许娜娜；陈秀丽；戴青梅
目的 构建手部烧伤住院患者康复护理干预方案.方法 以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论指导,初步制定包括3个维度24个条目的手部烧伤住院患者康复护理干预方案,筛选简明烧伤量表、握力、关节总活动度等7种疗效评定工具,选送13名专家进行2轮德尔菲法咨询.结果 2轮专家咨询的回收率均为100％;专家权威程度系数Cr为0.91;Kendall协调系数W分别为0.439、0.401.终形成包括躯体功能康复领域、心理功能康复领域及社会功能康复领域的3个维度22个条目的手烧伤患者康复护理干预方案,并确定简明烧伤量表、握力、关节总活动度及Michigan手功能问卷4种康复疗效测评工具.结论 本手部烧伤患者康复护理干预方案可信、可行,可初步用于临床手部烧伤患者的康复护理和效果评价.
作者：李琳；许乐；黄珍霞；潘琼；江美云；陈昭宏 刊期： 2015年第20期
目的 降低骨科Ⅰ类手术切口感染率.方法 将1 623例骨科Ⅰ类手术切口患者分为对照组(789例)和观察组(834例),对照组行常规护理和感染管理;观察组通过分析感染高危因素,实施针对性管理,包括将术前刮毛改为剪毛及皮肤清洁、术中实施保暖,减少术者人数等措施,实施1年后评价效果.结果 观察组骨科Ⅰ类手术切口感染率显著低于对照组(P＜0.05);围术期皮肤准备、手术室温度管理方式不同及人员多少手术切口感染率差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);围术期应用抗生素与否手术切口感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对骨科Ⅰ类手术切口患者开展目标性监测,有利于及时发现切口感染高危因素,采取针对性干预措施,从而降低骨科Ⅰ类手术切口感染率.
作者：陈蓉美；张志萍；胡传慧 刊期： 2015年第20期
目的 探讨3D打印技术在创伤骨科个性化手术应用的配合要点.方法 对6例创伤骨科的患者应用3D打印技术实行个性化手术治疗.结果 6例患者手术均成功,无一例出现与手术相关的严重并发症.结论 参与术前讨论,配合预演手术过程,提前熟悉手术方式,知晓定制器械的正确使用方法,熟练配合手术医生的术中操作是其配合要点.
作者：邱雪；吴荷玉 刊期： 2015年第20期
对2例妊娠合并Gitelman综合征患者,给予补钾、补液、预防感染等治疗,做好病情观察、剖宫产术护理、分娩期护理、补钾护理、安全护理、饮食护理,母乳喂养指导及出院指导等,遵医嘱给予药物治疗,加强健康教育.2例患者均顺利剖宫产,各分娩一男活婴,术后第4、5天,血钾、腹部伤口基本正常,Gitelman综合征好转出院.
作者：蔡红侠；吴爱珍；林文华；黄清姐 刊期： 2015年第20期
目的 评价生理盐水按需护理经皮骨穿针针道的效果,提高患者治疗舒适度.方法 将220例骨科住院行经皮骨穿针外固定或骨牵引的患者按时间段分为对照组100例、观察组120例.对照组按常规护理及于针孔处每天2次外滴75％乙醇,针道口如有渗血渗液,用75％乙醇棉签消毒针道后更换纱条;观察组不予外滴药物或消毒剂,针道口如有渗血渗液,采用生理盐水清洁针道口后更换纱条.结果 观察组针道感染率及针道护理时不适度显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对留置经皮骨穿针患者,采用生理盐水清除针道分泌物及按需护理,可降低针道感染率及提高患者治疗舒适度.
作者：佟冰渡；李杨 刊期： 2015年第20期
目的 提升神经外科临床医护人员对患者实施身体约束的管理水平,减少患者自我拔管和约束并发症发生率.方法 参照临床证据实践应用系统(JBI-PACES)和实践程序(JBI-GRIP),对30名医护人员进行培训,对30例身体约束患者进行基线审查,查找佳证据并应用于30例身体约束患者和再审查.结果 与基线审查结果比较,证据运用后5条审查标准中4条执行率显著提高(均P＜0.01);约束并发症发生率和自我拔管率显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 身体约束佳证据的应用,可提高临床医护人员对身体约束的认识,规范身体约束行为,降低患者约束相关并发症和自我拔管发生率.
作者：马慧；程云；薛一帆；吴金球；杨诞凤 刊期： 2015年第20期
目的 遴选出与成年住院患者用药差错预防相关的佳证据,并应用于临床实践,提高护理人员在给药过程中证据应用的依从性,以促进用药安全.方法 遵循JBI循证卫生保健中心的临床证据实践应用系统和证据转化系统,遴选出16项证据,根据证据制定21条评价标准,对病区护士进行3个月基线评价了解证据应用过程中存在的问题,再进行3个月的培训及证据的应用实践,之后再进行3个月应用实践及执行率评价.结果 经过培训及临床实践后21条评价标准中9条执行率显著上升(均P＜0.01).结论 循证文献检索结合专业人员的判断可确保遴选的证据具有较好的临床适用性,针对性培训和实践可显著改善护理人员给药流程及给药行为,有利于促进证据的转化和护理质量的提高.
作者：周英凤；刘睿艳；秦薇；徐建鸣；薛一帆；杨红红；沈国妹；张琼；蔡志芳 刊期： 2015年第20期
目的 构建护士长后备人才库,引入竞争机制,提高护士长队伍整体素质.方法 2010年开始实行护士长后备人才库建设.采取公布选拔方案、自愿报名和资格审核的形式选取合格者入护士长后备人才库;需增加护士长时从护士长后备人才库选取.结果 有2批共156人参加选拔,入人才库34人,聘任护士长27人,跨专科任职11人.结论 建立护士长后备人才库有利于公平公正公开选拔护士长,有利于激发全体护士选取心和工作热情.
作者：陈凌；黄惠根；伍玉琴；申铁梅 刊期： 2015年第20期
目的 构建体外压疮深部组织细胞氧化应激模型,为进一步在细胞层面探讨压疮深部组织损伤机制建立基础.方法 将对数生长期大鼠骨骼肌细胞分为对照组及5个实验组,对照组行常规培养,5个实验组分别采用50、100、1 50、200、250 μmol/L过氧化氢处理1～4 h后分别检测四氮甲基唑蓝(MTT)、乳酸脱氧酶(LDH)指标并观察骨骼肌细胞Hoechst染色及形态学变化.结果 对照组1～4 h细胞存活100％,MTT、 LDH指标及组织形态无明显变化.5个实验组2h时除50 μmol/l组外,均呈现明显损伤变化;至4h,大鼠骨骼肌细胞存活率为20％～75％;显微镜下观察大鼠骨骼肌细胞随氧化应激程度加重而缩收,细胞间隙增大;Hoechst细胞荧光染色显示100 μmol/L过氧化氢作用4h已有较多肌细胞趋向凋亡;细胞LDH释放率约为对照组的1.5倍.结论 大鼠骨骼肌细胞随氧化应激程度加重,趋向凋亡;经100 μmol/L过氧化氢作用4h的骨骼肌细胞可作为研究压疮深部组织细胞氧化应激的体外模型.
作者：毛挺挺；王晓慧；谢浩煌；潘莹莹；姜丽萍 刊期： 2015年第20期
PICO模型是循证护理中构建问题的经典模型,目前相应地开发出基于PICO模型的搜索引擎或数据库,为量性研究和混合型研究提供一个检索基础.但随着质性研究的兴起及在循证护理方面有着不可估量的作用,质性研究中构建临床问题的工具经历了几次演变.目前唯有SPIDER工具,是在经典PICO模型的基础上加以改进和调整,较适用于护理质性研究问题的构建,并为质性研究和混合型研究问题的检索提供佳策略.
作者：左红霞 刊期： 2015年第20期
目的 提高临床护士静脉输液水平和专业素质.方法 抽取全院23个病区各2名共计46名临床护士,设计包括心态、理念及能力培训的标准化培训方案进行静脉输液专科培训2个月,分析培训效果和调查培训满意度.结果 培训后理论、操作考核成绩得分85.20±4.13、95.18±6.22,显著高于培训前(均P＜0.01);撰写个案护理报告46份,优良率80.4％;模拟情境角色扮演优良率89.1％;培训方案及实施7项满意率76.09％～84.78％.结论 标准化培训方案设计合理,用于临床护士静脉输液培训有助于提高其专业水平和素质,从而提高静脉输液水平和保障患者治疗安全.
作者：王乔凤；荣丽；杨雯 刊期： 2015年第20期
目的 总结快速康复护理策略在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者围术期实施的护理经验.方法 对10例前列腺癌患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性切除术,按快速康复策略术前做好心理护理、肠道准备、体位准备及压力袜,术后监测生命体征,做好基础护理、各种管道护理及健康教育.结果 10例患者手术顺利,术后均无出血、感染、漏尿、高碳酸血症、明显腹胀等并发症发生;术后住院6～11 d伤口愈合出院.结论 快速康复护理应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少,术后并发症低、住院时间缩短等优势.
作者：屈晓玲；方汉萍；陈小芹；王晶；赵峰 刊期： 2015年第20期
目的 通过行动研究法验证脊柱术后早期佩戴支具下床活动方案,提高用证安全性.方法 通过循证护理方法建立脊柱术后早期佩戴支具下床活动方案,根据行动研究理想模型,以诊断、计划、实施、观察、改进5个阶段为基础,选取椎间盘手术患者20例,循环进行活动评估、指导,共实践7周,完成4轮循环,每轮根据患者反馈对方案进行调整.结果 第1～3轮实践均发现问题并对方案进行调整,第4轮未再发现新的问题.19例患者入院及出院当天舒适度得分均＞90分,1例患者入院、出院当天舒适度得分＜90分.16例患者住院期间完全依从行动方案下床活动,4例患者未按要求活动.用证过程中未发生一起跌倒、坠床、继发性损伤等不安全事件.结论 基于循证的的脊柱术后早期佩戴支具下床活动方案能够提高椎间盘患者术后早期活动的舒适度及依从性,运用行动研究法验证活动方案能提高用证安全性.
作者：谷金燕；刘均娥；丹金秀 刊期： 2015年第20期
目的 降低麻醉复苏期间动脉血气分析采血时的疼痛.方法 将150例全麻术后麻醉复苏期血气待查患者按入室时间分为对照组(74例)和观察组(76例),两组均使用一次性血气针进行动脉采血,对照组按常规方法进行采集,观察组在遵循常规操作的基础上进行疼痛护理干预,包括局部加温、涂抹0.1％丁卡因胶浆、细化操作等.比较两组患者的穿刺成功率、疼痛程度和患者的满意度.结果 观察组穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),疼痛程度显著低于对照组,患者对血气分析的满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 对麻醉复苏期间动脉采血实施有效的护理干预能提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛程度,提升动脉血气分析的依从性和对护理工作的满意度.
作者：盛丽乐；万佳；代艺 刊期： 2015年第20期
目的 比较两种气垫床用于神经外科开颅术后患者防治压疮的效果.方法 将160例神经外科开颅手术后患者随机分为A组和B组各80例,A组术后使用雅博Pro-care4型气垫床,B组使用同品牌普通气垫床,两组均给予常规治疗及护理干预.结果 A组压疮防治效果显著优于B组(P＜0.01),异常皮肤者无一例恶化.结论 雅博Pro-care4型气垫床用于开颅术后患者,可提高压疮治疗效果.
作者：李桂云；蔡卫新；张蕾 刊期： 2015年第20期
目的 探讨全膝关节置换术后引流管不同夹闭时间对术后引流量、隐性失血量和总失血量及术后并发症的影响.方法 将150例首次接受单侧全膝关节置换术患者按入院时间分为A、B、C、D、E五组,A组术后切口引流管持续开放,B、C、D、E组术后分别夹闭引流管1h、2h、3h、4h后放开引流管持续引流,均于术后24 h拔管.观察各组术后24 h切口引流量、术后并发症、膝关节功能评分.结果 术后五组24 h引流量、总失血量比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),术后引流管夹闭3h、4h组较其余三组显著减少(均P＜0.05);五组隐性失血量、膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);五组皮下淤斑、关节肿胀比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中术后夹管4h组发生率相对高于其余四组.结论 全膝关节置换术后引流管夹闭3h可减少术后引流量和总失血量,不会增加术后并发症,不影响术后膝关节活动度.
作者：许娜娜；陈秀丽；戴青梅 刊期： 2015年第20期
目的 探讨领导者和谐人际管理与护士组织认同、团队凝聚力的相关性,检验护理管理者人际管理能力对下属及团队的影响.方法 采用和谐人际管理量表、组织认同量表和团队凝聚力量表对252名护士进行横断面调查,采用阶层线性回归分析法对各变量间的关系进行检验.结果 和谐人际管理得分5.11±1.01,组织认同得分5.66±1.14,团队凝聚力得分5.62±1.15;领导者和谐人际管理对下属护士的组织认同(β=0.584)和团队凝聚力(β=0.562)都具有正向的积极影响.结论 领导者和谐人际管理呈中等偏上水平,领导者和谐人际管理可以提升下属团队组织认同和凝聚力,其中组织认同扮演部分中介角色.
作者：孙宇婷；王琳；计琼玉；张杨 刊期： 2015年第20期
目的 提高脊柱转移癌患者翻身依从性,降低压疮发生率.方法 将58例脊柱转移癌患者按入院时间段分为对照组28例和观察组30例;对照组在常规镇痛基础上由3人共同实施轴线翻身;观察组采用自制轴线翻身垫及与之相匹配的翻身流程翻身,强化疼痛干预及护理措施的落实.结果 患者翻身后即刻疼痛评分、翻身依从性、压疮发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);每次翻身操作由3～4人减少到1～2人.结论 轴线翻身垫的应用及相应措施的实施,可有效提高脊柱转移癌患者压疮护理效果,同时节省护理人力资源.
作者：施萍；彭映；薛玉兰；谢艳；田海燕；熊焰宏；李莉；魏虹 刊期： 2015年第20期
目的 了解临床护士对患者叙事的认知,为护理领域开展叙事医学实践提供参考.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名护理人员进行半结构式深入访谈,运用Nvivo10软件和现象学分析法相结合进行资料分析.结果 护理人员对患者叙事的认知归纳出3个主题:护理人员愿意倾听并支持患者叙事;患者叙事能产生积极正面的影响;患者叙事顺利进行需要一定的条件.结论 护士对患者叙事持积极支持的态度,但需要提升护理人员的沟通技巧,创造必要的供患者叙事的条件,以促进患者叙事及叙事医学在护理领域的顺利开展.
作者：黄辉；刘义兰；何娇 刊期： 2015年第20期
目的 提高一氧化碳中毒成批伤的救治成功率及资源利用率.探讨一氧化碳中毒成批伤救护模式的构建及用ExtendSim软件仿真实践优化的效果.方法 收集黑龙江省东部地区6所综合性医院2009年7月至2014年6月593例一氧化碳成批伤患者资料,利用ExtendSim软件仿真建立一氧化碳中毒成批伤救护模式,找出瓶颈因素,改进模式相应参数进行优化.结果 确立6例一氧化碳中毒成批伤的救治模式,模型仿真结果显示设备配备和人员配置能保证各救护环节等待时间在限定值内,资源利用率达到39.94％.结论 利用ExtendSim软件仿真构建并优化一氧化碳中毒成批伤救护模式,能为资源管理决策提供依据.
作者：朱劲松；陈哲；杨红伟；董晓红；都继微；曹玉杰；赵爱娟 刊期： 2015年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
