刘自娜；丁四清；毛平；钟竹青；谢建飞；段应龙；张秋香
目的 了解护理垂直管理应用过程中的阻碍因素和促进因素及应用效果,为垂直管理的实施和发展提供参考.方法 通过目的抽样法选取北京市10名经历过垂直管理改革的护理管理者进行访谈,采用Colaizzi现象学分析法进行分析.结果 经过对访谈资料进行分析,形成3个主干树节点,根据研究目的提炼主题9个.结论 护理垂直管理有利于强化护理部职能,调动护士工作积极性;增加奖金分配方案的公平性和取得科主任支持是实施垂直管理的关键;建议通过取得院领导层的支持、采取措施提高组织公平感等,促进垂直管理的顺利实施.
作者：周伟娇；谷水；尚少梅；骆金凯；张琳琪；万巧琴 刊期： 2016年第06期
归纳当前国外决策参与相关的理论基础、临床决策参与模式、政策的指引,ICU决策参与的培训、评估、干预、效果评价,总结国内ICU患者家属决策参与的聚焦点以及对未来研究的启示.
作者：方婷；庄一渝；张秀伟 刊期： 2016年第06期
目的 借鉴基于工作场所的评估(WPBA)实施的成功经验,结合护理专业自身的特点,构建WPBA护理临床实习评价模式,为护理临床实习教学质量评价提供参考.方法 以WPBA评价模式为基础,通过文献回顾、小组讨论,初步拟定护理临床实习的WPBA各测评工具的评价项目和细则;采用德尔菲(Delphi)法组织2轮专家函询,汇总专家意见,运用统计学方法分析有关资料,初步确定评价项目和细则.结果 构建WPBA护理临床实习评价模式,包括Mini-cex(迷你临床演练评量)、DOPS(操作技能直接观察评估考核)和CbD(个案为基础的讨论)三种测评工具,分别包含了7、10和7个项目,对应34、10和7条评价细则.两轮专家咨询的积极系数均为100％,专家的权威系数0.812,两轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为0.079～0.223,可操作性变异系数为0.048～0.223,均小于0.30.结论 WPBA护理临床实习评价模式适用于护生临床实习的过程性评价,具有一定的科学性,可为提高临床实习教学质量提供参考.
作者：陈燕；葛炜；吴珊珊；刘桂娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨护理干预对中重度持续性变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗依从性的影响.方法 对120例以尘螨过敏为主的中重度持续性变应性鼻炎患儿采用舌下含服免疫治疗,按治疗时间分为对照组57例和观察组63例,对照组按常规诊疗护理,观察组患儿接受健康教育、生活方式指导及定期随访护理干预.结果 干预后观察组治疗依从率显著高于对照组,鼻部症状总体得分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 变应性鼻炎患儿舌下免疫治疗期间,开展针对性护理干预能显著性提高患儿治疗依从性,改善其鼻部过敏症状,提高护理效果.
作者：李会琴；张庆玲；张晓岚；张惠荣 刊期： 2016年第06期
目的 了解肿瘤外科手术名称分级及编码管理的现状及弊端,分析原因并寻找对策.方法 统计2014年11月1日至2015年10月31日的19 473台次手术名称数据,筛选出未经系统进行手术分级和准确编码的手术条目并分析其原因.结果 共有52台次(0.27％)手术名称未进行手术分级,原因分别为手术名称字典库无可对应手术名称(24台次)、自编术式导致无法分级(12台次)、人工录入手术名称时输入错误(11台次)、系统乱码(5台次);共有52台次(0.27％)手术名称编码缺失,缺失原因分别为错录导致无对应编码30台次、因字典库无手术名称及编码21台次、系统乱码1台次;98台次(0.50％)手术名称编码错误.结论 肿瘤外科手术名称字典库尚不完善,肿瘤外科的手术名称分级和编码目前尚未形成统一的标准.临床应针对目前手术名称分级及编码管理的弊端采取相应对策,制定适合肿瘤外科的手术名称分级管理及编码系统,构建信息化手术名称分级管理模式、创新肿瘤外科手术名称编码,不断完善肿瘤外科手术名称分级与编码管理,实现医院手术分级管理,保证医疗质量及医疗安全.
作者：魏永婷；吴秀红 刊期： 2016年第06期
目的 系统评价氯己定擦浴预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于氯己定擦浴用于预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床对照试验,检索时限均为从建库至2015年5月,并且筛选纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,使用RevMan5.3软件进行Meta分析和亚组分析.结果 共纳入9篇文献,3篇为随机对照试验研究,6篇临床对照试验.Meta分析结果显示:与对照组方法相比,氯己定擦浴可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[-RR=0.82,95％CI(0.67,0.99)].结论 氯己定全身擦浴能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率,然而考虑到文献质量及数量,有待高质量的研究予以验证.
作者：孙建华；刘大为；王小亭；郭海凌；李尊柱；刘金榜；罗红波 刊期： 2016年第06期
目的 调查社区慢性腰背痛患者恐惧-回避信念水平并探析其影响因素.方法 采用一般情况调查表、长海痛尺、中文版恐惧-回避信念量表、慢性病管理自我效能感量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表和综合医院焦虑抑郁量表,对南京市及常州市8个社区157例慢性腰背痛患者进行调查.结果 慢性腰背痛患者病程中位数为3年,大多数时间疼痛程度为(3.76±1.27)分.在疼痛评级指数中,感觉项得分中位数为4分,情感项得分中位数为2分.疼痛发作时间模式中,“不时地、断断续续发作”常见(61.78％).慢性腰背痛患者恐惧-回避信念得分为48.59±16.41.多元线性回归结果显示,患者抑郁情绪、自我效能和消极应对是慢性腰背痛患者恐惧-回避信念的主要影响因素.结论 恐惧-回避信念是影响慢性腰背痛转归的重要心理因素.基于恐惧-回避信念的影响因素,医护人员应关注慢性腰背痛患者抑郁情绪,尝试提升其自我效能,并避免采用消极应对方式,以期降低其恐惧-回避信念水平,改善疼痛体验.
作者：杜世正；胡玲莉；柏亚妹；董建树；金胜姬；张姮 刊期： 2016年第06期
目的 提高损伤控制性手术的护理配合效率.方法 将84例需行损伤控制性手术的患者按时间段分为对照组38例、观察组46例.对照组行常规损伤控制性手术护理配合,观察组由组建的应急小组,按照制定的应急预案和应急工作流程行护理配合.结果 两组术前物品准备时间、取血时间、手术时间、巡回护士外出手术间次数、患者术中低体温的发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 针对损伤控制性手术组建应急小组的护理实践,在一定程度上提高了手术效率.
作者：姜春平；张丽君；秦晶；于昀娇；侯梦 刊期： 2016年第06期
目的 探讨互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用及效果.方法 将136例肠造口患者按入院时间分为对照组(70例)与观察组(66例),对照组实施常观护理,观察组按初始、转变、互助实施和评价4个阶段实施互动护理干预.结果 两组干预后术后并发症发生率、自我护理能力比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 互动护理模式有利于提高肠造口术后患者自我护理能力,降低术后并发症发生率,促进术后康复.
作者：姜思思；庄小英；王苏宾 刊期： 2016年第06期
目的 探讨成人心脏术后患者3种常用卧位(头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°)测量中心静脉压(CVP)的差异及压力零点位置,为临床获取正确监测结果提供参考.方法 选择成人心脏术后患者100例,在同一时段分别采用头高30°、头高30°左侧45°和右侧45°三种常用卧位测得CVP,并与平卧位测量值进行比较;当侧卧位时沿标准零点位置上下移动传感器,标记与平卧位CVP值相同时的压力零点胸壁位置,同时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化.结果 头高30°卧位与平卧位时CVP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);头高30°左侧45°卧位较平卧位时CVP值低,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋后线与第四肋间交点(-0.15±0.49)cm;头高30°右侧45°卧位较平卧位时CVP值高,与平卧位CVP值相同的压力零点位于右侧腋前线与第四肋间交点(0.18±0.54)cm.3种常用卧位与平卧位时的HR、MAP、RR、SpO2比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 心脏术后成人常用头高30°卧位下测得的CVP存在一定差异,且压力零点位置与平卧位不同.确定成人心脏术后患者临床3种常用卧位测量CVP的差异和压力零点位置的变化,有助于护理人员采取对应措施确保CVP测量值准确.
作者：王臻 刊期： 2016年第06期
目的 了解门诊患者对医院标识的认可度与需求状况,为标识的制作和摆放提供依据.方法 采用自行设计的问卷对320例门诊患者进行标识认可度与需求状况的调查.结果 15.3％的患者认为门诊标识不清楚;50.6％的患者认为容易看到的是地上标识;55.9％的患者希望医院标识为蓝底白字,35.0％为绿底白字;方位指引标识的需求为48.8％,其次为功能分区标识(39.4％);77.5％的患者希望标识离地面距离为140～160 cm;45.9％的患者建议完善地上标识.结论 门诊患者对医院标识的需求具有一定的倾向性,管理者可依据患者需求制作和摆放,以便更好地为患者服务.
作者：陈丽；郭三兰；张庆玲 刊期： 2016年第06期
目的 了解泌尿系肿瘤(Tumors of the Urinary System,TUS)患者希望水平及应对方式现状,分析其相关性,为高效护理应对提供参考.方法 采用Herth希望水平量表(HHI)及医学应对问卷(MCMQ)对147例TUS患者进行调查.结果 TUS患者HHI得分(35.41±3.22)分,不同TUS患者总体HHI及各子量表评分差异无统计学意义;MCMQ结果显示应对方式中采取面对的多(55.8％),采取屈服的少(12.9％),不同部位TUS患者间差异性无统计学意义.患者总体HHI与“面对”应对方式呈正相关(r=0.273,P＜0.01),与“屈服”应对方式呈负相关(r=-0.352,P＜0.01).结论 TUS患者希望水平处于中等以上水平,希望水平越高的患者越有可能采取面对的应对方式,希望水平越低的患者越有可能采取屈服的应对方式,不同部位TUS患者希望水平及应对方式无明显差异.对此类患者可采取同质化心理支持,以提高TUS患者的希望水平,促进其积极应对.
作者：张爱英；王艳玲；付猛；孙柳；付凤齐 刊期： 2016年第06期
目的 评价改良冰敷法在前牙引导骨组织再生(Guided Bone Regeneration,GBR)同期种植患者中应用的效果.方法 将符合标准的82例前牙GBR同期种植的患者,按就诊单双号随机分成对照组和干预组各41例,对照组给予清水冰袋以传统方法于术后24 h内根据术区肿痛、出血情况间断自行冰敷.干预组使用15％乙醇冰袋根据冰敷时间表进行冰敷.即术前给予自制15％乙醇冰袋术区冰敷15 min后再手术,手术后立即冰敷3h,并于术后第1、2、3天进行1h冰敷.对两组在手术时间、术后出血、疼痛、面部肿胀度分级分别进行评价.结果 干预组手术时间显著短于对照组,术后第1天术区出血显著少于对照组,术后不同时间干预组面部肿胀、疼痛程度显著轻于对照组(均P＜0.01).结论 改良冰敷可以缩短前牙GBR同期种植患者的手术时间,减轻术后出血、疼痛、肿胀反应,对促进患者术后恢复有良好的效果.
作者：李娜；涂晓芸；黄滟淅；冷芸坤 刊期： 2016年第06期
目的 提高引导骨组织再生同期种植体植入术患者的围术期护理质量,从而保障手术成功,降低手术并发症.方法 对65例引导骨组织再生同期种植体植入术患者做好术前准备、术中配合、术后管理.结果 65例引导骨组织再生同期种植体植入术均成功,获得良好的初期稳定性;随访6个月,种植体周围骨组织与种植体均形成了紧密的骨性结合.结论 高质量的护理配合能有效提高手术效率及手术质量,降低手术并发症.
作者：周国娟；李齐齐 刊期： 2016年第06期
目的 对医护同步全程服务责任制管理模式的护理质量评价指标进行初步研究.方法 采用德尔菲法对25名专家进行两轮函询后初步确定医护同步护理质量评价指标.结果 形成了以“结构—过程—结果”为基础的医护同步护理质量评价指标,包含3项一级指标、10项二级指标和55项三级指标.结论 医护同步护理质量评价指标经评估,具有较高的可靠性,可为医护同步管理模式护理质量的评价提供标准化的参考依据.
作者：覃美凤；莫喜萍；杨立倩；欧雪群；廖春丽；潘春秋；韦彩捌；黄浦；何慧 刊期： 2016年第06期
目的 探讨中医饮食疗法预防剖宫产产褥期疾病的效果.方法 将72例剖宫产初产妇分为药膳组与对照组各36例,对照组自主饮食,药膳组饮食干预的制定以西医营养为框架,中医食疗为手段,以“治未病”、“补虚祛瘀”理念为原则进食药膳.结果 药膳组产后泌乳量、恶露持续时间、排便情况与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);子宫三径之和小于对照组(P＜0.01);产后宫底下降高度显著优于对照组(P＜0.01);产妇体重指数显著低于对照组(P＜0.01).结论 补虚祛瘀饮食疗法可以预防产后缺乳、产后恶露不绝、产后便秘等产褥期疾病,有利于子宫恢复,防范产后肥胖.
作者：姜雨微；聂宏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨信息化管理系统在手术室护理人力资源优化中的应用效果.方法 在人员培训、分配、激励、考核等方面进行信息化建设,设计手术室人事管理系统,通过员工信息模块、考勤管理模块、网络培训模块、绩效考核模块和薪酬管理模块5个模块的运用,优化手术室人力资源管理,比较信息化管理前后手术室护士和护理管理者满意度、培训考核成绩情况.结果 信息化管理后手术室新护士考试成绩显著高于管理前,手术室护士满意度显著高于管理前(均P＜0.01).结论 通过手术室信息化管理系统的设计和运用,优化了手术室护理人力资源的管理,可减少手术室人力资源的浪费,提高手术室人事管理效率,规范手术室人员的培训,有效激励护士的积极性.
作者：王曾妍；李桂陵；高兴莲 刊期： 2016年第06期
目的 探讨应用5A护理模式提高肺癌术后化疗患者自我效能的作用.方法 选取肺癌术后进行化疗的112例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各56例,对照组采用常规治疗和护理方法,干预组在常规治疗和护理的基础上,应用5A护理模式对患者进行干预,运用一般自我效能感量表比较两组患者自我效能的情况.结果 采用5A护理模式干预3个月和6个月的肺癌术后化疗患者自我效能得分显著高于采用常规护理方法的患者(均P＜0.05).结论 基于5A护理模式的护理干预方法能提高肺癌术后化疗患者的自我效能.
作者：张国莉；张丽敏 刊期： 2016年第06期
目的 总结鼻内镜联合颅外入路行颅鼻沟通瘤切除术的护理配合经验.方法 对10例颅鼻沟通瘤患者行鼻内镜联合颅外入路显微切除手术,做好术前评估,手术特殊器械及用物的准备;术中人员站位及仪器设备摆放布局合理,做好环境及患者安全管理,熟练配合耳鼻喉科及神经外科先后手术;加强术后精密仪器及器械的维护和保养.结果 10例手术均取得成功,手术时间6～13h,住院9～15 d出院.随访5～8个月,10例患者恢复良好,未见复发.结论 术前正确评估,术中准确娴熟配合是协助耳鼻喉科及神经外科医生顺利完成手术的重要因素.
作者：沈珍莺；华玮；杜军；张岚；钦苓 刊期： 2016年第06期
自我药疗作为一种居民自我保健的方式和保健水平提高的标志,在近年来发展迅速.但同时自我药疗行为也带来自我诊断错误、药物选择错误、忽略药品说明书、药物不合理使用等一系列用药安全问题.阐述了自我药疗的定义,重点分析了与自我药疗行为有关的用药安全问题,并结合国内外研究提出相应的建议,以期能够为未来的相关研究与实践提供启发,更好地发挥自我医疗的益处.
作者：沈志莹；丁四清；钟竹青；郑凤；段应龙 刊期： 2016年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
