张艳；孔祥燕；李冰冰；王天兵
目的 探讨三级综合性医院急诊科护士创伤后应激障碍(PTSD)与职业韧性、社会支持及应对方式的关系.方法 采用整群抽样法抽取无锡及昆山市5所三级综合性医院急诊科护士,应用PTSD自评量表(PTSD-SS)、职业韧性量表、社会支持评定量表和简易应对方式测定量表,对126名护士进行横断面调查.结果 急诊护士PTSD检出率23.02％,PTSD总分46.65±6.28,不同年龄、工作年限、职称、职务、是否省级专科护士、承担中班夜班数护士PTSD评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);急诊科护士创伤后应激障碍与职业韧性各维度、社会支持各维度以及积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 需重视急诊科护士PTSD的状况,通过提升急诊护士的职业韧性的水平,增加社会支持,采取积极应对方式,以降低护士的PTSD水平.
作者：周守志；林征；金学勤；陶娟；朱月兰；刘士方 刊期： 2016年第22期
目的 检测几种常见口腔器械消毒灭菌方法的效果,为临床消毒护理工作提供参考.方法 选取本院口腔科使用后的器械,包括车针、探针、根管锉,共计120件,每类器械随机取10件作为对照组,仅清洗干燥处理;其余随机分为3组,每组每样各10件,器械清洗后分别采用0.5％碘伏表面擦拭消毒(擦拭组)、20 g/L戊二醛浸泡消毒(浸泡组)、高温高压蒸汽灭菌(高温组),对比各组消毒效果.结果 对照组和擦拭组茵落数(591.10±23.36)、(557.31±27.16) cfu,合格率分别为0和16.7％;而浸泡组和高温组器械表面细菌培养结果均为阴性.结论 常规清洗后采用戊二醛浸泡和高温高压蒸汽灭菌消毒效果较好,但是戊二醛存在一定的毒性,推荐使用高温高压蒸汽灭菌法对口腔器械进行消毒灭菌.
作者：贾佳；王亚飞 刊期： 2016年第22期
目的 以柯氏模型为导向,构建手术室低年资护士培训效果的评价指标体系.方法 参考国内外文献,以柯氏模型为导向拟定手术室低年资护士培训评价指标体系;在江苏省护理专家库中选取手术室护理专家30名,运用德尔菲(Delphi)专家咨询法,采用层次分析法(Analyical Hierarchy Process,AHP)及百分权重法确立各指标权重.结果 构建手术室低年资护士核心能力培训评价指标体系,包括4项一级指标、12项二级指标、60项三级指标.专家积极性92.86％～93.33％、权威值均＞0.81;Kendall'sW 0.289～0.597.结论 构建的手术室低年资护士培训评价指标体系可初步应用于低年资护士核心能力培训的评价.
作者：徐宏坤；周红霞；李华 刊期： 2016年第22期
目的 探讨方便、实用的盲插鼻肠管确认管道位置的方法.方法 选择神经外科重症监护室实施盲插鼻肠管患者106例,留置胃肠管过程中采用听诊气过水声、回抽液体测pH值、观察回抽液性状及回抽负压试验4种判断方法及回抽负压试验与其他三种联合使用判断管道是否到达肠内,并在置管完成后采用X线摄片检查确认管道末端.分析各方法的灵敏度、特异度、诊断符合率.结果 单一方法中回抽负压试验灵敏度、特异度、一致率高,分别为97.4％、71.4％、90.6％;回抽负压试验与其他方法联用时,与观察回抽液性状联用特异度和诊断符合率可高达100％和92.5％.结论 在盲插鼻肠管确认位置的方法中,回抽负压试验联合观察回抽液的方法来判断管道位置与X线摄片判断结果接近,且简单易行.
作者：景新华；徐静娟；王德生；王燕毅；王红；潘军 刊期： 2016年第22期
目的 分析医院妇产科病房中主要噪声来源,探讨针对性的控制措施的有效性.方法 对妇产科病房中等效声级水平进行收集分析,并采取针对性的干预措施,包括加强宣传、仪器设备噪声的管理、医务人员的管理、工作流程的改进等,比较干预前后妇产科病房等效声级.结果 干预后母婴同室和病房等效声级较干预前显著下降(均P＜0.01),但仍高于国内相关规定.结论 妇产科病房中存在多种噪声源,针对不同噪声源采取合理措施,有助于降低妇产科病房总体噪声水平.为孕产妇及新生儿提供一个舒适、安静的康复环境仍需临床医护人员不断努力.
作者：闫晓艳 刊期： 2016年第22期
就舒缓疗护的概念、理论模式、国内外发展现状以及发展舒缓疗护的益处与障碍进行综述,提出我国发展舒缓疗护应该扬长避短,同时善于借鉴国外发展经验,探索适合我国国情的舒缓疗护发展方向.
作者：王露；陈英；崔金锐 刊期： 2016年第22期
目的 比较俯卧位通气与仰卧位通气在急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者中的有效性及安全性.方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、CINAHL、CBM、VIP、CNKI和万方数据库,查找所有比较俯卧位通气与仰卧位通气治疗ALI/ARDS患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年6月31日.同时手动裣索纳入文献的参考文献和灰色文献.由两人独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价、资料提取后,使用RevMan5.0软件进行数据分析.结果 共纳入11篇RCT文献,纳入的研究对象共2 268例.Meta分析结果显示,在病死率方面,当俯卧位通气时间大于12 h/d时,患者30 d病死率较仰卧位通气低(RR=0.70,95％CI 0.58～0.85,P＜0.01);对于氧合指数(PaO2/FiO2)≤100 mmHg组和100mmHg＜PaO2/FiO2≤200 mmHg组的患者,使用俯卧位通气的患者病死率低于使用仰卧位通气的患者(RR=0.70,95％CI0.56～0.89,P＜0.01)、(RR=0.69,95％CI 0.50～0.94,P＜0.05);当呼气末正压通气(PEEP)≥10 cmH2O时,俯卧位通气患者的60 d病死率较仰卧位通气低(RR =0.81,95％CI 0.67～0.97,P＜0.05),10 cmH2O＜PEEP≤13 cmH2O时,俯卧位通气患者90 d病死率较仰卧位低(RR=0.57,95％CI 0.43～0.74,P＜0.01);在并发症的发生方面,俯卧位通气患者的压疮新发病率和静脉通路脱出发生率高于仰卧位通气患者(RR=1.26,95％CI 1.11～1.42,P＜0.01),(RR=1.70,95％CI 1.01～2.86,P＜0.05);而其他并发症如心血管意外、气管内插管移位、呼吸机相关性肺炎、静脉通路脱落、气胸发生率无统计学意义.结论 俯卧位通气与仰卧位通气相比,可以降低重症患者的病死率,且俯卧位时间越长,生存率越高;但俯卧位通气可能会增加压疮和静脉通路脱出的发生率,临床上应注意预防.
作者：雷光锋；张雪晴；张素霞 刊期： 2016年第22期
目的 探讨专科护士主导的临床营养知识培训在危重症护理学组中的实践效果.方法 对医院危重症护理学组85名护士采用临床护士营养知识知信行调查问卷进行调查,根据调查结果,由临床营养护理专科护士结合危重患者营养护理特点,主导制定临床营养知识培训计划,包括公共营养知识、疾病营养相关知识、营养治疗相关的护理和并发症的观察、营养评估和评价知识,采用理论授课、病例讨论和工作坊形式培训.结果 85名护士经过培训后临床营养知识和营养行为得分显著提高(均P＜0.01),营养态度改变不明显.结论 专科护士主导的临床营养知识培训可提高危重症护理学组护士临床营养知识水平,规范护士的临床营养行为,有利于促进危重患者的营养护理的同质化.
作者：吴丽红；张晓琴；修闽宁 刊期： 2016年第22期
目的 探讨预防性护理干预降低甲状腺患者全麻术后体位综合征发生率的作用.方法 将2015年6～8月收治我科的89例甲状腺手术患者作为对照组,9～10月89例作为干预组,对照组行常规护理,干预组在此基础上由专项干预小组对甲状腺全麻术后体位综合征的原因进行调查,制定计划并实施相关措施,如规范术前体位训练并督导、改良术后体位等.结果 干预组患者术后6h内恶心、呕吐、头痛、颈椎疼痛、腰肌酸痛、切口疼痛的发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 甲状腺患者术前规范落实体位训练以及术后采取改良体位,有利于降低患者术后体位综合征的发生率,有利于切口引流,从而提高患者术后舒适度.
作者：褚彦香；熊欢；郭敏；杨婷 刊期： 2016年第22期
目的 探讨术前肢体功能锻炼对胸外科术后患者术侧肢体疼痛感及活动度的影响.方法 将220例胸外科术后患者按住院时间先后分为对照组121例、观察组99例.对照组从手术当日开始至胸管拔除日进行术侧肢体肩关节循序渐进式锻炼,观察组从入院当日至术后胸管拔除日进行术侧肢体肩关节上举、后伸、外旋循序渐进式锻炼.对两组肩部疼痛和肩关节活动度进行测量比较.结果 观察组术侧肩部疼痛评分显著低于对照组,肩关节活动度显著大于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 术前肢体功能锻炼可减轻患者术后患侧肢体疼痛及增加肩关节活动度.
作者：都菁；马玉芬；蔡梦歆；徐园；贾玉杰 刊期： 2016年第22期
目的 调查心脏瓣膜病患者手术前后的症状困扰和生活质量现状,为制定症状管理策略提供参考.方法 采用症状困扰问卷和明尼苏达心功能不全生活质量量表对122例心脏瓣膜手术患者于入院、出院当日进行调查.结果 术前患者症状困扰程度较高,其中疲劳、胸闷、心悸严重,术后除头晕、体质量增加外,其他症状困扰得分显著降低(P＜0.05,P＜0.01),生活质量评分显著提高(P＜0.05).结论 医护人员需动态监测心脏瓣膜病患者围手术期各阶段的症状困扰和生活质量变化情况,实施有效的症状管理,减轻患者的症状负担.
作者：何静；傅桂芬；陈永凤；韦靖 刊期： 2016年第22期
阐述手术室常见迹近错误、迹近错误的管理现状及实施迹近错误上报在提高患者安全管理中的必要性.并对迹近错误上报、管理流程提出改进方法及建议,从而规范管理,提高手术护理质量,保障手术患者安全.
作者：陈瑜；袁杨 刊期： 2016年第22期
目的 检验基于快速康复外科(ERAS)理念的胃肠减压方式应用于胃癌根治术的可行性与安全性.方法 检索Cochrane图书馆,PubMed,EMbase,中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊网CNKI数据库及公开发表的国内外系统评价或综述后列出的参考文献.所有与基于ERAS理念的胃肠减压方式应用于胃癌根治术有关的随机对照试验(RCT)纳入本研究.运用Revman 5.3定量评价患者术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后平均住院时间、术后肺部并发症和吻合口瘘发生情况及术后置胃管及重新置入胃管情况.结果 纳入5项RCT研究,共506例胃癌患者,其中常规组251例,ERAS组255例.ERAS组患者的术后首次排便时间、术后平均住院时间较常规组短,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者的术后首次排气时间、术后肺部并发症、吻合口瘘发生情况及术后置入及重新置入胃管情况比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 基于ERAS理念的胃肠减压方式能够促进胃癌患者术后的快速康复且不会增加术后肺部并发症及吻合口瘘的发生.
作者：周雪；喻思红；冯毕龙 刊期： 2016年第22期
目的 揭示男性乳腺癌患者就医经历和体验,为优质护理服务提供参考.方法 对7例男性乳腺癌患者采用深度访谈法收集资料,运用现象学分析法分析资料.结果 访谈资料共提炼出9个主题,分别归属于正性、负性体验.正性体验包括理性接受现实和对家庭支持的感知,负性体验包括就医延迟、震惊与绝望、尴尬与不自在、不确定感、不能承担社会及家庭责任、经济负担沉重以及信息支持不足.结论 男性乳腺癌患者负性体验明显多于正性体验,存在较多的社会及心理问题,有必要对男性乳腺癌患者进行心理干预,并在公众尤其是在男性群体中普及男性乳腺癌知识.
作者：张晓霞；余华琴；刘琼芳；刘娟；付岚 刊期： 2016年第22期
目的 探讨行动研究实践对直肠癌永久性结肠造口患者自我效能和自护能力的作用.方法 选取2014年3月至2015年9月直肠癌永久性结肠造口患者96例,根据入院先后顺序分为对照组和研究组各48例.对照组采用常规健康教育,研究组在此基础上,实施提高造口患者自我护理能力的行动研究.结果 经过2轮的行动循环,研究组出院时、出院3个月后造口照顾效能、社交效能显著高于对照组,自我护理能技能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过行动研究的不断改进,可调动患者积极性,提高其造口护理能力和自我效能,有助于造口患者早日回归家庭和社会.
作者：陈玲玲；朱娟 刊期： 2016年第22期
目的 为提高口腔门诊医护人员整体的急救综合能力,保障口腔门诊患者的安全.方法 对口腔科门诊25名医护人员进行急救技能规范化培训,内容包括急救技能操作、理论学习、应急预案流程学习、急救设备的使用等,并成立科室急救小组,建立长期的培训考核机制.结果 培训6个月后,口腔科门诊医护人员的理论、操作技能、应急预案流程和急救设备的使用考核合格率显著优于培训前(P＜0.05,P＜0.01).结论 对口腔科医护人员进行急救技能培训,有助于应对口腔科就诊患者突发事件,保障患者的诊疗安全.
作者：林爱英；黄晓冰；周佳卉；刘金刚 刊期： 2016年第22期
目的 探讨不同清洗方法对角弯鼻腔吸引管清洗质量的影响.方法 将使用后回收的300件角弯鼻腔吸引管按日期分为对照组与试验组各150件.对照组在流动水下冲洗后经多酶清洗液浸泡5 min,然后经超声清洗10 min,在多酶液面下用清洗专用刷深入管腔反复手工刷洗,以压力水枪冲洗管腔,再以纯水进行终末漂洗,后以全自动清洗机清洗.试验组以蒸汽清洗管腔20 s取代手工刷洗,其余步骤同对照组.经目测、ATP检测仪检测清洗效果.结果 对照组目测法清洗合格率为90.0％,试验组为98.0％;对照组ATP检测清洗合格率为85.3％,试验组为93.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 在清洗流程中加入蒸汽清洗,可提高角弯鼻腔吸引管清洗质量.
作者：姚敏；周林辉；许丽；蒋纪琴 刊期： 2016年第22期
目的 探讨促进自然分娩产时服务模式的实施效果.方法 将2014年1～12月传统模式分娩孕妇1 580例作为对照组,2015年1～12月采用促进自然分娩产时服务模式分娩孕妇3 396例作为观察组,比较两组自然分娩率、会阴侧切率、产褥期感染率.结果 观察组自然分娩率显著高于对照组,会阴侧切率、产褥期感染率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 促进自然分娩产时服务模式有助于促进产妇自然分娩,降低会阴侧切率和产褥期感染率,确保母婴安全.
作者：黄璐；熊永芳；谭志华 刊期： 2016年第22期
从术前等待间手术患者护理服务需求(包括生理需求、安全需求、心理需求、信息需求)和术前等待间护理服务质量的要素(包括环境、护理服务内容及方式、护士素养、人力资源配备,护士工作职责及等待时间)两方面对术前等待间护理服务进行综述,以期为改善术前等待间护理服务提供参考,提升手术患者护理服务体验.
作者：乐霄；余云红；赵体玉 刊期： 2016年第22期
目的 探究同伴支持教育对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者社会支持水平及自我管理效能的影响.方法 选取2014年9月至2015年11月收治的82例行达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者,随机分为研究组和对照组各41例.对照组开展常规护理干预,研究组引入同伴支持教育.比较两组干预前及干预第4周末社会支持、自我管理效能及健康促进生活方式评分.结果 两组干预前各评价指标评分差异无统计学意义(均P＞0.05),干预后,研究组各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 同伴支持教育应用于行达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者,有助于改善其社会支持水平,且能提高其自我管理效能,进而可促进其健康行为的形成.
作者：郝玲玲；李萍 刊期： 2016年第22期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
