谈莉萍；段霞；庄英；王毅
目的 总结3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术治疗心房颤动的护理配合.方法 对33例房颤患者施行3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术,术前做好患者的评估,确保腔镜设备及射频系统完好,掌握射频原理,具备熟练的操作及应急能力,主动密切配合手术,加强团队互相协作.结果 33例房颤患者顺利完成3D全腔镜下双侧改良Mini-Maze手术,效果满意,术中无并发症,无围术期死亡,出院时30例患者为窦性心律.结论 术前充分准备,正确摆放手术体位,熟练掌握3D腔镜手术操作技能,术中密切主动的配合及有效的团队协作是顺利完成3D全腔镜双侧改良Mini-Maze手术的重要保障.
作者：欧阳淑怡；卢嫦青；谢庆；韩盖宇；黄晶；王欣；谭玲玲；冯旭林 刊期： 2017年第14期
目的 评价逐步肺复张术改善肥胖急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者的临床疗效.方法 将行深低温停循环A型急性主动脉夹层术后出现低氧血症的66例肥胖患者随机分为两组各33例.观察组行肺复张治疗,采用压力控制模式,逐步增加压力支持和呼气末正压再逐步下调;对照组行常规肺复张治疗.比较两组患者干预前后的呼吸指标(氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、SpO2)、循环指标的变化和呼吸机使用时间、ICU滞留时间.结果 观察组肺复张30 min后氧分压、氧合指数、SpO2显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);且肺复张期间两组患者血流动力学平稳;观察组呼吸机使用时间和ICU滞留时间显著短于对照组(均P＜0.05).结论 肺复张治疗可有效改善肥胖急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者的氧合状态,采用逐渐递增后逐渐递减压力支持和呼气末正压的方案能维持患者的血流动力学平稳.
作者：李九红；刘英；谢霞；周艳红；张素霞 刊期： 2017年第14期
目的 验证喉癌颈淋巴清扫术后患者预防性康复锻炼对于改善肩功能的效果.方法 非同期对照类实验设计,将76例喉癌手术同期行颈淋巴清扫患者按时间先后分为对照组和观察组,每组38例.对照组接受头颈外科常规护理(无肩功能康复锻炼),观察组接受早期预防性肩功能康复锻炼,术后3个月、6个月时采用Constant-Murley肩功能评分测评两组肩功能状况.结果 术后3个月时两组患者肩功能评分均较术前下降,至术后6个月时,两组肩功能评分均呈现上升趋势.两组肩功能主观评分及客观评分的时间效应存在统计学差异(均P＜0.01),组间效应、时间与组间的交互效应无统计学差异(均P＞0.05).结论 喉癌颈淋巴清扫术后早期预防性肩颈康复锻炼的效果有限,肩功能呈现自我恢复趋势,在更充分证据产生之前,不建议临床常规开展预防性康复锻炼.
作者：吴沛霞；陈君仪；周苹；彭峥嵘 刊期： 2017年第14期
目的 了解城市低龄老年人对时间银行互助养老模式的参与意愿,探讨促进低龄老年人参与时间银行的激励政策.方法 采用自设时间银行互助养老模式参与意愿问卷,调查杭州市397名60～69岁低龄老年人的参与意愿.结果 79.6％低龄老年人愿意尝试时间银行互助养老模式;回归分析结果显示,政治面貌为中共党员、有宗教信仰、自评健康状况较好、无主要疾病的低龄老年人更愿意参与时间银行互助养老模式(P＜0.05,P＜0.01).低龄老年人愿意提供的服务类型排名前3位的是陪伴服务(65.2％)、家政服务(36.8％)、生活照料服务(32.2％);愿意兑换的服务内容需求强烈的是家政服务(39.5％)、陪伴服务(36.8％)、医疗卫生服务(28.7％).结论 杭州市低龄老年人的参与意愿较高,在时间银行目前的发展形势下,可优先发展中共党员、自评健康状况较好的低龄老年人参与时间银行互助养老模式;设置多样性的服务内容和兑换形式以供老年人选择,促进时间银行互助养老模式的发展完善.
作者：王亚婷；曹梅娟 刊期： 2017年第14期
目的 探讨交替性床头抬高方式在神经外科机械通气危重症患者中的应用效果.方法 将456例神经外科机械通气的危重患者随机分为对照组227例和观察组229例.对照组床头抬高30～45°;观察组采用交替性床头抬高30～45°和20～30°,每2小时变换1次.比较两组患者呼吸机相关性肺炎、压力性损伤发生率及床头抬高依从性.结果 患者入住1CU期间,两组呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组压力性损伤发生率显著低于对照组,床头抬高依从性显著高于对照组(均P＜0.01).结论 交替性床头抬高在不增加呼吸机相关性肺炎的同时,可降低机械通气患者压力性损伤发生率,患者更易接受.
作者：曹玲；张晓梅；仲悦萍；陈晓艳 刊期： 2017年第14期
目的 探讨应用清洗篮筐、清洗网袋及别针式器械架三种清洗工具对呼吸气囊清洗质量、干燥度及遗失率的不同,探讨较好的呼吸气囊清洗消毒工具.方法 连续3个月每个月随极取60个呼吸气囊共300个配件,按月分为清洗篮筐组、清洗网袋组和别针式器械架组,比较三组清洗效果、干燥情况和配件遗失情况.结果 三组清洗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组配件干燥率和遗失率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),器械架组的配件干燥率高、遗失率低.结论 使用别针式器械架可确保呼吸气囊清洗效果,能有效地干燥气囊配件,降低配件的遗失率.
作者：张佩；丁希琼 刊期： 2017年第14期
目的 了解手术室护士对手术患者深静脉血栓预防护理现状及认知.方法 采用自行设计的问卷对重庆市5所三甲教学医院手术室的389名护士进行调查.结果 5所医院手术室均未使用静脉血栓风险评估表,亦未设立静脉血栓预防小组和使用弹力袜;仅18.77％的护士对手术患者进行静脉血栓风险评估,且均未使用评估表进行评估;92.80％的护士认为术中有必要对患者采取静脉血栓预防措施;仅52.19％的护士表示参加过静脉血栓预防相关培训.结论 手术室护士已意识到术中静脉血栓预防护理的重要性,但尚未建立术中静脉血栓预防规范,预防工具缺乏,缺少培训机会.应加强术中静脉血栓风险防范管理,建立预防护理规范,增加预防工具,加强人员培训.
作者：程勤；王丽华；王莉；周娅颖；刘娟 刊期： 2017年第14期
目的 探索以人文关怀为特点的护理服务模式,实现优质高效的护理服务目标,提高患者满意度.方法 以“七个一”为具体表现形式,围绕照护患者、有效沟通、团队合作进行人文关怀护理建设,建立人文关怀护理文化氛围.结果 实施人文关怀护理建设后,患者满意度提升,其中患者对护士人文关怀条目满意率达99.28％.结论 实施人文关怀护理建设有利于构建高品质的服务文化,提高护理满意度.
作者：丁凯雯；乔建红；许翠萍；刘冉冉；姬艳博；薄纯露 刊期： 2017年第14期
通过对国内外癌症告知现状的综述,分析影响告知的社会文化、疾病、患者自身、医务人员及家属态度等多方面因素,并进行了有利于癌症告知发展的相关思考,制定了包括开展医务人员及医学生生命关怀系列教育、医务人员癌症告知技能的针对性培训、加大癌症告知重要性的相关宣教力度与范围和积极进行癌症告知的患者预警评价系统研究等策略,以期为我国癌症告知的规范化、科学化发展提供参考.
作者：雷蕾；张慧兰；董鹤；王丹；罗月；罗羽 刊期： 2017年第14期
目的 探讨电子护理安全告知书在护理安全管理中的应用.方法 将纸质护理安全告知书制作成电子版,对患者进行告知后,患者或家属通过“信手书”签字板实现电子签名并采集指纹完成告知.结果 电子护理安全告知书的应用减少了护士书写时间,提高了临床护理工作效率.结论 与传统纸质告知书相比,电子护理安全告知书具有实现无纸化办公、保证护理入院评估的及时性及时效性、评估记录准确、时时监测患者危险因素的变化与发展等优点.
作者：蔡卫新；陆朋玮 刊期： 2017年第14期
目的 提高手术室护士腹腔镜手术空间管理能力,提高工作效率及医生满意度.方法 成立空间管理能力培训考核小组,制定涉及20种腔镜手术配合空间管理的质量标准,空间管理的细则、培训与考核计划,对护士进行患者手术体位、静脉输液部位的选择、仪器设备的布局摆放等8个方面的培训.比较培训前后手术室护士空间管理能力、术前准备时间及医生满意度.结果 培训后手术室护士空间管理能力及医生满意度显著高于培训前,术前准备时间显著短于培训前(均P＜0.01).结论 腹腔镜手术空间管理能力培训可提高腹腔镜手术配合效率及手术医生的满意度.
作者：韩小云；倪静玉 刊期： 2017年第14期
目的 分析影响冠脉搭桥术后患者下床活动时间的相关因素.方法 收集166例冠脉搭桥术患者的病例资料进行单因素分析及多元线性回归分析,找出影响冠脉搭桥术后患者早期下床活动的因素.结果 患者术后下床活动时间为4～14 (8.31±2.36)d.多元线性回归分析显示,早期下床活动的影响因素为选择下肢大隐静脉作为血管桥、下肢肌力不足、疼痛、APACHEⅡ评分高、有腰部或下肢疾病史、术后发生应激性高血糖、取血管桥肢体切口水疱、肢体肿胀(P＜0.05,P＜0.01).结论 上述8项是影响冠脉搭桥术后患者下床活动时间较晚的重要因素,护理人员应针对个体不同影响因素加以干预,使之早期下床活动,促进康复.
作者：罗珠嘉；陈玉红 刊期： 2017年第14期
目的 探讨在回输液中加用葡萄糖保护自体回收血液红细胞的效果.方法 将160例术中需自体血液回输患者随机分为对照组和葡萄糖组各80例.在自体血液回收时对照组应用肝素盐水,葡萄糖组加用葡萄糖液.检测术前2h及回输后2h红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞变形指数、红细胞2,3-二磷酸甘油酸含量以及输血不良反应发生率.结果 两组患者红细胞计数、血红蛋白量、红细胞变形指数和红细胞2,3-BPG比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组输血反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 回输液中加用葡萄糖可减少红细胞破坏,保护红细胞功能.
作者：钟皇娇；黄素珍；陈卫珍；王文兰 刊期： 2017年第14期
目的 探讨互动式的深度学习教学模式在新护士的培训中的应用效果.方法 将48名新护士随机分为实验组与对照组各24名,实验组采用移动终端互动式深度学习模式进行培训,对照组采用传统教学模式培训,培训结束后比较两组护士急救知识和技能水平,并采用临床急救能力评价表和教学培训调查问卷对培训效果进行评价.结果 培训后实验组理论和操作考核成绩显著高于对照组,实验组急救能力、教学培训综合评价显著优于对照组(均P＜0.01).结论 应用基于互动理论的深度学习法能有效提高新护士的急救能力.
作者：钟佳；刘竹英；李梅珠；蔡冬雪 刊期： 2017年第14期
目的 探讨延续性护理对胃癌患者院外希望水平的影响.方法 将44例胃癌患者随机分为观察组和对照组各22例.对两组患者均采取常规的出院指导和护理干预,观察组患者在此基础上进行延续性护理.于出院时及出院3个月采用Herth希望量表对两组患者进行调查.结果 出院3个月后,观察组患者的希望水平显著优于对照组(P＜0.01).结论 对胃癌患者出院后应用延续性护理干预可改善患者的希望水平,提高患者的生活信心.
作者：郭艳艳；樊向丽；亢君 刊期： 2017年第14期
对1例完全内脏反位合并先天性食管闭锁新生儿行手术治疗,患儿术后恢复良好,未出现并发症.提出做好围手术期呼吸道、胃管及胸腔引流管和疼痛护理是新生儿手术成功的关键.
作者：赵红艳；李尕梅 刊期： 2017年第14期
目的 找出能引起谵妄的独立危险因素,为建立一套适合我国国情的冠状动脉旁路移植术后患者谵妄风险预测模型提供依据.方法 通过文献检索,收集现有的冠状动脉旁路移植术后谵妄风险预测模型中纳入的独立预测因子并进行分析.结果 收集18个模型,共44个独立预测因子.年龄、简易精神状态评分是引起冠状动脉旁路移植术后谵妄发生的前2位独立预测因子,分别累计出现6次和4次.第3位的独立预测因子有6个,分别为血浆皮质醇浓度、手术时间、欧洲心血管手术危险因素评分、房颤、体外循环时间、糖尿病,分别累计出现3次.结论 围术期冠状动脉旁路移植术谵妄预测因子众多,谵妄的临床表现复杂,如何在现有众多预测因子中筛查出特异性强、敏感度高的独立预测因子,是建立冠状动脉旁路移植术后谵妄风险预测理想模型的关键.
作者：谈莉萍；段霞；庄英；王毅 刊期： 2017年第14期
目的 探讨全头皮撕脱伤原位再植术的手术室护理要点.方法 对10例全头皮撕脱伤患者进行撕脱头皮原位再植术.给予术前积极心理支持、快速有效扩容,术中体温保护、严格的空间、感控管理以及显微器械等物品的精细管理,术后规范转运.结果 10例患者手术均成功,术后32～85 d出院,效果满意.结论 有效的心理支持、早期抗休克、保护体温和严格的术间管理、熟练规范的手术配合是全头皮撕脱伤原位再植术成功的关键.
作者：王帅；史承明；顾银燕 刊期： 2017年第14期
谵妄是心脏术后一种常见的并发症,谵妄一旦发生,将给患者带来一系列的严重后果,早期识别谵妄可有效减少其危害,对心脏术后患者的预后意义重大.本文从谵妄的诊断标准及分型、评估工具、心脏术后谵妄发生的风险因素出发,重点阐述了影响心脏术后谵妄早期识别的因素,旨在为提高护士早期识别心脏手术后谵妄提供依据.
作者：庄英；段霞；宋瑞梅；荀林娟；王毅；谈莉萍 刊期： 2017年第14期
目的 探讨肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素.方法 对1 030例PICC带管肿瘤患者进行上肢静脉超声检查并分析临床资料.结果 PICC带管肿瘤患者PICC导管相关性血栓发生率为5.44％;其中无症状血栓占76.79％,有症状血栓占23.21％.肠外营养的使用、导管相关并发症、高血压、带管时间、年龄＞60岁5个因素对血栓的发生有显著影响(P＜0.05,P＜0.01).结论 PICC导管相关性血栓临床表现多数无症状,PICC导管相关性血栓形成的风险因素较多,需针对风险因素进行预警管理干预,以降低其发生率.
作者：张丽；陆箴琦；陆海燕；薛嵋；张晓菊 刊期： 2017年第14期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
