徐展望
膝骨性关节炎(Knee Osteoathritis,KOA)又称退行性骨关节病和增生性关节炎等,是一种常见的退行性疾病,其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失,关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成,由此引起一系列的关节症状和体征,表现为关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形,多累及手指关节、膝、脊柱、髋等.
作者：章权 刊期： 2009年第08期
目的:探讨运用自体髂骨、同种异体骨、异种骨、及两种人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损的方法,分析比较五种植骨材料的成骨效应及免疫原性.方法:通过对2003年1月～2005年12月问行植骨手术的125例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析.对平台下骨质塌陷缺损的病例,分别填充入上述5种骨移植物,并采用相应的钢板固定达到坚强内固定.对5组骨移植物病例,通过术后并发症、伤口愈合时间、骨愈合时间、术后平台高度丢失情况及X线表现进行比较.结果:仅从临床X线片上五种植骨材料的骨愈合时间未表现出明显差异,只是X线表现不同.自体髂骨植骨的主要并发症是供骨区的不适和疼痛,同种异体骨、异种骨出现持续伤口渗液,金骨威植骨出现胫骨平台高度丢失的病例较多.结论:骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要.自体骨是标准的骨移植物,同种异体骨、异种骨有一定的免疫排斥反应,人工骨具有良好的生物相容性、骨传导性和诱导成骨活性,无排斥反应.是良好的骨移植替代物.
作者：李滔；季建华；陈仲；杨洪昌；吴兆翔；陈戈 刊期： 2009年第08期
强直性脊椎炎(AS)是一种原因不明的风湿免疫性疾病,主要侵犯脊椎关节,并可累及外周关节、内脏及其他组织器官,晚期可造成脊柱及外周关节的强直畸形,导致终身残废,是严重危害健康的疾病之一.
作者：赵治友；邬亚军；王新昌 刊期： 2009年第08期
从2007年10月～2008年10月,笔者采用手法与内服中药相结合治疗椎动脉型颈椎病56例,取得满意疗效,现报告如下:1临床资料56例均为门诊或住院患者.其中男23例,女33例;年龄大72岁,小29岁;病程短2月,长12年.
作者：尹相锋；余红超；刘德玉 刊期： 2009年第08期
腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,其症状、体征表现形式和程度差异大,治疗方法繁多.经皮激光椎问盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症,是近年来发展起来的一项新技术,其特点是操作简单、微创、安全、起效快.
作者：杨功旭；何勇；霍雄涛；李刚；欧阳建军 刊期： 2009年第08期
目的:观察不同硬膜外隙注射药物配方注射对腰椎间盘突出症患者空腹血糖的影响.方法:腰椎间盘突出症患者100例,按照不同的药物配方随机分为2组,每组各50例患者.各组患者均接受硬膜外隙注射治疗并检测患者术后第1、2、3、5、7、9天的空腹血糖(FBG).结果:Ⅰ组术后第1、2天FBG较术前有明显增加(P<0.05).Ⅱ组术后第1、2、3、5、7天FBG较术前有明显增加(P<0.05),但2组患者FBG仍在正常范围内.结论:适量糖皮质激素硬膜外隙注射是安全的,它对患者FBG的影响较短暂,不需要进行特殊处理.
作者：徐阳平；徐亮 刊期： 2009年第08期
颈型颈椎病是一种慢性退行性疾病,因其发病率高、治疗效果较差而成为医学界受关注的问题之一.2006年8月～2008年9月,作者采用壮骨伸筋胶囊口服合功能锻炼治疗颈型颈椎病,并与枕颌带牵引治疗作对比,疗效满意,现报告如下:
作者：徐敏；刘保新；黄承军；唐福宇；娄宇明；梁柱；王继；梁冬波；唐汉武 刊期： 2009年第08期
强直性脊柱炎是一种病因尚未明确,以中轴关节慢性炎症为主要表现的进行性炎症性疾病,临床表现为腰背脊柱的僵硬、疼痛和活动受限,有时可累及四肢大关节并不同程度的影响眼、肺、心血管、肾等多个器官.
作者：冯建邦；高根德 刊期： 2009年第08期
目的:探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法:对92例行SPSS治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者中的64例成功地随访了5～11年(平均7.3年).术前、术后、内固定取出前及末次随访时摄胸腰椎正侧位片并测量伤椎及相邻椎间隙前后缘的高度,伤椎节段的Cobb角.13例末次随访时行MRI检查.结果:临床疗效满意,4例内固定失败.术后伤椎和相邻椎间隙的高度较术前均有显著提高,并基本保持到内固定取出,但末次随访时却均有显著降低.MRI示伤椎终板中央骨折未完全复位,受累椎问盘形态不规则和出现退变.结论:SPSS治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效良好.内固定失败和矫正度丢失与椎体和椎问盘的破坏及未能得到有效修复有关.
作者：姚啸生；李洪久；刘歆；王靖；唐天驷 刊期： 2009年第08期
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效.方法:在C臂机引导下,采用微创器械及特制球囊,对36例老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者的44个椎体通过椎弓根或椎弓根外途径行经皮穿刺椎体球囊后凸成形术,观察患者术后疼痛缓解情况及压缩椎体高度恢复情况.结果:36例患者术后疼痛均得到有效控制,次日即可佩戴围腰下床行走,VAS评分由术前的平均8.8分下降为2.1分;复查X线片示椎体高度恢复基本满意,未发生严重骨水泥渗漏到椎管内现象出现.结论:球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折是一种既有效又安全的治疗方法,可有效避免老年人长期卧床所带来的各种并发症.
作者：肖少雄；熊伟；夏平 刊期： 2009年第08期
目的:探讨椎间盘源性腰痛的低温等离子射频消融治疗方法,并对其疗效进行观察分析.方法:对80例经确诊为椎间盘源性腰痛的患者采用低温等离子射频消融治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:随访9～22月,平均15月.78例症状有不同程度改善,总有效率为97.5%.术中无1例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症.手术时间为9～30min,平均17min,术后腰痛减轻或消失.结论:低温等离子射频消融治疗椎间盘源性腰痛,是一种先进、安全、有效的椎间盘微创手术.具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、符合生物力学原理.
作者：周雪松；金捷；胡海清 刊期： 2009年第08期
前臂尺桡骨骨折在创伤中比较多见,治疗的目的是为了保证前臂的正常活动,以往多采用闭合复位、石膏固定治疗,但很难达到满意的临床效果.
作者：莫金权 刊期： 2009年第08期
目的:比较持续静压力与白介素-1β(IL-1β)诱导藻酸盐凝胶培养的兔纤维环细胞损伤模型的效果.方法:构建体外兔纤维环细胞凝胶培养模型,并将其分入5组:A组(空白对照组),B组(IL-1β 10ng/ml,干预24h),C组(IL-1β 10ng/ml,干预48h),D组(1Mpa静压力,持续24h),E组(1Mpa静压力,持续48h).CCK-8法及流式细胞仪分别检测细胞增殖和凋亡情况;RT-PCR检测Ⅰ、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的表达情况.结果:①两种方法均使纤维环细胞增殖减缓、凋亡增加.在D、E两组中这种作用更加明显.②RT-PCR结果显示,两种方法均使Ⅰ、Ⅱ型胶原表达减弱,其中E组Ⅱ型胶原表达较A组下降约75%(P<0.01),为明显;随着干预时间延长,两种方法均使MMP-3表达增强;两种损伤模型中,TIMP-1的表达在24h干预后均出现降低,而干预48h后又有所回升.结论:体外持续静态压力能够诱发与IL-1β干预相似的兔纤维环细胞损伤,可作逐步发展为构建体外纤维环细胞损伤模型的常规方法.
作者：黄吉军；邵增务；谢卯；周建国；刘佳；熊蠡茗 刊期： 2009年第08期
踝关节损伤是常见的关节损伤,约占所有肌肉骨骼损伤的25%;其中合并损伤约占踝关节损伤的1%～11%;单纯性下胫腓联合损伤较少见,占急性踝关节损伤的1%-11%.临床治疗方法较多.
作者：尹红兵；李列大 刊期： 2009年第08期
自2004年1月～2008年3月应用小切口微创DHS内固定治疗42例70岁以上老年患者新鲜股骨粗隆间骨折,疗效满意.
作者：钱文亮；梁爱军；黄夕斌 刊期： 2009年第08期
目的:采用正交设计筛选跌打损伤涂膜荆制备的佳工艺,并进行质量控制.方法:将中药材用适当的方法提取,以聚乙烯醇为涂膜剂基质制成.以涂膜剂外观,成膜时间为指标,采用L9(34)正交试验筛选工艺,反相高效液相色谱法测定涂膜剂中绿原酸的含量.结果::涂膜剂佳处方为:中药提取液30ml,PVA124 7g,甘油4ml,测定方法中绿原酸的平均回收率为103%.结论:涂膜剂制备工艺设计较为合理,所成膜可塑性好,使用方便,采用HPLC法可有效控制涂膜剂中绿原酸的含量.
作者：宋玲；邓体瑛 刊期： 2009年第08期
目的:评价密骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松症(肾阳亏虚证)的3年疗效及安全性.方法:48例原发性骨质疏松症(肾阳亏虚证)患者按随机原则,分为密骨葆组和钙尔奇D组,给药3年后,总结临床疗效并进行安全性评测.结果:治疗后密骨葆组骨痛症状评分下降,腰椎2～4及股骨颈、大转子和Ward氏三角区的骨密度增加与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等中医单项症候评分均有改善(P<0.05),治疗期间无新骨折发生;服药前后血、尿、便常规及肝肾功能、电解质结果均在正常范围内波动,治疗组和对照组在治疗过程中没有不良反应发生.结论:密骨葆腔囊对原发性骨质疏松症(肾阳亏虚证)有明显的治疗效果,且安全无明显副作用.
作者：魏兵；沈霖；杨艳萍；谢晶；周丕琪；高兰 刊期： 2009年第08期
笔者于2006年2月～2008年12月,采用扶他林乳胶剂艾灸透入疗法治疗腰椎间盘突出症68例,取得了满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料本组68例,其中男32例,女36例;年龄小25岁,大63岁;病程短2d,长半年.
作者：陈敏 刊期： 2009年第08期
股骨粗隆骨折是临床常见骨折,好发于老年人.目前,此类骨折的治疗以手术为主,常用的方法有空心加压螺钉、DSH、PFN、股骨近端锁定钢板等.
作者：朱立华；方红槟；黄军 刊期： 2009年第08期
目的:探讨锁定加压钢板(LCP)、带锁髓内钉和多枚克式针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效.方法:回顾本院2002年10月～2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39～65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ～Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为:LCP组36例,带锁髓内钉治疗组(A组)11例,多枚克氏针治疗组(B组)11例,各组均采用手法复位.术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面.将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分.结果::LCP组和A组比较切口总长度、伤1:2延迟愈合率、8周骨折愈合率差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、肩关节大外展度数比较差异有统计学意义(P<0.05).LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率差异无统计学意义(P>0.05),两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节大外展度数差异有统计学意义(P<0.05).肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果:治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9%.Ⅲ～Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7%.A组优良率45.5%,B组优良率36.4%.结论:治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术.
作者：王世勇；任民；文益民；张军华 刊期： 2009年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
