孙俊英；蒋建农；王禹基；董天华
患者,女,5岁,因双耳听力下降1月余于2003年12月来院就诊.1个月前家长发现患儿听力下降,门诊检查听力反应在正常范围.近期反复上呼吸道感染,伴鼻塞、黄脓涕,无耳漏.既往无耳病史、自发性出血史、药物、食物过敏史,无外伤及血制品使用史.父母无近亲婚配.查体:神志清,咽部黏膜无充血,双扁桃体Ⅲ度肿大,未见异常分泌物.全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点,两肺未闻及干湿性罗音,心率120次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.
作者：朱文艳；高华强；邹嘉平 刊期： 2005年第02期
股骨转子间骨折临床常见,治疗方法较多,传统的治疗方法以Richard钉或Gamma钉内固定为主,疗效肯定;但此类方法并非适应所有转子间骨折,且有术后负重迟、患者生活自理受到一定限制等缺点.我科2003～2004年以来对某些特殊类型的转子间骨折开展人工关节置换术治疗,现报道如下.
作者：袁涛；翁文杰；胡学信 刊期： 2005年第02期
20世纪90年代以来,国外学者先后报道皮神经-浅静脉皮瓣及对腕部血管网进行研究[1～3],提供了临床应用的理想术式.自2002年12月至2004年1月我们在此基础上结合皮肤软组织扩张术修复手腕部软组织缺损7例,现报道如下.
作者：祁强；李永林；林伟 刊期： 2005年第02期
手指皮肤、伸肌腱同时缺损,传统的方法是先皮瓣覆盖,二期再作肌腱移植,不但疗程长,且往往造成关节僵硬,严重影响其功能恢复.我院自1998年至2004年利用带固有伸肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤及伸肌腱缺损9例,取得良好效果,现报道如下.
作者：薛明宇；许亚军；吴永伟；陆尧 刊期： 2005年第02期
恶性淋巴瘤根据组成肿瘤的主要细胞成分和组织结构分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL),经常累及纵隔,常表现为前、中纵隔多发大小不等的淋巴结肿大,部分可有融合,但以纵隔团块出现较少见.笔者自2002年至2004年,从237例纵隔淋巴瘤病例中搜集了11例融合肿块型病例,现报道如下.
作者：冯勇；沈文荣；钱云铉 刊期： 2005年第02期
目的探讨Cajal间质细胞(ICCs)和突触素与肠闭锁手术、术后肠动力障碍的关系.方法采用Envision法免疫组织化学技术,对30例先天性肠闭锁(IA)盲端近端和远端肠标本及4例正常对照标本,分别观察ICCs和突触的形成情况.结果在IA组,ICCs和突触素在盲端近、远端的分布与正常对照组相比显著减少,ICCs网络被破坏.近端改变范围在8 cm左右,远端改变局限在1～2 cm,且随着远离闭锁盲端,上述指标有增加趋势.在对照组,ICCs大量分布于肠肌丛,并相互联接形成网络,肌间神经丛可见大量突触素表达.结论先天性肠闭锁盲端近端和远端肠管有ICCs分布和突触形成的异常,手术中要尽量切除病变肠管,以免造成术后肠功能障碍.
作者：唐维兵；徐小群；耿其明；张杰 刊期： 2005年第02期
我院自2002年至2003年采用枕颈后外侧入路治疗3例延脊髓腹侧肿瘤患者,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组男2例,女1例,年龄48～66岁.2例为神经鞘瘤,1例为脊膜瘤.2例肿瘤位于硬膜内,1例位于硬膜外.3例均诉四肢麻木,走路不稳,2例有头晕、头痛症状.查体均有锥体束损害表现.1例双上肢肌力3级,2例双上肢肌力3～4级,3例双下肢肌力均为4～5级.患者术前行CT和MRI检查.
作者：俞扬；邱勇；王斌；朱泽章；钱邦平 刊期： 2005年第02期
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体病变的临床效果.方法应用PVP治疗47例共55个病变椎体.其中,转移性肿瘤26例,骨质疏松性压迫骨折15例,椎体血管瘤5例,骨髓瘤1例.在C型臂X线机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥2～10 ml,观察止痛效果、有效率和并发症.结果 55个椎体皆一次穿刺成功(成功率100%).随访1～34个月,疼痛缓解程度分别为CR者19例,PR者24例,MR者4例,总有效率为91.5%.无一例发生严重并发症.结论PVP治疗椎体骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤创伤小、效果良好.
作者：倪才方；陈珑；杨惠林；邹建伟 刊期： 2005年第02期
肩锁关节脱位是一种常见的损伤,AllmanⅢ型肩锁关节脱位采用手术治疗效果较好.我院自2001年3月至2003年1月采用锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位共23例,获得满意疗效,现报道如下.
作者：郁忠杰；张云坤；贾晓钧 刊期： 2005年第02期
目的探讨参附注射液对缺氧诱导的培养乳鼠心肌细胞凋亡的作用.方法将SD乳鼠的培养心肌细胞随机分为三组:对照组、缺氧72h组和参附注射液组.缺氧72 h前加入1 mmol参附注射液.应用TUNEL法及流式细胞仪分析心肌细胞凋亡的变化,借助半胱胺酸-天门冬胺酸酶(caspase-3)荧光分析试剂盒,荧光比色法检测心肌细胞凋亡过程中caspase-3活性的变化.结果 TUNEL及流式细胞仪分析显示,参附注射液组AI值和细胞凋亡百分率分别为(14.10±2.56)%和(14.93±2.47)%,明显低于缺氧72 h组(46.49±4.93)%和(48.43±4.18)%(P＜0.01).caspase-3活性检测显示,参附注射液组的caspase-3活性比缺氧72 h组降低了52.85%(P＜0.01).结论参附注射液能明显抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡.caspase-3蛋白酶活性抑制可能是其机理之一.
作者：张晓膺；郑世营；赵军；王志刚；葛锦峰 刊期： 2005年第02期
目的探讨胫骨髁间棘撕脱骨折关节镜治疗的方法.方法回顾性分析16例胫骨髁间棘撕脱骨折,关节镜下钢丝固定11例,强生不可吸收线固定5例,通过术后X线片及膝关节屈伸功能分析手术的临床疗效.结果术后随访2～24个月,X线片显示骨折复位与愈合良好.膝关节屈曲度均超过90度,无膝关节不稳,也未出现其他并发症.结论关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,创伤小、对关节干扰小、术后可早期进行功能锻炼.
作者：李文；蒋青；陈东阳；徐志宏；孙旭 刊期： 2005年第02期
1999～2002年我科分别行空管药物和常规根管治疗乳牙牙髓炎、死髓牙及尖周炎382例,现分析如下.资料与方法1. 一般资料 382例中男186例,女196例,年龄3～10岁.乳前牙180颗,乳磨牙322颗,共计502颗牙;其中牙髓炎143颗牙,死髓牙122颗牙,尖周炎237颗牙.实际终治疗482颗牙,因尖周炎20颗牙在治疗时没有按时复诊,所以统计时略去.
作者：杨昭宇；吴国萍 刊期： 2005年第02期
目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达与骨巨细胞瘤血管新生、肿瘤增殖、转移及复发的关系.方法采用免疫组化法检测82例骨巨细胞瘤标本MMP-2的表达,并分析其与肿瘤细胞增殖、血管形成及转移复发的关系.结果骨巨细胞瘤中MMP-2的阳性表达率为60.98%.MMP-2表达强度与微血管密度(MVD)值显著相关(P＜0.05),不同MMP-2表达组的复发率、转移率有显著性差异(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示MMP-2表达及手术方式对复发有显著影响(P＜0.05).结论 MMP-2的表达与骨巨细胞瘤的血管生成、转移及复发有关,可作为判定骨巨细胞瘤转移及复发潜能的参考指标.
作者：张其亮；杨述华；吴翠环 刊期： 2005年第02期
肱骨远端全骨骺分离是一种罕见的儿童肘部损伤,由于骨骺在X线片上不显影,易引起误诊而造成治疗偏差.我院1992年2月～2003年6月间共收治17例,现报道如下.
作者：唐凯；范毓华 刊期： 2005年第02期
目的评估椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床效果和安全性.方法 66例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定系统固定和侧后方植骨融合术,其中经椎弓根复位固定器(TPRF)10例,Steffee 29例,Tenon 5例,Tenor 17例,改良脊柱椎弓根矫形复位固定系统(MRF) 5例,并进行定期随诊和影像学检查观察.结果复位率:Tenor 100%,Steffee 69%,MRF 80%,TPRF和Tenon均为0%.52例经1～11.4年随访,疗效按Henderson标准,优73%,良17%,可6%,差4%;融合率按Lenke标准,A级58%,B级30%,C级10%,D级2%.2例采用Steffee固定螺钉断裂,1例采用MRF固定框架明显松动,1例切口感染.7例出现神经损伤,1例未完全恢复.结论对Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意,脊柱融合率高,并发症发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练度有关.
作者：沈忆新；郑祖根；董启榕；成茂华；徐又佳；孙永明 刊期： 2005年第02期
颈丛阻滞可抑制颈动脉窦及迷走神经而使交感神经相对兴奋,从而产生血压升高、心率增快等不良反应.临床上可采用艾司洛尔、氟-芬合剂及硝苯地平等药物来预防颈丛阻滞的心血管不良反应[1,2],但存在作用时间短、呼吸抑制等缺点.长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型长效抗胆碱药,具有中枢镇静和保护心率双向调节机制等作用,本文探讨其能否预防颈丛阻滞时心血管不良反应.
作者：黄政坤；张云仙；苏海丰；郭恒 刊期： 2005年第02期
肩锁关节脱位在上肢损伤中较为常见,若治疗不当易造成肩关节不同程度的病废.我院自2000年10月至2003年10月采用AO肩锁钩钢板、螺钉(MATHYS公司)加喙锁韧带重建术治疗Ⅲ～Ⅴ度肩锁关节脱位18例,疗效满意,现报道如下.
作者：周建刚 刊期： 2005年第02期
组织工程技术是材料工程学与生命科学结合而产生的一项新技术,即是将生物材料、种子细胞及细胞因子相结合,修复受损组织的技术.近年来在骨缺损修复领域得到了广泛的关注与应用,改变了传统的以损伤修复创伤的治疗模式,并表现出明显优势.动物实验表明,组织工程修复骨缺损明显优于其它各种传统的治疗方法;尤其是转基因技术运用于组织工程后,显著提高了受损骨组织的修复效率.临床实验证实组织工程骨在受损部位能稳定存在,且发挥正常生理功能.因此,组织工程技术已成为骨缺损修复的一种新治疗手段,显示出广阔的应用前景.
作者：耿德春；杨惠林；王骏骅 刊期： 2005年第02期
我院自1999年10月至2003年3月手术治疗胫骨平台骨折78例,取得了较好的疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组78例,男54例,女24例,年龄20～64岁.20～50岁青壮年55例,占70.5%.左侧50例,右侧28例.交通事故伤48例,坠落伤13例,其它伤17例.Schatzker分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例,Ⅳ型10例,Ⅴ型16例,Ⅵ型6例.合并前交叉韧带损伤21例,内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤22例,内侧半月板损伤14例.软组织损伤0级6例,1级44例,2级20例,3级8例.
作者：何金山；戴善和；王信山；徐捷 刊期： 2005年第02期
白血病在我国恶性肿瘤死亡率中居第六位,而在儿童则居恶性肿瘤首位.近年来发病率呈上升趋势,家居装饰和环境污染因素,已引起国内外广为关注,但亦存在争论,为此我们进行调查和实验研究,现报道如下.
作者：柴忆欢；曹幼甫；孙晓东；邓海贞；柴玉海；李建琴 刊期： 2005年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
