娄湘红；林玲；胡德英
目的 控制手术室器械回收失效高危因素,以保证器械回收质量.方法 组建FMEA团队,共同讨论确定器械回收流程中导致回收失效的高危因素并计算危机值(RPN),回收失效的10个潜在风险因素RPN均大于100,根据潜在风险因素制定并实施持续改进方案.结果 FMEA实施后高危因素的RPN由101.79～190.45分下降至0～58.63分;FMEA实施前后器械损坏、器械丢失发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用FMEA有助于系统分析器械回收失效的原因,并指导制定改进措施,可使手术室器械管理更加规范,改善手术器械回收质量.
作者：赵快乐；赵体玉；郭月；罗艳霞 刊期： 2016年第10期
目的 提高手术安全核查规范执行率.方法 组建品管圈小组,选定“提高手术安全核查规范执行率”为主题,现况调查影响手术室医护人员安全核查规范执行的因素,设定目标,针对原因制定对策并实施.结果 手术室医护人员安全核查规范执行率由实施前的62.94％提高到实施后的82.35％,目标达成率112.39％.圈员7项能力提高29.7％～164.3％.结论 品管圈活动的开展能有效提高手术安全核查规范执行率,以保障患者安全.
作者：旷婉；盛芳；肖斐；李乔；赵体玉 刊期： 2016年第10期
目的 了解晚期癌症患者生命意义的寻求途径.方法 选取晚期癌症患者30例为研究对象,采用诠释现象学的质性研究方法对患者进行深度访谈.结果 资料经分析后,共析出3个主题,9个亚主题,即生命感悟(体味生命真谛、对生命的感激);情感寄托(希望、爱、宗教信仰、个人信念);行为突破(坚强面对、器官捐献、后事安排).结论 晚期癌症患者通过多种途径寻求生命意义,辨识晚期癌症患者生命意义寻求途径,对于护士协助晚期癌症患者发现生命意义、提升其生命意义感有重要作用,使其达到善终目的.
作者：明星；赵继军 刊期： 2016年第10期
目的 避免曲妥珠单抗用药时剂量错误、药液过期及赠药延迟.方法 对12例应用曲妥珠单抗的肿瘤患者利用电子表格管理药物,即采用电子表格准确计算曲妥珠单抗每次使用剂量和剩余量,并通过表格管理剩余药物及进行用药提醒.结果 12例患者用药期间未出现用药剂量错误、药液过期现象,仅1例患者因材料准备不充分出现赠药延迟.结论 利用电子表格可以准确有效计算药量,定期提醒患者用药,避免用药错误及药液浪费,保证用药安全,使患者及时获得赠药.
作者：陈新华；卜萍；吴青；叶阳阳；王凤华 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院门急诊护理质量指标的应用现状,为构建门急诊护理质量指标体系提供参考.方法 采用自行设计的“医院护理门急诊质量指标调查袁”对全国52所医院进行调查.结果 收回有效调查表46份.根据护理质量指标名称、定义及公式,经合并整理,归纳为18项门诊护理质量指标,24项急诊护理质量指标.46所医院使用门诊指标数3.96±2.92,使用急诊指标数5.24±2.45.结论 我国门、急诊护理质量指标涉及结构—过程—结果3个维度,但各医院使用的门急诊指标数量和指标构成不一,离散程度较大,现行门、急诊护理质量指标尚未形成完整体系.
作者：廖艳芳；么莉；尚少梅；王亚亚；戴明辉；李昂；万巧琴 刊期： 2016年第10期
目的 降低直肠癌开腹手术患者术中低体温发生率,以利于手术顺利进行和患者康复.方法 运用品管圈质量管理法组建品管圈小组,对50例直肠癌开腹手术过种中发生低体温原因进行真因分析,实施针对性改进并运用于51例肠癌开腹手术过程中的护理管理.结果 品管圈活动开展后患者低体温发生率显著降低(P＜0.01);品管圈达标率103.67％,改善率61.48％;团队和谐程度、积极性、责任感等8个条目圈员成长值1.5～2.7.结论 品管圈活动的开展可有效降低开腹直肠癌手术患者低体温发生率,提高患者手术安全,以及提高护理人员管理能力和参与管理的积极性.
作者：余文静；高兴莲；张晓芳；梅竹；欧阳芬；吕锡蓉 刊期： 2016年第10期
目的 有效确认脊柱手术患者术前相关信息,保证手术如期进行.方法 将脊柱外科择期手术患者180例,根据入院先后顺序分为对照组(82例)和干预组(98例),对照组按常规完成术前准备,术前1d对手术患者术前相关信息进行核查,干预组在对照组基础上按自制的Time-out前期病房安全核查要素对手术所需准备项目进行核查,比较两组手术如期进行率及手术安排满意度.结果 干预组手术如期进行率、手术安排满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对脊柱手术患者实施Time-out前期病房安全核查,可有效确认患者术前相关核查的要素,充分发挥手术安全监测、预警作用,保证术前准备到位,利于提高科室整体医疗质量.
作者：赵兴娥；赵丽萍；谭晓菊；王文丽 刊期： 2016年第10期
目的 探讨双重检伤在群发伤患者病情评估的应用效果.方法 选取某三甲医院东西两院区急诊科接诊的226例群发伤患者为研究对象,将西院区98例群发伤患者列为对照组,采用新创伤严重度评分(NISS)对患者进行病情评估并分区救治;将同期东院区128例群发伤患者列为观察组,在实施NISS评分后实施分区救治,在此基础上采用国际初级创伤评估(PTC)方法进行二次评估.结果 观察组病情评估漏诊率显著低于对照组(P＜0.01),患者对医护服务、就医环境、治疗效果等方面满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 双重检伤可降低群发伤患者病情评估的漏诊率,提高患者满意度,提高群发伤救治质量与效率.
作者：位兰玲；王淑娟；肖雪莹；孙丽娜 刊期： 2016年第10期
目的 探讨经验学习圈理论在儿科低年资护士过敏性休克急救培训的应用效果.方法 以病区为单位将儿科低年资护士111人分为对照组(50人)和实验组(61人).对照组采用案例教学法组织培训,实验组采用经验学习圈理论指导下的培训模式,包括具体体验、反思观察、抽象概括、积极实践4个阶段.培训结束,组织理论与急救技能考核,并以问卷形式评价培训方法.结果 实验组理论与急救技能成绩显著高于对照组(均P＜0.01);实验组对培训方法的评价总分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 在儿科低年资护士过敏性休克急救培训中应用经验学习圈理论,可提高培训效果,且此培训方法受到低年资护士的肯定.
作者：朱振云；余艮珍；叶天惠；陈英；陈锦秀 刊期： 2016年第10期
目的 对大面积烧伤卧翻身床患者改进尿袋放置方法.方法 将68例大面积烧伤后卧翻身床并留置导尿患者随机分成观察组和对照组各34例,观察组将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间;对照组将尿袋放置在翻身床一侧,尿袋延长管在一侧肢体的上方或下方.比较两组导尿管相关不良事件发生情况.结果 观察组导管滑脱或尿道损伤、泌尿系感染、导管引流不畅、皮肤受压的发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 大面积烧伤卧翻身床留置尿管患者将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间,可降低留置尿管不良事件发生率,并提高护理操作的方便性.
作者：鲁虹言；王淑君；李方容；李旭 刊期： 2016年第10期
目的 了解护患沟通双方对沉默这一非语言沟通方式的使用感受,为医护人员有效应对沉默提供参考.方法 采用录像法、深度访谈及焦点小组访谈相结合的质性研究方法,对150名医院实习护生客观结构化临床考试(OSCE)中的护理人文部分护患沟通进行录像分析并初步建模,结合对7名护士的深度访谈及5名患者及家属的焦点小组访谈,运用话语分析和内容分析方法分析访谈内容形成主题编码.结果 提炼出7个主题,分别为安全的沉默、解决问题的沉默、缺乏兴趣的沉默、共情的沉默、中立的沉默、制造压力的沉默、尴尬的沉默.结论 沉默行为在护患沟通过程中的出现主要与护患双方为表达某种特定情感或需求如安全、解决问题、缺乏兴趣、共情、中立、制造压力、尴尬等有关.制定护患沟通中的沉默应对模型,形成护理人员对沉默的应对措施,将利于良好护患关系建立,减少护患纠纷.
作者：雷宁；张绍蓉；杨红；魏亚男；高敏；王宇迪 刊期： 2016年第10期
目的 探讨肾脏手术患者升桥侧卧位适宜的腰桥角度,确保手术患者的体位安全.方法 将60例安置升桥侧卧位行肾脏手术患者随机分为对照组和干预组各30例.两组术前均按常规安置升桥侧卧位,对照组腰桥角度安置为100～120°,干预组腰桥角度安置为121～140°.结果 两组术中尿量异常及血尿发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);两组健侧腰部皮肤压疮发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血肌酐、血钾和肌红蛋白水平比较,干预效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组肌酸激酶水平干预效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏手术患者升桥侧卧位适宜的腰桥角度为121～140°,在充分暴露术野方便医生操作的同时,可提高手术患者的安全性和舒适性.
作者：侯晓敏；钟奕；姜妤；吴芃；王俊鹏 刊期： 2016年第10期
对1例经典型枫糖尿症患儿行肝移植术,护理重点包括充分术前准备,营养管理及用药护理,避免发生代谢失调;术后严密监护患儿,加强用药护理,合理的膳食管理,注意皮肤护理,预见性警惕肝动脉血栓及防治肺部感染发生,做好出院健康教育,保障延续性护理实施,以确保肝移植术后的远期疗效.
作者：雷雪雪；金云玉；臧明翠；于颖 刊期： 2016年第10期
目的 探讨排气康复操减轻腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的效果.方法 将120例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组(n=59)和观察组(n=61),两组术前1d由2名护士对患者进行康复运动训练;对照组术后6h行常规肢体康复运动,观察组术后6h行排气康复操运动,3次/d.结果 两组术后肩痛程度均降低,术后24 h、48 h观察组肩痛程度显著低于对照组(均P＜0.05);术后72 h两组肩痛程度无差异(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后患者早期行排气康复操运动,能有效地缓解肩痛程度,减轻患者痛苦,加速康复进程.
作者：詹笑春；江美英；曹开球 刊期： 2016年第10期
目的 探讨童趣化护理干预对学龄前患儿麻醉诱导配合的影响.方法 将200例择期手术的学龄前患儿按随机数字表法分为观察组(n=100)和对照组(n=100).对照组给予常规麻醉诱导护理,观察组在童趣化麻醉诱导间实施童趣化护理干预.于干预前及麻醉诱导时对患儿焦虑程度、麻醉诱导合作度及平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行测评.结果 麻醉诱导时观察组焦虑评分、麻醉诱导合作评分显著低于对照组(均P＜0.01),其MAP及HR波动显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对学龄前患儿实施童趣化护理干预,可有效减轻术前焦虑,提高麻醉诱导配合度.
作者：邓克霞 刊期： 2016年第10期
介绍时间银行内涵及此模式用于居家养老互助服务的优势、时间银行下的互助养老模式的管理及应用经验,并对国内外时间银行下的互助养老模式进行比较,以了解目前国内该模式存在的不足.提出我国发展时间银行下的互助养老模式应在借鉴国外经验的基础上从本国国情出发,制定相关的政策及制度,建立多元化的资金来源,建立时间银行信息管理平台,扩大社区互助志愿服务者的队伍及加强志愿者的培训.
作者：蔡婷婷；曹梅娟 刊期： 2016年第10期
目的 了解澳门护理本科生的感知临床决策力,为教学方法的改进提供参考.方法 采用中文版护理临床决策量表对澳门一所护理学校完成本学年临床实习的217名一至四年级护理本科生的感知临床决策力进行调查.结果 护理本科生感知的临床决策力评分为(132.96±7.96)分,不同年级及是否参与高仿真模拟训练的护理本科生感知临床决策力评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 护理本科生临床决策意识处于中等偏上水平,高年级及参与高仿真模拟训练的护理本科生感知有较好的临床决策力.临床情境学习可增强护理本科生知识与技能的运用,促进临床信息的综合运用及作出决策.
作者：袁浩斌 刊期： 2016年第10期
分析现行护理创业教育存在的问题和发展困境,提出护理本科生创业教育需进行观念的创新、课程体系的创新、教育模式的创新及评价方式的创新,实现护理创业实践平台、护理专业课程学习和学生志愿社区服务三者有机结合的创业教育模式.采取不同的教育方案,重点培养学生创业投入能力、创业实施能力、创业实现能力、创业管理能力四方面的创业能力,有利于培养以创新精神和创业能力为核心的复合型护理专业人才.
作者：贾书磊；冯琼；何雪莹；刘萌 刊期： 2016年第10期
目的 了解住院患者对护理伦理的认可现状并分析其影响因素,为进一步规范护士伦理道德行为提供参考.方法 采用自行设计的患者对护理伦理认可问卷,对武汉市3所三甲医院402例住院患者进行调查.结果 患者对护理伦理总体及交流沟通、基本护理操作、平等对待、静脉(口服)给药、保护患者隐私、护理特殊患者的认可得分分别为3.96±0.34、3.98±0.47、4.01±0.54、4.18±0.52、3.87±0.72、4.14±0.47、3.47±0.83;在沟通交流、保护患者隐私及护理特殊患者方面,不同文化程度患者的认可度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);在基本护理操作、平等对待及保护患者隐私方面,不同婚姻状况患者的认可度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 住院患者对护理伦理的认可水平尚可,但是仍然有提升的空间.护理管理者在加强护士伦理道德教育,落实人文关怀和责任制整体护理的同时,要注重伦理学相关知识健康教育,不断提高患者对护理伦理的认可度,减少护患矛盾,提升患者满意度.
作者：戴晓婧；卢慧芳；程科；李瑛 刊期： 2016年第10期
目的 探讨老年结肠造口患者自我表露、反刍思维与孤独感的相互关系.方法 对210例老年结肠造口患者,采用一般资料调查表、痛苦表露指数问卷、孤独感中文简版量表、反刍思维量表进行问卷调查.结果 老年结肠造口患者反刍思维评分为(2.64±0.59)分,处于中等偏高水平;自我表露为(30.58±8.11)分,处于低水平;孤独感为(14.76±3.79)分,处于高等水平.患者的自我表露与反刍思维呈负相关(P＜0.01),反刍思维与孤独感呈正相关(P＜0.01),自我表露与孤独感呈负相关(P＜0.01);中介效应检验结果显示,反刍思维对自我表露与孤独感起部分中介作用(68.97％).结论 造口对老年患者的自我表露、反刍思维和孤独感存在着不同程度的影响.护理人员应关注老年结肠造口患者的思维变化,制定相应的护理策略提高其自我表露水平,降低反刍思维水平,进而减轻老年肠造口患者的孤独感,以提高患者心理健康水平.
作者：曹立楠；王淑云；杨富国；袁玉艳；梁瑶；王艳；鞠陶然 刊期： 2016年第10期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
