焦雪静；郭利洁；梁靖；李文涛
对1例78岁老年膀胱癌合并糖尿病患者行膀胱全切+回肠膀胱术,术后发生伤口感染伴发造口周围皮肤坏死,沿手术伤口位下缘有2处1.0 cm×2.0 cm皮肤坏死;紧邻伤口右下腹为腹壁尿路造口,造口与伤口之间距离0.5～1.0 cm;伤口有大量坏死组织;6点、10点及1点方向有潜行,深度2.0～5.5 cm;10点方向可见尿路造口肠管外露;疼痛评分为6～8分.伤口分泌物培养结果为大肠埃希氏菌.给予全身支持治疗,伤口处理包括清洗清创、银离子敷料局部抗感染、有效收集尿液防伤口腐蚀、金因肽促进肉芽生长及健康教育,连续31d后创面基本愈合,患者出院.提出针对患者复杂情况全面评估,抗感染、保护皮肤与促进愈合并举的精细处理,有利于创面愈合.
作者：何其英；但丹；汤亚箐；刘艳；许婷 刊期： 2015年第04期
目的 提高心脏手术患者术后交接的正确性和患者安全.方法 由心外ICU护士与麻醉师、手术医生及手术室护士对心脏手术患者术后交接流程进行优化,对259例心脏疾病术后患者采用优化交接流程完成麻醉师、手术医生及手术室护士与心外ICU护士的交接.结果 交接中发现漂浮导管接头连接不紧密25例、漂浮导管测量肺动脉楔压的注射器持续充气1例、深静脉导管堵塞3例、自体血无标识3袋、皮肤局部有压红238例、发生1期压疮1例,均及时妥善处理.交接时间15～20 min.结论 采用优化交接流程各类人员职责分明、交接清楚,可有效保障术后患者交接质量和治疗安全.
作者：赵海波；吴虹；沈玉枝 刊期： 2015年第04期
目的 探索护理“双师素质”教师胜任力、内部结构及权重,构建胜任力模型.方法 采用行为事件访谈法等确定教师胜任力,通过探索性因子分析对提炼的胜任力归类,建立胜任力模型结构,用验证性因子分析检验模型结构,再运用层次分析法确立各级指标的权重.结果 所构建的护理“双师素质”教师胜任力模型由教育教学能力、专业实践能力、职业基本素养、人格基本特征、科学研究能力、公共管理能力6个维度40个条目组成,问卷Cronbachs a为0.80,总方差累积贡献率78.01％;专家积极性95.70％～100％,专家权威程度Cr值为0.828;专家协调性W值0.20～0.60,P＜0.05.结论 护理“双师素质”教师胜任力模型可为教师的聘用、培养、考核及晋升提供重要依据,从而提高护理“双师素质”教师工作的科学化、专业化、制度化水平.
作者：祝睿 刊期： 2015年第04期
目的 探讨影响我国专业学位护理研究生培养的学生自身及其外部因素,并提出行之有效的应对策略.方法 采用SWOT分析法,对学生自身的学习优势、劣势及外部机会和威胁4个方面进行分析.结果 学生自身优势包括学习愿望强烈、专业基础扎实、思维活跃、学习能力强,劣势包括学习定位不准、经验不多、知识未更新、时间不足;外部机会包括学科发展需要、国家政策保障、单位提供支持、高校重视培养,威胁因素包括身份认同不到位、培养目标不具体、培养体系不成熟、师资条件不满足.结论 影响我国专业学位护理研究生培养的因素涵盖学生自身与外部环境两大方面,需在自身优势与劣势及外部机遇与威胁因素统筹考虑的基础上制定相应的应对策略.
作者：尼春萍；徐莎莎；彭晶；任晓冉；王晶；刘喜文；画妍；史瑞洁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在老年压疮大鼠骨骼肌组织中的表达及意义,为临床老年压疮防治提供理论依据.方法 将20只SPF级雄性老年SD大鼠(喂养1 6个月)随机分成对照组和模型组各10只,均行10％水合氟醛麻醉;模型组承受46kPa压力12h诱导Ⅲ期压疮形成;对照组不受压.两组均实施安乐死后取标本.观察受压皮肤肌肉组织病理学改变,检测肌组织中SDF-1、白细胞介素-6(IL-6)及髓过氧化物酶(MPO)的变化.结果 电镜下模型组疮缘皮下结缔组织炎症细胞浸润,肌纤维蜡样变性、自溶.模型组SDF-1、IL-6及MPO值显著高于对照组(均P＜0.01).结论 老年大鼠受压皮肤肌肉组织中SDF-1含量明显增高,其可介导炎症反应,对压疮的发生可能有促进作用.
作者：王艳；张穗；陈慧敏；刁波；熊毅敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨应用大剂量多巴胺换泵双泵并行适宜时间.方法 将85例成人心脏外科术后应用多巴胺＞10 μg/(kg·min)的患者,采用双泵法更换多巴胺微量泵;预设双泵并行时间为3s;关闭原通路观察1 min,以血压波动＜10％以内为准,确定患者双泵并行适宜时间.结果 85例患者双泵并行时间为(3.24±0.59)s,95％CI为2.60、4.60;更换多巴胺微量泵前后血压、心率及中心静脉压比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对成人心脏外科术后应用大剂量多巴胺患者,可设置为2.60～4.60 s作为双泵并行适宜时间.
作者：吴荣；石丽；余萌 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中医护理技术综合用于全胃切除术后肠道功能早期恢复的效果.方法 选取行全胃切除术患者65例,随机分为对照组33例和观察组32例.对照组按开腹术后护理常规进行护理,观察组在此基础上联合采用中医护理技术,包括足三里按摩、小茴香热敷腹部、超声透皮治疗及足浴.评价两组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肠梗阻发生例数.结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间显著早于对照组(均P＜0.01);观察组发生肠梗阻2例,对照组发生肠梗阻4例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 综合应用中医护理技术有利于促进全胃切除术患者肠道功能的恢复.
作者：郑伟；王芹芹；唐小丽；赵倩；赵婉；刘文炼；肖芮 刊期： 2015年第04期
对1例阴囊癌巨大腹股沟转移灶合并梅毒阳性患者行髂内动脉介入栓塞术加腹股沟区肿瘤切除术.加强介入栓塞术后护理、肿瘤切除术后护理、出血观察和预防、并发症的处理和预防、特殊感染的控制,适时给予危机干预和心理指导.结果患者术后住院33 d,切口I期愈合出院;出院后外院定期随访,经电话联系,未发现肿瘤转移,生活质量好.提示联合治疗与系统的精细护理,有利于提高效疗.
作者：何林嵘 刊期： 2015年第04期
对8例开胸术后乳糜胸患者采用50％葡萄糖溶液进行胸腔内灌注治疗.结果 6例灌注3～5次治愈,2例经保守治疗无效行二次手术结扎胸导管后治愈.提出乳糜胸是胸外科术后较为严重的并发症,术后需仔细观察胸腔引流液的量及性状,同时做好生命体征的观察,及时进行对症处理,给予营养支持是其护理重点.
作者：曹燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不良妊娠患者发生抑郁现状及影响因素,为不良妊娠患者针对性干预提供参考.方法 采用一般资料调查表、Beck抑郁量表、社会支持量表和应对方式问卷对125例不良妊娠患者进行问卷调查.结果 不良妊娠患者抑郁发生率为56.o％.社会支持总分42.86±6.70,应对方式6个分量表均分0.46～0.79; Logistic回归分析显示,孕周、解决问题、自责、客观支持4个变量进入回归方程.结论 不良妊娠患者抑郁发病率较高,社会支持处于中等水平,孕周、自责应对方式为危险因素,客观支持、解决问题应对方式为保护因素.护理人员可根据患者的个体特征进行干预,防止抑郁的发生.
作者：徐彬彬；程云；钱苗红 刊期： 2015年第04期
目的 监测气压式血液循环驱动仪对烟雾病患者生命体征的影响,评估气压式血液循环驱动仪在烟雾病患者中使用的安全性和效果.方法 记录98例烟雾病术后患者使用气压式血液循环驱动仪治疗前15 min、治疗进行15 min、治疗后15 min 3个时间点的收缩压、舒张压、脉搏及呼吸.统计治疗期间及治疗前、后各1d即连续5d的上述指标;观察治疗期间患者舒适度,疼痛、感觉异常等不良事件及双下肢深静脉血栓形成情况.结果 98例患者各时间点收缩压、舒张压、脉搏及呼吸比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),舒适度评分为6～10(7.76±1.20)分,未生发下肢深静脉血栓及不良事件.结论 烟雾病术后患者使用气压式血液循环驱动仪治疗安全,可有效预防下肢深静脉血栓的发生.
作者：范燕娜；周染云；张敏；于丹；赵岩；鲁鑫；李贝贝 刊期： 2015年第04期
目的 探讨同伴支持小组协同护理管理模式对永久肠造口患者早期自我护理和适应水平的影响.方法 将116例首次行永久肠造口手术出院后的患者随机分为对照组60例和观察组56例,对照组实施常规延续性护理,观察组在此基础上增加同伴支持小组协同护理.出院时、6个月后应用自我护理能力测定量表和中文版造口患者社会心理适应量表进行效果评价.结果 干预后两组患者自我护理水平和造口社会适应水平较干预前显著提高(均P＜0.05),其中观察组干预效果显著优于对照组(均P＜0.05).结论 同伴支持小组协同护理管理模式能够较好地提高首次行永久肠造口患者早期自我护理能力和社会生活适应水平.
作者：朱文娟；吴爱玲；杨群英 刊期： 2015年第04期
目的 提高入院患者身份信息的准确性.方法 对2014年1～6月入院460例患者中发生2例身份错误信息的原因进行分析,制定针对性干预措施,包括改进入院流程,改进客服人员、医生及护士工作环节,加强质量控制等对策.结果 实施改进流程和加强管理后收治的347例患者,未发生身份信息错误.结论 发现问题及时改进可收到良好效果,有利于保障患者的治疗安全.
作者：陆琳；李晓英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹部非胃肠道手术后患者听诊肠鸣音指导患者进食的效果.方法 将142例腹部非胃肠道手术后患者随机分为观察组(73例)和对照组(69例),对照组在患者肛门排气后开始进食;观察组在听诊有正常肠鸣音后开始进食,观察两组患者术后禁食时间、腹胀程度、舒适度.结果 两组患者腹胀程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后禁食时间、舒适度观察组显著优于对照组(均P＜0.01).结论 以听诊肠鸣音指导患者进食,安全,可提高患者舒适度,有利于促进患者康复.
作者：罗敏；曾丽文；程茂华 刊期： 2015年第04期
目的 了解早产后母婴分离状态下父亲的护理服务需求.方法 运用质性现象学研究方法,以半结构式深度访谈法,现场录音收集21名早产儿父亲在早产后3d内的真实体验,以内容分析法对资料整理归纳和分析.结果 提炼出4个护理需求:需要得到新生儿病情信息并希望尽早参与照顾新生儿;需要获得母乳喂养的帮助和支持;需要给予产褥期护理指导;希望得到护理人员对父亲角色的心理支持和帮助.结论 对于早产后母婴分离状态下父亲,护理人员要重视父亲角色的积极作用,适时给予帮助和指导,促进家庭健康.
作者：杨怀洁；杨成良；王青丽；程美娟 刊期： 2015年第04期
目的 提高掌指关节处静脉输液成功率.方法 将242例患者分为对照组和填塞穿刺技术组(填塞组)各121例.对照组按常规方法穿刺与固定;填塞组由操作者评估血管后采用2～4个无菌棉签头及输液贴粘构建固定平台后再穿刺及固定.结果 填塞组穿刺一次成功率及输液顺利完成率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 采用填塞穿刺技术可有效提高掌指关节处静脉输液成功率.
作者：石天奇；姜艳；李素玲 刊期： 2015年第04期
系统回顾鼻内镜术后患者的疼痛原因、疼痛特点及适合鼻内镜术后患者的疼痛评估量表.归纳了目前国内常用的护理干预方法,包括术前堵鼻训练、氧气吸入、冷敷镇痛、音乐镇痛、心理护理、穴位按摩及国外常用的药物镇痛.对护理干预在鼻内镜手术患者中可减轻疼痛、促进伤口愈合、预防疼痛所引起的并发症的效果进行阐述,为相关人员的临床实践提供参考.
作者：张萍；华玮 刊期： 2015年第04期
目的 探讨全麻妇科腹部手术患者术中穿经络弹力袜对体温的影响.方法 选择妇科择期开腹手术患者60例,按随机数字表分为实验组和对照组各30例,对照组采取调节室温至22～24℃、覆盖双层大单等常规保温措施;实验组在此基础上于患者入手术室后双下肢穿经络弹力袜24 h.比较两组入手术室时至手术后4h10个时点的体温变化.结果 手术开始后1h至手术后4h,8个时点对照组患者的体温显著低于实验组(均P＜0.01).结论 经络弹力袜能有效防止手术患者热量的丢失,防止手术低体温的发生.
作者：甘燕玲；周惠玲；张国群；严聪；全红敏 刊期： 2015年第04期
对33例肺动脉吊带患儿在全麻体外循环下行肺动脉吊带矫治术.术后呼吸道护理中重点做好呼吸机的管理、保持呼吸道通畅、加强胸部物理治疗及间断镇静、长期镇痛的护理,以尽早撤机;同时维持循环稳定,给予营养支持,预防感染,观察引流液性状与量的变化等.结果33例患儿均手术成功,除1例因气道狭窄明显、脱机困难,家长放弃治疗外,其余32例经严密监护和治疗后,均康复出院.提出精细有序的护理是患儿顺利康复的重要保障.
作者：曲斌；李莲叶 刊期： 2015年第04期
目的 应用循证护理方法为手术室接诊外伤并发气性坏疽感染患者时的处理流程提供依据.方法 根据手术室急诊护理工作现状,提出临床问题,进行电子检索及图书馆手动检索相关证据.检索出有关外伤致气性坏疽感染患者的诊断、手术室管理、消毒隔离的相关证据,进行证据评价,结合临床实际制定手术室消毒隔离流程,指导18例气性坏疽手术的管理实践.结果 18例患者诊断及时、处理得当,术后恢复良好,手术室未发生一例医院感染,参与手术人员无感染发生.结论 循证护理应用于手术室临床工作中,可提高护理的有效性,提高护士应用科学证据的能力.
作者：李岩；赵梅珍；赵体玉；黄海珊；曾铁英 刊期： 2015年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
