张胜利；张增利；施敏骅
在腹部创伤中,胰腺创伤的发生率低于临近的肝、脾和肾等脏器,但一旦损伤后,其症状、体征及其病理损害有着独特的表现,诊疗更为复杂,并发症发生率和病死率较高.我院2005年1月-2010年1月收治了存在腹部创伤的患者236例,其中确定有胰腺损伤的有46例,占19.49％.现将相关的诊疗结果报道如下.
作者：邵翔；鲁德生；汤澄；田晶；陈昌荣；阳欣科；隋晋平；朱唏群 刊期： 2013年第03期
目的 研究大鼠脊髓损伤组织中哺乳动物ste20样蛋白激酶3b(Mst3b)和神经丝蛋白200(NF-200)的表达及其意义.方法 64只SD大鼠随机均分为假手术组(B组)、单纯损伤组(C组)、肌苷治疗组(D)组、6-硫代鸟嘌呤组(E组)；另选4只大鼠作为正常对照(A组).术后3、7、14、28 d,用免疫组化法检测Mst3b和NF-200表达,BBB评分法对各组大鼠左后肢进行评分.结果 A组大鼠脊髓中Mst3b、NF-200无表达,其余各组术后7d的Mst3b阳性表达率高,14d的NF-200阳性表达率高(P＜0.01).与C组相比,D组Mst3b、NF-200表达及BBB评分明显增加(P＜0.01),而E组各指标显著减少(P＜0.05).Mst3b与NF-200表达呈正相关(r=0.864,P＜0.01).结论 Mst3b、NF-200可能在脊髓损伤修复过程中起重要作用.
作者：杨文君；吕刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血清C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)水平与2型糖尿病(T2DM)和肥胖的关系.方法 90例初诊T2DM患者分为超重/肥胖组(A组,48例)和正常体重组(B组,42例)；78例健康体检者(正常对照组)分为超重/肥胖组(C组,40例)和正常体重组(D组,38例).测定四组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清CTRP3水平.结果 A组血清CTRP3水平显著低于C组和D组(P＜0.05).相关分析显示,T2DM组中CTRP3与FBG、HbA1c和TG呈负相关(P＜0.05).多元逐步回归分析表明,FBG和TG是血清CTRP3的独立相关因素(P＜0.01).结论 血清CTRP3水平与T2DM和高脂血症密切相关,高CTRP3水平可能对阻止T2DM的发生发展,改善脂代谢有益.
作者：朱沁芳；成兴波；徐文超；张磊；韩俊霞 刊期： 2013年第03期
多形性腺瘤是涎腺常见的良性肿瘤,发生于咽旁间隙者少见.我科收治1例咽旁多形性腺瘤与血管瘤并存病例,现报道如下.患者,男,54岁.因咽部异物感半年入院.患者半年前曾患咽痛,口服抗炎药后疼痛消失,但咽部异物感明显,半年来逐渐加重.体检:咽黏膜无充血,右侧腭舌弓隆起,右侧扁桃体向中线移位,同侧软腭下移,触诊右侧咽侧壁扪及4 cm×5 cm大小质韧包块,无压痛.右下颌区可触及右咽侧包块.
作者：彭军；王磊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 90例膝关节骨性关节炎患者随机均分为三组:B组用35μg/ml臭氧10 ml关节腔内注射；C组用玻璃酸钠2ml;A组应用臭氧联合玻璃酸钠.记录治疗前及治疗后第7天、1、3、6、12个月时患者的VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分及不良反应.结果 治疗后,A组VAS评分降低和Lysholm评分增加程度均明显大于B、C组,持续时间长.A组治疗优良率为93.33％,明显高于B组的80.00％(P＜0.01)和C组的83.33％ (P＜0.05).三组均未观察到明显的不良反应.结论 臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射,疗效优于单用臭氧或玻璃酸钠.
作者：叶雷；陆丽娟；张中军；邹军 刊期： 2013年第03期
脂肪肝的超声声像图具有特异性,常规超声(CUS)诊断较易,但是脂肪肝背景使得原发或继发的肝局灶性病变声像图缺乏特异性,尤其是低回声病灶的定性诊断存在困难,超声造影(CEUS)应用之前往往要依赖于其他影像增强技术定性.CEUS作为新兴的微血管显像技术,可以从微循环灌注的角度评价正常、异常组织微血管分布的差异.本研究对105例脂肪肝患者肝内129个低回声病灶的CEUS进行了回顾性分析,报道如下.
作者：朱巧英；吴鹏西；周峰盛；陈俊；蒋骁；周婉 刊期： 2013年第03期
目的 评价甘精胰岛素或诺和灵30R联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 T2DM患者87例,年龄＞65岁,随机分为甘精胰岛素(A组,42例)和诺和灵30R(B组,45例),观察两组血糖控制情况及患者生存质量.结果 治疗第3个月时,A组的血糖达标率高于B组(P＜0.05),且前3个月空腹血糖变异系数(CV-FPG)低于B组(P＜0.05).治疗第12个月时A组生存质量评分明显高于B组(P＜0.05)；A组微血管-周围神经病变总体并发症的发病率明显低于B组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈或阿卡波糖治疗老年T2DM效果优于诺和灵30R.
作者：安丽；刘巧玲；李洁；孟云霞；任利群 刊期： 2013年第03期
胃癌合并糖尿病而收住入院的患者呈逐年上升的趋势;如果血糖得不到较好的控制,必然会增加手术风险及术后并发症的发生.胃癌合并糖尿病手术患者的护理具有一定的特殊性.现就我院90例合并糖尿病且行胃癌手术的患者的围手术期护理总结如下.
作者：黄翠霞 刊期： 2013年第03期
目的 通过对miR-146b进行系统的生物信息学分析,预测miR-146b的靶基因及其功能.方法 应用miRBase获取并分析miR-146b的序列特征；应用TargetScan、PicTar及miRanda预测miR-146b的靶基因,进行功能注释和信号转导通路分析；应用PubMed、Google等信息搜索工具综述miR-146b已有功能研究.结果 miR-146b在各物种之间具有高度保守性.功能注释显示预测靶基因主要富集于促细胞增殖、转录调控、调控细胞分化等生物学过程.信号转导通路分析显示预测靶基因显著富集于白血病、ErbB信号通路、促分裂原活化的蛋白激酶通路等.结论 生物信息学分析提示,miR-146b可能与细胞分化、代谢密切相关.
作者：朱玲玲；史春梅；徐广峰；张春梅；陈玲；季晨博；郭锡熔；鲁一兵 刊期： 2013年第03期
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管,是肺切除术后严重的并发症之一,发生率在1％-4％,治疗困难,近远期效果较差,病死率可达40％[1,2].2008年-2012年我院收治支气管胸膜瘘患者8例,均予以胸骨正中切口经心包纵膈内关闭支气管残端,术后胸腔冲洗治疗,疗效确切,现报道如下.
作者：金星；陈勇兵；杨文涛；施立；桑永华 刊期： 2013年第03期
1型糖尿病是自身免疫性疾病,其发病是由于遗传易感的个体,在饮食、化学物质及微生物感染等环境因素作用下触发自身免疫反应,引起胰岛炎及自身抗体的产生,胰岛β细胞被破坏,以致胰岛素分泌不足,终发展为糖尿病.现将1型糖尿病发病机制的研究进展综述如下.
作者：毛佳；杨涛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲基转移酶抑制剂地西他滨(5-Aza-CdR)对肺腺癌A549细胞增殖及抑癌基因XAF1表达水平的影响.方法 用不同浓度地西他滨干预24、36和48 h后,采用MTT法检测肺腺癌A549细胞增殖的变化,半定量RT-PCR检测细胞中XAF1 mRNA的表达水平变化.结果 地西他滨浓度为1.0、5.0和10.0 μmol/L干预48 h后,细胞增殖抑制率分别为(35.1±3.2)％、(53.3±3.2)％和(64.3±2.1)％,均明显高于对照组的(3.3±1.4)％(P＜0.01),XAF1 mRNA表达水平分别为2.11±0.86、3.19±0.71和3.96±0.78,亦均明显高于对照组的1.41±0.24(P＜0.05).其作用随药物浓度增加和作用时间延长而增强(P＜0.05).结论 甲基转移酶抑制剂地西他滨抑制肺腺癌A549细胞增殖,可能与其上调细胞中抑癌基因XAF1表达有关.
作者：段善州；陈勇兵；杨文涛；施立；桑永华；朱蓉英 刊期： 2013年第03期
目的 介绍一种移植预处理后组织的冰冻切片制作方法.方法 予BALB/c小鼠清髓剂量(60C0 7.5 Gy全身照射)照射后4h内输入体外培养的含有绿色荧光蛋白(GFP)内皮祖细胞(EPC),分别于移植后6、12、24、36、48、72及96 h取受鼠内脏组织制作冰冻切片,用免疫荧光观察组织内GFP阳性细胞分布.结果 荧光显微镜下可见肝、肺中GFP、大鼠抗小鼠泛内皮细胞单克隆抗体(MECA-32)阳性细胞,脾中见GFP、CD68阳性细胞；小肠中未发现明显GFP阳性、MECA-32阳性细胞.结论 对移植预处理的组织进行及时恰当的处理后,荧光显微镜下可清晰地观察到组织形态结构变化及GFP阳性细胞分布.
作者：化静；房婷；刘迷迷；曾令宇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性戊型肝炎病毒(HEV)感染后自然杀伤细胞(NK)和自然杀伤T细胞(NKT)的表达变化.方法 42例急性HEV感染者分为抗-HEV IgM转阴组(A组,29例)和抗-HEV IgM未转阴组(B组,13例).采用流式细胞术测定外周血NK和NKT细胞的含量,同时检测肝功能.结果 A组恢复期NK和NKT细胞比例分别为(17.96±7.20)％和(5.05±0.86)％,明显低于急性期的(32.35±10.58)％和(7.89士1.21)％(P＜0.05).B组恢复期NK和NKT细胞比例分别为(26.48±13.98)％和(5.12±0.75)％,均低于急性期的(34.85±11.69)％和(9.63±1.78)％(P＜0.05).HEV感染者的ALT及AST与NK和NKT细胞含量存在明显的正相关(P＜0.05).结论 急性HEV感染可以激活NK和NKT细胞,参与机体的免疫反应.
作者：李丽；常家宝；冯艳红；戴玮玮；赵伟 刊期： 2013年第03期
目的 观察氟比洛芬脂术前给药对全子宫切除术后镇痛的影响.方法 在腰-硬联合麻醉下实施腹式全子宫切除术患者44例随机均分为两组,A组切皮前15 min静注氟比洛芬脂1 mg/kg,对照组给予枸橼酸芬太尼注射液0.001 mg/kg.术毕两组均采用布托啡诺患者自控静脉镇痛(PCIA).记录术后24-h镇痛期间VAS疼痛评分、布托啡诺用量、镇痛满意度和不良反应.结果 A组术后2、4、6、12和24h的VAS疼痛评分均明显小于B组(P＜0.05)；A组24-h布托啡诺用量明显少于B组[(7.23±0.07) mg vs.(8.44±0.06) mg](P＜0.05).A组发生恶心2例.B组发生恶心4例,呼吸抑制2例.A组不良反应发生率低于B组(10％ vs.30％)(P＜0.05).结论 术前静注氟比洛芬脂1 mg/kg能改善全子宫切除术患者术后布托啡诺PCIA效果.
作者：秦勇；彭薇薇；万翠红 刊期： 2013年第03期
脂肪组织甘油三酯酯酶(ATGL)是水解甘油三酯的限速酶,在脂肪分解过程中发挥重要作用.本综述旨在介绍ATGL脂肪动员作用及激素、细胞因子对ATGL调控的研究进展.
作者：章建梅；徐淼；魏丽；贾伟平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨泪液白细胞介素6(IL-6)表达与糖尿病及糖尿病视网膜病变的关系.方法 用ELISA法检测2型糖尿病(T2DM)无视网膜病变(A组,40例)、T2DM合并视网膜病变(B组,40例)和正常人(C组,40例)泪液和血清IL-6的表达.结果 A、B组泪液IL-6表达量明显高于C组[(12.21±3.88) pg/ml、(18.86±6.56) pg/ml vs.(4.29±3.27) pg/ml](P＜0.01),B组泪液IL-6表达量高于A组(P＜0.01).泪液IL-6与血清II-6表达水平呈正相关(r=0.731,P＜0.05).结论 泪液IL-6表达与T2DM及糖尿病视网膜病变的发生有关.泪液IL-6表达的测定有可能成为糖尿病病情评估的方法之一.
作者：张洁；王伟超；张庆玉；刘素波；李雅婷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠不同糖耐量状态下胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化.方法 妊娠24-28周孕妇158例分为妊娠糖尿病(A组,38 例)、妊娠糖耐量减低(B组,40例)和糖尿病筛查试验正常孕妇(C组,80例)三组.比较稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)；行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)比较试验3-10 min的平均胰岛素增量(AIR3-10)、第一时相胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅠ)、第二时相胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅡ).结果 A组和B组HOMA-IR均显著高于C组(P＜0.05),A组HOMA-β显著低于B组和C组(P＜0.05)；A和B组AIR3-10、AUCⅠ显著低于C组,A组较B组降低更为显著(P＜0.05)；A组AUCⅡ显著低于B组和C组(P＜0.05).结论 妊娠糖耐量减低阶段β细胞早期分泌功能受损,妊娠糖尿病阶段已有严重β细胞功能缺陷.
作者：万惠；姚伟峰；钱铁镛；陈一丁；黄雌友 刊期： 2013年第03期
躯体形式障碍(somatoform disorders,SD)是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍,常伴有焦虑和抑郁情绪[1].患者常常因为自己的躯体症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消他们的疑虑.本文总结对57例躯体形式障碍患者门诊分诊的护理体会,报道如下.
作者：马胜华 刊期： 2013年第03期
目的 观察不同口服降糖药对2型糖尿病(T2DM)血管内皮功能的影响.方法 初诊T2DM患者82例,分别给予吡格列酮(A组,28例)、二甲双胍(B组,30例)或格列吡嗪(C组,24例)治疗,疗程3个月.健康体检者32例作为正常对照组(D组).检测四组血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO))和总一氧化氮合酶(T-NOS)的水平.结果 与D组比较,A组、B组、C组ET-1水平升高,NO、T-NOS水平下降(P＜0.05).与治疗前比较,A组、B组治疗后ET-1水平降低,而NO、T-NOS水平明显升高(P＜0.05).结论 吡格列酮与二甲双胍具有更好的改善血管内皮功能的作用.
作者：郑仁东；任安；陈若平；刘超 刊期： 2013年第03期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
