高珊；徐华国；金蕊；邱灵芝；朱亮华；蒋莉；庄丽丽；周国平
目的 研究全反式维甲酸(ATRA)对人胚胎肾HEK-293细胞中CD2相关蛋白(CD2AP)基因表达的影响.方法 ATRA作用HEK-293细胞后,采用RT-PCR和Western blot分别检测CD2AP mRNA及其蛋白的表达.将构建的不同Sp1/Sp3位点的定点突变、巢式缺失突变的CD2AP启动子质粒转染HEK-293细胞,检测报告质粒的荧光素酶活性.结果 ATRA明显上调HEK-293细胞中CD2AP mRNA和蛋白水平(P＜0.05).缺失突变及点突变研究显示,Sp1/Sp3-A、C位点在介导ATRA上调CD2AP过程中发挥重要作用.结论 ATRA通过Sp1/Sp3结合位点诱导HEK-293细胞中CD2AP的表达；ATRA对CD2AP基因缺陷肾病患者可能有治疗作用.
作者：高珊；徐华国；金蕊；邱灵芝；朱亮华；蒋莉；庄丽丽；周国平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨脂多糖(LPS)对C57BL/6J小鼠海马IL-1β、IL-6、TNF-α及淀粉样蛋白β(Aβ)的影响.方法 50只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为五组,分别腹腔连续注射LPS 250μg/kg和生理盐水3 d(L3组和C3组)和7 d(L7组和C7组)；N组作为空白对照组.末次注射后第4天将小鼠进行Morris水迷宫实验；随后处死,测定海马组织促炎细胞因子.结果 与C3和C7组比较,L3和L7组小鼠登台潜伏期显著延长,靶象限活动时间显著缩短,海马IL-1β、IL-6及TNF-α表达显著上调(P＜0.05).与L3组和C7组比较,L7组小鼠海马Aβ表达显著上调(P＜0.05).结论 LPS可致小鼠认知功能障碍,可能与海马组织中促炎因子和Aβ表达上调有关.
作者：朱滨；王大明；刘宁；丁良才；胡益民；沈江；洪涛；杨春 刊期： 2013年第09期
巨大甲状腺肿瘤常压迫周围组织、器官,全麻气管插管常有难度[1],我们应用用自制光亮引导器的纤维支气管镜辅助插管操作,取得良好效果.资料与方法1.一般资料 择期行巨大甲状腺手术患者32例,年龄42-69岁,病程12-30年.甲状腺大达16 cm×9 cm×11 cm.CT示:气管大移位者约3.3cm,气管前后径1.0cm以下者21例,窄1例约0.4cm.其中有2例不能平卧,伴有不同程度的呼吸困难.术前脉搏氧饱和度(SpO2) 88％-96％.两组随机分为加用自制光亮引导器的纤维支气管镜插管(A组)和传统纤维支气管镜辅助插管组(B组)两组.
作者：黄政坤；苏海丰；张云仙 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血细菌培养阴性的感染性心内膜炎临床特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析157例感染性心内膜炎患者的临床资料.结果 157例中,血细菌培养阴性77例(49.0％),血培养阳性80例(51.0％)；血培养阴性组较血培养阳性组更易检出巨大赘生物和发生栓塞并发症[(10.4％ vs.5.0％和19.5％ vs.8.8％)(P＜0.05)].17例患者住院期间死亡,病死率为10.8％.血培养阴性77例中,手术治疗60例,住院期间死亡3例.两组患者预后无统计学差异.结论 对于血细菌培养阴性的感染性心内膜炎患者,早期诊断、正确把握手术时机、药物与手术治疗相结合是治疗成功的关键.
作者：胡海波；郑翔翔；秦建伟；邵永丰；吴延虎；张石江 刊期： 2013年第09期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FEN())浓度测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病情评估中的意义.方法 测定38例CO)PD急性加重期患者治疗前后肺通气功能、FENO和治疗前血浆C反应蛋白(CRP)水平.结果 经有效治疗后,患者用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl/pre)均明显增高,而FEN()水平明显下降(P＜0.05),且与吸烟状态、有无维持吸入激素治疗及治疗前CRP水平并无关联.治疗前FEN()水平与治疗后FEV1的改善值呈正相关.结论 FENO测定无创,简便易行,对COPD急性加重疗效评价及预测有一定的临床应用价值.
作者：周童；钱斌；施敏骅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨改良腭帆成形术(VPP)治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 32例腭咽平面狭窄、扁桃体占据气道＜50％的轻、中度OSAHS患者,随机均分为两组:A组行改良腭咽成形术(H-UPPP);B组行VPP术.术前1d及术后6个月行多导睡眠检测(PSG),填写Epworth嗜睡量表(ESS)及鼾声视觉模拟评分(VAS).结果 两组术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、ESS评分及VAS评分均明显改善(P＜0.05).B组术后VAS评分较A组改善明显[(-4.38±0.46)分vs.(-3.63±1.02)分](P＜0.05).结论 对腭咽平面狭窄且无扁桃体肥大的轻中度OSAHS患者行改良VPP术,在保证疗效的同时降低了患者术后鼾声.
作者：达鹏；吴昊；殷勇；倪昊生；黄乃邦；陈小玲；吴笛 刊期： 2013年第09期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对患者围手术期免疫功能的影响.方法 80例肺叶切除患者随机分为两组,A组35例,采用全胸腔镜肺叶切除术,B组45例,采用开胸肺叶切除术.比较两组手术资料,并采用流式细胞仪检测手术前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平.结果 A组术中失血量、术后胸管引流时间和引流量、住院时间及术后疼痛时间均少于B组(P＜0.05).术后1d,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性较术前均显著降低(P＜0.05)；术后7d,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性恢复至术前水平.结论 与开胸肺叶切除术相比,全胸腔镜肺叶切除术创伤小、恢复快,对患者免疫功能影响小.
作者：唐兴；何靖康；马海涛；宋心雨；徐澄澄 刊期： 2013年第09期
目的 探讨上皮钙黏蛋白(E-cadherin)和基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SABC法和Western blot法检测60例原发性胃癌和15例正常胃黏膜组织E-cadherin和MMP-2、MMP-9的表达.结果 胃癌组织中E-cadherin的阴性表达率为88.33％,显著高于正常胃黏膜组织的20.00％ (P＜0.01).MMP-2和MMP-9在胃癌组织中的阳性表达率分别为67.39％和73.91％,高于正常胃黏膜组织的31.54％和21.47％(P＜0.01).E-cadherin的阴性表达率与胃癌的分化程度、淋巴结转移有关,而与患者年龄、性别、肿瘤大小及临床分期无显著相关性；MMP-2和MMP-9的阳性表达率与E-cadherin的阴性表达率呈正相关(r=0.453和r=0.579,P＜O.01).结论 胃癌组织高表达MMP-2和MMP-9,同时低表达E-cadherin,提示E-cadherin和MMP-2、MMP-9的异常表达可能参与了胃癌的发生、发展过程.
作者：赵远；王永忠 刊期： 2013年第09期
合理的气道湿化可保持气管切开患者气道湿润、稀释痰液、保持呼吸道通畅、预防肺部感染.临床上采用的持续气道湿化方法多种多样,不同的方法湿化效果也存在差异[1].我科应用氧气驱动一次性湿化液气道持续湿化法对气管切开患者进行气道湿化,收到良好效果.
作者：徐锡明；董志霞；胡婷婷 刊期： 2013年第09期
目的 探讨树突状细胞(DC)在变应性鼻炎患者外周血中的变化及对Th1/Th2细胞诱导分化的效应.方法 用流式细胞术分析变应性鼻炎组(15例)、慢性鼻炎组(15例)及对照组(15例)患者外周血CD3-CD64+细胞和CD4+ CD3-CD11c-细胞.将培养成熟的两种细胞分别与CD4+ CD45RA+T细胞和抗CD3及抗CD28单抗共同培养,用ELISA法检测上清液细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-5和IL-10的含量.结果 在变应性鼻炎组外周血中,以CD4+ CD3-CD11c-细胞百分率增高为特征,经IL-3和CD40L等细胞因子培养后分化成熟成淋巴样细胞来源的树突状细胞(DC2)；而慢性鼻炎组外周血中以CD3-CD64+细胞占优势,经用粒细胞集落因子(GM-CSF)+CD40L培养后分化成熟成髓样细胞来源的树突状细胞(DC1).结论 变应性鼻炎组外周血中DC的前体细胞(pDC1)/(pDC2)的失衡可能是导致变应性鼻炎患者外周血Th1/Th2失衡的重要原因之一,可能与变应性鼻炎发生密切相关.
作者：吴文璎；张雁云；黄瑞；凌红阳；周慧 刊期： 2013年第09期
目的 构建neuritin基因的高表达系统,观察其转染雪旺细胞后neuritin的表达.方法 根据大鼠neuritin mRNA序列体外合成编码序列(CDS区),构建到pGH载体,与酶切后的GV208-绿色荧光蛋白(GFP)慢病毒载体片段进行连接、转化、酶切及测序鉴定重组克隆.提取阳性克隆,转染入293T细胞,包装成慢病毒,以此感染大鼠雪旺细胞.将雪旺细胞分为三组:空白对照组(A组)、无意义干扰组(B组)、高表达组(C组).实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验检测细胞neuritin的表达.结果 大鼠neuritin正确插入慢病毒载体,C组neuritin mRNA水平显著高于A组、B组(P＜0.01).检测到neuritin蛋白与GFP的融合蛋白.结论 成功构建neuritin慢病毒高表达系统；其转染的雪旺细胞neuritin表达升高.
作者：解敏；李剑波；晏玲飞；颜莓；徐宽枫；许馨予；陈恒；杨涛；陈家伟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨偏心型封堵器在经胸微创镶嵌手术治疗毗邻主动脉瓣的室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值.方法 用偏心型封堵器治疗VSD边缘距主动脉瓣均＜2mm的22例VSD患儿.经食道心脏超声(TEE)观察室间隔缺损大小、部位及与周边组织的解剖关系,选择合适的封堵器.结果 22例VSD微创镶嵌术全部成功.术后TEE显示封堵器与VSD边缘吻合紧密,其中3例封堵器边缘存在细小左向右分流(分流束＜1.5 mm),均于术后1个月内愈合.术后1个月、3个月、6个月随访,22例患儿均无封堵器移位.结论 微创镶嵌术使用偏心型封堵器治疗毗邻主动脉瓣的VSD损疗效确切.
作者：林泽邦；莫绪明；孙剑；彭卫；戚继荣；左维嵩；陈俊；武开宏；丁晋阳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)水平与氧化应激、胰岛素抵抗的关系.方法 对44例T2DM患者(A组,22例,无NAFLD；B组,22例,合并NAFLD)和健康体检者(C组,22例)检测了血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SF和丙二醛(MDA)水平,并采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A组和B组的SF、MDA水平高于C组(P＜0.01),B组SF、MDA水平显著高于A组(P＜0.01).SF水平与病程、体重指数、TC、TG、HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、MDA水平呈正相关.结论 T2DM合并NAFLD患者体内铁超负荷；氧化应激、胰岛素抵抗可能参与了NAFLD的发生发展.
作者：殷霞；成兴波 刊期： 2013年第09期
对老年机械通气患者早期肠内营养支持治疗有利于维持胃肠道结构和功能,促进营养状态,改善预后.但胃内容物的返流和误吸可能是呼吸机相关性肺炎(VAP)发生和死亡的重要原因.研究表明,留置鼻胃管或经鼻胃管进行肠内营养是VAP发生的独立危险因素,可能与胃管破坏食管抗反流机制造成上消化道定植菌移位入呼吸道有关[1].VAP是ICU患者常见的感染并发症,在ICU发生感染的患者中VAP高达47％,病死率达20％-70％[2].如果在误吸发展成VAP前及早诊断,则有助于防止误吸的进一步发展并指导早期治疗.
作者：何向兰；郁蓉芳；黄颖 刊期： 2013年第09期
目的 总结电视胸腔镜下肺叶切除术的麻醉管理体会.方法 接受电视胸腔镜下肺手术患者20例.病变包括支气管扩张4例、肺大泡3例和肺肿瘤13例.采用支气管内插管静-吸复合全身麻醉.插入Robertshaw双腔支气管导管(F35-39)；其中,左侧双腔管13例,右侧7例.结果 单肺通气时间1.5-2h.术中BP、HR均维持在术前基础值的20％以内.SpO2双肺通气期间维持在69％,单肺维持在94％以上.结论 电视胸腔镜手术具有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术时间短、术后恢复快、住院时间短和节省医疗费用等优点.其麻醉管理的难度在于单肺通气时维持良好的氧合.需要确保双腔支气管插管定位准确、单肺通气充分,并加强生命指征监测.
作者：沈丽娟；裴家理 刊期： 2013年第09期
目的 探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)向胰岛素分泌细胞分化的可能性.方法 采用直接贴壁法从脐带中分离UC-MSCs,取第3代细胞作流式细胞术鉴定其表型.用β-巯基乙醇、尼克酰胺和碱性成纤维生长因子(bFGF)诱导UC-MSCs(诱导组),对照组在未添加任何诱导试剂的培养基中培养.倒置显微镜下观察UC-MSCs的形态学变化；取诱导后3周的细胞进行双硫腙染色,采用化学发光免疫法测定培养上清液中胰岛素水平,RT-PCR检测胰岛细胞相关基因的表达.结果 细胞高表达UC-MSCs相关抗原CD90、CD105和CD13,而低表达造血细胞相关抗原CD34、CD45和HLA-DR.UC-MSCs经诱导后细胞形态由梭形变为圆形或椭圆形,双硫腙染色为阳性.诱导组胰岛素水平明显高于对照组[(0.305±0.065) μU/ml vs.(0.085±0.024)μU/ml](P＜0.01).RT-PCR显示诱导后细胞表达胰岛细胞相关基因.结论 UC-MSCs具有向胰岛素分泌细胞分化的潜能.
作者：禹亚彬；陈维；储建；卞建民 刊期： 2013年第09期
目的 建立双抗体夹心ELISA定量检测人血清高尔基蛋白73(GP73)的方法,并用于检测血清GP73含量.方法 利用杂交瘤法制备纯化的抗GP73单克隆抗体(mAb)进行辣根过氧化物酶(HRP)标记后,通过棋盘滴定法确定包被抗体和酶标抗体及其适工作浓度；以重组人的GP73抗原为标准品建立标准曲线；以重复性、灵敏性和回收率实验评价ELISA方法.应用该ELISA法对正常人、肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中的GP73水平进行定量检测.结果 当抗GP73 mAb 3D5A10和7H3F5分别为捕获抗体和酶标抗体、工作浓度分别为40 μg/ml和1∶ 4000时,双抗体夹心ELISA法优.该方法的平均批内和批间变异系数分别为4.6％和7.6％,灵敏度达3.76 ng/ml,平均回收率为(102.2±5)％.用本方法重复测定肝癌(33例)、肝硬化(28例)、乙型肝炎(44例)及正常人(44例)血清样本中GP73浓度(中位数)分别为25.9、27.6、16.7、9.9μg/L;除肝癌与肝硬化组间差异无统计学意义外,其余各组间均有统计学差异(P＜0.05).结论 成功建立了双抗体夹心ELISA定量检测GP73的方法.检测血清GP73可作为诊断肝脏疾病的重要辅助手段之一.
作者：周云；包林；徐言；金秋；张黎；张建平；焦永军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨人参皂甙Rg1对软骨细胞凋亡的影响.方法 正常大鼠关节软骨细胞分为三组:A、B组用白细胞介素1β(IL-1β)10 ng/ml作用24 h,建立软骨细胞凋亡模型；B组事先加入10 μg/ml的人参皂甙Rg1保护2h;C组作为空白对照.TUNEL法检测人参皂甙Rg1对软骨细胞凋亡的影响；Western blot检测人参皂甙Rg1对凋亡软骨细胞基质金属蛋白酶13(MMP-13)和基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)蛋白表达的影响.结果 A、B和C组细胞凋亡率分别为(37.30±4.05)％、(10.30±1.08)％和(2.20±1.93)％,B组胞凋亡率低于A组(P＜0.05).与A组比较,B组软骨细胞TIMP-1的表达增加,MMP-13的表达降低(P＜0.05).结论 人参皂甙Rg1具有拮抗大鼠关节软骨细胞凋亡的作用.
作者：吴东迎；惠宇坚；左强；范卫民 刊期： 2013年第09期
目的 探讨青年病理确诊肺癌患者的临床特征.方法 回顾性分析33例年龄≤45岁肺癌患者的临床资料.结果 青年肺癌患者的临床症状多半不典型.病理诊断以腺癌居多(66.7％),肿瘤分化程度不高,预后较差.结论 青年肺癌患者以腺癌多发,预后较差,需提高认识,早期诊治,以改善预后.
作者：谢利军；俞龙；金琳羚；解卫平；王虹；陈亮；骆金华；张智弘 刊期： 2013年第09期
条形码是一种有效的识别工具,可容纳大量信息、方便快捷、数据精准、追溯性强[1].条形码追溯系统是现今医疗卫生系统跟踪有力依据[2].2009年消毒供应中心管理规范在全国已正式执行,要求每个手术器械包外都必须有条形码追溯系统标识,对植入性手术器械包还必须进行生物监测[3].我院从2012年1月开始,手供一体化洁净手术室器械按消毒供应中心新规范要求进行信息化管理,体现了三联条码在手术器械的追溯中的优势.
作者：刘芳 刊期： 2013年第09期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
