目的 探讨脊柱手术前后红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)动态变化及其临床意义.方法 测量60例脊柱手术患者术前、术后每天的CRP和ESR,记录术后所有合并感染患者的ESR、CRP.结果 8例患者术后发生感染,术后77%患者出现CRP峰值,47%患者出现ESR峰值.多元回归分析确定具有统计学差异的预测术后更高峰值的因素有术前CRP水平、椎体固定数和脊柱手术部位(P<0.01),峰值后CRP半衰期为2.6(P<0.01),ESR没有该趋势.峰值后4 d,CRP预测术后感染并发症的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为81%、46%、43%和87%.结论 术后早期检测CRP具有实用性、敏感性和预测性,较ESR更有诊断价值,其第二次升高或不降可作为诊断感染的敏感指标.
作者： 刊期： 2009年第12期
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病率为1:18000[1].随着高度敏感放射免疫测定血绒毛膜促性腺激素(βHCG)及B超检查的广泛应用,宫颈妊娠的早期诊断率已'显著提高,为择期介入治疗创造了条件.近年来随着介入技术的发展,为宫颈妊娠保守治疗开辟了一种新的方法.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨60岁以上发病的类风湿关节炎(RA)的临床特点.方法 分析63例60岁以后发病的RA患者(A组)和65例中青年发病患者(B组)的临床资料.结果 与B组相比,A组急性起病者多(79.4%vs.55.4%,P<0.01),肩和膝等大关节作为首发关节者多(41.3%vs.13.8%,P<0.05),关节压痛数多(P<0.01),血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)高(P<0.05),关节功能受影响程度重(P<0.05),并发骨关节炎或干燥综合征者多(P<0.05),治疗后关节功能改善1级以上者居多(79.2%vs.56.8%,P(0.05).A组RA抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)的敏感性为90.5%.结论 A组患者在发病形式、首发受累关节均与B组不同,且关节症状重于B组,但预后较好,ACCP有助于早期诊断.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 评价重型颅脑损伤(SHI)患者开颅术中低血压对预后的影响.方法 回顾性分析263例SHI患者资料.行急诊开颅手术183例,对63例术中低血压患者进行复苏,并对预后进行评估.结果 63例中,恢复良好的11例,中度残疾6例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡43例,病死率68.3%,高于同期开颅术中无低血压表现者(病死率30.2%).结论 SHI术中出现低血压明显增加患者的病死率,对术中低血压进行积极防治可改善预后.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 观察Her-2/neu siRNA表达质粒对前列腺癌裸鼠移植瘤生长的影响.方法 40只裸鼠皮下接种人前列腺癌PC-3M细胞,分成4组,每组10只.于形成的肿瘤内分别注射转染试剂FuGene HD与Her-2/neu siRNA表达质粒(A组)或无关非同源性序列质粒(B组)的复合物、转染试剂FuGene HD(C组)及生理盐水(D组),每周给药1次,连用4周.首次给药4周后取出肿瘤,测量肿瘤长短径及重量,流式细胞术检测肿瘤细胞周期及细胞凋亡,免疫组化方法 检测肿瘤组织中核增殖抗原(Ki67).结果 A组裸鼠移植瘤体积及重量均明显低于其它三组,凋亡指数显著高于其它三组(P<0.05).A组肿瘤细胞增殖指数显著低于C组(P<0.01).A组肿瘤组织中Ki67阳性的细胞数明显少于其它三组(P<0.01).结论 Her-2/neu siRNA表达质粒对裸鼠前列腺癌移植瘤的生长有抑制作用,并显著促进移植瘤细胞的凋亡.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨血浆内脏脂肪素与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性.方法 选择PCOS患者53例,正常对照(C)组27例.检测空腹血糖(FBC)、空腹胰岛素(FIns)、甘油三酯(TG)、胆同醇(TC)、血浆内脏脂肪素,计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(IRI).将PCOS患者分为胰岛素抵抗(A1)组和非胰岛抵抗(A2)组与C组比较,再将PCOS患者分为肥胖(B1)组和非肥胖(B2)组与C组比较.结果 A1、A2、B1和B2组血浆内脏脂肪素水平均明显高于C组(P<0.05);PCOS患者血浆内脏脂肪素与FIns、IRI呈显著正相关(P<0.05).结论 血浆内脏脂肪素在PCOS患者血浆中明显升高,与胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病和脂代谢异常等代谢紊乱密切相关.
作者： 刊期： 2009年第12期
随着现代外科的发展,分工细化已成主要趋势,手术室如何适应外科学发展的需要,提高专科手术配合水平及护理操作技能,推动手术室护理科研及学科的发展.我院自2005年12月开始展开了手术室护士专科化管理,现将护理体会报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
脑室穿刺行脑脊液外引流或脑室一腹腔分流是治疗脑室内出血、脑积水的有效及常用的治疗措施,然而常常面临着手术后感染并发症,脑室内感染是这种感染严重的阶段或状态.我科1995年1月～2007年12月共收治发生脑室内感染患者30例,现报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨子痫前期患者胎盘组织中线粒体解偶联蛋白2(UCP2)基因mRNA表达与胰岛素抵抗的关系.方法 检测36例正常足月妊娠妇女(A组)和24例轻度子痫前期患者(B组)及17例重度子痫前期患者(C组)剖宫产前空腹血及新生儿脐血中血糖、胰岛素水平,采用RT-PCR法测定胎盘组织中UCP2 mRNA表达水平.结果 C组新生儿脐血血糖和胰岛素显著低于A组(P<0.05);B、C组UCP2基因mRNA表达水平分别为(0.942±0.202)、(0.908±0.188),显著低于A组的(1. 908±0.283)(P<0.05).结论 子痫前期患者胎盘组织中UCP2的低表达在子痫前期的发病中有重要作用,可能参与了胰岛素抵抗的病理生理过程.
作者： 刊期： 2009年第12期
肾盂旁囊肿是肾脏囊肿病变中的一种特殊类型,临床比较少见.我院于1996年1月～2008年6月收治17例肾盂旁囊肿,现报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
结肠代食管术后并发症发生率高,肠内营养支持至关重要.术后早期肠内管饲营养既可补充部分营养需要量,保护肠黏膜的屏障功能,又减少了静脉输液量,减轻了患者的经济负担.正确的护理方法可避免并发症的发生.
作者： 刊期： 2009年第12期
甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成或分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减退综合征.甲减患者除伴有严重并发症需住院治疗外,一般均在门诊就诊,口服甲状腺激素替代治疗.
作者： 刊期： 2009年第12期
回顾性分析我院经肾脏病理诊断的17例急性药物性肾损害(ADIRI))患者资料,报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)及肝炎后肝硬化(LC)患者胆囊B超声像改变及肝脏病变轻重与胆囊病变程度的关系.方法 156例CHB及LC患者和同期体检的246例非肝炎体检者进行胆囊B超检查,比较其胆囊病变情况.结果 CHB及LC组胆囊改变明显高于无肝炎病变的体检组(P<0.01).结论 CHB及LC患者易并发胆囊病变.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨奈达铂单药节拍化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 74例65～78岁中晚期食管癌患者,36例(B组)行单纯放疗,6 MV-X线或者15 MV-X线常规放疗,2.0 Gy/次,每周5次,持续6～7周.38例(A组)自放疗之日起加用奈达铂30～40 mg,每周一次,共6次.治疗结束后评价毒副反应,3个月评价近期疗效.结果 A组完全缓解(CR)20例(52.6%),部分缓解(PR)14例(32.8 0A),临床总有效率(CR+PR)89.5%,明显高于B组的72.0%(P<0.05).而骨髓抑制及消化道毒副反应均较轻,患者可以耐受.结论 奈达铂化疗同步放疗治疗老年中晚期食管癌近期疗效较好,毒副反应可以耐受.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨两种口腔护理方法 对胃肠减压患者舒适度的影响.方法 将70例行胃肠减压禁食患者采用自身交叉实验方法 进行传统法(采用0.5%聚维酮碘液)和改良法(采用自制中药口腔护理液)口腔护理,比较两种方法 对患者舒适度、依从性及口腔并发症发生率的影响.结果 改良法13腔护理时患者不舒适发生率明显低于传统法(20.O%vs.82.9%)(P<0.01);95.7%的患者愿意选择改良口腔护理法.改良法口腔护理时,患者口腔湿润感好(91.4%vs.35.7%),口臭明显少于传统法(10.0% vs.35.7%)(P<0.01).两种方法 口腔并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种口腔护理方法 均能达到清洁口腔、减少口腔并发症的效果.改良口腔护理法可提高患者的舒适度及依从性.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 观察依达拉奉对急性心肌梗死再灌注损伤心肌的保护作用.方法 68例急性心肌梗死(AMI)患者分为治疗组35例,对照组33例,治疗组采用国产尿激酶静脉点滴并用依达拉奉静脉滴注,对照组采用国产尿激酶静脉点滴.治疗48 h后查血清丙二醛(MDA)含量,并观察两组患者的冠脉再通率、心律失常发生率、7 d再梗死率、5周病死率及各种不良反应.结果 治疗48 h后,治疗组MDA含量为(3.12±0.14)μmol/L,对照组MDA为(4.12±0.11)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心律失常发生率、7 d后再梗死率及5周病死率均低于对照组,差异有统计学意义;两组冠状动脉再通率相似.结论 依达拉奉可减轻AMI溶栓后的再灌注损伤,对缺血心肌有保护作用.
作者： 刊期： 2009年第12期
喉乳头状瘤是儿童较为常见的喉部良性肿瘤,因其单纯易复发,目前强调综合治疗以提高治愈率[1].我科近年来采用综合治疗治愈儿童喉乳头状瘤患儿5例,报道如下.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者合并营养不良的疗效及其对肺功能的影响.方法 COPD急性加重期合并营养不良患者40例,随机分为胃肠外营养(PN)组及对照组,在常规治疗基础上,给予为期2周的.PN支持.结果 (1)人体测量及生化检查:PN组实际体重占理想体重(IBW)的百分比、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)及血清白蛋白明显增加(P<0.05),对照组无显著性变化(P>0.05).(2)肺功能和血气检查:PN组的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_1)/FVC及血氧分压(PaO_2)有明显改善(P<0.05),对照组无显著性变化(P>0.05).结论 PN支持可以改善COPD急性加重期患者肺功能,提高临床疗效.
作者： 刊期： 2009年第12期
目的 探讨人工全髋关节置换术后下肢延长对髋关节功能的影响.方法 初次THA患者143例,摄标准骨盆平片,测量患肢和对侧肢体长度,取得患肢的延长值,并对患髋进行Harris 髋关节功能评分.根据下肢长度的差值(LLD),将患者分成四组:等长组(LLD≤5 mm),A组(5 mm20mm),分析各组间术后Harris髋关节功能评分和患者满意率.结果 人工全髋关节置换术后等长组39例(27.2%),A组77例(53.8%),B组20例(14.0%),C组7例(4.9%).Harris髋关节功能评分:等长组高于B、C组,B组高于C组(P<0.05).等长组、A组、B组和c组的满意率分别为94.9%、88.3%、60.0%和14.2%.结论 人工全髋关节置换术术后下肢延长是较普遍的现象,患肢延长超过1 cm对髋关节功能有一定影响.
作者： 刊期： 2009年第12期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
