褚彦香；熊欢；郭敏；杨婷
目的 探讨颅脑火器伤合并颈内动脉颅内段损伤2例患者的急救与护理要点.方法 回顾及总结2例颅脑火器伤并颅内颈内动脉损伤患者的急救、手术、治疗方法及采取的护理措施.结果 通过动态评估和全方位的整体护理,2例患者均治愈出院.结论 术前充分评估患者病情,保持呼吸道通畅,维持组织灌流量,进行细致的术前准备;术后加强病情观察与护理是保证手术成功及患者顺利康复的关键.
作者：曲虹；李鉴峰；赵明光；赵丽萍；李晓红；王莹 刊期： 2016年第22期
目的 探讨行动研究实践对直肠癌永久性结肠造口患者自我效能和自护能力的作用.方法 选取2014年3月至2015年9月直肠癌永久性结肠造口患者96例,根据入院先后顺序分为对照组和研究组各48例.对照组采用常规健康教育,研究组在此基础上,实施提高造口患者自我护理能力的行动研究.结果 经过2轮的行动循环,研究组出院时、出院3个月后造口照顾效能、社交效能显著高于对照组,自我护理能技能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过行动研究的不断改进,可调动患者积极性,提高其造口护理能力和自我效能,有助于造口患者早日回归家庭和社会.
作者：陈玲玲；朱娟 刊期： 2016年第22期
目的 探讨促进自然分娩产时服务模式的实施效果.方法 将2014年1～12月传统模式分娩孕妇1 580例作为对照组,2015年1～12月采用促进自然分娩产时服务模式分娩孕妇3 396例作为观察组,比较两组自然分娩率、会阴侧切率、产褥期感染率.结果 观察组自然分娩率显著高于对照组,会阴侧切率、产褥期感染率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 促进自然分娩产时服务模式有助于促进产妇自然分娩,降低会阴侧切率和产褥期感染率,确保母婴安全.
作者：黄璐；熊永芳；谭志华 刊期： 2016年第22期
目的 探讨预防性护理干预降低甲状腺患者全麻术后体位综合征发生率的作用.方法 将2015年6～8月收治我科的89例甲状腺手术患者作为对照组,9～10月89例作为干预组,对照组行常规护理,干预组在此基础上由专项干预小组对甲状腺全麻术后体位综合征的原因进行调查,制定计划并实施相关措施,如规范术前体位训练并督导、改良术后体位等.结果 干预组患者术后6h内恶心、呕吐、头痛、颈椎疼痛、腰肌酸痛、切口疼痛的发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 甲状腺患者术前规范落实体位训练以及术后采取改良体位,有利于降低患者术后体位综合征的发生率,有利于切口引流,从而提高患者术后舒适度.
作者：褚彦香；熊欢；郭敏；杨婷 刊期： 2016年第22期
目的 探讨三级综合性医院急诊科护士创伤后应激障碍(PTSD)与职业韧性、社会支持及应对方式的关系.方法 采用整群抽样法抽取无锡及昆山市5所三级综合性医院急诊科护士,应用PTSD自评量表(PTSD-SS)、职业韧性量表、社会支持评定量表和简易应对方式测定量表,对126名护士进行横断面调查.结果 急诊护士PTSD检出率23.02％,PTSD总分46.65±6.28,不同年龄、工作年限、职称、职务、是否省级专科护士、承担中班夜班数护士PTSD评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);急诊科护士创伤后应激障碍与职业韧性各维度、社会支持各维度以及积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 需重视急诊科护士PTSD的状况,通过提升急诊护士的职业韧性的水平,增加社会支持,采取积极应对方式,以降低护士的PTSD水平.
作者：周守志；林征；金学勤；陶娟；朱月兰；刘士方 刊期： 2016年第22期
目的 探讨术前肢体功能锻炼对胸外科术后患者术侧肢体疼痛感及活动度的影响.方法 将220例胸外科术后患者按住院时间先后分为对照组121例、观察组99例.对照组从手术当日开始至胸管拔除日进行术侧肢体肩关节循序渐进式锻炼,观察组从入院当日至术后胸管拔除日进行术侧肢体肩关节上举、后伸、外旋循序渐进式锻炼.对两组肩部疼痛和肩关节活动度进行测量比较.结果 观察组术侧肩部疼痛评分显著低于对照组,肩关节活动度显著大于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 术前肢体功能锻炼可减轻患者术后患侧肢体疼痛及增加肩关节活动度.
作者：都菁；马玉芬；蔡梦歆；徐园；贾玉杰 刊期： 2016年第22期
目的 分析医院妇产科病房中主要噪声来源,探讨针对性的控制措施的有效性.方法 对妇产科病房中等效声级水平进行收集分析,并采取针对性的干预措施,包括加强宣传、仪器设备噪声的管理、医务人员的管理、工作流程的改进等,比较干预前后妇产科病房等效声级.结果 干预后母婴同室和病房等效声级较干预前显著下降(均P＜0.01),但仍高于国内相关规定.结论 妇产科病房中存在多种噪声源,针对不同噪声源采取合理措施,有助于降低妇产科病房总体噪声水平.为孕产妇及新生儿提供一个舒适、安静的康复环境仍需临床医护人员不断努力.
作者：闫晓艳 刊期： 2016年第22期
对2例肺动脉高压、3例肺纤维化患者行肺移植手术,术后出现不同程度的急性左心衰竭,给予镇痛镇静、呼吸机辅助通气、血管活性药物、容量控制和预防感染等治疗并辅以肺康复护理.5例患者机械通气时间11～40(25.6±12.3)d,住院时间40～99(69.4±25.3)d,均恢复良好,康复出院,随访至今生活质量良好.提出肺康复护理要点,包括构建肺移植ICU专业小组、患者健康教育和心理护理、上下肢运动、序贯式呼吸功能训练、营养支持等综合性肺康复方案.
作者：潘红；黄琴红；浦敏华；王俏英；王丽霞；王大鹏；陈静瑜 刊期： 2016年第22期
对1例颈胸椎Rosai Dorfman病患者在全麻下行颈胸椎病灶切除+脊柱内固定术,围术期给予精心护理.结果患者顺利渡过围手术期,临床症状缓解,疗效满意.认为术前做好充分准备、进行心理护理,术后密切观察神经系统症状和体征,及时发现并发症并处理是护理的关键.
作者：廖薇 刊期： 2016年第22期
目的 探讨胎膜早破不同期待时间与产妇产褥感染的影响,提出护理对策促进母婴健康.方法 将920例孕晚期胎膜早破孕妇分为:A组(自然破膜时间至胎盘娩出＜12 h,531例);B组(自然破膜时间至胎盘娩出≥12h,但＜24 h,307例);C组(自然破膜时间至胎盘娩出时间≥24 h,82例).比较三组一般资料、分娩方式和产褥感染情况.结果 三组年龄、产次、孕周比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).三组分娩方式及产褥感染发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),A组阴道分娩率高,其产褥感染发生率显著低于B组和C组(均P＜0.0125).结论 胎膜早破期待时间对产妇分娩方式和产褥感染有显著影响,期待时间越短,自然分娩率较高,产褥感染发生率越低.有效的护理措施在胎膜早破期待治疗中的应用,可降低产褥感染发生率.
作者：黄碧来；黄彩兰；邓荣华 刊期： 2016年第22期
目的 调查心脏瓣膜病患者手术前后的症状困扰和生活质量现状,为制定症状管理策略提供参考.方法 采用症状困扰问卷和明尼苏达心功能不全生活质量量表对122例心脏瓣膜手术患者于入院、出院当日进行调查.结果 术前患者症状困扰程度较高,其中疲劳、胸闷、心悸严重,术后除头晕、体质量增加外,其他症状困扰得分显著降低(P＜0.05,P＜0.01),生活质量评分显著提高(P＜0.05).结论 医护人员需动态监测心脏瓣膜病患者围手术期各阶段的症状困扰和生活质量变化情况,实施有效的症状管理,减轻患者的症状负担.
作者：何静；傅桂芬；陈永凤；韦靖 刊期： 2016年第22期
目的 提高食管癌患者自我管理的认知和态度,改善和规范其自我管理行为.方法 将行食管癌根治术的111例食管癌患者按照时间顺序分为对照组53例和干预组58例.对照组由责任护士进行常规口头及书面健康教育,发放疾病相关的书面材料供其翻阅,对疑问进行解答.干预组运用格林模式进行干预:通过对食管癌患者及责任护士深入访谈,将影响食管癌患者自我管理能力的相关因素归为倾向、促成和强化因素,针对各个因素,相应给予食管癌自我管理知识和技能培训;建立微信、QQ等沟通平台,提供影像、图册等学习资料;通过自评、家属督导及考核等进行反馈.结果 干预后干预组自我管理知识、信念、行为得分显著高于对照组(均P＜0.01);其总体健康状况、功能领域(除社会功能外)、疲劳、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲评分亦显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 以格林模式对食管癌患者自我管理进行评估和针对性强化教育,有效提高了其自我管理水平,从而改善生存质量.
作者：董翠萍；汪晖；潜艳 刊期： 2016年第22期
目的 提高患儿术前访视效果,提高患儿手术配合度.方法 将100例择期在全麻下行腹腔镜腹股沟疝高位结扎及包皮环切术患儿按时间段分为对照组和观察组各50例.对照组术前1d按常规进行术前访视;观察组编制适合患儿身心特点的术前访视漫画手册,于术前1d到患儿病床边采用术前访视漫画手册及讲故事的方式进行访视.结果 观察组入手术室、静脉穿刺及麻醉诱导期配合程度显著好于对照组(均P＜0.01).结论 采用术前访视漫画手册及讲故事的方式进行访视有利于提高访视效果,提高患儿手术配合度.
作者：何婷婷；许开瑜；叶玲；余雷；杨英；吴荷玉 刊期： 2016年第22期
目的 了解护士在医院向康复医院转型过程中的真实体验,为医院和护理管理者提供参考.方法 采用目的抽样法选取不同科室、工龄、学历、职称的临床一线护士11人进行半结构式深度访谈,并采用现象学分析法分析资料.结果 医院向康复医院转型过程中,临床护士面临两类问题:一是医院转型初期面临的问题,包括硬件、软件、人力配备不足,病源不足且不对口;二是护理培训和管理存在的问题,包括护士亟待加强康复护理专科知识和技能的学习、临床护理培训内容与培训师资专科性不强、现有护理制度制约康复护理专科的发展.结论 为促进医院转型成功,在管理上应更加精细、配备必须的硬件软件、加强康复专科培训;护理管理者和护士均应重新规划护理职业发展方向,成为懂理论、精技术、会管理的康复专科护理人才.
作者：乐晓平 刊期： 2016年第22期
目的 了解全喉切除术患者创伤后成长和伤残接受度的关系,为促进全喉切除术患者心理社会康复提供依据.方法 应用伤残接受度量表和创伤后成长评定量表对80例全喉切除术患者进行调查.结果 全喉切除术患者伤残接受度总分为(66.76±10.21)分,总体处于中等接受水平;创伤后成长总分为(54.44±12.43)分,除新的可能性及欣赏生活2个维度外,其他维度评分显著高于肿瘤患者(P＜0.05,P＜0.01);创伤后成长及其5个维度与伤残接受度呈正相关(均P＜0.05).结论 全喉切除术患者伤残接受度处于中等水平,全喉切除术对患者造成精神及心理不同程度的创伤,积极关注并采取有效策略,如加强心理健康教育、适应性训练及鼓励充分利用各种资源,可提高患者伤残接受水平,从而促进患者创伤后成长.
作者：王小平；彭欢；雷小燕；何千 刊期： 2016年第22期
目的 探讨非气管插管全身麻醉患儿术后转入麻醉恢复室的佳保温方法.方法 选择非气管插管全身麻醉手术后转入麻醉恢复室患儿120例,按随机数字表法分为S1组、S2组和C组各40例.S1组采用加温系统实施主动保温,温度调节为38℃;S2组采用加温毯实施主动保温,温度调节为38℃;C组采用常规盖棉被保暖.观察三组生命体征变化、意识恢复时间、在麻醉恢复室停留时间、低体温及并发症发生率的差异.结果 三组不同时间体温和心率比较,干预效应、时间效应均P＜0.05,交互效应均P＞0.05.三组术后意识恢复时间、恢复室停留时间、低体温和寒战发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),S1组各项指标更优.结论 对非气管插管全麻手术后患儿在麻醉恢复室实施加温系统主动保温,可以降低术后低体温发生率,有助于患儿尽快恢复.
作者：刘晓辉；刘冬华；任春光 刊期： 2016年第22期
目的 检测几种常见口腔器械消毒灭菌方法的效果,为临床消毒护理工作提供参考.方法 选取本院口腔科使用后的器械,包括车针、探针、根管锉,共计120件,每类器械随机取10件作为对照组,仅清洗干燥处理;其余随机分为3组,每组每样各10件,器械清洗后分别采用0.5％碘伏表面擦拭消毒(擦拭组)、20 g/L戊二醛浸泡消毒(浸泡组)、高温高压蒸汽灭菌(高温组),对比各组消毒效果.结果 对照组和擦拭组茵落数(591.10±23.36)、(557.31±27.16) cfu,合格率分别为0和16.7％;而浸泡组和高温组器械表面细菌培养结果均为阴性.结论 常规清洗后采用戊二醛浸泡和高温高压蒸汽灭菌消毒效果较好,但是戊二醛存在一定的毒性,推荐使用高温高压蒸汽灭菌法对口腔器械进行消毒灭菌.
作者：贾佳；王亚飞 刊期： 2016年第22期
目的 探讨小组公约法在新护士岗前技能培训中的效果.方法 按时间段将新护士103人分为对照组51人和观察组52人;对照组采用示教室老师授课培训法,观察组采用小组公约激励模式带教.15项基础护理操作技术,共90学时.结果 培训后观察组15项操作技能考核成绩显著优于对照组(均P＜0.01).结论 在新护士岗前技能培训中采用小组公约法有利于提高培训效果.
作者：李琳；邓黎 刊期： 2016年第22期
目的 比较俯卧位通气与仰卧位通气在急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者中的有效性及安全性.方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、CINAHL、CBM、VIP、CNKI和万方数据库,查找所有比较俯卧位通气与仰卧位通气治疗ALI/ARDS患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年6月31日.同时手动裣索纳入文献的参考文献和灰色文献.由两人独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价、资料提取后,使用RevMan5.0软件进行数据分析.结果 共纳入11篇RCT文献,纳入的研究对象共2 268例.Meta分析结果显示,在病死率方面,当俯卧位通气时间大于12 h/d时,患者30 d病死率较仰卧位通气低(RR=0.70,95％CI 0.58～0.85,P＜0.01);对于氧合指数(PaO2/FiO2)≤100 mmHg组和100mmHg＜PaO2/FiO2≤200 mmHg组的患者,使用俯卧位通气的患者病死率低于使用仰卧位通气的患者(RR=0.70,95％CI0.56～0.89,P＜0.01)、(RR=0.69,95％CI 0.50～0.94,P＜0.05);当呼气末正压通气(PEEP)≥10 cmH2O时,俯卧位通气患者的60 d病死率较仰卧位通气低(RR =0.81,95％CI 0.67～0.97,P＜0.05),10 cmH2O＜PEEP≤13 cmH2O时,俯卧位通气患者90 d病死率较仰卧位低(RR=0.57,95％CI 0.43～0.74,P＜0.01);在并发症的发生方面,俯卧位通气患者的压疮新发病率和静脉通路脱出发生率高于仰卧位通气患者(RR=1.26,95％CI 1.11～1.42,P＜0.01),(RR=1.70,95％CI 1.01～2.86,P＜0.05);而其他并发症如心血管意外、气管内插管移位、呼吸机相关性肺炎、静脉通路脱落、气胸发生率无统计学意义.结论 俯卧位通气与仰卧位通气相比,可以降低重症患者的病死率,且俯卧位时间越长,生存率越高;但俯卧位通气可能会增加压疮和静脉通路脱出的发生率,临床上应注意预防.
作者：雷光锋；张雪晴；张素霞 刊期： 2016年第22期
就舒缓疗护的概念、理论模式、国内外发展现状以及发展舒缓疗护的益处与障碍进行综述,提出我国发展舒缓疗护应该扬长避短,同时善于借鉴国外发展经验,探索适合我国国情的舒缓疗护发展方向.
作者：王露；陈英；崔金锐 刊期： 2016年第22期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
