孙丽洲；潘义；姜海风
近年来,越来越多的证据表明,高脂血症在肾脏疾病的发生和发展中起重要的作用[1,2].收集2000年1月～2005年12月我院住院慢性肾脏疾病(CKD)患儿,探讨慢性肾脏疾病中的脂质代谢异常与肾损伤的关系.
作者：周红霞；梅柏如；赵丽萍 刊期： 2007年第11期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ( PPARγ)在肝细胞癌(HCC)中表达的临床意义.方法 半定量RT-PCR法、免疫组织化学法检测34例患者HCC组织及相对应的癌旁组织的PPARγ表达,结合临床特征行统计学分析.结果 79.4% (27/34)HCC组织PPARγ mRNA表达高于癌旁组织.PPARγ蛋白在HCC组织中均呈阳性表达,表达在胞浆和(或)胞核中;而癌旁组织为阴性或弱阳性表达,为胞浆染色.阳性表达分级之间存在显著差异,χ2=39.62,P＜0.05.PPARγ mRNA表达水平与蛋白表达分级与HCC大小、包膜完整、高转移复发倾向和HBV感染及肝硬化背景密切相关(P＜0.05);但与患者年龄、性别、Okuda分期、pTNM分期、组织分化程度、AFP阳性和随访转移结果无关.PPARγ mRNA及蛋白高表达均与患者的总生存期负相关.结论 PPARγ在HCC中过表达,与HCC的发展可能有关,可能作为判断HCC预后的一种预测性指标.
作者：吴旭东；陈卫昌；张素青 刊期： 2007年第11期
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染重要病原体之一,以下呼吸道感染为主.我们应用红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎,疗效满意,现报道如下.
作者：陈永香；黄杰 刊期： 2007年第11期
目的 研究肠球菌的表型耐药性与转座子Tn916/1545的关系.方法 采用琼脂稀释法测定54株肠球菌对6种抗菌药物的小抑菌浓度(MIC).用聚合酶链反应(PCR)检测肠球菌转座子Tn916/1545.结果 54例肠球菌中,粪肠球菌对氨苄青霉素、青霉素、左氧氟沙星和高浓度庆大霉素的耐药率分别为17.2%、21.4%、46.4%和60.0%,明显低于屎肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率96.5%、92.1%、88.5%和88.5%;两种肠球菌对万古霉素未发现耐药株;在28株粪肠球菌中,检出8株含有转座子Tn916/1545(28.6%),含转座子Tn916/1545的菌株对氨苄青霉素、青霉素和高浓度庆大霉素的耐药率为50.0%、37.5%和199%,明显高于不含转座子Tn916/1545菌株的耐药率5%、15%和45%;屎肠球菌未检到含转座子Tn916/1545菌株.结论 粪肠球菌与屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率存在较大差异;转座子Tn916/1545与粪肠球菌耐药播散有直接关系.
作者：赵旺胜；顾兵；刘爱民；唐芹芳；杨鹏云；文怡；刘根焰 刊期： 2007年第11期
目的 评价经腹膜后间隙入路肾上腺病变手术的临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜肾上腺手术53例(腔镜组)和开放性肾上腺手术48例(开放组)的临床资料,分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症的差异.结果 腔镜组手术成功51例,手术时间(68.2±32.4) min,开放组(120.6±44.6) min;腔镜组术中出血(75.2±31.0) ml,开放组手术时间(187.3±39.8) ml;腔镜组术后肠功能恢复时间(32.2±12.5) h,开放组(44.5±21.0) h;腔镜组术后下床时间(42.9±9.3) h,开放组(74.1±16.9) h;腔镜组术后平均住院(7.0±1.1) d,开放组(9.1±1.5) d,两组各项指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术.
作者：杨进；殷长军；张炜；姚浩；顾沈阳；王业华；周广臣 刊期： 2007年第11期
目的 观察稳定转染靶向生存素(survivin)基因短发夹RNA(shRNA)对膀胱癌细胞裸鼠移植瘤生长的影响.方法 将靶向生存素基因的shRNA真核表达载体转染人膀胱癌细胞T24并获得稳定的单克隆细胞,实时定量PCR检测转染后生存素mRNA表达的变化;分别将转染和未转染细胞种植于裸鼠皮下,观察肿瘤生长情况;通过免疫组化检测肿瘤组织生存素蛋白表达的差异.结果 RNA干扰使T24细胞生存素表达下调92.86%;未转染组在20～29 d均形成体积超过2000 mm3的肿瘤,转染组在43 d时经病理证实3只裸鼠形成肿瘤,大体积62.5 mm3;免疫组化显示转染组形成的肿瘤生存素蛋白表达明显减弱.结论 靶向生存素基因的shRNA明显下调了生存素表达,并抑制了膀胱癌细胞T24裸鼠移植瘤的生长.
作者：杨慎敏；温端改；侯建全；何军；岑建农 刊期： 2007年第11期
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性胎盘植入的疗效及安全性.方法 对6例难治性胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注抗生素和氨甲喋呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 (1)6例患者均一次性止血成功,保留了子宫,止血时间3～10(6.1±3.6) min,手术时间30～50(41.8±6.4) min;(2)7 d内成功清除宫内胎盘组织,血促绒毛膜性腺激素(hCG)下降明显,33 d后全部正常,彩色超声多普勒检查:产后子宫、宫内未见残留物;(3)随访2～8个月,2例产妇哺乳,4例患者恢复规律月经,无严重并发症发生.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性胎盘植入具有止血快,并发症少且能保留子宫等优点.
作者：张翔；王小青；徐文健；刘晓梅 刊期： 2007年第11期
目的 探讨单一小切口交锁髓内钉技术在Ⅰ型浮膝损伤治疗中作用.方法 11例Ⅰ型闭合性浮膝损伤患者,伤后3～11 d(平均5 d)手术,其中9例闭合复位髓内钉内固定,2例股骨骨折有限切开复位髓内钉内固定.结果 手术时间70～150 min,平均100 min,随访6～12个月,无术后感染和内固定失败,骨折平均愈合时间为4个月,术后6个月膝关节平均活动度为0度(伸)～110度(屈).根据Karlstrom和Olerud评分,优6例,良4例,可1例.结论 单一小切口股骨髁上逆行髓内钉和胫骨髓内钉联合固定技术是治疗Ⅰ型浮膝损伤一种值得推荐的方法.
作者：胡志毅；秦晓东；殷国勇；宋李军 刊期： 2007年第11期
目的 检测骨桥蛋白(OPN)在肝癌患者外周血和癌组织中的表达水平,分析其与肝癌临床病理特征之间的关系,并探讨OPN作为肝癌标志物的可能性.方法 应用免疫组织化学法检测34例肝癌和14例癌旁组织中OPN的表达;并应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测51例肝癌患者的外周血OPN的表达水平,并结合临床病理特征进行分析.结果 (1)肝癌组织中OPN的阳性表达率(73.5%),明显高于癌旁组织中的(21.4%)(P＜0.05).(2)肝癌患者血浆中OPN的表达水平与肿瘤的淋巴结转移、血管浸润和肝包膜浸润等病理特征有明显相关(P＜0.05).(3)肝癌患者血浆OPN水平显著高于正常对照组(P＜0.01),对肝癌检测的敏感性为90.2%,特异性为90.6%.结论 OPN在肝癌组织中呈过度表达.血浆OPN可以是肝癌诊断的一种较为特异的标志物,其表达水平与肝癌的淋巴结转移、血管及肝包膜浸润等多项临床病理特征有相关性.
作者：刘兵团；张国新；郝波；林艳；黄祖瑚 刊期： 2007年第11期
目的 观察马来酸罗格列酮对非糖尿病代谢综合征(MS)患者糖脂代谢、胰岛素抵抗(IR)及血清炎症标志的影响.方法 86例非糖尿病、伴高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的MS患者随机分为两组,分别给予马来酸罗格列酮4 mg/d或8 mg/d治疗12周.比较治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)、纤维蛋白原(FIB)和外周血白细胞数(WBC)的变化.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、hsC-RP、FIB和WBC数均下降,HDL-C升高(P＜0.05),8 mg组的变化更明显;总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在两组均无明显变化(P＞0.05).结论 对伴有HDL-C降低和MS的非糖尿病患者,罗格列酮治疗呈剂量依赖的改善糖脂代谢、减轻IR和炎症状态.
作者：高璐；于德民 刊期： 2007年第11期
目的 研究邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕晚期染毒诱导雄性胎鼠发生尿道下裂的作用机制.方法 雌鼠怀孕(GD)第14～18天,实验组和对照组分别予DBP 750 mg/kg、大豆油灌胃.在GD 19 d,解剖孕鼠取出胎鼠,鉴别出实验组中发生尿道下裂和未发生尿道下裂的雄性胎鼠及对照组中的雄性胎鼠,分为尿道下裂组、非尿道下裂组和对照组.用实时定量逆转录聚合酶链反应方法 检测胎鼠生殖结节(GT)中Shh(sonic hedgehog)和骨形态发生蛋白4(Bmp4)mRNA相对表达水平.结果 尿道下裂组、非尿道下裂组和对照组Shh mRNA相对表达水平分别为0.27±0.13、0.66±0.41和0.85±0.19,Bmp4 mRNA相对表达水平分别为0.18±0.05、0.40±0.25和1.00±0.44.Shh mRNA在尿道下裂组的表达较非尿道下裂组和对照组降低(P＜0.05),Bmp4 mRNA在尿道下裂组和非尿道下裂组的表达较对照组降低(P＜0.05).结论 DBP通过对GT生长发育早期Shh信号系统中部分作用因子发生作用而影响GT的生长发育,导致尿道下裂的发生.
作者：徐进宇；张炜；马隆；蒋君涛；吴婷 刊期： 2007年第11期
我科2004年1月～2006年1月收治60岁以上心脏瓣膜置换术后患者40例,经严密监测、精心治疗和护理,取得良好效果.现将术后循环系统护理体会报道如下.
作者：曹芳；宋燕波；刘晋苏；褚敏娟 刊期： 2007年第11期
目的 探讨p21WAF1基因多态性与乳腺癌遗传易感性之间的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测117例乳腺癌患者和123例健康对照组外周血DNA p21WAF1基因第2外显子密码子31多态性的分布情况.结果 乳腺癌与健康对照组间p21WAF1基因第2外显子密码子31的A(arginine)、C(serine)等位基因频率分别54.27%、45.73%及50.00%、50.00%(P＞0.05).携带Ser/Arg和Arg/Arg基因型的个体与携带Ser/Ser基因型的个体比较,乳腺癌患病风险无明显增加(OR,1.108;95%CI,0.579-2.122).结论 p21WAF1基因第2外显子密码子31多态性可能与贵州地区汉族妇女乳腺癌的发病风险无相关性.
作者：赵俊杰；朱岷；黄铁生 刊期： 2007年第11期
目的 评价冠状动脉(冠脉)长病变植入两种药物洗脱支架(DES)的疗效.方法 回顾性分析112例冠脉长病变(＞20 mm)患者,植入雷帕霉素DES(SES,64处)或紫杉醇DES(PES,62处),术后1、6、12、24个月临床随访及冠脉造影复查支架内血栓及管腔径丢失情况.结果 术后1、6个月支架内血栓发生率PES组明显高于SES组(P＜0.05),12、24个月支架内血栓发生率两组已无差异(P＞0.05), 但支架内管腔径丢失PES组较SES组更明显(P＜0.01).结论 冠脉长病变DES植入,SES较PES能够减少支架内血栓及管腔径丢失发生率.
作者：郑若龙；张华；陈新军；钱惠东；蒋文龙 刊期： 2007年第11期
人工流产(人流)不全致部分胎盘或绒毛组织残留宫腔为临床上较为常见的问题.我们总结了2006年9月～2007年5月用宫腔镜诊治的难治的30例人流不全患者,结果报道如下.
作者：戴辉华；胡春霞；孙俊 刊期： 2007年第11期
目的 研究妊娠期肾血流动力学的改变.方法 随机对160例正常妊娠妇女以彩色多普勒超声监测孕10～14周(孕早期)、20～24周(孕中期)、30～34周(孕晚期)肾动脉血流的峰值流速/舒张末期流速比(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),同时测定血浆内皮素,所得结果 与50例年龄相仿非妊娠妇女测定值比较.结果 正常妊娠组孕晚期血内皮素水平明显高于孕早期、孕中期和非妊娠组(P＜0.05).正常妊娠组孕中期肾主动脉血流的S/D和RI以及肾段动脉的S/D、PI和RI均显著高于非妊娠组(P＜0.05或P＜0.01).与孕早期比较,孕中期肾主动脉血流的PI和肾段动脉血流的S/D、PI和RI均明显升高(P＜0.05).孕晚期肾段动脉的血流动力学参数均高于孕中期(P＜0.05).结论 随着妊娠进展,孕中期血流动力学发生显著改变,反映了妊娠期肾血循环的变化,以此可以早期发现妊娠期病理改变,以便早期采取措施预防妊娠并发症的发生.
作者：孙丽洲；潘义；姜海风 刊期： 2007年第11期
目的 研究利多卡因对肢体缺血-再灌注炎性介质血栓素B2(TXB2)、前列腺素(6-Keto-PGFIα)、白细胞介素8(IL-8)、过氧化脂质(LPO)和一氧化氮(NO)的影响.方法 28例择期肢体手术伴有缺血-再灌注的患者随机分为利多卡因治疗(L)组和对照(C)组,测定TXB2、6-Keto-PGFIα、IL-8、LPO和NO的水平.结果 肢体缺血-再灌注后10 min,C组LPO显著升高,再灌注后18 min,TXB2、TXB2/6-KetoPGFIα、IL-8和LPO均显著增高,NO显著降低.L组各炎性介质则无明显变化.结论 肢体缺血-再灌注损伤是由炎症反应引起的自身免疫损伤,利多卡因对此有明显的防治作用.
作者：曹苏；沈施仁 刊期： 2007年第11期
目的 加深对肺隐球菌病的认识, 提高临床诊治水平,提高治愈率.方法 回顾分析两例确诊肺隐球菌病的诊治经过,结合文献总结肺隐球菌病的临床特点及治疗现状.结果 例1曾密切接触鹦鹉,轻微咳嗽为主,CT示左肺结节病灶伴纵隔淋巴结肿大,经皮穿刺肺活检确诊,经氟康唑治疗10d症状明显好转,4个月影像学好转.例2有类风湿性关节炎使用甲氨喋呤和强的松史,间歇发热,气短明显,CT示两肺病变广泛多样,如实变伴小空洞,毛玻璃影,小结节影伴小毛刺、分叶,病灶周围的肺纹理增粗等,经气管镜肺活检确诊,氟康唑治疗10d症状好转,6个月两肺病灶明显吸收.结论 密切接触鹦鹉和免疫抑制都是肺隐球菌病的高危因素,其临床症状无特异性,继发者症状较重,影像学表现多样,组织病理是主要的确诊方法 ,氟康唑有效、安全,肺隐球菌病疗程宜长,免疫抑制者更长.
作者：黄妹；蔡后荣；张德平；吴静 刊期： 2007年第11期
股骨转子间骨折是高龄人常见的骨折之一.随着社会人口老龄化,高龄股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势,而高龄股骨转子间骨折患者并发症多、早期病死率相对较高,至今仍是骨科临床难题之一.
作者：张妍 刊期： 2007年第11期
目的 研究环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂Celecoxib对人乳腺癌细胞系MCF-7/ADR的多药耐药(MDR)逆转作用.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定Celecoxib对MCF-7/ADR细胞的无毒剂量,并检测在此剂量下的耐药细胞逆转倍数;荧光分光光度法测定Celecoxib对细胞内阿霉素(ADM)荧光强度的影响.结果 无毒剂量的Celecoxib(1×10-3 μmol/L)可显著降低ADM对MCF-7/ADR的半数抑制浓度(IC50),逆转耐药倍数为1.91倍.Celecoxib能够提高MDR细胞内ADM荧光强度.结论 Celecoxib具有逆转人乳腺癌MCF-7/ADR多药耐药性的作用,可能与增加MDR细胞内化疗药物聚集量有关.
作者：韩正祥；刘念龙；杜秀平；高向阳；张敬川 刊期： 2007年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
