常大黎
胸锁关节脱位可分为前脱位、后脱位,偶有上脱位,临床较为少见,多半需手术治疗.传统的治疗方法包括非手术治疗、张力带钢丝固定、克氏针固定、锁骨近端切除、各种钢板内固定等治疗方法[1];但是术中、术后内固定松动或医源性损伤几率大,复发率高,并发症多.2006年10月-2011年10月,我们采用骑缝钉内固定治疗胸锁关节脱位12例,疗效满意.
作者：薛骏；徐瑞生；吴洁石；王雪松 刊期： 2013年第09期
患者,女,13岁,右眼自幼视力差,于2010年9月16日来我院就诊.患者数年来曾在外院间断性诊治,视力无提高.否认家族遗传病史.体检:面白,唇淡舌润,苔薄脉细,神情萎靡.眼科检查:右眼裸眼视力视力0.2,诊断性验光未见明显提高.前节(一),眼底可见视盘扩大,大小约5 PD,视盘中心有一凹陷区,呈漏斗状,凹陷底部被白色棉絮状胶质组织所填充,遮盖正常视盘.异常的眼底血管由凹陷边缘呈放射状发出,约17支,血管粗细不等,血管走行平直.少有分支,动静脉辨别不清.视盘周围有一隆起的灰黑色色素环,外绕脉络膜视网膜萎缩斑,颞侧明显可透见巩膜,黄斑部未见明显中心凹及反射.左眼未见异常.诊断:右眼牵牛花综合征.给予四物五子汤化裁,水冲服,每日1次.半年后改为隔日1次.随访1年,患者面色红润,舌淡红,苔薄白,脉平,神情气质佳.视力及眼底稳定.
作者：巩鸿霞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨偏心型封堵器在经胸微创镶嵌手术治疗毗邻主动脉瓣的室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值.方法 用偏心型封堵器治疗VSD边缘距主动脉瓣均＜2mm的22例VSD患儿.经食道心脏超声(TEE)观察室间隔缺损大小、部位及与周边组织的解剖关系,选择合适的封堵器.结果 22例VSD微创镶嵌术全部成功.术后TEE显示封堵器与VSD边缘吻合紧密,其中3例封堵器边缘存在细小左向右分流(分流束＜1.5 mm),均于术后1个月内愈合.术后1个月、3个月、6个月随访,22例患儿均无封堵器移位.结论 微创镶嵌术使用偏心型封堵器治疗毗邻主动脉瓣的VSD损疗效确切.
作者：林泽邦；莫绪明；孙剑；彭卫；戚继荣；左维嵩；陈俊；武开宏；丁晋阳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨金雀异黄酮对胃癌细胞SGC7901生长的作用及可能机制.方法 收集16例胃癌及其相应的癌旁正常组织,通过实时定量PCR分别检测miR-27a及其靶基因ZBTB10的表达水平.用金雀异黄酮0、25、50、100、200 μmol/L处理胃癌细胞SGC7901后,采用磺酰罗丹明B染色法检测细胞的生长情况,实时定量PCR检测miR-27a及ZBTB10表达.结果 与癌旁正常组织相比,胃癌组织中miR-27a表达增加(P＜0.05),而ZBTB10表达降低(P＜0.01).金雀异黄酮可呈浓度、时间依赖的方式抑制胃癌细胞SGC7901的生长,下调miR-27a表达,同时上调ZBTB10表达.结论 金雀异黄酮抑制胃癌细胞的生长.其机制可能与下调癌基因miR-27a的表达有关.
作者：孙庆敏；王歌；杨力；王瑞平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨聚合酶链式反应(PCR)在阴道念珠菌病检测中的应用.方法 取82例初步诊断患有阴道念珠菌病患者的阴道分泌物,接种于科玛嘉培养基上.采用PCR法进行念珠菌的检测；同时也用显色法和快速凝集法检测,比较检测结果.结果 PCR法阴道念珠菌阳性检出率为79.27％,显著高于显色法和快速凝集法的45.12％和48.78％(P＜0.05).通过对PCR过程进行优化,用菌液直接热裂解作DNA模板进行扩增和单菌落溶解于20μl的菌液PCR电泳均可检测出结果.结论 与显色法和快速凝集法比较,PCR方法检测阴道念珠菌的阳性检出率高,且方法简便、检测快捷.
作者：常大黎 刊期： 2013年第09期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FEN())浓度测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病情评估中的意义.方法 测定38例CO)PD急性加重期患者治疗前后肺通气功能、FENO和治疗前血浆C反应蛋白(CRP)水平.结果 经有效治疗后,患者用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl/pre)均明显增高,而FEN()水平明显下降(P＜0.05),且与吸烟状态、有无维持吸入激素治疗及治疗前CRP水平并无关联.治疗前FEN()水平与治疗后FEV1的改善值呈正相关.结论 FENO测定无创,简便易行,对COPD急性加重疗效评价及预测有一定的临床应用价值.
作者：周童；钱斌；施敏骅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)表达在甲亢性心脏病(HHD)大鼠心室重构过程中的作用及缬沙坦对HHD大鼠心肌的保护作用.方法 SD大鼠32只随机均分为4组:A、B、C组腹腔注射L-甲状腺素0.5 mg·kg-1·d-1×28 d建立甲亢模型,B、C组同时分别用缬沙坦10 mg·kg-1·d-1、30 mg·kg-1·d-1灌胃；D组不用药,作为空白对照组.造模前后分别采取静脉血,用化学发光法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平；第28天行超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST).完成心脏超声检查后,解剖动物测定各组大鼠心肌肥厚指数(MCHI)、左心室心肌细胞直径和胶原容积分数(CVF)及免疫组化观察心肌VEGF的表达.结果 与D组比较,A、B、C三组血清T3和T4水平均明显升高,A组心肌VEGF表达明显增强,左室腔扩大,室壁增厚,MCHI、心肌细胞直径和CVF增大.而B、C组上述心室重构指标和VEGF表达的改变均比A组轻.结论 VEGF可能参与了HHD大鼠心肌重构过程；缬沙坦可抑制VEGF表达和心室重构,从而保护心功能.
作者：施晶晶；李拜红；王晓彦；朱栋晓；魏喆强；金伟东 刊期： 2013年第09期
目的 探讨原发性外耳道及中耳恶性肿瘤的治疗及预后.方法 对29例外耳道和中耳恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.29例中,Ⅰ期病变8例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例.手术方法包括外耳道袖状切除、颞骨部分切除和颞骨次全切除,必要时联合颈淋巴结清扫术和腮腺切除术；对进展期病变辅助术后放射治疗.结果 总的5年生存率63.6％.其中,Ⅰ期和Ⅱ期病变5年生存率为85.7％,Ⅲ期和Ⅳ期病变5年生存率为25％.随访过程中4例患者肿瘤复发或转移.结论 早期颞骨恶性肿瘤,单纯的外耳道袖状切除或颞骨部分切除术是有效的治疗方法,而对于Ⅲ、Ⅳ期病变,更为广泛的手术切除联合术后放疗较为可取.
作者：张义娟；陈智斌；周涵；赵晓埝；李芳丽；邢光前 刊期： 2013年第09期
目的 构建neuritin基因的高表达系统,观察其转染雪旺细胞后neuritin的表达.方法 根据大鼠neuritin mRNA序列体外合成编码序列(CDS区),构建到pGH载体,与酶切后的GV208-绿色荧光蛋白(GFP)慢病毒载体片段进行连接、转化、酶切及测序鉴定重组克隆.提取阳性克隆,转染入293T细胞,包装成慢病毒,以此感染大鼠雪旺细胞.将雪旺细胞分为三组:空白对照组(A组)、无意义干扰组(B组)、高表达组(C组).实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验检测细胞neuritin的表达.结果 大鼠neuritin正确插入慢病毒载体,C组neuritin mRNA水平显著高于A组、B组(P＜0.01).检测到neuritin蛋白与GFP的融合蛋白.结论 成功构建neuritin慢病毒高表达系统；其转染的雪旺细胞neuritin表达升高.
作者：解敏；李剑波；晏玲飞；颜莓；徐宽枫；许馨予；陈恒；杨涛；陈家伟 刊期： 2013年第09期
上颌窦囊肿由于部位较为隐蔽,使用常规内镜鼻窦手术器械很难达到彻底清除效果.临床上常采用下鼻道开窗或经中鼻道联合及经上颌窦前壁切除上颌窦囊肿,手术损伤较大.我们在鼻内镜下经扩大的上颌窦自然开口应用电凝吸引器治疗囊肿,效果满意.资料与方法1.一般资料 确诊为上颌窦囊肿于我院手术治疗的患者30例(33侧),男17例(19侧),女13例(14侧),年龄16-60岁,中位年龄34岁.均有头痛、面部闷胀、牙痛及鼻腔间断流黄水等临床症状.单纯性囊肿13例,鼻中隔偏曲伴囊肿5例,鼻息肉鼻窦炎伴囊肿12例.
作者：周健；张磊；邹嘉平 刊期： 2013年第09期
目的 总结电视胸腔镜下肺叶切除术的麻醉管理体会.方法 接受电视胸腔镜下肺手术患者20例.病变包括支气管扩张4例、肺大泡3例和肺肿瘤13例.采用支气管内插管静-吸复合全身麻醉.插入Robertshaw双腔支气管导管(F35-39)；其中,左侧双腔管13例,右侧7例.结果 单肺通气时间1.5-2h.术中BP、HR均维持在术前基础值的20％以内.SpO2双肺通气期间维持在69％,单肺维持在94％以上.结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术时间短、术后恢复快、住院时间短和节省医疗费用等优点.其麻醉管理的难度在于单肺通气时维持良好的氧合.需要确保双腔支气管插管定位准确、单肺通气充分,并加强生命指征监测.
作者：沈丽娟；裴家理 刊期： 2013年第09期
目的 建立双抗体夹心ELISA定量检测人血清高尔基蛋白73(GP73)的方法,并用于检测血清GP73含量.方法 利用杂交瘤法制备纯化的抗GP73单克隆抗体(mAb)进行辣根过氧化物酶(HRP)标记后,通过棋盘滴定法确定包被抗体和酶标抗体及其适工作浓度；以重组人的GP73抗原为标准品建立标准曲线；以重复性、灵敏性和回收率实验评价ELISA方法.应用该ELISA法对正常人、肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中的GP73水平进行定量检测.结果 当抗GP73 mAb 3D5A10和7H3F5分别为捕获抗体和酶标抗体、工作浓度分别为40 μg/ml和1∶ 4000时,双抗体夹心ELISA法优.该方法的平均批内和批间变异系数分别为4.6％和7.6％,灵敏度达3.76 ng/ml,平均回收率为(102.2±5)％.用本方法重复测定肝癌(33例)、肝硬化(28例)、乙型肝炎(44例)及正常人(44例)血清样本中GP73浓度(中位数)分别为25.9、27.6、16.7、9.9μg/L;除肝癌与肝硬化组间差异无统计学意义外,其余各组间均有统计学差异(P＜0.05).结论 成功建立了双抗体夹心ELISA定量检测GP73的方法.检测血清GP73可作为诊断肝脏疾病的重要辅助手段之一.
作者：周云；包林；徐言；金秋；张黎；张建平；焦永军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨低温等离子射频消融联合局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤的疗效.方法 使用低温等离子射频消融和肿瘤基底局部注射干扰素治疗成人复发性喉乳头状瘤5例.结果 5例患者均治愈,1例在2个月后失访,其余4例分别随访3个月、5个月、11个月和1年2个月,肿瘤无复发.结论 低温等离子射频消融术治疗成人复发性喉乳头状瘤损伤小,出血少,联合肿瘤基底局部注射干扰素可以提高疗效.
作者：于亚峰；吴文璎；刘济生；肖根生 刊期： 2013年第09期
目的 探讨脂多糖(LPS)对C57BL/6J小鼠海马IL-1β、IL-6、TNF-α及淀粉样蛋白β(Aβ)的影响.方法 50只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为五组,分别腹腔连续注射LPS 250μg/kg和生理盐水3 d(L3组和C3组)和7 d(L7组和C7组)；N组作为空白对照组.末次注射后第4天将小鼠进行Morris水迷宫实验；随后处死,测定海马组织促炎细胞因子.结果 与C3和C7组比较,L3和L7组小鼠登台潜伏期显著延长,靶象限活动时间显著缩短,海马IL-1β、IL-6及TNF-α表达显著上调(P＜0.05).与L3组和C7组比较,L7组小鼠海马Aβ表达显著上调(P＜0.05).结论 LPS可致小鼠认知功能障碍,可能与海马组织中促炎因子和Aβ表达上调有关.
作者：朱滨；王大明；刘宁；丁良才；胡益民；沈江；洪涛；杨春 刊期： 2013年第09期
高龄患者实施下肢、泌尿外科和下腹部手术时,虽手术时间一般不太长,但麻醉处理有时十分困难.如长期服用抗凝药、合并严重的呼吸功能减退、慢性支气管炎、哮喘、困难气道、心功能不全、缺血性心脏病、严重心律失常、心衰和肝肾功能减退等,常常使高龄手术患者既不适合采用椎管内麻醉,气管插管全身麻醉也有风险和顾虑.我们对高龄危重手术患者采用双管喉罩通气全身麻醉,取得了良好的效果.
作者：蔡靓羽；王冬青；尹卫娟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与氧化应激、胰岛素抵抗的关系.方法 对44例T2DM患者(A组,22例,无NAFLD；B组,22例,合并NAFLD)和健康体检者(C组,22例)检测了血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SF和丙二醛(MDA)水平,并采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A组和B组的SF、MDA水平高于C组(P＜0.01),B组SF、MDA水平显著高于A组(P＜0.01).SF水平与病程、体重指数、TC、TG、HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、MDA水平呈正相关.结论 T2DM合并NAFLD患者体内铁超负荷；氧化应激、胰岛素抵抗可能参与了NAFLD的发生发展.
作者：殷霞；成兴波 刊期： 2013年第09期
中期妊娠引产是避孕失败,或因胎儿畸形、死胎而行终止妊娠的方法.临床上常用的方法是雷夫奴尔引产.但雷夫奴尔引产有可能导致引产失败、产程长、产道损伤和妊娠产物残留的可能.我院采用米非司酮、米索前列醇配伍雷夫奴尔用于中期妊娠引产,取得了良好效果.
作者：朱绍菊 刊期： 2013年第09期
目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征,探讨致病斑块破裂与ACS患者临床特征的关系.方法 69例ACS患者行血管内超声检查后分为有斑块破裂(A组,38例)和无斑块破裂(B组,31例)两组,分析致病斑块破裂与ACS患者临床特征的关系.结果 与B组比较,A组患者年轻、男性多见、代谢综合征的发病率高(P＜0.05)、血清高密度脂蛋白(HDL)低(P＜0.01)、病变血管重构指数大(P＜0.01).多变量分析显示,代谢综合征是预测斑块破裂的独立危险因素(OR=5.26,95％CI=1.49-21.40,P＜0.05).结论 低血清HDL为特征的代谢综合征在伴有冠脉代偿性扩张的不稳定斑块破裂中可能起着关键作用.
作者：周华；何晓燕；庄少伟；王娟；来晏；姚义安；刘学波；汪程 刊期： 2013年第09期
目的 研究全反式维甲酸(ATRA)对人胚胎肾HEK-293细胞中CD2相关蛋白(CD2AP)基因表达的影响.方法 ATRA作用HEK-293细胞后,采用RT-PCR和Western blot分别检测CD2AP mRNA及其蛋白的表达.将构建的不同Sp1/Sp3位点的定点突变、巢式缺失突变的CD2AP启动子质粒转染HEK-293细胞,检测报告质粒的荧光素酶活性.结果 ATRA明显上调HEK-293细胞中CD2AP mRNA和蛋白水平(P＜0.05).缺失突变及点突变研究显示,Sp1/Sp3-A、C位点在介导ATRA上调CD2AP过程中发挥重要作用.结论 ATRA通过Sp1/Sp3结合位点诱导HEK-293细胞中CD2AP的表达；ATRA对CD2AP基因缺陷肾病患者可能有治疗作用.
作者：高珊；徐华国；金蕊；邱灵芝；朱亮华；蒋莉；庄丽丽；周国平 刊期： 2013年第09期
乳腺癌是危害妇女健康常见的恶性肿瘤之一,好发年龄为45-64岁.近年来,乳腺癌发病率有上升趋势,严重威胁着患者的身体健康.目前手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段,综合化疗、放疗,乳腺癌的治疗效果有所提高.我们应用临床路径对患者的心理问题采取相应的健康教育及护理干预,取得了满意的效果.护理体会报道如下.
作者：殷淑芳；孟爱凤 刊期： 2013年第09期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
