傅宇；徐群
目的 探讨光棒引导插管在高位颈椎伤患者气道建立中的应用价值.方法 选择高位颈椎伤患者30例应用光棒引导插管(LW)组,另选非颈椎伤患者30例应用纤维支气管镜(BF)组,比较两组插管时间、成功率与导管通过声门顺利率.结果 LW组在3 min内插管成功率高于BF组(96.7%vs.73.3%)(P<0.05),LW组插管时间短于BF组[(24.8±17.0)s vs.(148.6±64.2)s](P<0.01);LW组导管通过声门顺利率高于BF组(89.7%vs.45.5%)(P<0.01).结论 光棒引导气管内插管是高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一.
作者：郑友芝；周脉涛；顾成永；仲玉霜；华君；洪卫民 刊期： 2009年第02期
目的 观察气管套囊内注入利多卡因减轻吸烟患者拔管后咳嗽反应的效果.方法 45例长期吸烟患者全麻下行胃癌根治手术,按气管套囊注入方式的不同随机均分为注入2%利多卡因5ml(L)组、生理盐水5ml(S)组和空气5mi(A)组,观察并记录术毕气管拔管诱发咳嗽反射的发生情况.结果 气管拔管后0～5 min L组平均咳嗽(4.1±0.8)次,明显少于S组(8.2±0.9)次和A组(6.2±0.8)次(P<0.05);3组6～10 min平均咳嗽次数分别为(4.6±0.8)、(7.5±0.8)和(6.0±0.6)次(P<0.05).结论 气管套囊内注入利多卡因可以减轻吸烟患者气管拔管后的咳嗽反应.
作者：胡永明 刊期： 2009年第02期
我院于2007年1月～2008年6月以萨氏探条扩张器治疗食管贲门狭窄患者176例.取得满意效果,现报道如下.
作者：赵艳春 刊期： 2009年第02期
目的 观察正常人胸导管在脊柱T4～T12节段的解剖走行,并测量相关解剖学参数,为胸腔镜下胸椎前路手术安全处理胸导管提供依据.方法 解剖30具正常成人尸体标本,观察胸导管在脊柱T4～T12节段的解剖走行,测量T4～T12各节段右侧肋骨头到胸导管右缘的长度,以此描述胸导管在T4～T12节段的走行.结果 胸导管多于T12右膈脚处起自乳糜池,经膈主动脉裂孔入胸腔后纵隔后,在胸主动脉与奇静脉之间,形成向椎体左侧凸出的弯曲,沿脊柱胸段前面上行,在T5椎体水平越过主动脉后方由椎体右侧越过中线渐向左侧移行,在T4水平紧贴纵隔胸膜及椎体左前方垂直上行.结论 胸导管在T4～T11节段上行过程中向椎体的左侧凸出,胸导管T7～T11段多为单根,走行固定,变异少.胸腔镜下胸椎前路手术时更容易在此节段安全处理胸导管.
作者：朱海涛；张烽；蒋剑锋；孙志峰；金国华 刊期： 2009年第02期
目的 研究血管内皮生长因子C(VFGF-C)在人结肠癌组织中的表达与微淋巴管密度(LVD)的相关性.方法 采用免疫组化Envision二步法检测VEGF-C、人淋巴管内皮透明质酸酶受体-1(LYVE-1)在60例结肠癌、10例结肠腺瘤以及10例正常结肠组织中的表达情况,分析VEGF-C表达与LND的关系.结果 在结肠癌组织中,VEGF-C阳性表达率为53.33%;在正常结肠组织、结肠腺瘤组织中均未见明显VEGF-C阳性表达.VEGF-C表达主要位于肿瘤细胞浆中,呈棕黄色颗粒表现.结肠癌组织中LYVE-1标记的淋巴管阳性率为76.67%,LVD平均值为5.761±1.676,明显高于结肠腺瘤组织中的1.722±0.390(P<0.01).VEGF-C与LVD呈明显的正相关(P<0.05).结论 结肠癌组织中VEGF-C阳性表达率明显增高;VEGF-C表达与LVD呈明显正相关.
作者：邢春根；魏锋；陈正荣；吕孝东；吴永友；危少华；赵奎 刊期： 2009年第02期
目的 分析呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎、肺炎链球菌(SP)肺炎患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞的变化.方法 对入院儿童行多病原联合检测,包括直接免疫荧光法检测7种病毒抗原、痰细菌培养、PCR检测痰肺炎支原体和肺炎衣原体,明确RSV、SP感染,并用流式细胞仪检测部分患儿外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞.结果 RSV肺炎患儿外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞以及CD19+B细胞百分比与对照组相仿;但CD4+/CD8+比值和NK细胞比对照组低.SP肺炎患儿外周血T细胞亚群以及CD4+/CD8+比值与对照组相仿;但CD19+B细胞较正常组为高,而NK细胞比对照组为低.两感染组比较,PSV组CD4+Tlymphocyte升高;而SP组B lymphocyte升高.结论 RSV感染后刺激机体产生细胞免疫为主的反应,而SP感染后则产生体液免疫为主的反应.
作者：陈正荣；季伟；王宇清；张爱丽；季正华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓CD117的表达及意义.方法 采用直接免疫荧光标记法标记细胞表面分化抗原,经流式细胞术测定,对31例MDS患者骨髓的CD117表达及意义进行分析.依据MDS的WHO分型方案、染色体核型以及国际预后积分系统(IPSS)将MDS患者划分为RA/RARS/RCMD组、RAEB Ⅰ/RAEBⅡ组;染色体良好组、染色体不良组;中危Ⅰ组、中危Ⅱ组、高危组.结果 (1)RAEB Ⅰ/RAEB Ⅱ组CD117表达阳性率及表达荧光强度均较RA/RARS/RCMD组高(P<0.01);(2)染色体不良组CD117表达阳性率明显高于染色体良好组(P<0.05);(3)CD117在高危组、中危Ⅱ组的表达阳性率较中危Ⅰ组高(P<0.05),且CD117在高危组、中危Ⅰ组,中危Ⅱ组与中危Ⅰ组间的表达差异亦有显著统计学意义(P均<0.01).结论 CD117检测有助于MDS的分型及预后判断.
作者：曾慧；欧阳建；许景艳；周荣富；张启国；杨永公；陈兵；周敏；关朝阳 刊期： 2009年第02期
目的 评价重组人白细胞介素11(rhIL)对5氟尿嘧啶(5-FU)化疗后大鼠肠结构及肠屏障的影响.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、化疗模型组(B组)和rhIL-11治疗化疗模型组(C组),每组10只.B、C两组行5-FU 75 mg/kg腹腔内注射化疗1 d.C组于化疗开始后3 d天注射rhIL-11 600·μg·kg-1·d-1.化疗前及化疗后第5天分别称空腹体重,实验后第5天测肠结构、肠系膜淋巴结细菌移位、肠道通透性.结果 C组体重丢失少于B组,A组体重增加显著多于B、C组(P<0.01).C组的各项肠结构指标均优于B组(P<0.05).C、A组的细菌移位率(10%)低于B组的60%(P<0.05).B组的肠通透性与A、C组相比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 rhIL-11对化疗大鼠的肠结构和屏障功能有保护作用.
作者：傅宇；徐群 刊期： 2009年第02期
目的 探讨临床腋窝淋巴结阴性(cN0)乳腺癌患者全腋窝淋巴结清扫应用的可行性.方法 cN0女性乳腺癌患者180例分为两组,分别行乳腺癌改良根治Ⅰ式100例(M组)和Kodama改良根治术80例(K组),比较两组的治疗效果.结果 腋窝淋巴结清扫结果:M组人均11.2枚,明显少于K组的15.8枚(P<0.05);K组锁骨下淋巴结总数231枚,阳性3枚.M组和K组淋巴结转移者分别为18例和21例.两组术后并发症及5年生存率均无显著性差异.结论 Kodama改良根治术可安全、有效的应用于cN0乳腺癌的手术治疗.
作者：何平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在老年患者选择丙泊酚诱导用量的指导价值.方法 全麻老年患者40例,年龄65～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组.A组在BIS监测下缓慢推注丙泊酚,使BIS值降至40～50时停止;B组根据经验使用丙泊酚1.5～2 mg/kg.两组均复合维库溴胺0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg后行气管插管.连续监测围诱导期的血压(BP)、心率(HR)和BIS;记录丙泊酚的用量和BIS值.结果 A组诱导用丙泊酚总量平均(1.33±0.50)mg/kg,明显少于B组的(1.62±0.70)mg/kg(P<0.05);B组BP和BIS值均明显降低于A组(P<0.05).结论 BIS监测能指导临床选择合适的丙泊酚诱导用量;在老年全麻患者,诱导用丙泊酚(1.33±0.5)mg/kg,既能取得足够的麻醉深度,又能维持较稳定的血流动力学状态.
作者：卜晓萱；范圣登；洪涛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度与血压增高的关系.方法 用多导睡眠图监测仪进行整夜睡眠监测134例OSAHS受试者,同时测量睡前、醒后血压.结果 OSAHS患者的血压水平明显高于对照纽;重度OSAHS患者亦血压高于轻中度组.104例OSAHS患者的高血压发病率为51.9%;其中,轻中度为37.9%,重度为69.6%.OSAHS组醒后血压较睡前血压有增高.15例中重度OSAHS合并高血压患者经自动调节持续止压通气(Auto-CPAP)治疗1个月后,血压较前明显下降.结论 OSAHS是引起或加重高血压的病因之一.高血压的发生率和血压增高的程度随着OSAHS病情的加重而增高.经Auto-CPAP治疗1个月后可明显降低血压.
作者：李洁；王翎；顾文东 刊期： 2009年第02期
目的 探讨高龄高危前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切(TURP)联合汽化电切(TUVP)的效果.方法 同顾性分析120例高龄高危BPH患者行TURP+TUVP的手术资料.结果 国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.3±3.5)分降至术后(14.3±2.6)分;大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.4)ml/s升至术后(14.6±4.2)ml/s;残余尿量(PVR)由术前(112.5±21.4)ml降至术后(35.7±12.5)ml),手术前、后比较,均P<0.05.结论 TURP联合TUVP是治疗高龄高危BPH患者安全有效的方法.
作者：祝晓明；姚茂银；苏昀；杨建军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨全髋关节置换术(THR)后易发生下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 对145例患者均于手术前及术后第7天分别行双下肢彩色多普勒超声检查,明确是否有下肢DVT形成.将DVT发生与否作为因变量,把临床可疑因素作为自变量,先进行单因素分析,得出有显著差异性的因素,再进行多因素非条件logistic分析,筛选出DVT发生的主要影响因素.结果 发生DVT45例,发生率31%.高龄、女性、双侧THR、全身麻醉、使用骨水泥等与DVT形成显著相关(P<0.05).其中,性别、肥胖及骨水泥的使用,其术后发生DVT的风险倍数分别增加到10.012、3.086和8.834;保护因素1个,为术前患者血型是O型,术后发生DVT的可能性减少到0.191倍.结论 THR患者术后发生DVT常存在多个危险因素.
作者：温辉林；王友华；顾永强；刘璠 刊期： 2009年第02期
目的 研究雄激素受体(AR)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 选取经手术切除并经病理汪实的早、进展期胃癌73例,免疫组化SP法染色检测AR在胃痛组织中的表达,分析与临床病理指标、预后的关系.结果 胃癌组织AR阳性率为39.73%,且与胃癌的组织学分级及淋巴结转移呈负相关.Kaplan-Meier(卡普兰-迈耶曲线)生存分析显示,AR阳性表达者的累计生存率明显高于阴性表达者.AR表达、肿瘤大小、病期、淋巴结转移及浸润深度均影响胃癌预后;其中的淋巴结转移和浸润深度足评估预后的独立指标.结论 AR在一定程度上较早地提示胃癌的预后,它的过度表达提示胃癌预后良好.胃癌AR阳性表达可为其内分泌治疗提供参考.
作者：汪泳；钱海鑫；宇汝胜；周晓俊；曹先东；高登辉；刘弋 刊期： 2009年第02期
目的 探讨异体异位卵巢移植大鼠在生理、生化指标方面的变化.方法 24只健康成年雌性大鼠随机分为3组,每组8只.Ⅰ组,去势作为对照,行双侧卵巢切除;Ⅱ组,新鲜卵巢移植;Ⅲ组,冷冻卵巢移植.观察术前(T0)、术后第1(T1)、2(T2)、3(T3)、4个月(T4)的体温(T)、体重(W)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白且H固醇(LDL-C)、血钙(Ca2+)、总胆固醇(TC)变化.结果 与T0比较,Ⅰ组TG、LDL-C在T4时明显升高,TC在T3时明显降低;Ⅱ组HDL-C在T1、T2均明显升高,Ca2+在T4时明显降低;Ⅲ组TG在T2时明硅降低,LDL-C和Ca2+在T2、T3、T4均有明显升高,TC在T3明显升高.3组大鼠移植后体重均比移植前明显增加.Ⅱ组体温在T1较T0明显升高.结论 冷冻卵巢移植后移植卵巢功能恢复明显,在体内脂质代谢中发挥着重要作用.
作者：胡玉红；恽时锋；董敏；周森妹；田小芸；赵志刚 刊期： 2009年第02期
目的 比较前列腺绿激光光汽化术与经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的安全性及有效性.方法 40例晚期前列腺癌伴有膀胱出几梗阻的患者随机分成激光组和电切组,分别采用绿激光光汽化术和电切术进行姑息性治疗,并同时联合药物去势加雄激素受体阻断的间歇性治疗方案,随访6～96个月.结果 激光组术中术后出血、导尿管留置时间、住院天数、手术并发症均明显低于电切组(P<0.05);两组术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)与术前相比均有明显改善(P<0.01).结论 与电切术相比,绿激光光汽化术治疗晚期前列腺癌具有创伤小、出血少、恢复快,并能够有效减少手术并发症.
作者：许立军；单玉喜；高洁；薛波新；阳东荣；崔勇；孙传洋；王文炯；陶伟；陈岽 刊期： 2009年第02期
目的 探讨缺血预处理和缺血后处理联合应用对肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 采用大鼠部分肝缺血模型,将SPF级雄性SD大鼠40只随机分为5组,每组8只:假手术(S)组,缺血-再灌注(I-R)组.缺血预处理(IPre)组,缺血后处理(IPost)组,缺血预处理+后处理(IPre+IPost)组.全面复流120 min后收集肝脏组织和血液标本,检测血清ALT,肝组织ATP、MDA和RCR,做肝组织病理检查.结果 IPre+IPost组血清ALT、肝组织MDA显著低于其余各组(P<0.05);IPre+IPost组肝组织ATP、RCR高于其余各组(P<0.05);病理结果:IPre+IPost组肝组织损伤轻于其余各组.结论 IPre和IPost联合应用能更好的保护线粒体,维持组织的能量代谢稳定,从而在再灌注早期更好的减轻肝脏的损伤.
作者：卢思聪；张峰；宋德静；张业伟 刊期： 2009年第02期
精液涂片染色是分析精子形态的主要手段.目前由于采用的染色方法和形态学评定标准不同,导致各实验室结果缺乏可比性[1,2].国内一些实验室现常采用改良巴氏染色法,瑞-吉染色法和考马斯亮蓝染色法[3].其中改良巴氏染色法是男科学实验室较常用的方法,同时也是世界卫生组织推荐的方法[4].
作者：张斌；苏建堂 刊期： 2009年第02期
动植物中广泛存在着一类非编码小分子RNA,长度大约为20～25个核苷酸,它们被名为微小RNA(micro RNA).研究表明micro RNA在肿瘤发生发展过程中,具有与癌基因或抑癌基因相似的作用,因此,micro RNA可能成为肿瘤治疗、预后和判定疗效的牛物学标记,这有可能改变以往有创伤且昂贵繁杂的肿瘤标记物检测.本文综述血清micro RNA的基础研究、检测手段以其作为标志物在临床的应用.
作者：高雯；束永前 刊期： 2009年第02期
患者,男,64岁.7年前因车祸致脑外伤后一直处于昏迷状态,气管切开,佩带金属气管套管通气.
作者：王幸；顾伟文 刊期： 2009年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
