翁文杰；王锋；陈东阳；蒋青
目的 观察早期结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)对控制急性闭角型青光眼行小梁切除术患者前房炎性反应的作用.方法 将36例(48只眼)青光眼患者施行小梁切除术联合白内障囊外摘除(ECCE)+人工晶体植入(IOL)术,随机分成A、B两组:A组(24只眼),术毕球旁注射地塞米松2.5 mg,同时立即球结膜下注射5-FU 5 mg,术后第1天应用0.1%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液点眼,视前房内纤维素渗出情况隔日注射5-FU 5nag,总量不超过30 nag.B组(24只眼),术毕球旁注射地塞米松2.5 mg,术后第1天应用0.1%地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液点眼;观察术后1、3、7d及1个月的眼压、滤过泡、前房深度、纤维渗出完全吸收时间和佳矫正视力恢复时间.结果 两组患者术前、术后7 d及术后1个月的眼压差异无统计学意义.(2)术后前房纤维渗出吸收时间,A组和B组的平均时间分别为(5.2±3.4)d vs.(14.2±3.4)d,两组比较,有统计学意义(P<0.01).恢复至佳矫正视力的平均时间分别为(8.3±2.4)d vs.(14.3±4.2)d,两组比较,有显著统计学意义.结论 术后早期应用5-FU能有效的减轻前房内纤维素样渗出,同时促进患者视力恢复.
作者：刘伟；王建荣；申家泉；曹乾忠；郭百灵 刊期： 2009年第02期
目的 探讨全髋关节置换术(THR)后易发生下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 对145例患者均于手术前及术后第7天分别行双下肢彩色多普勒超声检查,明确是否有下肢DVT形成.将DVT发生与否作为因变量,把临床可疑因素作为自变量,先进行单因素分析,得出有显著差异性的因素,再进行多因素非条件logistic分析,筛选出DVT发生的主要影响因素.结果 发生DVT45例,发生率31%.高龄、女性、双侧THR、全身麻醉、使用骨水泥等与DVT形成显著相关(P<0.05).其中,性别、肥胖及骨水泥的使用,其术后发生DVT的风险倍数分别增加到10.012、3.086和8.834;保护因素1个,为术前患者血型是O型,术后发生DVT的可能性减少到0.191倍.结论 THR患者术后发生DVT常存在多个危险因素.
作者：温辉林；王友华；顾永强；刘璠 刊期： 2009年第02期
患者女性,30岁,因后枕部反复胀痛伴恶心半年就诊,体检未发现神经系统阳性体征.MR提示右侧鞍旁混杂短T1短T2信号报告椭圆形肿物,约3.0 cm×2.5 cm大小,边缘光滑清楚,增强后不均匀强化,考虑为颅内动脉瘤(见插页2图1).入院在局麻下行脑血管造影(DSA)检查,确认为右基底动脉主干巨大动脉瘤,当时考虑到治疗的困难与风险,未作治疗,患者曾转辗国内数家大医院,也未得到治疗.
作者：俞向荣；喻永涛；邵君飞；姚建社；唐永峰 刊期： 2009年第02期
目的 总结功能性胰岛素瘤诊治体会.方法 回顾性分析胰岛素瘤21例:14例有典型的Whipple三联症;病程中曾误诊为癔病5例,癫痫3例,精神分裂症及脑血栓各2例,脑出血及散发性脑炎各1例,误诊率达66.4%(14/21).空腹血糖或发作期血糖平均为2.1 mmol/L,空腹血胰岛素平均为31.6mU/L.B超及CT检查阳性率分别为38.1%(8/21)和40.0%(8/20).结果 术中探查扪诊正确率为100%.17例行单纯胰岛素瘤摘除术,2例行胰体尾切除术,2例胰颈部肿瘤摘除及胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术.肿瘤切除后血糖即显著升高,5、15、30、60、120 min和24、48、72 h 血糖均值分别为5.8、7.6、8.3、9.6、13.3和13.4、11.7、9.2 mmol/L.结论 功能性胰岛素瘤临床少见,容易被误诊.定位诊断以术中的细致触诊为重要;术中活检和动态血糖监测可避免手术失误.
作者：施巍巍；张挺；沈波；施超 刊期： 2009年第02期
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓CD117的表达及意义.方法 采用直接免疫荧光标记法标记细胞表面分化抗原,经流式细胞术测定,对31例MDS患者骨髓的CD117表达及意义进行分析.依据MDS的WHO分型方案、染色体核型以及国际预后积分系统(IPSS)将MDS患者划分为RA/RARS/RCMD组、RAEB Ⅰ/RAEBⅡ组;染色体良好组、染色体不良组;中危Ⅰ组、中危Ⅱ组、高危组.结果 (1)RAEB Ⅰ/RAEB Ⅱ组CD117表达阳性率及表达荧光强度均较RA/RARS/RCMD组高(P<0.01);(2)染色体不良组CD117表达阳性率明显高于染色体良好组(P<0.05);(3)CD117在高危组、中危Ⅱ组的表达阳性率较中危Ⅰ组高(P<0.05),且CD117在高危组、中危Ⅰ组,中危Ⅱ组与中危Ⅰ组间的表达差异亦有显著统计学意义(P均<0.01).结论 CD117检测有助于MDS的分型及预后判断.
作者：曾慧；欧阳建；许景艳；周荣富；张启国；杨永公；陈兵；周敏；关朝阳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨三枚螺钉内固定加囊内减压术治疗股骨颈囊内移位型骨折的疗效.方法 回顾性分析200例股骨颈囊内骨折患者的临床资料,随机分为减压组及对照组,每组100例.减压组行3枚螺钉固定加关节囊切开减压术;对照组单纯行3枚螺钉固定术.通过X线摄片观察股骨头坏死和骨不愈合的发生率.结果 减压组有移位的68例患者中,发生股骨头无菌性坏死7例(10.3%),明显少于对照组的36.9%(24/65)(P<0.05).结论 采用三枚螺钉内固定联合囊内减压术治疗移位型股骨颈囊内骨折,能够降低股骨头无菌性坏死的发生率.
作者：沙磊；耿庆贺 刊期： 2009年第02期
我院于2007年1月～2008年6月以萨氏探条扩张器治疗食管贲门狭窄患者176例.取得满意效果,现报道如下.
作者：赵艳春 刊期： 2009年第02期
目的 探讨癫痫发作过程中神经细胞内钙、一氧化氮合酶(NOS)与细胞凋亡的关系.方法 采用戊四氮(PTZ)致痫大鼠模型,分为对照组,致痫后30 min、1、3、6、12、24、48 h组,每组8只.流式细胞术检测细胞内钙和细胞凋亡,紫外分光光度计检测NOS.结果 对照组钙水平较低,癫痫发作后钙迅速升高,1 h达高峰,之后下降;NOS在癫痫发作后1、24 h有2个分泌高峰,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡在癫痫发作后6 h开始升高,24 h达高峰,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 钙超载和NOS过度表达可能与癫痫后的细胞凋亡有关.
作者：刘月影；邓星强；李瑞；袁宝强 刊期： 2009年第02期
目的 比较前列腺绿激光光汽化术与经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的安全性及有效性.方法 40例晚期前列腺癌伴有膀胱出几梗阻的患者随机分成激光组和电切组,分别采用绿激光光汽化术和电切术进行姑息性治疗,并同时联合药物去势加雄激素受体阻断的间歇性治疗方案,随访6～96个月.结果 激光组术中术后出血、导尿管留置时间、住院天数、手术并发症均明显低于电切组(P<0.05);两组术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)与术前相比均有明显改善(P<0.01).结论 与电切术相比,绿激光光汽化术治疗晚期前列腺癌具有创伤小、出血少、恢复快,并能够有效减少手术并发症.
作者：许立军；单玉喜；高洁；薛波新；阳东荣；崔勇；孙传洋；王文炯；陶伟；陈岽 刊期： 2009年第02期
目的 研制股骨远端后髁角测量仪并验证其准确性.方法 设计测量仪并用其测量40根股骨干骨标本的后髁角,然后用CT三维重建的方法再次测量,比较两次测量结果.结果 仪器测量后髁角右侧为(3.20±1.26)度,左侧为(3.72±1.31)度,平均(3.44±1.29)度(0.7～6.5度).CT测量后髁角右侧为(3.35±1.23)度,左侧为(3.69±1.25)度,平均(3.51±1.24)度(0.6～6.3度).两法测量结果基本一致(P0.05).结论 研制的后髁角测量仪准确实用,可进一步用于人工全膝关节置换术(TKA)术中活体后髁角的测量.
作者：王锋；翁文杰；朱斌；张臻 刊期： 2009年第02期
目的 探讨前交叉韧带重建,股骨隧道不同定位方式对前交叉韧带股骨解剖止点定位准确性的影响.方法 10具正常成人膝关节尸体标本,通过两种方法定位股骨隧道入点.第一种通过胫骨隧道定位股骨隧道入点,利用前交叉韧带重建胫骨定位导向器,分别观察膝关节不同屈曲度数、胫骨定位导向器不同导向度数对股骨隧道入点的定位影响;第二种为经过膝关节前内侧入路利用牛眼定位器直接定位股骨隧道的入点.结果 通过胫骨隧道定位股骨隧道的入点,当胫骨定位导向器50度,膝关节分别屈曲90度和60度时,定位的股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.5±0.6)mm和(2.9±0.2)mm.当膝关节屈曲90度,胫骨定位导向器分别设置为50度和30度时,股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.7±0.3)mm和(2.7±0.3)mm.经过膝关节前内侧入路直接定位股骨隧道的入点,在膝关节屈曲≥90度,紧贴髌韧带的内侧进针,将非常容易确定股骨隧道的入点.而且在进行股骨隧道的扩钻时,不会损伤股骨内侧髁的关节面.结论 通过胫骨隧道定位股骨隧道的人点受到众多因素的影响,且往往位于股骨解剖止点的前方.而通过膝关节前内侧入路定位股骨隧道的入点既方便又准确.
作者：瞿淙；王青；刘锋 刊期： 2009年第02期
目的 研究血管内皮生长因子C(VFGF-C)在人结肠癌组织中的表达与微淋巴管密度(LVD)的相关性.方法 采用免疫组化Envision二步法检测VEGF-C、人淋巴管内皮透明质酸酶受体-1(LYVE-1)在60例结肠癌、10例结肠腺瘤以及10例正常结肠组织中的表达情况,分析VEGF-C表达与LND的关系.结果 在结肠癌组织中,VEGF-C阳性表达率为53.33%;在正常结肠组织、结肠腺瘤组织中均未见明显VEGF-C阳性表达.VEGF-C表达主要位于肿瘤细胞浆中,呈棕黄色颗粒表现.结肠癌组织中LYVE-1标记的淋巴管阳性率为76.67%,LVD平均值为5.761±1.676,明显高于结肠腺瘤组织中的1.722±0.390(P<0.01).VEGF-C与LVD呈明显的正相关(P<0.05).结论 结肠癌组织中VEGF-C阳性表达率明显增高;VEGF-C表达与LVD呈明显正相关.
作者：邢春根；魏锋；陈正荣；吕孝东；吴永友；危少华；赵奎 刊期： 2009年第02期
目的 探讨输尿管气囊导管辅助输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的疗效.方法 总结输尿管气囊导管辅助输尿管镜下钬激光治疗50例输尿管上段结石的临床资料.其中左侧28例,右侧19例,双侧3例.结石总数53枚,结石大小0.6 cm×0.8 cm～1.5 cm×2.0 cm.合并患侧肾积水48例,输尿管狭窄4例,结石伴息肉12例.结果 单次手术成功率为100%(50/50),单次结石粉碎率100%(53/53).手术时间25～50 min,平均手术时间35.4 min,术后住院3～5 d,平均住院4.1 d.术中无一例结石移位于肾盂,碎石颗粒≤2 mm.术后随访3～4个月,结石清除率为100%(50/50).结论 输尿管气囊导管显著提高了输尿管镜治疗输尿管上段结石的手术成功率和结石清除率,缩短了手术时间,值得临床应用推广.
作者：赵清松；温端改；侯建全；浦金贤；严春寅；平季根；陈卫国 刊期： 2009年第02期
目的 评价重组人白细胞介素11(rhIL)对5氟尿嘧啶(5-FU)化疗后大鼠肠结构及肠屏障的影响.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、化疗模型组(B组)和rhIL-11治疗化疗模型组(C组),每组10只.B、C两组行5-FU 75 mg/kg腹腔内注射化疗1 d.C组于化疗开始后3 d天注射rhIL-11 600·μg·kg-1·d-1.化疗前及化疗后第5天分别称空腹体重,实验后第5天测肠结构、肠系膜淋巴结细菌移位、肠道通透性.结果 C组体重丢失少于B组,A组体重增加显著多于B、C组(P<0.01).C组的各项肠结构指标均优于B组(P<0.05).C、A组的细菌移位率(10%)低于B组的60%(P<0.05).B组的肠通透性与A、C组相比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 rhIL-11对化疗大鼠的肠结构和屏障功能有保护作用.
作者：傅宇；徐群 刊期： 2009年第02期
目的 探讨产后出血原因及影响出血量的因素.方法 对2004年1月～2005年12月296例产后出血病例进行回顾性分析.结果 产后出血率6.2%.主要原因:宫缩乏力(86.5%),胎盘因素(9.1%),软产道裂伤(3.0%),凝血功能障碍(1.4%).结论 重视孕期保健、产前宣教及计划生育宣传,减少宫缩乏力的发生率,降低剖宫产率可减少产后出血的发生率.
作者：葛志平 刊期： 2009年第02期
目的 研究膝关节镜手术中向关节内注射混合镇痛液的疗效.方法 将60例行膝关节镜手术的患者随机分成两组,每组30例,分别于术毕向关节腔内及伤口注射混合镇痛液(A组)或等量生理盐水(B组).术后采用模拟疼痛量表(VAS)评估患者疼痛程度并记录24 h内镇痛药的用量.结果 术后3、6、12hA组VAS疼痛评分明显低于B组(P<0.01).B组术后有23例需口服塞来昔布200mg镇痛,明显多于A组的5例(P<0.01).A组患者未观察到任何与混合镇痛液相关的副反应.结论 膝关节镜术中向关节内注射混合镇痛液能有效减轻术后疼痛并显著减少术后镇痛药的使用.
作者：翁文杰；王锋；陈东阳；蒋青 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对血管内皮祖细胞(EPCs)产生E-选择素和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活力的影响及不同浓度辛伐他汀的干预作用.方法 体外培养与鉴定兔骨髓源EPCs,用不同浓度TNF-α(1、10、25、50 ng/ml)刺激24 h;50 ng/ml TNF-α刺激细胞0.5 h后用不同浓度辛伐他汀(0、0.1、1.0、10μmol/L)干预24 h,收集上清;用ELISA法检测可溶性E-选择素的浓度,用化学比色法测定eNOS活力.结果 在TNF-α刺激下EPCs产生E-选择素增加,同时eNOS活力降低(P<0.05),变化的量和TNF-α的浓度呈相关性;加入辛伐他汀后E-选择素明显下降.eNOS活力与辛伐他汀呈明显的浓度依赖性增大(P<0.05).结论 辛伐他汀对于炎症损伤后的EPCs具有保护作用.
作者：程铖；杨向军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨临床腋窝淋巴结阴性(cN0)乳腺癌患者全腋窝淋巴结清扫应用的可行性.方法 cN0女性乳腺癌患者180例分为两组,分别行乳腺癌改良根治Ⅰ式100例(M组)和Kodama改良根治术80例(K组),比较两组的治疗效果.结果 腋窝淋巴结清扫结果:M组人均11.2枚,明显少于K组的15.8枚(P<0.05);K组锁骨下淋巴结总数231枚,阳性3枚.M组和K组淋巴结转移者分别为18例和21例.两组术后并发症及5年生存率均无显著性差异.结论 Kodama改良根治术可安全、有效的应用于cN0乳腺癌的手术治疗.
作者：何平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨异体异位卵巢移植大鼠在生理、生化指标方面的变化.方法 24只健康成年雌性大鼠随机分为3组,每组8只.Ⅰ组,去势作为对照,行双侧卵巢切除;Ⅱ组,新鲜卵巢移植;Ⅲ组,冷冻卵巢移植.观察术前(T0)、术后第1(T1)、2(T2)、3(T3)、4个月(T4)的体温(T)、体重(W)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白且H固醇(LDL-C)、血钙(Ca2+)、总胆固醇(TC)变化.结果 与T0比较,Ⅰ组TG、LDL-C在T4时明显升高,TC在T3时明显降低;Ⅱ组HDL-C在T1、T2均明显升高,Ca2+在T4时明显降低;Ⅲ组TG在T2时明硅降低,LDL-C和Ca2+在T2、T3、T4均有明显升高,TC在T3明显升高.3组大鼠移植后体重均比移植前明显增加.Ⅱ组体温在T1较T0明显升高.结论 冷冻卵巢移植后移植卵巢功能恢复明显,在体内脂质代谢中发挥着重要作用.
作者：胡玉红；恽时锋；董敏；周森妹；田小芸；赵志刚 刊期： 2009年第02期
目的 分析支架成形术治疗67例症状性椎动脉起始段狭窄的效果.方法 所有病例均具有药物难治性症状,共完成74枚球扩支架的血管内置入.结果 血管的狭窄率从74.5%(50%～99%)下降到4.8%(0～20%),未发生与操作相关的并发症.27例的血管管径恢复正常,术后症状消失,无神经功能缺损.对18例术后6个月造影复查,有2例山现再狭窄.结论 血管内支架置入治疗症状性椎动脉起始段狭窄的近期疗效令人满意,但长期的临床观察及造影复查是必要的.
作者：孙剑涛；黄玉杰；那世杰；杨咏波；王斌 刊期： 2009年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
