王玉红；王永红；张永华；刘静云；张珊珊；丁洁；王海平
高血压是以血压升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,并且是目前多种心、脑、血管疾病的重要病因和独立的危险因素[1]。内皮微粒是一种在促内皮细胞激活或凋亡状态下释放的膜样结构微粒,这种微粒带有大量的内皮表面蛋白和生物信息,是检测内皮功能的潜在生物学标记物[2]。新近的研究表明,高血压患者来自内皮细胞的大微粒(0.5μm-1.0μm)水平显著升高[3,4]；但迄今尚无高血压患者外周血中来自内皮细胞的直径<0.5μm 小微粒(SEMPs)的观测报道。本文首次报道来自高血压患者血浆中SEMPs数量及阳性百分比,为分析高血压时内皮细胞损伤提供新的指标和依据。
作者：胡帅帅；仉红刚；张秋菊；修瑞娟 刊期： 2014年第01期
窒息是新生儿常见的致病因素，它引起的缺氧、酸中毒等常导致处于低活性平衡状态的新生儿凝血功能遭到破坏，甚至引起新生儿多器官损害[1]。本文回顾性分析554例新生儿部分凝血指标检测数据，并行统计学比较，了解窒息和早产新生儿的凝血功能状态以及窒息程度与凝血功能变化的关系。
作者：汪洪；巴玲丽；姚淑文；汪君；王慧；杨玲；张兵 刊期： 2014年第01期
国内外大量临床研究表明急性脑梗死与患者凝血-纤溶系统异常密切相关，但对脑梗死急性期凝血和纤溶指标变化及其临床意义，存在不同看法。本文检测分析急性期脑梗死患者部分纤溶相关指标血浆水平变化，为临床提供参考。
作者：曹文操；崔天盆 刊期： 2014年第01期
冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)的病理经历“血管内皮受损、功能障碍-动脉僵硬度增高-脂质条纹形成-动脉粥样硬化斑块形成-斑块的不稳定状态-心血管事件发生”的过程。脉搏波速度(Pulse Wave Velocity,PWV)作为衡量动脉僵硬度的一个参数,能反映动脉早期硬化,对预测心血管事件的价值愈来愈受到关注[1,2]。脂联素是近年来新发现的由脂肪组织特异性分泌的一种具有多种生物学效应的细胞因子,在冠心病等慢性炎症疾病过程中发挥着重要作用[3]。笔者对冠心病患者血清脂联素和臂踝PWV(baPWV)变化特点及两者相关性进行分析,为心脑血管事件的防治提供帮助。
作者：赵鹏；陈晓文；胡开来；张洪钦 刊期： 2014年第01期
微血管病变是2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)的主要并发症,其发病机制和治疗方案是医学研究的难点和热点。大量科学实验证实,长期高血糖状态可激活晚期糖基化终产物(Advanced Glycation End Products,AGEs)及其受体(Receptor for Advanced Glycation End Products,RAGE),启动 AGEs-RAGE 信号传导通路,终导致全身微血管不可逆损害及相关脏器功能的丧失。目前研究已初步证实 RAGE基因序列的变异可改变 AGEs-RAGE的相互作用而影响 T2DM微血管并发症的发生[1]；调控 RAGE对T2DM微血管并发症的防治有重要作用[2]。但 RAGE在T2DM微血管并发症发病过程中的具体机制仍在进一步研究中。本文对 RAGE及其基因多态性与 T2DM微血管并发症的相关性研究作如下综述。
作者：顾喆瑶(综述)；姚勇(审校) 刊期： 2014年第01期
脑白质病变(White Matter Lesions,WML)由加拿大神经病学家 Hachinski 等[1]于1987年首次提出,指脑室周围或皮质下区脑白质的弥漫性斑点影像或斑片状影像。WML早期常无症状,晚期可出现认知障碍、双下肢无力、尿失禁、抑郁等表现而显著影响患者的生活质量[2-5]。因此,WML的早期诊断、及时治疗对于提高 WML患者的生活质量意义重大。神经影像学检查在 WML 早期诊断中有至关重要的作用,其中 CT、MRI、弥散加权成像(Diffusion Weighed Imaging,DWI)、弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)、磁化传递成像(Magnetization Trans-fer Imaging,MTI)、氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)、单光子发射计算机体层摄像(SPECT)、正电子发射体层摄像(PET)是目前用于 WML临床诊断的主要影像学技术,它们的成像原理不尽相同,分别从结构、功能以及代谢等方面对WML的诊断提供帮助。本文对 WML 的各种影像学表现特点、主要的影像学分级等的研究进展进行综述。
作者：赵春慧(综述)；张双彦(审校) 刊期： 2014年第01期
体外循环(CPB)期间脑血管微栓子(脱落的主动脉粥样斑块、气栓和组织碎屑)、脑氧代谢异常及炎性因子大量释放，可造成脑损伤，引起术后一系列神经、精神并发症[1]。认知功能障碍为 CPB 围术期主要并发症，其发生与脑损伤有关[2]。神经组织蛋白S100β血清水平和脑组织含水量两项指标能较客观反映脑损伤严重程度[3]；脑组织“钙超载”也是脑损伤的机制之一[4]。舒芬太尼是一种新型μ阿片受体激动剂，主要作为CPB心脏手术麻醉药物；但近年有研究认为舒芬太尼对大脑缺血缺氧损伤具有保护作用[5]。本研究通过大鼠CPB时给予舒芬太尼，检测大鼠脑组织含水量、总钙含量和血清 S100β水平变化，观察舒芬太尼对CPB大鼠脑损伤的保护作用。
作者：张鲲；李曼；王力甚；董爱萍；王蓉；沈述威 刊期： 2014年第01期
急性心肌梗死(AMI)有效的治疗方法是急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)[1]。临床研究发现，即使闭塞血管血流经PCI后已达TIMI 3级，但仍有一部分患者的心功能恢复欠佳，主要原因是相关梗塞部位心肌微循环灌注不良[2]。近年来的多项研究证明，微循环灌注不良的重要起因是由于血小板栓塞和氧自由基损伤等[3]。目前临床上急诊PCI术前多采用硫酸氢氯吡格雷(简称氯吡格雷)300mg负荷量作为抗血小板的常规剂量[4]。近有国内外研究人员发现应用超负荷量氯吡格雷(600mg)对血小板的抑制作用更强，并且安全性与常规负荷量无差异[5]。本文选择 AMI 患者于急诊PCI术前给予超负荷量氯吡格雷处理，观察其对术后患者心功能和心肌微循环灌注的影响。
作者：张亚平；张敏；马秀萍；闫继霞；丁伟英 刊期： 2014年第01期
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作者： 刊期： 2014年第01期
烟雾病(Moyamoya Disease)又称为脑底异常血管网病，是双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病，因在脑血管造影时可见狭窄或闭塞主干盲端上呈现许多小血管影，酷似吸烟时吐出的烟雾而得名[1]。既往发现的成人烟雾病(特别是女性)以出血型为主，如脑室出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血等[2]。但近年来，临床报道的成人烟雾病中缺血型烟雾病的比例相对增加。为帮助临床医生更多地了解和熟悉该类型病例的有关特性，本文回顾分析53例成人缺血型烟雾病患者的临床和影像学资料，初步总结其表现特点。
作者：张填；王淑荣；马涤辉 刊期： 2014年第01期
输血是将血液通过静脉输注给病人的一种方法,是现代医疗救治的重要措施,临床应用广泛。输注红细胞或含有红细胞的血液制品时,受血者免疫系统可对外源性红细胞抗原产生同种抗体,导致输血不良事件,严重者可引起死亡[1,2]。本文对红细胞同种免疫的发生原因和流行病学特点及其预防困境和研究方向等综述如下。
作者：徐朴(综述)；李艳(审校) 刊期： 2014年第01期
中国微循环学会第四届三次常务理事会议于2013年12月15日在京召开。会议由副理事长兼秘书长刘乃丰教授主持，学会名誉理事长修瑞娟教授、理事长詹启敏院士、副理事长郭渝成、韩晶岩教授、副秘书长张华、孙子林教授及17位常务理事、2位常务理事代表参加了此次会议，学会秘书处和学会会员各1人列席会议。
作者：摘自“中国微循环学会快讯” 刊期： 2014年第01期
内毒素休克(Endotoxic Shock,ES)引起的多器官损伤是患者死亡的重要原因之一[1,2]。脂多糖结合蛋白(Lipopolysaccharide-Binding Protein,LBP )和脂多糖受体(Lipopolysaccharide Receptor,CD14)可提高机体多种细胞对细菌内毒素或脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)的敏感性,使内毒素的生物活性提高数百倍甚至数千倍,是内毒素激活体内炎性细胞合成和分泌大量细胞因子、引起失控性炎症反应、诱发组织和器官损伤的重要增敏系统[3,4],在脓毒症的发展进程中起到重要作用[5]。本课题组在前期以静脉输入 LPS 方法建立大鼠内毒素休克模型时发现,输入来自正常犬的肠淋巴液可有效改善内毒素休克大鼠的血液微循环障碍及淋巴微循环障碍[6],改善肝、肾器官的血液灌注量[7],降低重要组织器官的黏附分子水平、髓过氧化物酶活性[8],降低炎症反应、自由基含量和组织损伤[8,9]；Cheng 等[10]的研究也发现,正常肠淋巴液(Normal Mesenteric Lymph,NML)能降低内毒素导致的肺血管内皮细胞的黏附分子表达和炎症反应。可见,正常肠淋巴液对内毒素休克具有一定的干预作用,这也可能是未来防治内毒素休克的有效药物靶点。但内毒素致敏系统在正常淋巴液干预内毒素休克器官损伤过程中,究竟发挥什么作用尚不清楚。为此,本研究侧重观察正常肠淋巴液对内毒素休克内毒素致敏系统的作用。
作者：崔浩；孙自贤；崔颖；陈伟红；张立民；赵自刚；牛春雨 刊期： 2014年第01期
作为一层选择性半透膜，内皮细胞通过细胞间以及细胞与基质的相互作用，构成物质交换的屏障，不仅为血流提供光滑的表面，还参与许多生理调节，包括免疫反应、血管生成及组织体液的稳态。内皮细胞受损导致屏障功能下降将导致疾病的发生，如蛋白渗出肺间质引起肺水肿和肺部急性损伤等[1]。而非受体型酪氨酸蛋白激酶(Src)是早发现的蛋白质酪氨酸磷酸激酶之一，在细胞内信号转导中起着重要的作用。目前对其介导的信号转导通路的研究是一大热点，特别是其对内皮细胞通透性的影响引起了广泛关注。本文就 Src 介导内皮细胞通透性改变的研究进展综述如下。
作者：张伟金(综述)；郭晓华(审校) 刊期： 2014年第01期
腺病毒是一种双链 DNA 病毒,依据病毒株红细胞凝集能力和 DNA 的同源性,分为六种类型,即 A、B、C、D、E、F[1-3]。其中 F 型的Ad40和Ad41是引起胃肠疾病的主要腺病毒[4,5]。目前检测腺病毒的主要方法包括病毒培养和血清学检测。病毒培养存在细胞病变效应和检测时程较长,并且有的腺病毒株不能在常用培养细胞里复制[1]等问题；血清学检测存在抗血清价格昂贵、分型技术繁琐、易出现假阴性结果等弊端。
作者：徐志勇；龙荣；杨勇；朱海龙；陈晓 刊期： 2014年第01期
内毒素血症引起的肺损伤是临床危重症学科的常见多发病，发病急、进展快，若不及时治疗，可以导致急性呼吸窘迫综合征甚至呼吸功能衰竭。其主要病理变化表现为炎性细胞在肺内聚集、肺间质及肺泡水肿、肺泡间隔增宽等。巨噬细胞和中性粒细胞是内毒素血症早期的主要炎症效应细胞，其过度活化对机体各组织器官的炎症发展起着重要作用。因此，早期积极抗炎治疗是阻断内毒素血症性肺损伤的重要措施。
作者：王胜红；邱斌；徐志红；李银萍 刊期： 2014年第01期
下肢血管病变是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症,也是导致患者足部溃疡和下肢截肢的重要原因。主要组织学变化为血管中层和内膜的增厚、钙化和斑块形成,导致肢端血循环障碍,严重者可致溃疡、肢端坏疽,形成糖尿病足。美国糖尿病患者中约15%-25%的患者在其一生中发生足部溃疡[1]；在所有非创伤性截肢患者中,糖尿病患者占1/3,其中由于足部溃疡导致截肢的约占85%[2]。
作者：赵静静(综述)；王伟灵(审校) 刊期： 2014年第01期
高血压是诱发心脑血管性疾病的主要危险因素之一,高血压时湍流和剪切应力的增加可导致动脉内膜损伤,损伤部位易发生脂质沉积和血小板聚集,从而发生粥样硬化。颈动脉粥样硬化(CAS)初被认为是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病。之后研究发现,CAS 是一种与免疫和炎症反应密切相关的慢性疾病。作为重要炎症信号通路的白细胞分化抗原40(CD40)和154(CD154,又称CD40L)这一对受体-配体的相互作用参与了 CAS 的发生和发展[1]；基质金属蛋白酶(MMPs)是CAS斑块中炎症细胞的产物,亦与CAS的发生、发展密切相关[2]。本文通过对150例高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、硬化斑块指数(Plaque Index,PI )和血清 CD40、CD40L 和MMP-9水平的测定,分析高血压患者 CAS 与CD40、CD40 L及MMP-9水平变化的关系,为防治、延缓CAS提供新的治疗靶点。
作者：李建军；马清峰；张静；熊亮 刊期： 2014年第01期
严重失血、失液、创伤、感染以及急性胰腺炎等致病因素引起的全身炎症反应综合症(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)甚至多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是导致患者死亡的重要因素[1]。在这一过程中,由于微循环障碍引起的组织低灌注,进而引起氧代谢异常和能量代谢障碍是危重患者发生MOF的关键环节[2]。因此,改善重症患者的微循环灌注状态成为抢救重症患者的重要措施[3]。致病因素作用于机体后引起细胞黏附分子(Cell Adhesion Molecules,CAMs)过表达并释放,介导白细胞与内皮细胞、血小板与内皮细胞黏附,成为除致病因素直接导致微循环障碍的又一关键靶点。干预CAMs表达成为改善微循环灌注状态的关键措施[4]。目前,在CAMs的众多家族中,与微循环障碍相关的 CAMs主要集中在选择素家族、免疫球蛋白超家族、整合素家族[5]。本文重点综述 CAMs 在失血性休克、内毒素休克以及急性胰腺炎等危重病引起微循环障碍中的作用。
作者：赵丽倩(综述)；毕胜利(审校) 刊期： 2014年第01期
乳腺非典型增生为女性多发病、常见病,占乳腺增生疾病首位[1],近年来发病率呈上升趋势。有关统计结果[2]显示,乳腺活检病例中发现60%-70%为乳腺非典型增生,采用中药乳癖散结胶囊治疗乳腺非典型增生疗效已有报道[3,4],本文报道乳癖散结胶囊内服外敷,并联合维生素 E 口服治疗乳腺非典型增生的临床疗效。
作者：王玉红；王永红；张永华；刘静云；张珊珊；丁洁；王海平 刊期： 2014年第01期
微循环学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学人民医院,中国病理生理学会微循环专业委员会
