沈南平；汤晓丽；孙霁雯；杨江兰
目的 分析及整合孕产妇及其伴侣经历严重产科并发症的体验.方法 计算机检索数据库并纳入国内外关于孕产妇及其伴侣经历严重产科并发症的情感体验和照顾体验的质性研究,使用Meta整合方式整理分析.结果 共纳入13篇文献并综合成3个结果:严重产科并发症给产妇及伴侣的生理、心理、社会方面造成消极影响,并持续多年;结合外界支持与自我调适实现角色成长,并感恩获得帮助;医疗服务问题及照护需求.结论 严重产科并发症对于孕产妇及其家庭造成不良影响,医护人员应关注危重孕产妇及其伴侣心理健康,满足其围生期心理保健需求,提高产科危重症护理质量.
作者：黄雯婧；张秋香；陆巍；郑雅宁 刊期： 2019年第03期
目的 调查重庆市巴南区33所医院消毒供应的现状,探索建立区域化消毒供应中心(CSSD)的可行性和必要性.方法 选择重庆市巴南区的33所医院的消毒供应室相关负责人进行调研,了解现有消毒供应资源配置情况及医院管理者对资源共享型区域化消毒供应中心的认可程度,并将现况调查结果与我国消毒供应室卫生行业标准进行对比,分析33所医院消毒供应资源配置与标准的差异性.结果 33所医院中,22所设置消毒供应室(二级医院7所,一级医院14所,私立及其他类型医院1所),并且从不参与消毒供应相关培训12所.22所设置消毒供应室的医院中,“三区”设置合格率59.09％,去污区合格8所(36.36％);检查包装灭菌区配备合格10所(45.45％),15所(68.18％)低人员配置合格;仅4所取得CSSD验收合格证.27所(81.82％)医院管理者认可资源共享型区域化消毒供应中心.结论 重庆市巴南区医院消毒供应室的建筑布局、设备设施、人员配置等存在严重不足,感染隐患较大.以现有标准化的CSSD为依托、创新工作模式,建立区域化CSSD进行复用物品的集中管理,可达到资源整合共享,减少设备设施的重复投入,提高复用物品的消毒灭菌质量.
作者：张秀琼；唐晓燕；刘渝；朱渝；毛泽容；徐辉；李晓 刊期： 2019年第03期
目的 探讨对妊娠期糖尿病患者开展俱乐部式健康教育的效果.方法 将孕24～26周、单胎、确诊为妊娠期糖尿病的孕妇64例按时间顺序分为对照组与研究组各32例.对照组按常规行健康教育,研究组以“糖妈妈俱乐部”形式进行健康教育.干预3个月后,比较两组血糖控制情况及自我护理行为.结果 干预后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(均P＜0.01);研究组自我管理效能、饮食依从性评分显著高于对照组,而运动问题得分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对于妊娠期糖尿病患者采用“糖妈妈俱乐部”式健康教育,可有效控制血糖,提高孕妇的疾病自我管理能力.
作者：郑小玲；陈亚青；胡丽娜；柯佳 刊期： 2019年第03期
目的 了解育龄男性癌症患者对于生育力保护的知识水平及生育力保护需求现况.方法 采用自制的育龄男性癌症患者生育力保护知识水平及需求调查问卷对332例育龄男性癌症患者进行横断面调查.结果 男性癌症患者生育力保护知识得分(3.5±0.7)分.77.71％患者意识到癌症治疗会损害生育能力,63.86％和80.72％患者不知晓生育力保护的常规方法及场所.仅10.54％患者在肿瘤治疗前选择精子库进行生育力保存,有68.67％患者在治疗过程中希望进行生育力保存.多因素Logistic回归分析结果显示,家庭月收入、年龄是患者生育力保护知识水平的影响因素(均P＜0.05);年龄、有无子女是患者生育力保护需求的影响因素(均P＜0.05).结论 育龄男性癌症患者对生育力保护的知识水平不高,多数患者在治疗前并未选择生育力保护措施,但是在治疗期间有生育力保护的需求.年轻及家庭月收入≥8 000元的患者具备更多生育力保护知识.年轻及无子女的患者在治疗过程中有生育力保存的需求.医务人员需要在患者进行治疗前充分告知生育力保护的相关信息,全面评估患者对信息的掌握程度,为患者提供切实可行的生育力保护措施和指导.
作者：张含凤；王国蓉；曹茂秋；殷利；张健 刊期： 2019年第03期
1例老年肥胖患者在全麻下行经皮左肾穿刺输尿管镜钬激光碎石+左输尿管支架置入术,术后第15天下床活动后突发胸痛、气紧、呼吸困难,确诊为肺栓塞后进行抗感染治疗、呼吸循环支持、抗凝治疗、心理护理、活动管理等一系列措施后未再诉胸痛,胸闷气紧较前好转,肺栓塞治疗有效,未发生再栓塞,无需进行机械取栓.提示若患者无诱因或活动后出现呼吸困难、气紧、胸痛等症状,应高度怀疑肺栓塞,必须多学科协作,早诊断、早治疗,采取紧急的抢救与护理措施,如呼吸循环支持,抗感染、抗凝治疗,做好活动管理,消除再栓塞的危险,对挽救患者生命、促进康复具有重要意义.
作者：奉琴；刘玲；何其英；周艳；冯先琼 刊期： 2019年第03期
介绍关于老年人口腔健康相关生活质量测量工具的不同特性及应用特点,并分析在不同研究目的中工具的选择,可为今后国内研究老年人口腔健康相关生活质量提供参考.
作者：陈也；王成爽；曾铁英；吴梅利洋；彭超华 刊期： 2019年第03期
目的 探讨肠道康复训练改善肺癌患者化疗相关性便秘的效果.方法 选取化疗行5-HT3受体拮抗剂止吐发生便秘的172例肺癌患者,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各86例.两组患者均采用一般护理措施,其中观察组在一般护理基础上给予肠道康复训练,对照组在一般护理基础上遵医嘱给予口服杜密克干预,两组干预时间均为7d.比较两组便秘改善情况,以及两组患者干预前及干预7d时的焦虑及便秘相关生活质量测评结果.结果 观察组第一次排便时间、大便恢复正常形态时间显著短于对照组,3d内排便次数及3～7 d排便次数显著多于对照组(P＜0.05,P＜0.01);干预7d观察组焦虑及便秘相关生活质量得分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 肠道康复训练能够显著改善肺癌患者化疗相关性便秘的情况及不良情绪,提高其生活质量.
作者：夏燕燕；张嘉；言克莉；蒋书娣；尹悦；纪婕 刊期： 2019年第03期
目的 探讨配偶干预对男性勃起功能障碍患者的治疗作用.方法 选取2015年6月至2017年10月就诊于我院的158例勃起功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予药物治疗并辅助相应的心理治疗,观察组患者在给予药物治疗和心理干预的同时,要求配偶根据既定的实验方案参与治疗.治疗前后分别采用IIEF勃起功能专项评分、勃起功能障碍治疗满意度量表、自尊心及性关系问卷来评价干预效果.结果 治疗前,两组勃起功能专项评分、勃起功能障碍治疗满意度,自尊心、总体关系满意度与性关系满意度评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组各项评分均较治疗前有所提升,观察组各项指标显著优于对照组(均P＜0.01).结论 配偶干预可有效改善男性勃起功能障碍患者的治疗效果,提高患者治疗满意度,提升患者自尊心以及性关系满意度.
作者：刘春辉；陆相云；孙小楠；严肃；黄宝延；李楠 刊期： 2019年第03期
目的 了解山东省消毒供应中心(CSSCD)人员工作负荷与器械工作负荷.方法 采用分层随机抽样的方法,在山东省17地市调查51所医院(三级甲等、三级乙等、二级甲等医院各17所),终38所医院纳入研究(三级甲等16所,三级乙等11所,二级甲等11所),并调取2017年1～11月山东省消毒供应质量控制中心网络数据库信息(主要包括灭菌包重量、数量,灭菌器类型、数量及每月灭菌锅次数等)进行标准化工作负荷分析.结果 山东省CSSCD人员负荷平均为1 160.14 kg/(人×月),其中,三级甲等医院为1 288.89 kg/(人×月),三级乙等医院为1 038.06 kg/(人×月),二级甲等为612.29 kg/(人×月),不同等级医院的人员负荷比较,差异有统计学意义(P＜0.01).压力蒸汽灭菌器平均工作负荷为871.79锅次/月,其中,三级甲等医院为1 200.59锅次/月,三级乙等为614.52锅次/月,二级甲等为603.52锅次/月,不同等级医院比较,差异有统计学意义(P＜0.01).低温等离子灭菌器平均工作负荷为617.19锅次/月,其中,三级甲等医院为727.45锅次/月,三级乙等为533.58锅次/月,二级甲等医院为357.86锅次/月.不同等级医院在灭菌包合格率方面的差异有统计学意义(P＜0.01),三级甲等医院灭菌包合格率高,二级甲等医院次之,三级乙等医院低.结论 山东省CSSCD工作负荷处于偏高水平,三级甲等医院较其他级别医院工作负荷高,CSSD人力资源分配仍不平衡,应进一步优化资源配置,加强CSSD人员配置及自动化程度,促进消毒供应中心的持续发展,保证消毒灭菌质量.
作者：罗强；王楠；孙强；韩辉 刊期： 2019年第03期
目的 对决策冲突量表(Decision Conflict Scale,DCS)进行跨文化调适和信效度检验.方法 遵循美国矫形外科医师学会循证医学委员会推荐指南进行问卷的翻译、回译以及跨文化调适,抽取胃肠外科250例直肠癌患者进行问卷调查,检验中文版决策冲突量表的信效度.结果 中文版DCS共16个条目,因子分析共提取3个公因子,累计贡献率达65.481％.量表水平的内容效度指数为0.989;Cronbach'sα系数为0.886,各维度Cronbach's α系数为0.706～0.911;Guttman折半系数为0.869.结论 中文版DCS具有良好的信效度,符合问卷心理学测量要求,适用于评估直肠癌患者的决策冲突水平.
作者：王露；陈英；崔金锐；方汉萍；刘洪娟；廖宗峰；胡凯利 刊期： 2019年第03期
目的 探讨中国人群先天性心脏病(CHD)发病的母体相关影响因素,以期为中国人群CHD的预防以及病因学研究提供理论依据.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase以及Web of Science数据库自建库至2018年4月发表的所有相关文献,并辅以手工检索以及文献追溯,进行文献筛选、质量评价及资料提取后,使用Stata14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入52篇文献,均为病例对照研究,累计病例14 891例,对照19 824例.各影响因素的合并OR值及95％CI分别为:孕期感冒3.11(2.39,4.04)、孕期用药2.68(2.32,3.10)、孕期接触有害化学物质3.59(2.41,5.36)、孕期感染3.02(2.29,3.99)、不良妊娠史2.08(1.77,2.44)、孕期受精神刺激3.64(2.42,5.48)、孕期被动吸烟2.91(1.91,4.42)、补充叶酸0.50(0.43,0.59)、补充维生素及微量元素0.45(0.36,0.58)、妊娠合并症3.50(2.48,4.94)、孕期接触噪声3.19(2.37,4.29).结论 孕期感冒、孕期用药、孕期接触有害化学物质、孕期感染、不良妊娠史、孕期受精神刺激、孕期被动吸烟、妊娠合并症、孕期接触噪声为中国人群CHD发病的危险因素,补充叶酸、补充维生素及微量元素为CHD发病的保护性因素.
作者：姜迪；王丽雯；白晨晓；陈欧 刊期： 2019年第03期
归纳了老年痴呆症状管理的相关研究热点,指出老年痴呆症状管理相关理论、评估工具以及应用等方面的研究进展.分别介绍了评估工具的使用方法、适用人群、信效度,讨论了各评估工具的优缺点.在此基础上,对老年痴呆症状管理的识别、评估以及干预进行了展望.
作者：位文静；陈颖；张桂菊；谢舒棠 刊期： 2019年第03期
目的 降低CCU患者极小剂量小颗粒药片漏服及口服药延迟服用的发生率,提高重症患者的用药安全管理质量.方法 采取历史对照设计,以2017年10～12月的273例患者为对照组,以2018年1～3月的273例患者为实验组.回顾性分析时照组患者极小剂量药片漏服及口服药延迟服用的原因,对科内护士进行重点药物专项培训,重整口服药发放流程,制作钟点服药后的空口服药袋集装盒,安排专人在规定时间内查看集装盒,如出现漏服在30 min内补服,检查并督促管床护士按时给药.结果 实验组小剂量小颗粒药片漏服及口服药延迟服用发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 对口服药核对及发放流程进行改造及制作空口服药袋集装盒,设置后的口服药漏服拦截关口,可降低CCU重症患者小剂量小颗粒药片漏服及口服药延迟服用的发生率,提高用药安全.
作者：王静；徐琴 刊期： 2019年第03期
针对儿童患者如何安全有效地选择负压压力值、泡沫类型、伤口接触层、治疗模式、负压引流装置更换频率及负压伤口引流的应用持续时间进行综述,提出儿童应用负压治疗创面时需考虑材料、负压值设置、模式的选择、负压引流装置更换时间和负压伤口引流应用持续时间等方面.
作者：吴光英；陈劼 刊期： 2019年第03期
目的 通过Delphi法构建军队医院护理灾害救援课程体系,为护士的灾害救援培训提供理论依据,进而提高护士的灾害救援能力.方法 通过专家访谈、文献调研、小组讨论的形式确定军队医院护理灾害救援课程体系专家咨询表,采用Delphi法对15名来自省内外的专家进行2轮函询,以确定终的课程指标体系.结果 2轮专家函询的问卷回收率均为100％.专家权威性系数分别为0.831、0.867.专家肯德尔协调系数分别为0.353、0.732(均P＜0.01).军队医院护士灾害救援课程体系包括一级指标4项(灾害医学概述、灾害现场的医学救援、灾后疾病的预防与卫生保健、灾后特别干预)、二级指标15项、三级指标53项.结论 函询专家的权威程度及对本研究的积极性均较高,专家意见协调性较好;本研究构建的军队医院护理灾害救援课程体合理、全面,可作为编写护理灾害救援课程的依据.
作者：郎红娟；杜艳玲；李占亭；赵艾；刘喜文 刊期： 2019年第03期
目的 探讨Caprini风险评估量表在ICU非手术患者中高危血栓风险的佳界值.方法 采用回顾性病例对照研究,选取154例ICU非手术深静脉血栓形成(DVT)患者作为病例组,选择同时期入住ICU的154例非手术非DVT患者作为对照组.运用受试者工作特性曲线(ROC)分析Caprini风险评估量表的准确度及高危血栓风险佳临界值.结果 Caprini风险评估量表的ROC曲线下面积为0.709,95％CI为0.655～0.759,当临界值为7分时,约登指数为0.331,灵敏度为70.78％,特异度为62.30％,阳性预测值为65.27％,阴性预测值为68.09％.结论 Caprini风险评估量表在ICU非手术患者高危血栓风险预测中的佳界值为7分,其可用于血栓风险评估.
作者：熊银环；许红梅 刊期： 2019年第03期
目的 了解急性心肌梗死患者经皮冠状动脉(PCI)术后72 h液体出入量的变化情况,为患者液体管理提供参考.方法 以PCI术后每12小时为截断点,回顾性收集201例急性心肌梗死患者PCI术后72 h液体出入量情况.结果 急性心肌梗死患者PCI术后72 h出入液量差值为-4 814～8 150(187.0±1 935.8)mL,PCI术后72 h内,各时间段出入液量差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后0～12 h出入液量差值显著高于其他5个时间段(均P＜0.01).结论 PCI术后72 h内液体出入量变化大,应合理安排输液顺序,及时调整输液速度,不同时间段内需要加强对不同并发症的观察.
作者：许雅君；白利平 刊期： 2019年第03期
目的 探讨基于专科护理质量指标及集束化措施的预防垂足管理在多发伤危重患者中的应用效果.方法 选取2017年4～9月收治的多发伤危重患者,按照入院时间顺序分为对照组(n=229)和观察组(n=236).对照组给予常规护理,观察组将多发伤危重患者垂足发生率纳入专科护理质量指标,并建立集束化预防措施进行管理,比较专科护理质量指标实施前后患者垂足发生率、垂足相关知识知晓率,护士垂足相关知识知晓率.结果 两组患者住院期间均无垂足发生,观察组垂足相关知识知晓率显著高于对照组,实施专科质量管理后护士垂足相关知识考核合格率显著高于实施前(均P＜0.01).结论 将多发伤危重患者垂足发生率纳入专科护理质量指标进行管理,应用标准的集束化预防措施,提高了患者、照顾者及护理人员的垂足相关知识知晓率,有效地控制了多发伤危重患者垂足的发生.
作者：谭杰；肖欢；汤曼力 刊期： 2019年第03期
目的 调查护士沉默行为现状并分析其影响因素.方法 采用沉默行为量表对湖南省醴陵市6所医院1 012名护士进行调查.结果 临床护士沉默行为得分为(34.50±9.91)分,得分较高的3个条目均来自“默许性沉默维度”,得分较低的三3个条目均来自“漠视性沉默维度”.结论 临床护士的沉默行为处于中等水平.护理管理者应该注重自身领导风格,多给护士发言的机会并适当采纳意见,打造开放和谐的科室氛围,医院也应多创造护士学习和活动的机会,提高护士的参与感,从而降低护士的沉默行为.
作者：程慧慧；董彩梅；熊诗媛；王月华 刊期： 2019年第03期
目的 构建我国循证护理实践中证据应用概念模式.方法 采用建构扎根理论的方法对参与我国大陆24项以证据应用为目的的循证护理实践项目的56名人员进行了非结构式个人深入访谈,首先通过初始编码分析转录资料,然后进行聚焦编码同时收集项目相关文本资料.结果 构建了以生根为核心的我国循证护理实践中证据应用过程的概念模式,包括证据应用的过程、影响因素和一线护理管理者推动证据应用的领导力三部分.结论 证据应用是一个具有四个阶段的持续循环,证据应用的影响因素需持续评估,并重视护理管理者在证据应用中的作用.来自卫生保健系统中的各个层面的人士需要积极参与循证护理实践,在系统层面营造支持性的氛围,采用有针对性的应用策略,有效并可持续地使循证护理理念和证据内容在系统流程、日常护理实践和护士专业能力发展中生根.
作者：成磊；冯升；胡雁；Marrion E.Broome 刊期： 2019年第03期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
