白浩；陆原；郭海燕；臧志栋；时宏珍；邵铭
在我国胃癌居各类癌症死亡的第一位,占消化系恶性肿瘤死亡病例的50％,任何年龄均可发生,以50-60岁多发.青年人胃癌并不罕见,近年来有增加趋势.本文分析年龄≤35岁青年人胃癌的临床、病理特征,探讨改善青年人胃癌疗效的有效途径.
作者：孙利中；朱世国 刊期： 2013年第03期
小儿扁桃体肥大多同时伴有腺样体过度增生,肥大的扁桃体可堵塞咽腔,过度增生的腺样体则能堵塞鼻咽部,两者同时肥大可引起上呼吸道通气不畅或梗阻,麻醉与呼吸管理有一定的难度.近1年我院对86例小儿鼻内镜下扁桃体、腺样体切除术行气管插管全麻,本文探讨术中控制呼吸的可行性,并比较两种麻醉方法的安全性,现报道如下.
作者：苗秀娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Leber病的临床特征和基因诊断方法.方法 采用聚合酶链反应,对两家系2例先证者目的DNA进行扩增,并基因测序,明确突变类型.结果 2例先证者均为Leber病患者,基因突变类型为G11778A.结论 基因检测明确两家系2例Leber病患者诊断.
作者：郑露；胡可；成进魁；杨亚利；胡维琨 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲状腺微钙化在超声诊断甲状腺癌中的意义.方法 彩色多普勒超声检查甲状腺结节563例,按声像图中钙化有无及大小分为三组:A组61例,微钙化,钙化直径≤2mm;B组50例,粗钙化,钙化直径＞2mm,C组452例,无钙化.分析超声诊断与甲状腺手术后或穿刺活检病理结果.结果 563例患者中,超声诊断甲状腺癌101例(A组60例、B组2例、C组39例),病理显示甲状腺癌115例(A组59例、B组4例、C组52例).超声钙化检出率与病理钙化检出率相仿(19.7％ vs.21.3％)(P＞0.05).病理显示,恶性疾病钙化发生率明显高于良性(56.5％ vs,11.6％)(P＜0.01),恶性疾病微钙化发生率明显高于良性(55.7％ vs.1.3％)(P＜0.01).结论 超声声像图中钙化在一定程度上有助于甲状腺结节良、恶性的诊断；微钙化可能是更具有诊断甲状腺癌的特异性指标.
作者：张卫兵；何晓飞；颜朝晖；刘华；金霞；陈晓；陈建 刊期： 2013年第03期
目的 探讨葡萄糖对成骨细胞株MG63增殖及细胞相关基因表达的影响.方法 以不同浓度葡萄糖干预细胞株MG63(干预组),设磷酸缓冲盐溶液(PBS)为对照(对照组).应用细胞增殖和细胞毒性检测试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖；应用生化分析仪检测细胞内碱性磷酸酶(ALP)的含量；应用RT-PCR检测骨钙素(OCN)、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)基因的表达.结果 与对照组相比,干预组细胞增殖受抑制(P＜0.01),ALP活性降低(P＜0.05),OCN和OPG表达减弱(P＜0.05),而RANKL的表达增强(P＜0.05).结论 高糖环境可抑制成骨细胞增殖、分化和基质成熟,同时下调OPG、上调RANKL的表达,可能是糖尿病性骨质疏松的重要发病机制之一.
作者：曹小俊；施毕旻 刊期： 2013年第03期
目的 探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 90例膝关节骨性关节炎患者随机均分为三组:B组用35μg/ml臭氧10 ml关节腔内注射；C组用玻璃酸钠2ml;A组应用臭氧联合玻璃酸钠.记录治疗前及治疗后第7天、1、3、6、12个月时患者的VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分及不良反应.结果 治疗后,A组VAS评分降低和Lysholm评分增加程度均明显大于B、C组,持续时间长.A组治疗优良率为93.33％,明显高于B组的80.00％(P＜0.01)和C组的83.33％ (P＜0.05).三组均未观察到明显的不良反应.结论 臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射,疗效优于单用臭氧或玻璃酸钠.
作者：叶雷；陆丽娟；张中军；邹军 刊期： 2013年第03期
患者男,48岁.因左侧上腭无痛性肿块渐进性增大2个月就诊.1个月前发现左侧上前牙后方一肿块,无不适,抗生素口服治疗,肿块无变化.近1个月来肿块增大伴隐痛.于2012年2月1日收住口腔科病房.专科检查:左侧上腭见一1.5cm×1.2 cm× 0.5 cm肿块,表面黏膜色泽正常、光滑,质地中等,无压痛.双侧颌下及颈部浅表淋巴结未扪及.上颌骨CT增强扫描加三维成像(利用容积再现技术)检查:左侧腭部结节状软组织密度影,直径约1.4cm,其所在部位骨质部分缺失,向上突入下鼻道,增强无明显强化,双侧下鼻甲稍大,鼻中隔略呈S形改变.诊断:左侧腭部软组织结节,性质待定(见内页4图1-4).
作者：周平；侍孝红；龚建；王耀辉；尤传文 刊期： 2013年第03期
多形性腺瘤是涎腺常见的良性肿瘤,发生于咽旁间隙者少见.我科收治1例咽旁多形性腺瘤与血管瘤并存病例,现报道如下.患者,男,54岁.因咽部异物感半年入院.患者半年前曾患咽痛,口服抗炎药后疼痛消失,但咽部异物感明显,半年来逐渐加重.体检:咽黏膜无充血,右侧腭舌弓隆起,右侧扁桃体向中线移位,同侧软腭下移,触诊右侧咽侧壁扪及4 cm×5 cm大小质韧包块,无压痛.右下颌区可触及右咽侧包块.
作者：彭军；王磊 刊期： 2013年第03期
冠心病已成为当今人们健康的重大威胁.而重症冠心病(单支或多支主要冠脉完全闭塞,射血分数＜40％)日益增多.2006年3月-2012年3月我院对50例冠心病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：贺继刚；沈振亚；滕小梅；余云生；黄浩岳；叶文学；丁英龙 刊期： 2013年第03期
患者男性,64岁.反复咳嗽咳痰伴痰中带血6月余.胸部CT检查提示:右肺上叶支气管开口上方不规则软组织影,右上叶支气管欠通畅,伴右上肺部分不张.纤维支气管镜检查提示:右肺上叶支气管狭窄,黏膜浸润,纵形皱襞改变,右上叶支气管开口见新生物,进一步观察尖后段开口狭窄,前段开口完全阻塞,右主支气管、中间干支气管及左侧各叶段支气管正常.痰病理检查找到可疑鳞癌细胞.正电子发射计算机断层扫描(PET)检查提示:右肺上叶支气管开口上方不规则软组织影及其周围点片状模糊影,F-18氟脱氧葡萄糖摄取增高,考虑肺癌伴阻塞性炎症.术前常规检查未见明显手术禁忌.
作者：邵丰；杨如松；曹珲；潘宴青 刊期： 2013年第03期
目的 了解青年女性职工骨健康状况,分析食物与骨密度的相关性.方法 选择健康女性83例,年龄20-40岁,通过发放膳食调查问卷收集其一般情况、过去1年相关食物摄入频度、24 h膳食摄入情况,同时测量骨超声速率,按照骨质疏松诊断标准进行分组.分析营养素摄入差异、食物与骨密度水平之间的相关性.结果 83例中,骨密度正常56例(67.47％),骨量减少27例(32.53％).年龄、体重、体重指数(BMI)、日照时间、日照乘积、盐、油、猪肉、鹅肉、海鱼、青菜、茼蒿、香菜、鲜玉米、酸奶、碳酸饮料、素汤、核桃等18个变量可能会影响骨密度,其中日照时间、青菜、酸奶为保护性因素,而盐为危险因素.结论 健康的重视程度、一定的体重负荷及日照时间有助于骨密度的提高.青菜、酸奶能够提高骨密度水平,而盐则会降低骨密度水平.
作者：陶新城；王佩霞；李忠 刊期： 2013年第03期
目的 研究水溶性低分子量壳聚糖(WSC)对辐射照射后正常肝细胞株BRL损伤的影响.方法 体外培养的BRL细胞分为4 Gy照射组(A组)、4 Gy照射+WSC 1.56、12.50、25.00、50.00 μg/ml组(分别为B1、B2、B3、B4组)和对照组(C组).照射后24、48 h,采用Annexin V-FITC/PI双染法和Flou-3AM法分别检测BRL细胞凋亡和胞内钙离子荧光强度.克隆形成实验分析BRL细胞生存率的变化,以多靶单击数学模型拟合方程计算WSC对细胞的保护系数(PF)并评价其辐射防护效果.结果 与C组相比,A组细胞凋亡率、胞内钙离子荧光强度增加(P＜0.05),而WSC能明显逆转上述指标的变化(P＜0.05).细胞凋亡率和胞内钙离子浓度呈良好的线性关系(y=1.03x-7.47,R2=0.9994).克隆形成实验结果表明,WSC处理后的各组PF值均大于1.结论 WSC能抑制电离辐射诱导的细胞凋亡,可能与WSC抑制细胞内钙超载有关.
作者：桑茹；万建美；张友九 刊期： 2013年第03期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁症的相关影响因素及氧化应激水平与抑郁之间的关系.方法 采集79例MHD患者血液,常规检测血液生化、血常规和超敏C反应蛋白(hs-CRP),甲状旁腺激素及血清铁蛋白等指标,同时检测丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和总抗氧化能力(TAC)三项氧化应激指标.采用贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)对患者进行测评,根据抑郁分值将MHD患者分为无抑郁、轻中度抑郁、重度抑郁共三组,对数据进行统计学分析.结果 79例患者中,抑郁患者45例(57.0％),其中轻中度抑郁者32例(40.5％),重度抑郁者13例(16.5％).重度抑郁组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)明湿低于其他两组,hs-CRP、MDA和8-OHdG明显高于其他两组(P＜0.05)；重度抑郁组患者血白细胞(WBC)明显高于无抑郁组(P＜0.05).MDA、PAB与抑郁有明显关联.结论 MHD患者的抑郁发生率明显增高.MHD患者抑郁症的发生与患者炎症及营养状态和氧化应激水平有关.MDA、PAB是MHD患者抑郁发生的独立危险因素.
作者：陈凤玲；严春寅；曹国兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨HBsAg多肽刺激树突状细胞(DCs)联合大黄蛰虫丸治疗肝纤维化的临床疗效.方法 慢性乙型肝炎(CHB)或肝炎代偿期肝硬化患者45例,随机分为两组:治疗组25例,用DCs细胞联合大黄蛰虫丸治疗；对照组20例,仅用大黄蛰虫丸治疗.疗程均为3个月.检测并比较治疗前、治疗3个月和两组患者的肝功能(AST、ALT和谷氨酰转肽酶、肝纤维化指标(透明质酸和Ⅳ型胶原)及治疗有效率的B超评估.结果 治疗组的中医症状、证候和肝功能、肝纤维化指标的改善均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；治疗组B超诊断的有效率也明显优于对照组(P＜0.05).结论 HBsAg多肽刺激的DCs联合大黄蛰虫丸治疗肝纤维化具有一定疗效.
作者：白浩；陆原；郭海燕；臧志栋；时宏珍；邵铭 刊期： 2013年第03期
目的 探讨体外诱导自体HBsAg多肽刺激的树突状细胞(DCs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的作用.方法 治疗组CHB患者32例,应用常规保肝治疗并皮下注射回输体外诱导自体HBsAg多肽刺激的DCs,治疗后3个月时评估疗效.同期CHB患者30例作为对照组.结果 治疗组T淋巴细胞亚群比例、肝功能指标、HBeAg阴转率和HBeAb阳转率均较对照组明显改善,HBVDNA阴转率无明显差异.治疗组HBV DNA下降量和CD4+、CD8+细胞水平明显高于对照组.结论 回输自体HBsAg多肽刺激的DCs可能通过调节免疫耐受,起到抑制乙型肝炎慢性化的效果.
作者：郭海燕；陆原；周斌；白浩 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后1个月内复发与炎症反应的关系.方法 54例阵发性房颤患者初次行射频消融术.根据术后1个月内是否复发分为复发组(A组,22例)和未复发组(B组,32例).测定术前、术后3d、1周、2周和1个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 两组术后的hs-CRP均明显高于术前(P＜0.05).A组术后3d、1周和2周的hs-CRP均明显高于B组[(19.2±5.7) mg/L vs.(15.2±6.0) mg/L、(53.2±9.7) mg/L vs.(46.3±8.5)mg/L和(23.8±7.8) mg/L vs.(19.8±6.1)mg/L](P＜0.05).多因素回归分析显示,hs-CRP手术前后大差值是房颤术后1个月内复发的独立危险因素.结论 房颤术后1个月内复发的患者hs-CRP明显升高,提示射频消融损伤心肌组织引起的急性炎症过程可能是其重要机制.
作者：李库林；郑杰；张常莹；刘晓宇；王如兴；杨向军 刊期： 2013年第03期
目的 构建表达幽门螺杆菌(Hp)Cag致病岛(Cag-PAI)编码的Cag3(hp0522)基因重组质粒,转入大肠杆菌中表达,纯化重组蛋白.方法 以Hp 11637基因组为模板,应用PCR技术扩增Cag3基因片段,克隆至pGEM-T载体中测序,然后克隆到高效表达载体pET-28a(+)上,得到了重组表达载体pET-28a(+)-Cag3,转化表达宿主菌大肠埃希菌BL21;经IPTG诱导表达后,将大量表达的重组蛋白用Ni2+-NTA亲和层析柱纯化；采用串联飞行时间质谱技术对Cag3-His融合蛋白进行鉴定.结果 成功克隆了Cag3基因.经SDS-PAGE分析,表达蛋白相对分子质量与预期大小一致；质谱检测到Cag3重组蛋白的表达.结论 成功构建了Cag3基因的原核表达载体pET-28a(+)-Cag3.
作者：刘俊；陈德玉；赵建忠；王明义；邵世和；戴东方 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲基转移酶抑制剂地西他滨(5-Aza-CdR)对肺腺癌A549细胞增殖及抑癌基因XAF1表达水平的影响.方法 用不同浓度地西他滨干预24、36和48 h后,采用MTT法检测肺腺癌A549细胞增殖的变化,半定量RT-PCR检测细胞中XAF1 mRNA的表达水平变化.结果 地西他滨浓度为1.0、5.0和10.0 μmol/L干预48 h后,细胞增殖抑制率分别为(35.1±3.2)％、(53.3±3.2)％和(64.3±2.1)％,均明显高于对照组的(3.3±1.4)％(P＜0.01),XAF1 mRNA表达水平分别为2.11±0.86、3.19±0.71和3.96±0.78,亦均明显高于对照组的1.41±0.24(P＜0.05).其作用随药物浓度增加和作用时间延长而增强(P＜0.05).结论 甲基转移酶抑制剂地西他滨抑制肺腺癌A549细胞增殖,可能与其上调细胞中抑癌基因XAF1表达有关.
作者：段善州；陈勇兵；杨文涛；施立；桑永华；朱蓉英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌放疗后闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的影像学特征及治疗方案.方法 结合1例乳腺癌放疗后非照射区内BOOP患者的临床资料及文献复习,对BOOP的临床表现、实验室检查、影像学特征、诊断和治疗进行分析.结果 患者保乳术后行EC方案化疗4个周期,再给予右乳切线位放射治疗,放疗结束后2个月开始出现咳嗽,胸部CT显示右上中肺野实变影.给予糖皮质激素治疗,病灶逐步吸收,8周后停药.停药10 d后再出现咳嗽,胸部CT显示上中肺病变再次出现,并出现双下肺放疗照射野以外实变影,经皮肺穿刺活检病理符合BOOP.再给予糖皮质激素治疗,共45周,临床症状完全消失,胸部CT病变基本吸收.结论 乳腺癌放射治疗后易并发BOOP,经皮肺穿刺活检有助于该病的诊断,早期激素治疗预后较好.
作者：吴国荣；肖永龙；王益华；张德平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性戊型肝炎病毒(HEV)感染后自然杀伤细胞(NK)和自然杀伤T细胞(NKT)的表达变化.方法 42例急性HEV感染者分为抗-HEV IgM转阴组(A组,29例)和抗-HEV IgM未转阴组(B组,13例).采用流式细胞术测定外周血NK和NKT细胞的含量,同时检测肝功能.结果 A组恢复期NK和NKT细胞比例分别为(17.96±7.20)％和(5.05±0.86)％,明显低于急性期的(32.35±10.58)％和(7.89士1.21)％(P＜0.05).B组恢复期NK和NKT细胞比例分别为(26.48±13.98)％和(5.12±0.75)％,均低于急性期的(34.85±11.69)％和(9.63±1.78)％(P＜0.05).HEV感染者的ALT及AST与NK和NKT细胞含量存在明显的正相关(P＜0.05).结论 急性HEV感染可以激活NK和NKT细胞,参与机体的免疫反应.
作者：李丽；常家宝；冯艳红；戴玮玮；赵伟 刊期： 2013年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
