苏怡；方桂珍
胃癌根治术后患者营养素的正常消化吸收过程发生改变,出院后常存在进食受限、胃部不适、消瘦等营养问题需接受长期家庭营养支持.胃癌术后出院患者营养支持研究方面包括教育、口服营养补充及管饲等方面;存在的问题为家庭营养支持开展不规范,专业指导缺乏,不同阶段的问题尚不明确等,导致患者营养状况不理想,易发生相关并发症等,亟待形成系统规范的干预系统,以有效解决患者营养问题.
作者：马千惠；郭淑丽；郭爱敏 刊期： 2018年第19期
目的 探讨基于创客空间的混合式教学对护理本科学生评判性思维的影响.方法 按年级将184名护理本科学生分为对照组83人、实验组101人;《老年护理学》和《基础护理学Ⅱ》课程教学中,对照组采用常规教学方法,实验组在此基础上各选择1个章节开展创客教学.课程结束后评价教学效果.结果 两组专业课成绩比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),评判性思维的寻求真相、思想开放、自信心及求知欲4个维度得分实验组显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);实验组各小组均完成创客项目,88.12％～98.02％学生对创客教学持肯定态度.结论 基于创客空间的混合式教学,有助于促进学生评判性思维倾向和能力,不影响正常课程学习.
作者：陶巍巍；王跃；尹伟；邹健 刊期： 2018年第19期
目的 探讨原发性肝癌患者的营养风险及影响因素.方法 应用NRS2002对185例原发性肝癌患者进行营养风险筛查,对营养风险的影响因素进行Logistic回归分析.结果 原发性肝癌患者营养风险发生率为49.19％;回归分析结果显示,年龄、居住地、家庭收入、有无贫血、Child-Pugh评分、TNM分期是原发性肝癌患者营养风险的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 原发性肝癌患者营养风险比例较高,高龄、居住农村、低收入、贫血、Child-Pugh评分B级、TNM分期Ⅲ期的患者应成为重点关注对象,以及时纠正营养风险.
作者：王伟仙；曾莉；周丰勤；柯雨停 刊期： 2018年第19期
目的 探讨多学科加速康复外科在肺癌电视胸腔镜手术(VATS)围手术期患者管理中的应用效果.方法 将行VATS下肺癌根治术的121例患者按时间段分为对照组59例,行常规围手术期护理;62例为观察组,采用多学科加速康复外科进行术前术中及术后护理干预.结果 观察组患者术后1h、6h、12h及24 h的VAS评分显著低于对照组(均P＜0.01),术后肛门排气、下床活动、胸管留置及术后住院时间显著短于对照组(均P＜0.01),未发生肺不张及静脉血栓栓塞.结论 多学科加速康复护理干预可有效减轻肺癌VATS术后患者疼痛,防范术后并发症,加速患者康复.
作者：蔡秋霞；张立君；朱伟伟 刊期： 2018年第19期
目的 提高消毒供应中心对骨科手术器械的清洗效率.方法 将临床应用后的384件双关节咬骨钳随机分成A、B、C、D组各96件.A组采用1∶270多酶液浸泡+单舱清洗消毒机清洗;B组采用单舱清洗消毒机清洗;C组采用超声清洗机+单舱清洗消毒机清洗;D组采用蒸汽清洗机+单舱清洗消毒机清洗.结果 A、B、C、D组双关节咬骨钳清洗后采用放大镜检测法合格率分别为60.42％、83.33％、97.92％、100％,差异有统计学意义(P＜0.01);ATP生物荧光检测合格率分别为55.21％、78.12％、96.88％、97.92％,差异有统计学意义(P＜0.01),其中A组显著低于另三组(均P＜0.0071)、C组与D组比较差异无统计学意义(P＞0.0071);D组预洗不用多酶液,用水量及耗时显著少于另三组(均P＜0.05).结论 采用蒸汽清洗机预洗有助于提高单舱清洗消毒机对骨科咬骨钳的清洗消毒效果,同时减少用水量及多酶液.
作者：鲁嘉萌；亓卫东；姬晓青 刊期： 2018年第19期
目的 探讨乳腺癌患者创伤后成长与身体意象及性调节之间的相关性.方法 采用创伤后成长评定量表及中文版乳腺癌患者性调节和身体意象量表对148例乳腺癌患者进行问卷调查.结果 乳腺癌患者创伤后成长得分69.40±17.59、身体意象得分18.65±4.83、性调节得分24.41±4.25.身体意象和性调节与创伤后成长呈正相关(均P＜0.01).回归分析显示术后身体意象和乳房重要性维度得分对创伤后成长总分有预测作用(调整R2=0.235,P＜0.01).结论 乳腺癌患者良好的身体意象和性调节有助于提高其创伤后成长水平.
作者：苏怡；方桂珍 刊期： 2018年第19期
目的 探讨中老年人慢病个数、疼痛状态、睡眠时长及健康感知对抑郁症状的影响,为针对性干预提供参考.方法 对2015年中国健康与养老追踪调查数据库中1 6 654名中老年人的调查数据进行分析,基于心理应激理论构建结构方程模型进行路径分析.结果 32.2％中老年人存在不同程度的抑郁症状.慢病个数、疼痛、睡眠时长及健康感知直接导致抑郁症状的产生,慢病个数、疼痛状态还通过健康感知及睡眠时长间接影响抑郁.结论 应加强中老年人的抑郁症状评估,积极治疗慢病、加强疼痛管理、改善睡眠状态和健康感知,以减轻其抑郁情绪.
作者：张泽宇；龚桂兰；毛靖；叶志英 刊期： 2018年第19期
目的 探讨睡眠时长与儿童肥胖之间的风险关系,为预防或控制儿童肥胖提供参考.方法 检索国内外8个数据库从建库至2017年有关睡眠时长与儿童肥胖发病风险的队列研究,采用Stata14.0软件进行Meta分析.结果 纳入15篇文献共20个研究,共49 878例样本.Meta分析结果显示,与正常组相比,短睡眠时间使儿童超重风险提高2.22倍,肥胖风险提高1.32倍.结论 短睡眠时长与儿童肥胖发病风险增加密切相关,足够的睡眠时长有助于预防儿童超重或肥胖.
作者：刘恒言；蔡春凤 刊期： 2018年第19期
目的 了解生育期临床护士的工作家庭冲突情况及与工作压力、社会支持的关系,为针对性干预提供参考.方法 对2所三甲综合医院的416名内外科病房护士,采用工作家庭冲突问卷、护士工作压力源量表及社会支持量表进行调查.结果 工作家庭冲突总分52.98±13.16,其中工作-家庭冲突得分显著高于家庭-工作冲突得分(P＜0.01);护士工作压力源总分74.76±15.31,护士社会支持总分42.44±6.14;未生育、生育1孩及生育2孩三组护士3种问卷得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);护士工作压力源与工作家庭冲突呈正相关(均P＜0.01),社会支持与工作-家庭冲突呈负相关(P＜0.05).结论 护士的工作家庭冲突呈中等偏高水平,其更多地感受到工作对家庭的影响;已生育护士的工作家庭冲突、工作压力及社会支持度更高;其工作压力正向影响工作家庭冲突.社会支持可减缓工作干扰家庭程度.建议加大对已生育护士的社会支持,减缓其工作压力和工作家庭冲突.
作者：郭谊楠；许乐；王萍兰；邹丽丽；包少少 刊期： 2018年第19期
目的 提高急诊科护理人员手卫生执行效率.方法 以格林模式为理论框架,对22名急诊科护理人员通过现场观察和访谈法,对影响其手卫生行为的倾向、强化及促成因素进行分析,并实施针对性的培训和持续质量改进.结果 实施后,护理人员手卫生总体执行率及5个环节执行率、3个环节合格率显著高于实施前(P＜0.05,P＜0.01);快速手消毒剂每床日使用量显著增加(P＜0.01).结论 将格林模式应用于急诊科手卫生管理,可有效提高护理人员手卫生执行效率,为防范医院感染奠定基础.
作者：程晶；刘雪晴；陈珍妮；谭昆 刊期： 2018年第19期
目的 评价髋膝关节置换术后行耳穴贴压的镇痛效果,为中医临床护理提供参考.方法 检索国内外相关数据库自建库至2018年2月发表的关于耳穴贴压缓解髋膝关节置换术后疼痛文献.依据Cochrane手册进行质量评价及提取文献,使用ReviewManager5.3.3软件进行统计学分析.结果 共纳入14篇RCT,共计974例患者(耳穴贴压组490例,对照组484例).膝关节置换术后6、12及24 h VAS评分耳穴贴压组显著低于对照组,髋关节置换术后24、48及72 h VAS评分耳穴贴压组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术后48 h内镇痛药物使用量耳穴贴压组显著少于对照组(均P＜0.01).结论 在常规护理的基础上增加耳穴贴压可显著减轻髋膝关节置换术后疼痛,减少镇痛药物用量.
作者：张千坤；谷斌；姚芳；吴谐；张丽娟；施琴英；杜世正；俞红 刊期： 2018年第19期
对9例以心脏损害为首要表现或主要表现的线粒体疾病患者,重点加强心律失常、心力衰竭护理及安装起搏器护理,严密观察病情变化,同时做好心理护理、基础护理及康复锻炼.结果8例病情好转出院,1例症状改善但放弃治疗出院;住院期间均未发生跌倒等不良事件.提出高质量的专科护理有利于患者诊疗的顺利实施,从而促进患者病情缓解.
作者：张素艳；田维；朱林林；王俪莹 刊期： 2018年第19期
目的 探讨重要性早期预警评分(ViEWS)对急性冠脉综合征(ACS)患者发生心脏骤停的预测效能.方法 选取发生心脏骤停的164例ACS患者为病例组,未发生心脏骤停的521例ACS患者为对照组.统计心脏骤停发生前24 h各时间点ViEWS得分,比较其差异及变化趋势.结果 病例组心脏骤停发生前24 h、16 h、8h、1h及30 min ViEWS得分呈持续上升趋势,显著高于对照组(均P＜0.01);病例组ViEWS危险分层越接近心脏骤停的发生,高危组所占比重越大(从9.8％增加至41.2％),对照组近70％患者一直处于低危组,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ViEWS评分可预测ACS患者心脏骤停的发生,对高危和低危患者的鉴别力较好.
作者：吴婷婷；刘培昌；李红；穆艳；陈媛；肖丽萍 刊期： 2018年第19期
目的 归纳分析造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的危险因素,为针对性干预提供参考.方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,收集关于造血干细胞移植并发出血性膀胱炎危险因素的病例对照研究,采用Rev-Man5.3软件进行Meta分析.结果 纳入21篇文献共计3 894例造血干细胞移植患者,其中并发出血性膀胱炎609例;男性、人类白细胞抗原配型不全相合、移植时高危状态、白消安及抗胸腺细胞球蛋白、异基因移植、急性移植物抗宿主病及≥Ⅱ度、巨细胞病毒感染是并发出血性膀胱炎的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 造血干细胞移植并发出血性膀胱炎与上述9项危险因素有关,应对具有该类危险因素的患者加强针对性预防护理,以降低和避免出血性膀胱炎的发生.
作者：潘小容；莫霖；黄先巧；张世群；郭小利 刊期： 2018年第19期
家庭会议是一种医护人员向患者和家属传递信息,讨论照护目标和照护策略并达成共识的有效方法,举行家庭会议被认为是为终末期患者提供医疗服务的医护人员必备的技能.本文综述了为终末期患者实施家庭会议的过程,提出了对我国临床工作的启示,为临床医护人员提供参考.
作者：赵文娟；黄喆 刊期： 2018年第19期
目的 提高急诊科救治患者的有序性,减少患者等待时间.方法 在原有急诊预检、叫号及就诊系统基础上,参照急诊拥挤度评估指标开发出急诊拥挤度预警系统,实时显示各区就诊量;实况可在医院信息系统中查询.结果 急诊拥挤度预警系统应用后,急诊患者抢救室滞留时间显著短于应用前(P＜0.01);泰发生意外事件及外院转运患者因等待而转向情况.结论 急诊拥挤度预警系统的应用可使急诊患者获得有序救治,缩短急诊科滞留时间.
作者：陈岚；吴孙莹；郑寒；李冰冰；刘欢 刊期： 2018年第19期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)机械通气患者脱机前膈肌超声监测下吸气肌锻炼效果.方法 将呼吸重症监护室74例AECOPD机械通气患者随机分为观察组和对照组各37例;对照组进行常规机械通气护理,逐渐降低呼吸机压力值和PEEP值,按经验撤机;观察组由医护团队按计划每日调整呼吸机吸气触发灵敏度,配合使用沙袋加压锻炼吸气肌,行床旁右侧膈肌超声监测.结果 观察组吸气末膈肌厚度、膈肌增厚分数显著高于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01),未发生吸气肌锻炼相关不良事件.结论 对AECOPD机械通气患者,在膈肌超声监测下行吸气肌锻炼,效果较好,安全.
作者：刘敏；王兆；笪苗；金秋霞；姚萍丽；钱彩华；周庆；沈旭慧；华锋 刊期： 2018年第19期
目的 对白血病患儿的多症状进行特征分类,为针对性护理干预提供参考.方法 采用一般资料调查表和中文版儿童自我报告结局测量信息系统中的儿童简表对218例白血病患儿进行横断面调查,采用潜类别模型根据患儿多症状特征及群体异质性进行特征分类.结果 分为多症状轻组(42例)、多症状临界组(110例)和多症状困扰组(66例)3个亚组,其中多症状困扰组身体功能障碍程度显著高于另两组(均P＜0.05),多症状轻组同伴关系显著优于多症状困扰组(P＜0.05).结论 白血病患儿的多症状存在群体异质性,对个体造成不同程度的困扰;多症状3个亚组的划分可作为临床护理的参照.
作者：徐艳华；沈南平；袁长蓉；刘世建；何梦雪；孙霁雯 刊期： 2018年第19期
目的 了解喉癌手术患者出院后健康行为改变存在的障碍,为临床干预提供参考.方法 采用质性研究中的现象学研究方法对14例喉癌患者进行深入访谈,分析资料及提炼主题.结果 喉癌患者所理解的健康行为包括戒烟、避免酗酒、合理饮食、体育锻炼、控制体质量、术后嗓音锻炼、情绪管理、戴管形象维护、主动寻求治疗、放疗后皮肤护理、药物治疗11种;提炼出治疗不良反应干扰-生理性障碍、不良情绪干扰-心理社会性障碍、外界因素干扰-其他障碍3个主题.结论 喉癌患者出院后的健康行为改变存在多重障碍,医护人员应制定针对性健康促进干预计划,完善医疗团队支持体系,给予患者多方面的支持,将障碍因素转化为改善健康行为的动力.
作者：刘洁；田俊；王斌全；冯翔；展阳妮；郭珏；贾越；郭瑞 刊期： 2018年第19期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者饮食行为改变实况,为针对性饮食管理提供参考.方法 对21例MHD患者进行深度访谈,采用扎根理论分析法进行编码,形成类属和核心类属.结果 MHD患者饮食行为改变呈现饮食信息资源获取、MHD患者饮食调整的类型、在MHD饮食中享受乐趣3类特征.结论 MHD患者饮食特征明显,医护人员应协助患者正确扬弃,遵医饮食,在饮食控制中享受食物乐趣,从而保证血液透析效果,提高生活质量.
作者：鲍惠红；朱富祥；黄文平；姜颖洁；韩彬 刊期： 2018年第19期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
