简国坚；陈峰嵘；林金堆；刘好源
颈椎前路减压、椎间盘切除、植骨融合钢板内固定术是治疗颈椎病的经典术式.但存在手术创伤较大、螺钉脱出、临近节段骨化甚至食管瘘等并发症.我科自2009年6月～2010年6月采用微创颈前路减压、保留椎体终板、植入SYNTHES公司生产的ZERO-P零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗单纯外伤性单节段颈椎间盘突出症10例,取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：简国坚；陈峰嵘；林金堆；刘好源 刊期： 2011年第09期
目的 分析股骨头囊性变(cystic change of femoral head,CCFH)的临床及影像学特点,提出其鉴别诊断方法.方法 回顾性分析自1996年6月～2010年6月所诊治的CCFH病例49例(均经病理或随随访确诊),男28例,女21例；年龄13～62岁,平均年龄38.2岁;ARCOⅡ期股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)24例,原发性髋骨性关节炎囊变9例,成人发育不良性髋臼发育不良囊变6例,类风湿性关节炎囊变4例,强脊性髋关节病2例,股骨头软骨母细胞瘤2例,骨内腱鞘囊囊肿1例,滑膜疝洼1例.分析其临床表现和CT及MR表现.结果 49例中2例类风湿性髋关节炎囊性变误诊为ONFH,3例原发性髋骨性关节炎误诊为ONFH,3例成人发育性髋关节发育不良误诊为ONFH,2例强脊性髋关节病误诊为ONFH,24例ONFH(ARCOⅡ期)均确诊并做出相应治治疗,1例股骨头软骨母细胞瘤以良性病变刮除不彻底术后复发行2次手术.结论 CCFH发生在诸多髋关节疾病中,易与ONFH混淆,各有其特点,应根据其临床表现和CT及MR综合考虑才能做出正确诊断,以免误诊误治.
作者：邢立峰；周玲玲；王颖；修晓光 刊期： 2011年第09期
目的 观察针灸对兔激素性股骨头坏死的治疗作用,探讨其作用机理.方法 选择马血清与甲基强的松龙造成兔激素性股骨头坏死模型,设立空白对照组(A)、动物模型组(B)、中成药组(C)、针灸治疗组(D),测定其血中局部组织血流量(RBF)、骨钙素(BGP),同时取骨在电镜下进行常规病理检查及超微结构观察.结果 此法造模成功,动物模型组与空白对照组比较,局部组织血流量含量比较差异有统计学意义(P＜0.01),电针能够降低血清BGP含量(P＜0.05),抑制激素对股骨头的骨小梁和骨细胞的损害.结论 电针可改善股骨头局部组织血流量；有抑制骨细胞凋亡,使钙盐沉积程度增加,促进骨形成的作用.从而达到治疗激素性股骨头坏死的作用.
作者：白良川；何光远；姚长风；杨永辉；陈柯；尹欣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨个体因素对颈椎旋提手法操作的影响.方法 在体实时测量朱立国主任医师对45例神经根型颈椎病患者施行旋提手法过程中的力学参数(预加载力、大作用力、扳动力、扳动时间、大加速度),分析患者个体因素(颈围、身高、体重、体重指数)与各力学参数的相关关系.结果 经多元线性回归分析,患者的体重指数与操作者的预加载力、大作用力、扳动力有显著的相关性(P＜0.01).结论 体重指数是颈椎旋提手法操作的影响因素之一.
作者：朱立国；冯敏山；魏戌；王尚全 刊期： 2011年第09期
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,其中6～7岁为多见,约占肘关节损伤的50％以上[1],若治疗不当容易导致肘部畸形或关节僵硬.我院于2006年8月～2009年10月共收治35例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,均采用了闭合复位经皮交叉克氏针内固定手术治疗,取得了较好的临床效果.现报告如下.1.临床资料本组病人43例,男25例,女18例;年龄10～15岁,平均(7.5土0.9岁),均为闭合性骨折.受伤原因均为跌倒摔损而致.其中伸直型20例,屈曲型8例,尺偏型5例,桡偏型6例,合并尺神经损伤4例,无桡神经损伤病例.伤后距住院时间1h～3d,均于住院3d内手术治疗.
作者：刘亚琳；王华丽；路黎明 刊期： 2011年第09期
目的 研究鹿瓜多肽注射液对大鼠成骨细胞增殖、分化的影响.方法 体外分离、培养SD大鼠成骨细胞,CCK-8法检测成骨细胞增殖活性；碱性磷酸酶(ALP)活性试剂盒检测成骨细胞ALP活性比；逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测成骨细胞I型胶原(Col1α1)、骨钙素(Bglap)及Runx-2的表达水平.结果 鹿瓜多肽注射液干预成骨细胞3d,发现鹿瓜多肽注射液组成骨细胞活性较对照组明显增强(P＜0.05)；在鹿瓜多肽注射液干预细胞后第8天时,鹿瓜多肽注射液组成骨细胞ALP活性较对照组明显增加(P＜0.05)；鹿瓜多肽注射液组成骨细胞骨钙素及Runx-2表达均较对照组明显增强.结论 鹿瓜多肽注射液能显著促进成骨细胞发育成熟.
作者：徐西强；李峰；李昆鹏；吴华 刊期： 2011年第09期
“施氏十二字养生功”是由上海市名老中医,上海中医药大学终身教授,全国著名中医骨伤科学专家施杞教授,继承王子平的武术精华,积数十年的临床经验和科研心得所创编[1].该功法已纳入国家中医药管理局中医临床适宜技术推广项目第四批农村和社区适宜技术,并通过全国脊柱病继续教育学习班、世界中医骨科联合会、全国康复医学会退变性脊柱病专业委员会向国内和境外交流并推广,曾多次在学术会上交流[2]并被多种“颈椎病”相关书籍收录[3-6].
作者：王世伟；张有为；叶秀兰；唐占英；胡志俊；施杞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白藜芦醇(RES)在脊髓损伤(SCI)早期对细胞色素C氧化酶(COX)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 2008年2月～2008年8将54只SD健康成年雄性大鼠随机分成3组,根据Allens法制成中度脊髓损伤模型,术后立即管饲白藜芦醇100mg/kg或甲基强的松龙(MPSS) 100mg/kg；通过比色法观察脊髓损伤8、24及72h后白藜芦醇组脊髓COX及SOD活性的变化,并与MPSS(甲基强的松龙)组进行疗效对比.结果 在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组COX活性与损伤组比较差异均有统计学意义,显示白藜芦醇对脊髓损伤具有明显干预作用,而且白藜芦醇组与MPSS组间仅损伤后72h差异无统计学意义(P＞0.05)；SOD活性在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组及MPSS组与损伤组比较差异均有统计学意义,表明白藜芦醇可以提高SOD活性,但在脊髓损伤后8及72h白藜芦醇组与MPSS组比较差异无统计学意义(P＞0.05),损伤后24h两者间比较差异有统计学意义.结论 白藜芦醇在脊髓损伤早期能够有效上调COX和SOD活性,对损伤后脊髓起保护作用.
作者：梅红军；刘洋；郑先念；王河忠；王彩明 刊期： 2011年第09期
先天性尺桡关节融合是少见的先天性畸形,国内报道甚少,国外专家大多认为是染色体显性遗传疾病,主要是尺骨和桡骨近端发生骨性连接,并伴有不同程度的肘关节功能障碍.我院从2008年5月～2010年3月在湖北省慈善救助医疗活动中治疗该病例患儿5人,因骨科采用尺桡骨分离及人工关节成型手术治疗,术后肘关节功能恢复不理想.故转入我科行综合康复治疗,本科采用高频、中频电体操,推拿、肘关节松动术及pnf(神经本体促进技术)等治疗,并强调患儿肘关节功能训练,取得满意疗效,现报告如下.
作者：姜海 刊期： 2011年第09期
梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚的刺激或压迫坐骨神经以及解剖变异,引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛,伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛,甚至活动受限等为主的临床综合征[1].我院运用针刺配合平乐郭氏推按法治疗梨状肌综合征90例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组90例,男48例,女42例;年龄18～70岁.病程10d～5年,有慢性劳损史者49例,外伤史者24例,感受寒凉史者17例.
作者：冯前 刊期： 2011年第09期
眩晕型颈椎病是由颈部软组织病变或颈椎骨质病变引起的以眩晕为主要症状的常见疾患,是中老年常见病、多发病.2010年1月～2010年6月采用定眩汤配合颈椎牵引治疗眩晕型颈椎病取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例62例.男40例,女22例.主要临床症状:以眩晕为主,或旋转型、或摇摆型、或活动性眩晕;多在头颈转动或伸屈时诱发,可伴有头痛、视物不清、耳鸣、内脏性障碍(如:恶心、呕吐、上腹不适感、出汗等)重者有短暂视物不清、猝倒等.
作者：孙正科 刊期： 2011年第09期
胫骨平台复杂性骨折多由高能量引起损伤,因并发症多,易造成不良后果,治疗上比较棘手.2006年6月～2009年6月采用膝前正中直切口入路锁定钢板内固定手术方法治疗胫骨平台复杂性闭合性骨折32例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组32例,均为闭合性胫骨平台复杂性骨折,其中男性23例,女性9例;年龄23～68岁.受伤原因:交通事故19例,高处跌落伤8例,重物砸伤5例.合并交叉韧带损伤8例,侧副韧带损伤3例,半月板损伤3例.肿胀严重者先行消肿,伤后至手术时间:7d内22例,7～14d 10例.骨折按Schatzker分型[1]:Ⅴ型19例,Ⅵ型13例.
作者：杨泽贤 刊期： 2011年第09期
目的 探讨微创徒手椎弓根置钉技术在下胸椎中应用的准确性研究.方法 2007年3月～2010年4月选定A组17例不需椎管减压胸腰段椎体骨折患者,术前CT三维重建及定位钢丝网辅助拍片确定椎弓根体表投影,做2cm切口,单纯依靠手感行徒手椎弓根钉置入,常规行骨折复位固定术.术后CT评价40枚下胸椎螺钉置入位置,统计相关的螺钉置入情况及并发症发生率,并与B组同期18例切开置入的40枚下胸椎椎弓根钉相比较.结果 A、B两组神经血管及内脏并发症发生率均为0,螺钉置入情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访中未发现断钉、断棒及拔钉情况.结论 下胸椎微创徒手椎弓根置钉技术安全可靠,有诸多优点适合临床推广.
作者：古安武；徐建立；钱俊；赖利英；刘玲珍；杨威；曹丽军 刊期： 2011年第09期
目的 观察将黄连如意膏外用于感染性创面的临床疗效,初步阐释其作用机理,为该药在临床应用及推广提供理论基础.方法 2009年1月～2009年12月共搜集100例病例,随机分为治疗组50例、对照组50例.治疗组创面采用黄连如意膏换药；对照组创面采用西医常规换药.所有病例均观察创面愈合时间,并且分别在2周、4周后对创面面积缩小率、创面分泌物细菌培养以及创面分泌物变化情况进行观察.结果 治疗组和对照组在治愈率、有效率,治疗2周、4周后,创面愈合时间、创面面积缩小率、创面分泌物细菌培养以及创面分泌物变化情况等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 黄连如意膏外用能够有效控制感染继续发展,明显改善患者的局部症状,促进感染性创面的愈合.
作者：陈默；周肃陵；李青；安建原 刊期： 2011年第09期
血管再生是指在原有血管的基础上生成新血管的过程,是一个极其复杂的过程,需要多种生长因子协同参与.一般认为,成年血管再生包括3种不同的过程:血管生成( angiogene-sis),动脉生成(arteriogenesis)和血管发生(vasculogenesis).活血化瘀药是通畅血脉、消散瘀滞、促进血行、调经止痛的一类药物,适用于瘀血停留、阻滞经脉、气血不能营养周身的病症.现代医学[1]将这类药物用于微血管缩窄或闭塞、血管周围渗出增多或出血等微血管病变以及白细胞聚集、红细胞变形能力降低等原因导致的各种病症.现代研究表明:活血化瘀药在血管再生中具有一定的作用,本综述就活血化瘀的机制和研究现状作一简单的介绍.
作者：安国尧；张俐 刊期： 2011年第09期
跟骨是足部大的跗骨,跟骨骨折是跗骨骨折中常见的骨折之一,约占全部跗骨骨折的60％.跟骨由于解剖结构复杂及周围组织的特殊性,造成跟骨骨折后其关节面容易塌陷,给临床上的治疗带来较大困难,如术前术后处理治疗不当,可能会引起严重并发症,直接影响后期的功能恢复[1].我院自2005年8月～2007年10月共收治跟骨关节内骨折57例(63足),采用手术切开复位解剖型钛钢板内固定加植骨术治疗,疗效满意,现报告如下.
作者：张敏；任龙喜；徐执杨 刊期： 2011年第09期
距骨骨折约占足部骨折的3％～6％,是一种严重而复杂的创伤,而距骨颈骨折又大约占距骨骨折的50％～80％[1].由于其血液供应的特殊性,容易发生缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症,致残率较高.本院自2005年1月～2010年3月采用可吸收螺钉及中药治疗距骨颈骨折患者14例,现报告如下.1 临床资料本组病例男性9例,女性5例;年龄19～56岁,平均38.6岁;致伤原因:坠落伤10例,车祸伤4例;伴内、外踝骨折3例,伴脊柱骨折者2例;12例为闭合性骨折,2例为开放性骨折.
作者：陈艳玲；张鹏 刊期： 2011年第09期
颈椎病是常见病多发病,是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起,以颈肩痛、活动受限、疼痛麻木放射到头枕部或上肢、甚重者出现行走困难为主要表现的综合征.颈椎病多好发于中老年人,以30～60岁的人群多见.神经根型颈椎病是颈椎病发病率高的一种类型,占颈椎病发病的60％～70％[1],其次为颈型和椎动脉型.随着电脑的日益普及,神经根型颈椎病的发病率呈上升趋势,而发病年龄呈下降趋势,严重影响人们的生活质量.因此,有效地预防和康复治疗神经根型颈椎病很有意义.我科总结出的“三步康复”手法在神经根型颈椎病的康复治疗中的取得明显疗效,现报告如下.
作者：李曙波；李冬；谭涛；吴征 刊期： 2011年第09期
目的 评价双氯芬酸、乙哌立松及甲钴胺联合用药治疗下腰痛的临床疗效.方法 收集我院2010年1月～2010年10月间门诊就诊的保守治疗下腰痛伴神经症状患者62例,应用双氯芬酸缓释片、乙哌立松及甲钴胺“三联”治疗,于治疗后第1、2、4周分别应用视觉模拟评分( VAS)和腰椎疾患疗效评分(JOA)评价疗效.结果 治疗1、2、4周后,所有患者临床症状不同程度改善.VAS及JOA评分在治疗1、2、4周后均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后3组1、2、4周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双氯芬酸缓释片、乙哌立松及甲钴胺联合用药可以显著缓解下腰痛及神经症状,明显提高保守治疗患者生活质量且疗效满意.
作者：牛宁奎；马文鑫；王自立；施建党；师志云 刊期： 2011年第09期
中医骨伤手法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,其中斜扳手法是其中主要的手法,在国内临床应用较为广泛.但如何做到手法的安全可控、可重复,以及病变区域的节段定位调整,一直是临床深受关注的焦点.针对上述内容,我们在国家“十一五”课题支持下,深入提炼传统斜扳法技术要素,依据腰椎运动力学及杠杆原理,建立了侧卧旋转牵拉法(简称旋拉法)技术规范,现介绍如下(以调整患者左侧为例).
作者：张军；韩磊；卢敏；于栋；林定坤；刘强；焦权明 刊期： 2011年第09期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
