,现报告如下.
作者：王春玲；安建原；王彬；周肃陵 刊期： 2012年第10期
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis OA)是一种临床常见病,以老年女性多见,早期表现为内侧股胫间隙变窄,由此导致了膝内侧间室局部高应力负荷,从而出现疼痛症状.早期的膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形,其手术方式主要包括胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy HTO)和关节镜清理术,由于关节镜清理术不能矫正下肢力线,效果局限,而胫骨高位截骨对早期膝骨性关节炎并膝内翻有特殊的优势,其通过将下肢力学轴线转移到中央或外侧,确能减轻膝痛症状,恢复关节活动度.
作者：李国盛；王承祥；柴喜平 刊期： 2012年第10期
骶髂关节致密性骨炎是由骶髂关节髂骨部下1/3～2/3骨密度增高所引起的慢性腰腿痛,好发于20～35岁青年女性,尤以经产妇为多.本病病因尚不明确,可能与妊娠、机械性劳损、病灶性炎症有关.笔者总结了2008年1月～2011年12月在我科就诊的的女性骶髂关节致密性骨炎患者治疗经验,现报告如下.
作者：周丕琪；余海；谢晶 刊期： 2012年第10期
目的:比较克氏针和拉力螺钉内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折的临床疗效.方法:回顾分析2002年6月-2009年12月手术治疗的儿童肱骨内上髁骨折78例,克氏针组38例,均采用切开复位两枚克氏针内固定,3～4周去石膏托后开始肘关节功能锻炼；拉力螺钉组40例,均采用切开复位1枚拉力螺钉内固定,2周去石膏托后开始肘关节功能锻炼.结果:参照Mayo肘关节功能评分系统,术后3个月对肘关节功能进行评价.克氏针组:优23例,良7例,可6例,差2例,优良率为78.9％；拉力螺钉组:优30例,良8例,可2例,差0例,优良率为95.0％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),拉力螺钉组疗效明显优于克氏针组.结论:切开复位、拉力螺钉内固定结合早期功能锻炼治疗儿童肱骨内上髁骨折,能在较短时间内使患儿肘关节功能得到大程度的恢复.
作者：宫伟；李炳钻；王建嗣；钟黎娟；蔡秀英 刊期： 2012年第10期
目的:探讨根据中医辨证施治方法,应用骨络通胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死病程的干预治疗的影响.方法:观察60例患者治疗前、后的疼痛程度、髋关节活动度、行走距离及生活能力等方面变化并进行分级评定.结果:该组患者疼痛程度、髋关节活动度、行走距离及生活能力在治疗前、后均有不同程度的改善；治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:骨络通胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死,具有肯定的疗效.
作者：王国栋；建文章 刊期： 2012年第10期
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)是临床常见的一种疾病,症状复杂.临床又称为椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等.1926年Barre和Lieon首先提出时认为CSA是由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累[1].目前认为CSA的发病并非单一因素的结果,从病理解剖学和临床表现综合分析,其发病机制主要围绕交感神经刺激和椎动脉压迫这两种学说.近年来学者们从多方面对CSA的发病机制进行深入的研究.
作者：范大鹏；孙波；金哲峰 刊期： 2012年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
