阿依夏木古丽·沙得尔；袁丽红；杨韵歆
目的 探讨糖尿病足风险分级管理对糖尿病患者自我管理知识、行为及糖尿病足溃疡发生率的的影响.方法 将有糖尿病足风险的2型糖尿病患者172例随机均分为实验组和对照组,两组治疗原则相同,根据Gavin's糖尿病足危险因素加权值积分将两组患者分为低、中、高危组.对照组由专科护士定时采取集中大课堂授课的形式对患者进行饮食、运动、药物、血糖检测、并发症相关知识宣教;实验组实施分级管理,由2名糖尿病专科护士实施对应的一、二、三级管理.结果 干预后实验组糖尿病足护理知识与行为得分显著高于本组干预前及对照组干预后(均P＜0.05).随访24个月,实验组未发生足溃疡,对照组1例发生足溃疡发生;实验组低、中、高危足患者的分布与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病足风险分级管理可有效提高患者的自我管理知识和行为水平,降低糖尿病足溃疡的发生风险.
作者：陆晔；谢雯俊；刘彦 刊期： 2015年第13期
目的 探讨护理质量的量化管理对机械通气患者的影响.方法 将2014年2～9月的机械通气患者78例作为观察组,将2013年6月至2014年1月实施机械通气的75例患者作为对照组.观察组采用机械通气患者护理质量量化管理指标(14个过程指标与2个结果指标)进行评价,对照组按照传统的护理质量指标评价,比较两组呼吸机相关性肺炎与非计划拔管发生率有无统计学意义.结果 拟定的机械通气患者护理质量量化管理指标专家权威系数0.933、专家积极性100％,专家对指标的一致性检验有统计学意义(均P＜0.01).两组呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);非计划性拔管发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 械通气患者护理质量评价指标的确立有一定的科学性,其规范了机械通气的护理工作流程,有利于提高机械通气患者的护理质量.
作者：李黎明；智红晓；吕欢 刊期： 2015年第13期
对2例经皮冠状动脉介入治疗术中支架脱载患者成功地进行了处理.以准确及时的药物应用、准确快速的器械供应及对手术过程、病情的细致观察及处理、心理护理等护理配合,使患者转危为安.2例患者的成功处置,提示术前及术中对患者病情的熟悉和掌握程度、对各种手术器械性能的了解以及手术过程中各环节和各种药物的熟练掌控,是成功处理手术并发症、保障手术成功的关键.
作者：陈燕；朱慧；何驰；孙春花；韩毅 刊期： 2015年第13期
目的 探讨QC医护小组活动对促进脑卒中抑郁患者心理康复的作用.方法 对60例脑卒中抑郁患者进行护理干预,由10人组成QC医护小组活动,分析造成患者抑郁心理的原因,针对要因,制定干预计划并实施.结果 干预后,患者SDS评分较干预前显著降低,抑郁程度较干预前显著减轻(均P＜0.01).结论 QC医护小组活动的开展可有效改善脑卒中患者的抑郁心理,促进康复进程.
作者：阿依夏木古丽·沙得尔；袁丽红；杨韵歆 刊期： 2015年第13期
从护理不良事件的总体报告率、上报内容及结构、上报管理及对护理不良事件及其报告的认知情况等几个方面对我国护理不良事件上报现状进行分析,指出我国护理不良事件上报中存在总体报告率低、上报内容分类不明确、选择性上报情况明显、管理层对上报管理的忽视及上报认知存在普遍缺陷等多种问题.并从上报系统、组织管理系统及安全文化三个层面,归纳总结提高护理不良事件上报率的策略及效果,以期为后续更好开展护理不良事件上报的实践、管理及研究奠定基础.
作者：王丹；张慧兰；罗羽 刊期： 2015年第13期
目的 比较器械在清洗机清洗篮中两种不同的摆放方式对清洗质量的影响.方法 将回收的轴节类、齿纹类和管腔类器械360件,分类后按回收顺序交替分为观察组和对照组各180件,其中管腔器械26件,齿纹器械120件,轴节器械85件.两组在相同的预设条件下,均按照手工清洗+机械清洗的流程进行处理.观察组器械按照垂直、骑式、固定和大开合度的原则摆放,配合自制的镊子专用摆放架、小管腔类器械专用摆放架,使管腔类器械端口垂直悬挂,轴节器械和能够开合的器械能保持大张口度及垂直固定,并合理利用摆放架正面和侧面的栏条进行空间拓展,减少清洗篮内器械水平方式放置和重叠.对照组器械按照传统方式将器械装载于清洗篮后放入清洗架.比较机械清洗完成后两组器械外观清洁度、轴节灵活度、齿纹清洁度、管腔清洁度和血渍污渍锈渍等5项指标.结果 轴节部灵活度检测两组合格率均较高,观察组高于对照组.外观、齿纹、管腔清洁度及血渍污渍锈渍检出合格率观察组显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于专用器械摆放架改良器械在清洗机清洗篮中的摆放方式可减少器械叠压/覆盖,空间利用率高,提高了器械清洗质量.
作者：张秀霞；吴菊香；申艳梅；张万荣；凌红芬 刊期： 2015年第13期
目的 分析老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的感染病原菌分布及其危险因素,为临床工作中有效防治导管相关性感染提供参考.方法 收集2013年1月至2014年1 2月行PICC置管的老年肿瘤化疗患者246例,分析PICC导管相关性感染的病原菌分布,对PICC导管相关性感染的危险因素进行分析.结果 246例老年肿瘤化疗患者中发生PICC导管相关性感染为28例,发生率为11.4％.病原菌分布为革兰阳性菌(55.9％),革兰阴性菌(26.5％)和真菌(17.6％).单次穿刺次数、PICC留置时间、输液类型、使用激素、白细胞计数、糖尿病史及静脉炎史是导管相关性感染发生率的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年肿瘤化疗患者是导管相关性感染的高发人群.应采取PICC置管前充分评估,严格执行PICC置管无菌操作,规范PICC日常维护,加强患者免疫机能等措施,减少老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的发生.
作者：刘冰艳；赵菊红；苏宝艳；史宏刚 刊期： 2015年第13期
目的 总结10例抗NMDA受体脑炎的护理经验,提高对此病的临床认识和护理水平.方法 10例患者均给予免疫治疗和对症支持护理.治疗过程中,8例出现癫痫发作,6例出现精神症状,6例出现意识障碍,4例出现运动障碍,2例出现自主神经功能障碍.结果 10例患者平均住院19d出院.2例患者完全恢复,8例患者遗留不同程度的认知功能、自主神经功能、运动功能等功能障碍.电话随访1～18个月,3例完全恢复,7例遗留不同程度的后遗症.结论 抗NMDA受体脑炎临床表现复杂,无特异性,多表现为癫痫发作、精神症状、意识障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等,密切观察病情变化并给予相应的症状护理有利于促进患者康复.
作者：叶松岩；吴颖颖 刊期： 2015年第13期
目的 对援助利比亚里期间医疗队人员的疾病发生情况及防护措施进行总结,为后续援外医疗工作提供参考依据.方法 通过疾病分类法运用统计软件进行描述性统计.结果 援非期间队员患病共72例,其中晒伤性皮炎发病率高,占15.3％;其次为氯气吸入性损伤、湿疹、蚊虫咬伤.经对症处理均治愈.本次行动中医疗队成员未感染埃博拉病毒,未发现其他国家部队中高发或散在发病的疟疾及疟疾带虫者,未出现痢疾、阿米巴病、肝炎和性传播疾病等.结论 对当地的传染病进行流行病学分析,制定相应的预防措施;组织队员集中学习、对各项工作环节严格管理;对生活区定期防疫消杀是维护医务人员自身安全的重要保证.
作者：吴昊；侯丹；李雪华 刊期： 2015年第13期
目的 探讨客观结构化临床考核在PICC专科护士资质认证中的应用效果.方法 对我院32名参加院内PICC专科护士培训的护士进行客观结构化临床考核,根据PICC专科护士核心能力设置4个站点,护士需连续且完全独立完成考核,考核合格的前10名护士予资质认证.结果 90.6％护士通过考核,前10名护士成为院内PICC专科护士.96.9％的参加考核护士认可该考核方法,获得认证的PICC专科护士置管成功率达94.7％,PICC置管及护理效果好.结论 客观结构化临床考核能客观准确反应PICC专科护士的综合能力,提高PICC专科护士培训质量,从而进一步完善PICC专科护士资质认证.
作者：高婷婷；曹玉英；张立欣 刊期： 2015年第13期
目的 探讨护理质量敏感指标在普外科优质护理持续改进中的应用效果.方法 采用德尔菲法设立普外科护理质量敏感指标9项,将其应用于普外科手术患者优质护理中,收集每月监测数据进行动态分析,针对分析结果进行护理质量持续改进.观察比较护理质量敏感指标应用前后护理质量评分、患者对护理工作满意度及护理不良事件发生率.结果 护理质量敏感指标应用后护理质量各项评分、患者对护理工作满意度显著高于应用前,护理不良事件发生率显著低于应用前(P＜0.05,P＜0.01).结论 护理质量敏感指标能有效提高普外科优质护理质量,降低护理不良事件发生率.
作者：顾敏；陈要武 刊期： 2015年第13期
目的 探讨心房颤动患者行左心耳封堵术的围术期护理要点.方法 对20例行左心耳封堵术的心房颤动患者术前给予心理支持和充分准备;术中加强全麻护理及与介入医生的配合;术后加强心律、术区和并发症的观察及护理;出院前做好健康指导.结果 20例患者手术均取得成功,术中术后均无严重并发症发生.结论 做好房颤患者行左心耳封堵术的围术期护理,是保证患者配合治疗和手术成功的前提.
作者：赵妍；吕东阳；杨桂棠；王南南；董玲玲 刊期： 2015年第13期
目的 建立健全糖尿病质量管理体系,提高非专科糖尿病患者护理质量.方法 采用追踪方法学联合失效模式与效果分析(FMEA)对非专科糖尿病住院患者进行追踪检查和流程分析改造及持续质量改进.结果 追踪方法学联合FMEA实施1年后(2014年3月)8项指标RPN值较实施前(2013年4月)显著下降(均P＜0.01);糖尿病护理质量6项指标合格率及患者满意度显著提高(P＜0.05,P＜0.01);与糖尿病有关的护理缺陷由2013年占全院上报的16.07％下降到2014年的6.37％.结论 追踪方法学联合FMEA有利于提高非糖尿病专科住院患者护理质量.
作者：梁志金；龙秀红；黄艳；卢小菊 刊期： 2015年第13期
4例血液病PICC导管断裂患儿,其中2例体外导管断裂,1例导管断裂后残端外露4 cm,立即以无菌敷料固定,彻底消毒穿刺点及周围皮肤、及时修剪外露导管残端,更换连接器;1例导管体外断裂后,导管残端脱落至体内,采用介入抓捕取出导管残端.2例于返院拔管时发现导管残端残留于体内,经介入抓捕,将导管残端成功取出.术后伤口愈合良好,无感染及出血等并发症.提出及时发现、正确处理断裂导管,增强护理人员防范意识,正确维护导管,规范操作,加强患儿及家长的健康教育,可减少和预防PICC断裂并发症的发生,保障患儿带管期间的安全.
作者：张慧敏；陈毓雯；甄佳静；田洋 刊期： 2015年第13期
目的 系统评价同伴教育对2型糖尿病患者血糖控制的干预效果.方法 通过检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等资源,收集同伴教育对2型糖尿病患者血糖控制干预的随机对照试验,并进行文献质量评价和数据提取.对于糖化血红蛋白(HbA1c)的结局指标采用多时间点Meta分析,而对于餐前和餐后血糖则采用终末时间点Meta分析.结果 终纳入9篇文献,文献质量B级6篇,A级3篇.Meta分析结果显示,中等时间长度(13～26周)的同伴教育干预后,HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),长期同伴教育(26周以上)对HbA1c改善的作用尚未被证实;中等时间长度(13～26周)同伴教育干预后,餐前和餐后血糖低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 同伴教育可以有效控制餐前和餐后血糖,中等时间长度(13～26周)的同伴教育项目对于HbA1c的改善有一定作用.
作者：乐萍；张倩倩；戴宁宁；徐骁 刊期： 2015年第13期
介绍导尿管相关性尿路感染的感染途径;患者年龄、膀胱冲洗、尿管材质和留置时间等是导尿管相关性尿路感染的易感因素;通过规范导尿技术、导尿装置保持密闭、导尿管型号及材质的选择、尿管留置和撤除的时机以及健康支持等方面的预防护理措施的落实,可以降低导尿管相关性尿路感染的发生.
作者：霍玉萌；王莹 刊期： 2015年第13期
目的 探讨防护督查小组在利比里亚埃博拉诊治中心抗击埃博拉病毒病,实现医务人员“零感染”中的作用.方法 在利比里亚中国埃博拉诊治中心成立防护督查组,建立传染病监控机制.收集6周内督查小组在诊治中心医务人员穿脱防护装备全过程实施24 h监控中出现的问题类别及不同周数时间段发生问题的频次,针对问题进行汇总分析、定时反馈、持续改进、制定对策.结果 督查小组记录的问题以医务人员脱防护装备的问题为多,发生问题的频次随周数而呈递减趋势.结论 在烈性传染病暴发流行时,高度重视防护工作,尤其是采取督查防护方式进行及时、有效,甚至是过度防护及监控措施,对确保医务人员“零感染”起到了至关重要的作用.
作者：孙宁；张绍敏；张怡；邹德莉；李静 刊期： 2015年第13期
目的 探讨符合JCI标准的住院患者保护性约束管理方法,以保证患者安全,提升护理服务质量.方法 依据JCI评审标准,对保护性约束管理流程中的患者知情同意、评估和记录,操作流程及评分标准等多方面进行改进,形成一套符合JCI评审标准的保护性约束管理方法.结果 住院患者保护性约束管理实施后,护士保护性约束理论知识与操作技术考核成绩提高(均P＜0.01);护士保护性约束护理记录单记录合格率由2013年7月的57.22％上升到12月的93.01％;患者意外拔管发生率显著低于实施前(P＜0.05),输液外渗发生率、约束部位皮肤破损红肿发生率低于实施前,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 基于JCI标准建立保护性约束管理流程,提高了保护性约束的护理服务品质,有利于维护患者安全,体现以患者为中心的护理服务理念.
作者：谌永毅；卿利敏；刘翔宇；肖雪莲；蔡歆；舒文献；李晓荣 刊期： 2015年第13期
目的 观察接骨木水煎剂浸泡对动静脉内瘘的保护作用.方法 将56例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,各28例.对照组行常规内瘘护理;在此基础上,观察组采用接骨木水煎剂浸泡动静脉内瘘侧肢体,每次30 min,每日2次,共8周.结果 观察组动静脉内瘘血管弹性、血流量显著优于对照组,疼痛显著轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).血管杂音、肿胀、皮肤淤斑较对照组减轻,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 接骨木水煎剂对动静脉内瘘血管具有积极的保护作用.
作者：赵小培 刊期： 2015年第13期
目的 探讨时辰穴位按摩对住院老年卒中恢复期心肾不交型轻度失眠患者的疗效,寻求改善此类患者睡眠质量的佳护理措施实施时间.方法 将70例住院老年卒中后轻度失眠患者随机分为观察组(34例)和对照组(36例).观察组在午时(11:00～13:00)和酉时(17:00～19:00)进穴位按摩,对照组在常规时间,即辰时(7:00～9:00)和未时(13:00～15:00)进行穴位按摩.两组穴位均为少冲穴、复溜穴.用中医睡眠量表(改良型SPIEGEL量表)比较两组患者干预第7、14天的睡眠评分改善情况.结果 干预第7天及第14天,观察组患者失眠护理干预治疗效果显著优于对照组(均P＜0.01).结论 时辰补法穴位按摩有效改善住院老年卒中恢复期心肾不交型轻度失眠患者的睡眠质量.
作者：徐晓敏；熊燕；王磊 刊期： 2015年第13期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
