陈元平；刘兰芝；何继洲；周肃陵
儿童骨折后发热在临床上是很常见的症状,处理发热有很多的方法,但一般只是对症处理,我院自2004年6月-2007年12月使用自拟骨伤宁方治疗骨折后非感染性发热44例,疗效显著,现报告如下.
作者：陈元平；刘兰芝；何继洲；周肃陵 刊期： 2012年第10期
骨性关节炎(Osteoarthritis OA)是膝关节常见的以关节软骨退变为主要病理特征的退行性疾病,据观察膝骨性关节炎的发病与年龄、性别有很大关系.其临床特征为关节反复肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难.关节镜下治疗膝骨性关节炎是临床常用的一种治疗方法,我科2009年1月-2011年1月,对保守治疗无效、疗效不佳或不接受关节置换术的100例膝骨性关节炎患者采用关节镜下检查治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：吕水英；郝阳泉 刊期： 2012年第10期
颈源性眩晕(Cervical vertigo)致病原因较多,治疗方法多样,疗效不一.我科于2008年12月-2012年2月采用卧位瞬牵理调手法治疗该病患者126例,经临床观察效果满意,现报告如下.
作者：李翔；郭勇；郭振江 刊期： 2012年第10期
目的:探讨TRAIL联合阿霉素和IFN-γ对人骨肉瘤细胞凋亡的作用及可能机制.方法:采用MTT法检测不同浓度及不同时间下TRAIL的抗癌活性.用流式细胞仪检测TRAIL、阿霉素和IFN-γ单独及联合应用后人骨肉瘤MG-63的凋亡率.RT-PCR法检测DR5及Yin Yang1 (YY1) mRNA在加药前后的表达.结果:TRAIL、阿霉素、IFN-γ三者联合作用于MG-63细胞后,能显著增强对MG-63的杀伤、抑制增殖及诱导凋亡作用,明显高于单独应用TRAIL组或阿霉素组(P＜0.05).结论:TRAIL、阿霉素、IFN-γ三者联用能显著提高骨肉瘤细胞MG-63生长抑制和诱导凋亡作用,其机制可能与DR5 mRNA表达上调及Yin Yang1 (YY1) mRNA表达被抑制有关.
作者：邓超；孙永青；熊蠡茗；范磊；康建国 刊期： 2012年第10期
目的:观察中药配合心理干预治疗AS临床疗效及对焦虑、抑郁的影响.方法:将84例符合纳入标准的AS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予舒肝强脊汤同时进行心理干预,对照组给予柳氮磺胺吡啶(SASP)口服,疗程为4周.治疗前后观察BASDAI、BASFI、ASAS20、BASDAI50、SAS、SDS.结果:治疗后2组BASDAI、BASFI评分均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗前后BASDAI、BASFI评分差值比较,2组差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗组ASAS20、BASDAI50明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗前后SAS、SDS评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药配合心理干预的临床疗效优于SASP,不仅改善AS患者临床症状,而且显著减轻患者的抑郁焦虑程度.
作者：许凤全；张莹；张琳园 刊期： 2012年第10期
目的:观察抗骨质疏松药及有领与无领股骨柄对全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨密度的影响.方法:随机对80例行非骨水泥型人工髋关节假体置换患者,分成有领治疗组(1组)、对照组(2组)；无领治疗组(3组)、对照组(4组),每组20例.1、3组均给予福善美十钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊口服,2、4组仅给口服钙尔奇D3片；各组分别于术后12d、3月、6月应用双能X线骨密度仪(DEXA)测量THA术后股骨柄假体周围的大转子(测1区)、离远端股骨柄0.5～1.0cm处股骨干(测2区)骨密度,同时测量健侧相同部位骨密度.结果:在12d和3月,1、2组相比差异无统计学意义(P＞0.001).在术后6月时,1、2组相比差异均有统计学意义(P＜0.001),健侧更明显一些,说明用药能显著减少骨量流失.3、4组不论是患侧还是健侧,在术后6月时,测1区和测2区两组相比差异均有统计学意义(P＜0.001). 1、3组在术后3m及6m时,不论是患侧还是健侧,各测量区骨密度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:1.使用有领柄还是无领柄对假体周围骨密度变化影响不大.2.福善美十钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊可预防假体周围早期骨丢失.
作者：季卫平；王小玲；麻妙群；兰俊；李浩 刊期： 2012年第10期
目的:观察、评价膝关节镜术后关节腔内注射舒芬太尼联合罗哌卡因的镇痛效果及其安全性,并初步探讨其作用机制.方法:择期腰麻下行膝关节镜下半月板切除手术病人90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组(n=30):生理盐水组(S组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因加舒芬太尼组(RS组).手术结束时分别向关节腔内注射生理盐水20mL(S组),0.45％罗哌卡因20mL(R组),0.45％罗哌卡因与10μg舒芬太尼混合液20mL(RS组).记录术前、术后的VAS评分以及额外镇痛剂的需要量,观察不良反应.结果:与S组比较,在安静和运动状态下,R组和RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低(P＜0.05)；与R组比较,在运动状态下,RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低(P＜0.05)；各组均未发现不良反应.结论:膝关节镜术后舒芬太尼联合罗哌卡因关节腔内注射能够增强术后镇痛效果,减少额外镇痛剂的需要量.
作者：秦丹；刘永芳；张力；丰新民 刊期： 2012年第10期
目的:观察武术运动员踝关节扭挫伤中医推拿手法治疗的镇痛效果.方法:将103例踝关节扭挫伤患者随机分为治疗组52例和对照组51例,治疗组给予中医推拿手法治疗,对照组给予扶他林外涂治疗,两组均治疗14d.观察两组患者手法治疗前后PRI、VAS和PPI评分情况.结果:治疗组患者MPQ、VAS和PPI评分与治疗前相比明显降低(P＜0.05),与对照组患者相比也有明显降低(P＜0.05).结论:中医推拿手法对武术运动员的踝关节扭挫伤有明显的镇痛疗效.
作者：陈博；高宁阳；王翔；陈元川；李玲慧；林勋；詹红生；石印玉 刊期： 2012年第10期
目的:从血液流变学角度观察骨一方治疗胫骨平台骨折早期的临床疗效.方法:采用前瞻随机对照临床试验设计方法.将60例胫骨平台骨折早期病例按照分层随机化的方法以1∶1比例分成治疗组、对照组.两组在予以相同的常规基础治疗上,治疗组予骨一方每日1剂,连续7d.分别观察两组受试对象治疗前、治疗后临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,血液流变学结果变化.结果:两组患者一般情况及Schatzker分型比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:骨一方能降低胫骨平台骨折早期临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,改善血液流变学状态,是治疗胫骨平台骨折早期十分有效的方剂之一.
作者：涂泽松；李逸群；包杭生；朱永展；陈海生 刊期： 2012年第10期
目的:探讨陈旧性孟氏骨折漏诊的原因及相应治疗分析.方法:回顾性分析2005年1月-2011年6月,6例Bado Ⅰ型陈旧性孟氏骨折,术前均为漏诊,给予切开复位肘关节重建术,术后对肘关节功能进行随访评估,并进行漏诊原因及手术治疗的探讨.结果:术后随访4～72个月,根据Mackay疗效评定标准:优4例,良2例,优良率100％.结论:详细的询问病史及认真体检,正确X线片的拍摄及阅片,必要时摄健侧对照片,可预防儿童孟氏骨折的漏诊；术中尺骨截骨,纠正尺骨畸形、桡骨头正确复位、适当固定、术后适宜康复训练可获得良好的疗效.
作者：许树柴；王强；刘军；袁凯 刊期： 2012年第10期
目的:观察、比较巴戟天、鹿角胶、淫羊藿、骨碎补对体外培养SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)促增殖的影响,探讨其作用机理.方法:建立SD大鼠BMSCs体外培养体系,倒置显微镜、苏木精-伊红染色进行形态学观察；流式细胞仪(FCM)进行BMSCs细胞周期分析；MTT法检测BMSCs生长曲线；4味温阳补肾药含药血清配制,确定其佳药物浓度和佳血清浓度对BMSCs促增殖的影响.结果:体外培养大鼠BMSCs经倒置显微镜、苏木精-伊红染色的形态学观察均符合BMSCs的形态及生长特点.高、中、低剂量的四味中药含药血清对F3 BMSCs 24、48、72h的增殖效应显示,以中剂量组20％含药血清对F3 BMSCs 48h后促增殖明显,其组间比较结果为淫羊藿＞骨碎补＞鹿角胶＞巴戟天.结论:巴戟天、鹿角胶、淫羊藿、骨碎补四味温阳补肾药均有促BMSCs增殖作用.淫羊藿促BMSCs增殖效果佳,其组间比较结果为淫羊藿＞骨碎补＞鹿角胶＞巴戟天.
作者：黄胜杰；李媚；王和鸣 刊期： 2012年第10期
王永渝编撰的《中医骨伤练功术》由人民卫生出版社2010年4月出版,该书介绍了中医骨伤科治疗损伤性疾病的重要方法之一——练功疗法.此书让我们重温了既是医学家,也是武术家传统骨伤科的技术水平及学术潮流.然有关该书学术价值文章一直未见报道,笔者不揣浅陋,撰文评述如下.
作者：张宇 刊期： 2012年第10期
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)是临床常见的一种疾病,症状复杂.临床又称为椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等.1926年Barre和Lieon首先提出时认为CSA是由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累[1].目前认为CSA的发病并非单一因素的结果,从病理解剖学和临床表现综合分析,其发病机制主要围绕交感神经刺激和椎动脉压迫这两种学说.近年来学者们从多方面对CSA的发病机制进行深入的研究.
作者：范大鹏；孙波；金哲峰 刊期： 2012年第10期
目的:探讨根据中医辨证施治方法,应用骨络通胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死病程的干预治疗的影响.方法:观察60例患者治疗前、后的疼痛程度、髋关节活动度、行走距离及生活能力等方面变化并进行分级评定.结果:该组患者疼痛程度、髋关节活动度、行走距离及生活能力在治疗前、后均有不同程度的改善；治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:骨络通胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死,具有肯定的疗效.
作者：王国栋；建文章 刊期： 2012年第10期
目的:观察平乐推按法与射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的互补作用.方法:选择120例经CT、MRI明确诊断为腰椎间盘突出症的患者,随机分为采用平乐推按组(推按组)、射频靶点热凝术组(射频组)和平乐推按组与射频靶点热凝术联合组(联合组),每组40例,推按组采用平乐推按法治疗1周,射频组采用射频靶点热凝术,联合组采用平乐推按法治疗1周后再行射频靶点热凝术.比较各组治疗前、治疗后1个月、3个月疼痛强度评分和临床体征改善情况及疗效.结果:从疼痛数字评分值的变化来看,治疗后1个月推按组、射频组、联合组与治疗前相比均有降低,而联合组更为明显(P＜0.01).治疗后3个月,各组病例的疼痛症状大多数获得控制,以联合组更为明显(P＜0.01).其中推按组、联合组与射频组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月各组临床体征均较治疗前明显改善.其中直腿抬高试验阳性率,联合组与射频组、联合组与推按组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),推按组与射频组比较差异无统计学意义(P＞0.05).推按组、射频组、联合组的有效率分别是72.5％、75％、87.5％,联合组疗效明显优于推拿组、射频组.结论:平乐推按法具有解除肌肉痉挛,松解神经根粘连；射频靶点热凝术则有消除椎管内外软组织无菌性炎症、改善血供和松解肌肉的作用.两种疗法治疗腰间盘突出症具有良好的互补作用.
作者：刘丽明；尚鸿生；陈岚筠；户红卿；原晓英 刊期： 2012年第10期
目的:比较双侧与单侧入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的差异.方法:2004年1月-2007年12月,对77例诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折的病人随机分为经椎弓根单侧入路组与双侧入路组.单侧入路组37例,双侧入路组40例,术后所有患者得到随访,在术后第1、6、12、24、36个月进行评估,比较两组病人临床疗效,包括手术前后的视觉模拟疼痛评分VAS,Oswestry功能障碍指数,病椎前缘、中部的高度和脊柱的Cobb's角以及两者术后的并发症的差异.结果:所有患者术后腰背部疼痛均明显缓解,均未发生神经损伤等并发症,两组患者腰背痛缓解程度,伤椎前缘和中部高度恢复及脊柱后凸畸形矫正度2年内比较差异无统计学意义(P＞0.05),但第3年比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组透视时间和手术所用时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组术中术者X线暴露时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单入路较双入路并不能明显减少医务人员的放射暴露,在随访中近期的临床疗效与双侧入路相似,但中期疗效双侧入路好于单侧入路.
作者：冯晶；郑启新；肖少雄；夏平 刊期： 2012年第10期
目的:探讨青少年腰椎间盘突出症患者经消髓化核汤治疗后,其临床症状及影像学的转归趋势.方法:以2009年7月～20011年10月因腰椎间盘突出症经消髓化核汤治疗,资料完整的23例为研究对象,按JOA下腰痛评分标准(29分法)和MRI吸收率对病人转归进行分析评定.结果:JOA评分治疗前、后平均分比较差异有统计学意义.MRI前后对比测量发现.13.04％(3/23)发生缩小,发生明显缩小的1例为巨大型游离型的腰椎间盘突出.另2例突出物中等程度缩小的1例为后纵韧带后型突出,1例为巨大型游离型的突出.结论:大部分青少年腰椎间盘突出症患者经消髓化核汤治疗后临床症状均能得到显著改善,小部分患者存在一定程度的突出物重吸收现象.
作者：韩松；姜宏；俞鹏飞 刊期： 2012年第10期
目的:比较克氏针和拉力螺钉内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折的临床疗效.方法:回顾分析2002年6月-2009年12月手术治疗的儿童肱骨内上髁骨折78例,克氏针组38例,均采用切开复位两枚克氏针内固定,3～4周去石膏托后开始肘关节功能锻炼；拉力螺钉组40例,均采用切开复位1枚拉力螺钉内固定,2周去石膏托后开始肘关节功能锻炼.结果:参照Mayo肘关节功能评分系统,术后3个月对肘关节功能进行评价.克氏针组:优23例,良7例,可6例,差2例,优良率为78.9％；拉力螺钉组:优30例,良8例,可2例,差0例,优良率为95.0％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),拉力螺钉组疗效明显优于克氏针组.结论:切开复位、拉力螺钉内固定结合早期功能锻炼治疗儿童肱骨内上髁骨折,能在较短时间内使患儿肘关节功能得到大程度的恢复.
作者：宫伟；李炳钻；王建嗣；钟黎娟；蔡秀英 刊期： 2012年第10期
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,是骨伤科临床常见病,多发病,也是引起腰腿痛的主要原因之一.本病好发于青壮年,且易反复发作.笔者自2009年3月～2011年9月采用电针加TDP配合推拿整复综合治疗腰椎间盘突出症469例,取得较好的疗效.现报告如下.
作者：周日清 刊期： 2012年第10期
跟骨骨折是跗骨骨折中的常见损伤,其中约70％是关节内骨折[1].2008年9月-2010年9月,我科采用撬拨复位联合何氏正骨手法治疗跟骨关节内骨折48例,疗效满意,现报告如下.
作者：王春玲；安建原；王彬；周肃陵 刊期： 2012年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
