秦丹；刘永芳；张力；丰新民
平乐推按法是中国著名正骨流派——河南平乐郭氏历经数代人传承、总结、整理、提高,治疗各种软组织疼痛的一种效果卓著推拿手法.腰椎间盘突出症患者中,有相当数量的患者选择了手术治疗,由于术后腰椎变得不稳定,这种不稳定易导致本节段及相邻节段椎间盘突出,病情复发,复发后难以找到一种安全有效的治疗手段,为了观察平乐推按法治疗腰椎间盘突出症手术后复发患者的临床效果,笔者自2009年起采用平乐推按手法治疗腰椎间盘突出症手术后复发患者96例取得良好效果.现报告如下.
作者：任耀龙 刊期： 2012年第10期
目的:探讨TRAIL联合阿霉素和IFN-γ对人骨肉瘤细胞凋亡的作用及可能机制.方法:采用MTT法检测不同浓度及不同时间下TRAIL的抗癌活性.用流式细胞仪检测TRAIL、阿霉素和IFN-γ单独及联合应用后人骨肉瘤MG-63的凋亡率.RT-PCR法检测DR5及Yin Yang1 (YY1) mRNA在加药前后的表达.结果:TRAIL、阿霉素、IFN-γ三者联合作用于MG-63细胞后,能显著增强对MG-63的杀伤、抑制增殖及诱导凋亡作用,明显高于单独应用TRAIL组或阿霉素组(P＜0.05).结论:TRAIL、阿霉素、IFN-γ三者联用能显著提高骨肉瘤细胞MG-63生长抑制和诱导凋亡作用,其机制可能与DR5 mRNA表达上调及Yin Yang1 (YY1) mRNA表达被抑制有关.
作者：邓超；孙永青；熊蠡茗；范磊；康建国 刊期： 2012年第10期
目的:探讨根据中医辨证施治方法,应用骨络通胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死病程的干预治疗的影响.方法:观察60例患者治疗前、后的疼痛程度、髋关节活动度、行走距离及生活能力等方面变化并进行分级评定.结果:该组患者疼痛程度、髋关节活动度、行走距离及生活能力在治疗前、后均有不同程度的改善；治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:骨络通胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死,具有肯定的疗效.
作者：王国栋；建文章 刊期： 2012年第10期
目的:观察、比较巴戟天、鹿角胶、淫羊藿、骨碎补对体外培养SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)促增殖的影响,探讨其作用机理.方法:建立SD大鼠BMSCs体外培养体系,倒置显微镜、苏木精-伊红染色进行形态学观察；流式细胞仪(FCM)进行BMSCs细胞周期分析；MTT法检测BMSCs生长曲线；4味温阳补肾药含药血清配制,确定其佳药物浓度和佳血清浓度对BMSCs促增殖的影响.结果:体外培养大鼠BMSCs经倒置显微镜、苏木精-伊红染色的形态学观察均符合BMSCs的形态及生长特点.高、中、低剂量的四味中药含药血清对F3 BMSCs 24、48、72h的增殖效应显示,以中剂量组20％含药血清对F3 BMSCs 48h后促增殖明显,其组间比较结果为淫羊藿＞骨碎补＞鹿角胶＞巴戟天.结论:巴戟天、鹿角胶、淫羊藿、骨碎补四味温阳补肾药均有促BMSCs增殖作用.淫羊藿促BMSCs增殖效果佳,其组间比较结果为淫羊藿＞骨碎补＞鹿角胶＞巴戟天.
作者：黄胜杰；李媚；王和鸣 刊期： 2012年第10期
骨关节炎(OSTEOARTHRITIS,OA)是临床常见的关节炎之一.据统计在美国有症状的膝关节OA患者中,55～64岁占13％,65～74岁达17％以上[1].另据我国学者2005年流行病调查结果显示,北京市城区老年女性膝关节炎患病率明显高于美国同龄妇女的OA患病率[2].目前,膝关节OA的各种治疗方法多数只能做到减轻关节疼痛,部分改善关节功能[3].
作者：车涛；陈永强；戴琪萍；陈朝蔚 刊期： 2012年第10期
儿童骨折后发热在临床上是很常见的症状,处理发热有很多的方法,但一般只是对症处理,我院自2004年6月-2007年12月使用自拟骨伤宁方治疗骨折后非感染性发热44例,疗效显著,现报告如下.
作者：陈元平；刘兰芝；何继洲；周肃陵 刊期： 2012年第10期
目的:观察、评价膝关节镜术后关节腔内注射舒芬太尼联合罗哌卡因的镇痛效果及其安全性,并初步探讨其作用机制.方法:择期腰麻下行膝关节镜下半月板切除手术病人90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组(n=30):生理盐水组(S组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因加舒芬太尼组(RS组).手术结束时分别向关节腔内注射生理盐水20mL(S组),0.45％罗哌卡因20mL(R组),0.45％罗哌卡因与10μg舒芬太尼混合液20mL(RS组).记录术前、术后的VAS评分以及额外镇痛剂的需要量,观察不良反应.结果:与S组比较,在安静和运动状态下,R组和RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低(P＜0.05)；与R组比较,在运动状态下,RS组的VAS评分和额外镇痛剂的需要量均显著降低(P＜0.05)；各组均未发现不良反应.结论:膝关节镜术后舒芬太尼联合罗哌卡因关节腔内注射能够增强术后镇痛效果,减少额外镇痛剂的需要量.
作者：秦丹；刘永芳；张力；丰新民 刊期： 2012年第10期
锁骨骨折是骨伤科临床常见的骨折之一,占全身骨折的5％～10％,其中锁骨中1/3骨折占75～80％[1];其治疗方法较多,治疗不当易导致骨折畸形愈合、骨不连、影响肩部美观等并发症.近年来众多学者倡导运用微创经皮穿针内固定术治疗此类骨折,目的是使骨折端达良好复位,减少骨折端附近的手术操作,保护骨折端的血供,促进骨折愈合,恢复锁骨功能.2009年1月-2011年2月,我们采用微创经皮克氏针内固定治疗锁骨中段不稳定性骨折223例,随访219例,疗效满意,现报告如下.
作者：张细祥；李铭雄；吴天然；陈王 刊期： 2012年第10期
股骨外侧疼痛是老年人常见的临床症状,笔者通过临床观察发现老年人腰骶角多有变化,现探讨老年人股骨外侧疼痛与腰骶角之间的关系.1 临床资料1.1 一般资料观察病例250例,女性222例,男性28例.年龄60～85岁,平均年龄73岁.病史平均10年,短6个月,长20年.
作者：王光涛；刘学春 刊期： 2012年第10期
小腿中下段、踝、足部是高能量损伤的常见部位.解剖上为皮包骨部位,一旦损伤,临床治疗困难.1992年Masquelet 等[1]报道切取腓肠神经筋膜瓣修复小腿中下段软组织缺损,提供了新思路,此后,该皮瓣得到广泛应运,但大多数学者发现含腓肠神经营养血管的小腿后侧筋膜瓣修复缺损时,皮瓣切取尽量不要超过小腿后部中上1/3及两侧中线,否则皮瓣易坏死[2,3].提出皮瓣安全切取范围20 cm×13 cm以下较安全.
作者：李辉映；罗亚丽；田玺民；陈多平 刊期： 2012年第10期
股骨头缺血性坏死是由不同原因引起的股骨头血液供应遭到破坏及骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程.好发于青壮年,保髋治疗应作为首选,其中非手术治疗方法包括保护性负重,西医药物治疗,中医药治疗,生物物理方法等,以期保存自身关节功能,推迟或避免行关节置换手术.
作者：陈可新；赵丽艳 刊期： 2012年第10期
目的:观察中药配合心理干预治疗AS临床疗效及对焦虑、抑郁的影响.方法:将84例符合纳入标准的AS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予舒肝强脊汤同时进行心理干预,对照组给予柳氮磺胺吡啶(SASP)口服,疗程为4周.治疗前后观察BASDAI、BASFI、ASAS20、BASDAI50、SAS、SDS.结果:治疗后2组BASDAI、BASFI评分均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗前后BASDAI、BASFI评分差值比较,2组差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗组ASAS20、BASDAI50明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗前后SAS、SDS评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药配合心理干预的临床疗效优于SASP,不仅改善AS患者临床症状,而且显著减轻患者的抑郁焦虑程度.
作者：许凤全；张莹；张琳园 刊期： 2012年第10期
目的:探讨适合于治疗复杂性腰椎管狭窄症的手术方法并观察其临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2010年1月入院治疗并获得随访的复杂性腰椎管狭窄症患者56例.平均年龄52.9岁,平均病程4年5个月.分别采用椎板减压术治疗(减压组)12例,椎板减压后外侧植骨融合术治疗(融合组)15例,全椎板切除减压十椎间植骨融合十椎弓根内固定术治疗(固定组)29例,术后按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准进行疗效评定.结果:术后1年三种手术方法优良率分别为75.00％、80.00％、96.55％；术后4年三种手术方法优良率分别为50.00％、53.33％、93.10％.结论:椎板减压椎间融合椎弓根内固定术比较适合于治疗复杂性腰椎管狭窄症,其术后中期疗效优于单纯椎板减压术或椎板减压后外侧融合术.
作者：林小斌；林其仁；姚学东 刊期： 2012年第10期
急性腰扭伤是骨伤科常见的一种疾病,它表现为腰部肌肉、筋膜、韧带、后关节突关节、腰骶关节的急性损伤,可单独发生,亦常合并存在,多为突然遭受间接外力所致,临床表现为急性腰肌筋膜扭伤、急性腰部韧带损伤和急性腰椎后关节滑膜嵌顿等,笔者自2007年11月-2011年5月采用针灸配合整脊手法治疗173例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：梁恒晔 刊期： 2012年第10期
目的:观察抗骨质疏松药及有领与无领股骨柄对全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨密度的影响.方法:随机对80例行非骨水泥型人工髋关节假体置换患者,分成有领治疗组(1组)、对照组(2组)；无领治疗组(3组)、对照组(4组),每组20例.1、3组均给予福善美十钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊口服,2、4组仅给口服钙尔奇D3片；各组分别于术后12d、3月、6月应用双能X线骨密度仪(DEXA)测量THA术后股骨柄假体周围的大转子(测1区)、离远端股骨柄0.5～1.0cm处股骨干(测2区)骨密度,同时测量健侧相同部位骨密度.结果:在12d和3月,1、2组相比差异无统计学意义(P＞0.001).在术后6月时,1、2组相比差异均有统计学意义(P＜0.001),健侧更明显一些,说明用药能显著减少骨量流失.3、4组不论是患侧还是健侧,在术后6月时,测1区和测2区两组相比差异均有统计学意义(P＜0.001). 1、3组在术后3m及6m时,不论是患侧还是健侧,各测量区骨密度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:1.使用有领柄还是无领柄对假体周围骨密度变化影响不大.2.福善美十钙尔奇D3+仙灵骨葆胶囊可预防假体周围早期骨丢失.
作者：季卫平；王小玲；麻妙群；兰俊；李浩 刊期： 2012年第10期
颈性眩晕是因颈椎骨关节及其周围软组织病变,压迫刺激椎动脉、颈交感神经,引起椎动脉收缩、管腔变窄而致椎-基底动脉供血不足,终导致前庭迷路缺血,产生眩晕为主的症候群,是神经内科、骨伤科临床常见多发病.笔者在长期临床工作中发现,寰枢椎错位、钩椎关节错位是引发本病的重要因素,纠正错位的寰枢关节、钩椎关节对本病的治疗立竿见影.2009年1月-2011年12月,我们对152例颈性眩晕患者采取项枕部、颈部理筋按揉配合整脊治疗方法,取得良好的效果,现报告如下.
作者：王恒斌；冯前；梁恒晔 刊期： 2012年第10期
目的:探讨陈旧性孟氏骨折漏诊的原因及相应治疗分析.方法:回顾性分析2005年1月-2011年6月,6例Bado Ⅰ型陈旧性孟氏骨折,术前均为漏诊,给予切开复位肘关节重建术,术后对肘关节功能进行随访评估,并进行漏诊原因及手术治疗的探讨.结果:术后随访4～72个月,根据Mackay疗效评定标准:优4例,良2例,优良率100％.结论:详细的询问病史及认真体检,正确X线片的拍摄及阅片,必要时摄健侧对照片,可预防儿童孟氏骨折的漏诊；术中尺骨截骨,纠正尺骨畸形、桡骨头正确复位、适当固定、术后适宜康复训练可获得良好的疗效.
作者：许树柴；王强；刘军；袁凯 刊期： 2012年第10期
目的:观察武术运动员踝关节扭挫伤中医推拿手法治疗的镇痛效果.方法:将103例踝关节扭挫伤患者随机分为治疗组52例和对照组51例,治疗组给予中医推拿手法治疗,对照组给予扶他林外涂治疗,两组均治疗14d.观察两组患者手法治疗前后PRI、VAS和PPI评分情况.结果:治疗组患者MPQ、VAS和PPI评分与治疗前相比明显降低(P＜0.05),与对照组患者相比也有明显降低(P＜0.05).结论:中医推拿手法对武术运动员的踝关节扭挫伤有明显的镇痛疗效.
作者：陈博；高宁阳；王翔；陈元川；李玲慧；林勋；詹红生；石印玉 刊期： 2012年第10期
目的:从血液流变学角度观察骨一方治疗胫骨平台骨折早期的临床疗效.方法:采用前瞻随机对照临床试验设计方法.将60例胫骨平台骨折早期病例按照分层随机化的方法以1∶1比例分成治疗组、对照组.两组在予以相同的常规基础治疗上,治疗组予骨一方每日1剂,连续7d.分别观察两组受试对象治疗前、治疗后临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,血液流变学结果变化.结果:两组患者一般情况及Schatzker分型比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:骨一方能降低胫骨平台骨折早期临床症状体征计分与气滞血瘀证证候积分,改善血液流变学状态,是治疗胫骨平台骨折早期十分有效的方剂之一.
作者：涂泽松；李逸群；包杭生；朱永展；陈海生 刊期： 2012年第10期
Hoffa骨折属于关节内骨折,为股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折.1904年由Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折.Hoffa骨折在AO分型上属于B3型.临床上少见,而合并股骨干骨折更为少见.2005年5月-2011年12月,我院共收治Hoffa骨折28例,其中合并股骨干骨折5例,全部手术行拉力螺钉内固定治疗效果较好,现报告如下.
作者：王海章；吴文元；魏金栋；陈著学；吴新涛；武永东；石晶 刊期： 2012年第10期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
