屈晓玲；方汉萍；陈小芹；王晶；赵峰
PICO模型是循证护理中构建问题的经典模型,目前相应地开发出基于PICO模型的搜索引擎或数据库,为量性研究和混合型研究提供一个检索基础.但随着质性研究的兴起及在循证护理方面有着不可估量的作用,质性研究中构建临床问题的工具经历了几次演变.目前唯有SPIDER工具,是在经典PICO模型的基础上加以改进和调整,较适用于护理质性研究问题的构建,并为质性研究和混合型研究问题的检索提供佳策略.
作者：左红霞 刊期： 2015年第20期
对影响医护人员共情能力的因素进行综述,将影响因素分为可调节和不可调节两类;提出共情为沟通双方双向,重视元认知在共情中的作用,构建共情过程模型;关注影响共情能力的可调节因素,提供针对性干预措施;开展大样本实证性研究,建立共情能力评价标准;运用质性研究方法,完善共情影响因素,以促进有效的护患沟通,更好地发挥共情的治疗或辅助治疗作用.
作者：王晓灿；栾贝贝；王维利；张卫 刊期： 2015年第20期
目的 总结快速康复护理策略在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者围术期实施的护理经验.方法 对10例前列腺癌患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性切除术,按快速康复策略术前做好心理护理、肠道准备、体位准备及压力袜,术后监测生命体征,做好基础护理、各种管道护理及健康教育.结果 10例患者手术顺利,术后均无出血、感染、漏尿、高碳酸血症、明显腹胀等并发症发生;术后住院6～11 d伤口愈合出院.结论 快速康复护理应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少,术后并发症低、住院时间缩短等优势.
作者：屈晓玲；方汉萍；陈小芹；王晶；赵峰 刊期： 2015年第20期
目的 提升护士人文关怀能力,从而提高患者满意度.方法 成立护理关怀委员会,对全院护士进行人文关怀知识培训,营造关怀氛围,开展关怀承诺活动,切实关怀护士和患者,开展关怀文化活动等.每年评价实施效果.结果 护士关怀能力评分由2011年的61.56±6.72提升至2014年的75.26±12.51,患者满意度评分从90.23±5.25提升至97.28±4.45;一般差错发生率显著降低,不同年份比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 人文关怀的培训与实践可有效提高护理人员的人文关怀能力,从而提高患者满意度.
作者：丁小菊；黄行芝；宁晓东 刊期： 2015年第20期
目的 构建体外压疮深部组织细胞氧化应激模型,为进一步在细胞层面探讨压疮深部组织损伤机制建立基础.方法 将对数生长期大鼠骨骼肌细胞分为对照组及5个实验组,对照组行常规培养,5个实验组分别采用50、100、1 50、200、250 μmol/L过氧化氢处理1～4 h后分别检测四氮甲基唑蓝(MTT)、乳酸脱氧酶(LDH)指标并观察骨骼肌细胞Hoechst染色及形态学变化.结果 对照组1～4 h细胞存活100％,MTT、 LDH指标及组织形态无明显变化.5个实验组2h时除50 μmol/l组外,均呈现明显损伤变化;至4h,大鼠骨骼肌细胞存活率为20％～75％;显微镜下观察大鼠骨骼肌细胞随氧化应激程度加重而缩收,细胞间隙增大;Hoechst细胞荧光染色显示100 μmol/L过氧化氢作用4h已有较多肌细胞趋向凋亡;细胞LDH释放率约为对照组的1.5倍.结论 大鼠骨骼肌细胞随氧化应激程度加重,趋向凋亡;经100 μmol/L过氧化氢作用4h的骨骼肌细胞可作为研究压疮深部组织细胞氧化应激的体外模型.
作者：毛挺挺；王晓慧；谢浩煌；潘莹莹；姜丽萍 刊期： 2015年第20期
目的 探讨3D打印技术在创伤骨科个性化手术应用的配合要点.方法 对6例创伤骨科的患者应用3D打印技术实行个性化手术治疗.结果 6例患者手术均成功,无一例出现与手术相关的严重并发症.结论 参与术前讨论,配合预演手术过程,提前熟悉手术方式,知晓定制器械的正确使用方法,熟练配合手术医生的术中操作是其配合要点.
作者：邱雪；吴荷玉 刊期： 2015年第20期
目的 探讨全膝关节置换术后引流管不同夹闭时间对术后引流量、隐性失血量和总失血量及术后并发症的影响.方法 将150例首次接受单侧全膝关节置换术患者按入院时间分为A、B、C、D、E五组,A组术后切口引流管持续开放,B、C、D、E组术后分别夹闭引流管1h、2h、3h、4h后放开引流管持续引流,均于术后24 h拔管.观察各组术后24 h切口引流量、术后并发症、膝关节功能评分.结果 术后五组24 h引流量、总失血量比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),术后引流管夹闭3h、4h组较其余三组显著减少(均P＜0.05);五组隐性失血量、膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);五组皮下淤斑、关节肿胀比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中术后夹管4h组发生率相对高于其余四组.结论 全膝关节置换术后引流管夹闭3h可减少术后引流量和总失血量,不会增加术后并发症,不影响术后膝关节活动度.
作者：许娜娜；陈秀丽；戴青梅 刊期： 2015年第20期
目的 探讨人工耳蜗植入患儿父母知觉压力与元担忧的关系,为护士对患儿父母进行心理评估及干预提供量性依据.方法 对157例人工耳蜗植入患儿父母运用中文版知觉压力量表和元担忧量表进行测试.结果 知觉压力和元担忧的条目均分分别为4.17±0.37和4.33±0.54,知觉压力2个维度分及总分与元担忧2个维度分及总分呈正相关(r=0.533～0.632,P＜0.01);知觉压力的紧张感和失控感2个维度为元担忧的影响因素(均P＜0.01).结论 患儿父母知觉压力较大;元担忧程度较重;知觉压力能预测元担忧,应对患儿父母进行针对性的干预以减轻其元担忧程度.
作者：赵婷；叶艳胜；刘静 刊期： 2015年第20期
目的 了解膀胱全切尿路造口术后患者自我感受负担的心理体验及影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用一对一式半结构访谈法,对12例尿路造口患者进行深入访谈和资料分析.结果 提练出5个主题:担心照顾者身体透支;担心家庭经济负担过重;担心自护能力不足引起造口并发症;内疚感负荷过重;自卑感充斥内心.结论 尿路造口患者术后经历了艰难的心理体验,自我感受负担较重,护理人员应重视患者因自我感受负担引起的一系列心理问题,及时提供住院期间的个性化健康教育及出院后的延续护理,呼吁家庭及社会支持系统给予患者更多关爱与支持.
作者：陆筱钒；乔够梅；张晓丽 刊期： 2015年第20期
目的 降低麻醉复苏期间动脉血气分析采血时的疼痛.方法 将150例全麻术后麻醉复苏期血气待查患者按入室时间分为对照组(74例)和观察组(76例),两组均使用一次性血气针进行动脉采血,对照组按常规方法进行采集,观察组在遵循常规操作的基础上进行疼痛护理干预,包括局部加温、涂抹0.1％丁卡因胶浆、细化操作等.比较两组患者的穿刺成功率、疼痛程度和患者的满意度.结果 观察组穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),疼痛程度显著低于对照组,患者对血气分析的满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 对麻醉复苏期间动脉采血实施有效的护理干预能提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛程度,提升动脉血气分析的依从性和对护理工作的满意度.
作者：盛丽乐；万佳；代艺 刊期： 2015年第20期
目的 探讨正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康和生存质量的影响.方法 检索PubMed、SCI、EBSCO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等,收集有关对比正念减压疗法和常规护理对乳腺癌患者心理健康及生存质量影响的随机对照试验(RCT).采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 终纳入4个RCT,包括760例研究对象;2个高质量研究.Meta分析结果显示,与常规护理相比,正念减压疗法可有效改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高情感健康(均P＜0.01);正念减压疗法有助于提高乳腺癌患者的生存质量.结论 正念减压疗法在乳腺癌患者不良情绪的管理和生存质量的提高中有积极意义,是一种有效的辅助治疗方法.未来研究应进一步关注正念减压疗法与其他非药物干预措施效果的孰优孰劣.
作者：杨丽梅；刘美玲；张珺 刊期： 2015年第20期
目的 提高一氧化碳中毒成批伤的救治成功率及资源利用率.探讨一氧化碳中毒成批伤救护模式的构建及用ExtendSim软件仿真实践优化的效果.方法 收集黑龙江省东部地区6所综合性医院2009年7月至2014年6月593例一氧化碳成批伤患者资料,利用ExtendSim软件仿真建立一氧化碳中毒成批伤救护模式,找出瓶颈因素,改进模式相应参数进行优化.结果 确立6例一氧化碳中毒成批伤的救治模式,模型仿真结果显示设备配备和人员配置能保证各救护环节等待时间在限定值内,资源利用率达到39.94％.结论 利用ExtendSim软件仿真构建并优化一氧化碳中毒成批伤救护模式,能为资源管理决策提供依据.
作者：朱劲松；陈哲；杨红伟；董晓红；都继微；曹玉杰；赵爱娟 刊期： 2015年第20期
目的 提高脊柱转移癌患者翻身依从性,降低压疮发生率.方法 将58例脊柱转移癌患者按入院时间段分为对照组28例和观察组30例;对照组在常规镇痛基础上由3人共同实施轴线翻身;观察组采用自制轴线翻身垫及与之相匹配的翻身流程翻身,强化疼痛干预及护理措施的落实.结果 患者翻身后即刻疼痛评分、翻身依从性、压疮发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);每次翻身操作由3～4人减少到1～2人.结论 轴线翻身垫的应用及相应措施的实施,可有效提高脊柱转移癌患者压疮护理效果,同时节省护理人力资源.
作者：施萍；彭映；薛玉兰；谢艳；田海燕；熊焰宏；李莉；魏虹 刊期： 2015年第20期
目的 规范监护型救护车的护理管理,提高院前急救水平和患者满意度.方法 制定救护车急救物品、药品配置一览表及设备、药品管理护理质量标准,制定出诊工作流程,对急救人员进行规范管理及考核.结果 急救物品、药品完好率由实施规范管理前(2011年)的84.5％、85.0％均提升到规范管理后的(2014年)100％,满意度由89.9％升至99.6％,护理差错由6.3％降至1.3％;护理投诉从1.1％(9起)降为0.结论 监护型救护车的规范管理有效提高急救物品、药品完好率,提高院前急救水平及患者满意度.
作者：邱春梅；陈晓娟；陈晓芳；刘峰 刊期： 2015年第20期
目的 降低骨科Ⅰ类手术切口感染率.方法 将1 623例骨科Ⅰ类手术切口患者分为对照组(789例)和观察组(834例),对照组行常规护理和感染管理;观察组通过分析感染高危因素,实施针对性管理,包括将术前刮毛改为剪毛及皮肤清洁、术中实施保暖,减少术者人数等措施,实施1年后评价效果.结果 观察组骨科Ⅰ类手术切口感染率显著低于对照组(P＜0.05);围术期皮肤准备、手术室温度管理方式不同及人员多少手术切口感染率差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);围术期应用抗生素与否手术切口感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对骨科Ⅰ类手术切口患者开展目标性监测,有利于及时发现切口感染高危因素,采取针对性干预措施,从而降低骨科Ⅰ类手术切口感染率.
作者：陈蓉美；张志萍；胡传慧 刊期： 2015年第20期
目的 探讨研究与实践合作促进(ARCC)模式提高护士循证护理水平的效果.方法 借鉴ARCC模式,分3个阶段在全院推行循证护理实践理念:准备阶段成立循证护理委员会成员,翻译修订ARCC模式专用量表;培训发展阶段,编写循证学习资料,培训循证实践导师,建立循证网络资源平台,引导临床护士自我导向学习,举办循证学习培训班;循证实践阶段,成立循证护理杂志俱乐部,建立循证问题及推进循证护理实践,举办新知讨论会.结果 实施ARCC模式后,护士循证实践能力维度、循证护理实施量表以及医院循证组织文化建设量表得分显著高于实施前(P＜0.05,P＜0.01).护理部共收集护理问题40个,形成循证研究问题10个,循证实践导师主导的循证项目9项,其中3项研究已制定出标准方案,分别在手术室、ICU、肿瘤科试行6～12个月,无一起因用证导致医疗纠纷、护理投诉事件,以及患者人身安全受损事件发生.结论 实施ARCC模式有利于形成护理部—院级循证实践专家团队—科室循证实践指导者的三级架构,提高临床护士循证护理实践水平,促进医院护理循证实践组织文化建设,也在一定程度上提升了用证的安全性.
作者：曾铁英；毛秋婷；杨阳；赵梅珍；汪晖 刊期： 2015年第20期
目的 评价生理盐水按需护理经皮骨穿针针道的效果,提高患者治疗舒适度.方法 将220例骨科住院行经皮骨穿针外固定或骨牵引的患者按时间段分为对照组100例、观察组120例.对照组按常规护理及于针孔处每天2次外滴75％乙醇,针道口如有渗血渗液,用75％乙醇棉签消毒针道后更换纱条;观察组不予外滴药物或消毒剂,针道口如有渗血渗液,采用生理盐水清洁针道口后更换纱条.结果 观察组针道感染率及针道护理时不适度显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对留置经皮骨穿针患者,采用生理盐水清除针道分泌物及按需护理,可降低针道感染率及提高患者治疗舒适度.
作者：佟冰渡；李杨 刊期： 2015年第20期
目的 比较两种气垫床用于神经外科开颅术后患者防治压疮的效果.方法 将160例神经外科开颅手术后患者随机分为A组和B组各80例,A组术后使用雅博Pro-care4型气垫床,B组使用同品牌普通气垫床,两组均给予常规治疗及护理干预.结果 A组压疮防治效果显著优于B组(P＜0.01),异常皮肤者无一例恶化.结论 雅博Pro-care4型气垫床用于开颅术后患者,可提高压疮治疗效果.
作者：李桂云；蔡卫新；张蕾 刊期： 2015年第20期
目的 构建护士长后备人才库,引入竞争机制,提高护士长队伍整体素质.方法 2010年开始实行护士长后备人才库建设.采取公布选拔方案、自愿报名和资格审核的形式选取合格者入护士长后备人才库;需增加护士长时从护士长后备人才库选取.结果 有2批共156人参加选拔,入人才库34人,聘任护士长27人,跨专科任职11人.结论 建立护士长后备人才库有利于公平公正公开选拔护士长,有利于激发全体护士选取心和工作热情.
作者：陈凌；黄惠根；伍玉琴；申铁梅 刊期： 2015年第20期
目的 探讨ICU严重水肿患者在超声引导下置入18G静脉留置针的效果.方法 选取ICU 45例严重水肿患者,常规穿刺失败后采用超声全程引导外周静脉置入18G静脉留置针.结果 1次穿刺置管成功42例,2次及以上穿刺置管成功3例;穿刺完成时间平均6.2 min.输液过程中1例发生轻度液体渗漏,拔出穿刺针对症处理后好转.结论 在超声引导下置入18G外周静脉留置针,可有效提高ICU严重水肿患者的穿刺成功率.
作者：朱艳；陆娟；吴曙华 刊期： 2015年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
