李黎明；智红晓；吕欢
目的 建立健全糖尿病质量管理体系,提高非专科糖尿病患者护理质量.方法 采用追踪方法学联合失效模式与效果分析(FMEA)对非专科糖尿病住院患者进行追踪检查和流程分析改造及持续质量改进.结果 追踪方法学联合FMEA实施1年后(2014年3月)8项指标RPN值较实施前(2013年4月)显著下降(均P＜0.01);糖尿病护理质量6项指标合格率及患者满意度显著提高(P＜0.05,P＜0.01);与糖尿病有关的护理缺陷由2013年占全院上报的16.07％下降到2014年的6.37％.结论 追踪方法学联合FMEA有利于提高非糖尿病专科住院患者护理质量.
作者：梁志金；龙秀红；黄艳；卢小菊 刊期： 2015年第13期
目的 探讨针对泌尿外科住院患者医院感染有效的监控与防护措施,降低医院感染发生率.方法 对泌尿外科住院患者采用医院感染实时监控系统监控医院感染发生发展状况,依据监测结果实施针对性防护,措施包括减少插管、保持尿路密闭引流系统、加强物品和环境管理、强化医务人员手卫生及培训等.实施6个月后评价效果.结果 监控与防护措施实施后医院感染率由2.92％(69/2 363)降至1.32％(29/2 190),感染例次数由73例次降至30例次;病原菌株由55株降至26株,均以革兰阴性杆菌大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主要病原菌.结论 先进的监控手段联合综合性防护措施,可有效提高医院感染管理效果,降低医院感染率.
作者：高芳；杨荆艳；戴頔；张杰；朱明；熊莉娟 刊期： 2015年第13期
介绍虚拟现实技术的概况,综述我国护理理论教育、护理操作技能训练及临床护理三个护理领域中应用虚拟现实技术的现状.提出国内护理领域中应用VR技术处于初步阶段,许多领域仍是空白,建议有效利用资源,加强沟通和信息交流,整合现有资源和技术,优化利用现有研究结果,尽可能开展实验设计科学、严谨的研究.
作者：郝粉娟；杨惠云；周西；杨滢 刊期： 2015年第13期
目的 减少面部放射性粒子植入术患者对医护人员、患者及其家属等周围人群造成的辐射损害.方法 筛选适宜布料,设计制作具备鼻部呼吸开口,在额头部、左脸颊部、右脸颊部、鼻部和口部有中空夹层、活动开口、固定扣的面罩,根据患者粒子植入的部位选择性地置入铅块,应用于22例面部放射性粒子植入术后患者.结果 佩戴防辐射面罩后辐射剂量值均达到国家标准规定辐射剂量的公众限值,患者及其家属满意.结论 面部放射性粒子植入术患者防辐射面罩设计合理,应用安全,效果良好.
作者：李雪薇 刊期： 2015年第13期
从护理不良事件的总体报告率、上报内容及结构、上报管理及对护理不良事件及其报告的认知情况等几个方面对我国护理不良事件上报现状进行分析,指出我国护理不良事件上报中存在总体报告率低、上报内容分类不明确、选择性上报情况明显、管理层对上报管理的忽视及上报认知存在普遍缺陷等多种问题.并从上报系统、组织管理系统及安全文化三个层面,归纳总结提高护理不良事件上报率的策略及效果,以期为后续更好开展护理不良事件上报的实践、管理及研究奠定基础.
作者：王丹；张慧兰；罗羽 刊期： 2015年第13期
目的 探讨薰衣草薰香疗法对血液透析患者内瘘穿刺疼痛的影响.方法 将82例维持性血液透析患者随机分为薰香组(n=42)和对照组(n=40),薰香组内瘘穿刺前嗅吸浓度1％薰衣草精油5 min,对照组予空白嗅吸蒸馏水.结果 薰香组内瘘穿刺时的VAS评分、状态焦虑(S-AI)评分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 薰衣草薰香疗法能有效缓解维持性血液透析患者内瘘穿刺时疼痛和焦虑情绪.
作者：黄玉晓 刊期： 2015年第13期
目的 分析老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的感染病原菌分布及其危险因素,为临床工作中有效防治导管相关性感染提供参考.方法 收集2013年1月至2014年1 2月行PICC置管的老年肿瘤化疗患者246例,分析PICC导管相关性感染的病原菌分布,对PICC导管相关性感染的危险因素进行分析.结果 246例老年肿瘤化疗患者中发生PICC导管相关性感染为28例,发生率为11.4％.病原菌分布为革兰阳性菌(55.9％),革兰阴性菌(26.5％)和真菌(17.6％).单次穿刺次数、PICC留置时间、输液类型、使用激素、白细胞计数、糖尿病史及静脉炎史是导管相关性感染发生率的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年肿瘤化疗患者是导管相关性感染的高发人群.应采取PICC置管前充分评估,严格执行PICC置管无菌操作,规范PICC日常维护,加强患者免疫机能等措施,减少老年肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染的发生.
作者：刘冰艳；赵菊红；苏宝艳；史宏刚 刊期： 2015年第13期
目的 探讨QC医护小组活动对促进脑卒中抑郁患者心理康复的作用.方法 对60例脑卒中抑郁患者进行护理干预,由10人组成QC医护小组活动,分析造成患者抑郁心理的原因,针对要因,制定干预计划并实施.结果 干预后,患者SDS评分较干预前显著降低,抑郁程度较干预前显著减轻(均P＜0.01).结论 QC医护小组活动的开展可有效改善脑卒中患者的抑郁心理,促进康复进程.
作者：阿依夏木古丽·沙得尔；袁丽红；杨韵歆 刊期： 2015年第13期
4例血液病PICC导管断裂患儿,其中2例体外导管断裂,1例导管断裂后残端外露4 cm,立即以无菌敷料固定,彻底消毒穿刺点及周围皮肤、及时修剪外露导管残端,更换连接器;1例导管体外断裂后,导管残端脱落至体内,采用介入抓捕取出导管残端.2例于返院拔管时发现导管残端残留于体内,经介入抓捕,将导管残端成功取出.术后伤口愈合良好,无感染及出血等并发症.提出及时发现、正确处理断裂导管,增强护理人员防范意识,正确维护导管,规范操作,加强患儿及家长的健康教育,可减少和预防PICC断裂并发症的发生,保障患儿带管期间的安全.
作者：张慧敏；陈毓雯；甄佳静；田洋 刊期： 2015年第13期
目的 了解结核病专科医院护士的营养知识和态度的现状,分析其相关性,为针对性地进行营养知识培训提供依据.方法 采用方便抽样的方法,对某三甲结核病专科医院的256名临床护士的营养知识和态度进行调查.结果 护士营养知识正确率53.74％,得分(16.12±4.56)分,其中良好、一般、差者分别占1.2％、41.0％、57.8％;不同年龄、工作年限、学历、职务、编制、工作状况护士的营养知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);态度得分为(94.56±10.53)分,持正性、中性、负性态度者分别占64.5％、33.6％、1.9％,不同职称护士的营养态度得分差异有统计学意义(P＜o.01);营养知识与态度呈正相关(P＜0.01).结论 护理管理者应加强对护士营养知识的培训,端正其对营养的态度,从而提高营养护理质量.
作者：陈蔚；李亚琴；罗卉 刊期： 2015年第13期
目的 调查护理学学术型研究生对课程设置的态度,为研究生课程设置提供参考.方法 观察重庆医科大学201 3级9名护理学学术型研究生在课堂上的行为表现,为期1个月,并在课后采用半结构式访谈了解研究生行为背后的原因及研究生对课程设置的态度;问卷调查12名护理研究生对现行的课程设置和专家函询得出的新课程设置的态度.结果 护理研究生在现行的10门课程中仅4门表现积极;访谈提炼现行课程设置不合理、课程设置配比需要调整和有必要组建护理专业师资队伍三个主题;问卷调查结果示研究生新课程设置的赞成率更高.结论 现行护理学学术型研究生课程设置不合理,导致研究生学习兴趣降低,学习效果不佳.应根据研究生需求进行课程设置.
作者：刘贤；郑显兰 刊期： 2015年第13期
目的 探讨客观结构化临床考核在PICC专科护士资质认证中的应用效果.方法 对我院32名参加院内PICC专科护士培训的护士进行客观结构化临床考核,根据PICC专科护士核心能力设置4个站点,护士需连续且完全独立完成考核,考核合格的前10名护士予资质认证.结果 90.6％护士通过考核,前10名护士成为院内PICC专科护士.96.9％的参加考核护士认可该考核方法,获得认证的PICC专科护士置管成功率达94.7％,PICC置管及护理效果好.结论 客观结构化临床考核能客观准确反应PICC专科护士的综合能力,提高PICC专科护士培训质量,从而进一步完善PICC专科护士资质认证.
作者：高婷婷；曹玉英；张立欣 刊期： 2015年第13期
目的 确保临床护士按照《静脉治疗护理技术操作规范》的要求执行静脉输液治疗,保证静脉治疗护理的安全.方法 根据国家卫生与计划生育委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》(2014),制定“静脉治疗护理操作质量评价标准”,每个月对临床静脉输液治疗进行质量督导,分别于实施前与实施后对住院输液患者各抽取1d进行静脉输液情况调查,比较两个时间段输液患者钢针使用情况、静脉输液工具选择正确性、血管通路固定正确率、患者健康教育知识掌握率.结果 实施后钢针使用率从21.78％下降至14.20％,钢针、留置针选择正确率分别由59.79％、83.26％上升至78.72％、95.69％,留置针、PICC、CVC固定正确率分别由58.14％、69.09％、60.26％上升至79.11％、85.15％、75.95％,患者静脉治疗健康教育知识掌握率上升;实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过有效的静脉治疗护理技术操作质量控制,有效降低钢针使用率,提高血管通路管理质量.
作者：李旭英；谌永毅；林琴；袁忠；王红红 刊期： 2015年第13期
目的 探讨6S管理模式对提高临床护理管理质量的作用.方法 成立6S管理小组,采用6S管理模式对病区进行现场管理,包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全.结果 实施6S管理模式后,病房护理质量各项评分、患者满意度与实施前相比均显著性提高(均P＜0.01).结论 6S管理模式的实施,改善了工作环境、护理服务质量,患者满意度得到了明显提升.
作者：黄定凤；李京波；刘冬姣；宋爱梅 刊期： 2015年第13期
目的 观察接骨木水煎剂浸泡对动静脉内瘘的保护作用.方法 将56例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,各28例.对照组行常规内瘘护理;在此基础上,观察组采用接骨木水煎剂浸泡动静脉内瘘侧肢体,每次30 min,每日2次,共8周.结果 观察组动静脉内瘘血管弹性、血流量显著优于对照组,疼痛显著轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).血管杂音、肿胀、皮肤淤斑较对照组减轻,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 接骨木水煎剂对动静脉内瘘血管具有积极的保护作用.
作者：赵小培 刊期： 2015年第13期
目的 总结基于KTQ的人文关怀护理在CCU病房中的实践经验.方法 将80例患者按入住时间分为常规护理组和人文关怀组各40例.常规护理组按常规实施护理,人文关怀组运用KTQ的管理模式,找出引起CCU患者焦虑的主要问题,实施人文关怀护理.结果 通过人文关怀护理的实施,CCU患者焦虑明显下降,舒适度提高,护士满意度提高.结论 基于KTQ管理模式的人文关怀对大程度地减少CCU患者焦虑和不安心理有着重要意义.
作者：余媛；周舸 刊期： 2015年第13期
目的 比较器械在清洗机清洗篮中两种不同的摆放方式对清洗质量的影响.方法 将回收的轴节类、齿纹类和管腔类器械360件,分类后按回收顺序交替分为观察组和对照组各180件,其中管腔器械26件,齿纹器械120件,轴节器械85件.两组在相同的预设条件下,均按照手工清洗+机械清洗的流程进行处理.观察组器械按照垂直、骑式、固定和大开合度的原则摆放,配合自制的镊子专用摆放架、小管腔类器械专用摆放架,使管腔类器械端口垂直悬挂,轴节器械和能够开合的器械能保持大张口度及垂直固定,并合理利用摆放架正面和侧面的栏条进行空间拓展,减少清洗篮内器械水平方式放置和重叠.对照组器械按照传统方式将器械装载于清洗篮后放入清洗架.比较机械清洗完成后两组器械外观清洁度、轴节灵活度、齿纹清洁度、管腔清洁度和血渍污渍锈渍等5项指标.结果 轴节部灵活度检测两组合格率均较高,观察组高于对照组.外观、齿纹、管腔清洁度及血渍污渍锈渍检出合格率观察组显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于专用器械摆放架改良器械在清洗机清洗篮中的摆放方式可减少器械叠压/覆盖,空间利用率高,提高了器械清洗质量.
作者：张秀霞；吴菊香；申艳梅；张万荣；凌红芬 刊期： 2015年第13期
目的 研究ICU机械通气患者在重症监护过程中的自身体验感受,为护理措施的制定提供依据.方法 通过《机械通气患者重症监护体验量表》和开放式问题,调查50例机械通气患者在ICU内的体验和感受,用定量和定性相结合的方式进行分析.结果 78％患者有中度不良体验,10％患者有重度不良体验.不同的年龄组在“认知与感觉改变”维度、不同受教育程度组在“环境感受”维度、不同机械通气时间组在“环境感受”、“治疗与病情信息”维度的差异有统计学意义(均P＜0.05).除疾病外让患者感觉痛苦的是吸痰、气管插管和口渴.结论 机械通气患者在ICU内均感受到了较强的不良体验,不同年龄、受教育程度、机械通气时间对患者的自身体验起着影响作用.将患者个性化需要和感受融入护理措施,是有效减少不良感受的刺激,提升护理质量的可行途径.
作者：李青；蒋玉兰；王红红；臧爽；郑荔茗 刊期： 2015年第13期
目的 提高气管导管固定的安全性,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生.方法 将186例呼吸机辅助通气患儿按照床位单双号分为对照组和观察组各93例.对照组使用呼吸机自带的固定夹或自行折叠的小单托起呼吸机回路,观察组使用自制的呼吸机管路固定架.结果 观察组机械通气期间VAP、脱管、皮肤损伤发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 采用自制的呼吸机管路固定架固定呼吸机回路,可有效降低VAP发生率,防止脱管,减少患儿局部皮肤损伤,且便于临床治疗护理操作.
作者：陈锦秀；叶天惠；朱振云 刊期： 2015年第13期
对2例经皮冠状动脉介入治疗术中支架脱载患者成功地进行了处理.以准确及时的药物应用、准确快速的器械供应及对手术过程、病情的细致观察及处理、心理护理等护理配合,使患者转危为安.2例患者的成功处置,提示术前及术中对患者病情的熟悉和掌握程度、对各种手术器械性能的了解以及手术过程中各环节和各种药物的熟练掌控,是成功处理手术并发症、保障手术成功的关键.
作者：陈燕；朱慧；何驰；孙春花；韩毅 刊期： 2015年第13期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
