刘英；樊落
PICO模型是循证护理中构建问题的经典模型,目前相应地开发出基于PICO模型的搜索引擎或数据库,为量性研究和混合型研究提供一个检索基础.但随着质性研究的兴起及在循证护理方面有着不可估量的作用,质性研究中构建临床问题的工具经历了几次演变.目前唯有SPIDER工具,是在经典PICO模型的基础上加以改进和调整,较适用于护理质性研究问题的构建,并为质性研究和混合型研究问题的检索提供佳策略.
作者：左红霞 刊期： 2015年第20期
目的 探讨静脉输液室团队合作工作模式的效果.方法 自2013年开始将以往的以个人工作量为绩效标准、功能制输液流程改为以团队合作模式,即团队成员分工协作,计算整体绩效,同时细化各班职责、实行首问负责、加强培训等.实施2年后评价效果.结果 护士静脉输液一针穿刺成功率、患者满意度、护士满意度显著高于实施前,护士差错率、患者投诉率显著低于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 静脉输液室实施团队合作工作模式,有利于相互学习、取长补短,提高操作技术,从而提高患者与护士的满意度.
作者：杨华；史秀凤；李政艳；林庆芳；印治芸 刊期： 2015年第20期
目的 提高临床护士静脉输液水平和专业素质.方法 抽取全院23个病区各2名共计46名临床护士,设计包括心态、理念及能力培训的标准化培训方案进行静脉输液专科培训2个月,分析培训效果和调查培训满意度.结果 培训后理论、操作考核成绩得分85.20±4.13、95.18±6.22,显著高于培训前(均P＜0.01);撰写个案护理报告46份,优良率80.4％;模拟情境角色扮演优良率89.1％;培训方案及实施7项满意率76.09％～84.78％.结论 标准化培训方案设计合理,用于临床护士静脉输液培训有助于提高其专业水平和素质,从而提高静脉输液水平和保障患者治疗安全.
作者：王乔凤；荣丽；杨雯 刊期： 2015年第20期
目的 提高高度近视眼黄斑裂孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术后体位的舒适性.方法 将63例(63眼)患者按入院时段分为对照组35例(35眼)和观察组28例(28眼).对照组术后俯卧位2周;观察组术后俯卧3d,术后第4天开始采取面部朝下自由体位.均于术后1周出院(对照组在家继续俯卧位1周),术后3个月取出硅油后评价效果.结果 两组视网膜复位率、黄斑裂孔愈合率及视力改善程度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);舒适度评分及睡眠状况评分观察组在第4天、第7天显著优于对照组(均P＜0.01).结论 玻璃体切割联合硅油填充术后患者适当缩短俯卧位时间不会影响疗效,且可有效改善睡眠、提高患者舒适度.
作者：李凡；艾明 刊期： 2015年第20期
目的 探讨3D打印技术在创伤骨科个性化手术应用的配合要点.方法 对6例创伤骨科的患者应用3D打印技术实行个性化手术治疗.结果 6例患者手术均成功,无一例出现与手术相关的严重并发症.结论 参与术前讨论,配合预演手术过程,提前熟悉手术方式,知晓定制器械的正确使用方法,熟练配合手术医生的术中操作是其配合要点.
作者：邱雪；吴荷玉 刊期： 2015年第20期
目的 评价生理盐水按需护理经皮骨穿针针道的效果,提高患者治疗舒适度.方法 将220例骨科住院行经皮骨穿针外固定或骨牵引的患者按时间段分为对照组100例、观察组120例.对照组按常规护理及于针孔处每天2次外滴75％乙醇,针道口如有渗血渗液,用75％乙醇棉签消毒针道后更换纱条;观察组不予外滴药物或消毒剂,针道口如有渗血渗液,采用生理盐水清洁针道口后更换纱条.结果 观察组针道感染率及针道护理时不适度显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对留置经皮骨穿针患者,采用生理盐水清除针道分泌物及按需护理,可降低针道感染率及提高患者治疗舒适度.
作者：佟冰渡；李杨 刊期： 2015年第20期
目的 了解膀胱全切尿路造口术后患者自我感受负担的心理体验及影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用一对一式半结构访谈法,对12例尿路造口患者进行深入访谈和资料分析.结果 提练出5个主题:担心照顾者身体透支;担心家庭经济负担过重;担心自护能力不足引起造口并发症;内疚感负荷过重;自卑感充斥内心.结论 尿路造口患者术后经历了艰难的心理体验,自我感受负担较重,护理人员应重视患者因自我感受负担引起的一系列心理问题,及时提供住院期间的个性化健康教育及出院后的延续护理,呼吁家庭及社会支持系统给予患者更多关爱与支持.
作者：陆筱钒；乔够梅；张晓丽 刊期： 2015年第20期
目的 制定眼科高级实践护士培养方案,为眼科高级实践护士的培养提供相关工具.方法 设计眼科高级实践护士培养方案专家咨询问卷,采用Delphi法对22名专家进行2轮咨询后形成眼科高级实践护士培养方案.结果 眼科高级实践护士培养方案包含培养方式、培训内容及资格认定在内的3个方面42个条目,专家选择率为56.6％～100％.结论 初步构建了眼科高级实践护士培养方案,为建立科学、系统的我国眼科高级实践护士培养模式奠定了基础.
作者：王季芳；席淑新 刊期： 2015年第20期
目的 提高急救中心危重患者抢救质量和护士急救综合能力.方法 将210例患者按时间段分为对照组98例、观察组112例;对照组按急救中心常规交班;观察组基于33种疾病急救流程设计交班模板,按急救流程抢救患者后采用相对应交班模板进行晨会交班及病例救治过程讨论.实施5个月后评价效果.结果 观察组抢救时滞显著短于对照组、不良事件发生率显著低于对照组,病情处置合格率及专科护理合格率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);护士病情处置能力、专科护理能力、自我评价及医生的评价显著高于实施前(均P＜0.01).结论 采用基于疾病急救流程交班模板交班及实时讨论,有效提高了急救护理质量和护士急救综合能力.
作者：王岚；张其红 刊期： 2015年第20期
目的 总结快速康复护理策略在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者围术期实施的护理经验.方法 对10例前列腺癌患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性切除术,按快速康复策略术前做好心理护理、肠道准备、体位准备及压力袜,术后监测生命体征,做好基础护理、各种管道护理及健康教育.结果 10例患者手术顺利,术后均无出血、感染、漏尿、高碳酸血症、明显腹胀等并发症发生;术后住院6～11 d伤口愈合出院.结论 快速康复护理应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少,术后并发症低、住院时间缩短等优势.
作者：屈晓玲；方汉萍；陈小芹；王晶；赵峰 刊期： 2015年第20期
目的 通过行动研究法验证脊柱术后早期佩戴支具下床活动方案,提高用证安全性.方法 通过循证护理方法建立脊柱术后早期佩戴支具下床活动方案,根据行动研究理想模型,以诊断、计划、实施、观察、改进5个阶段为基础,选取椎间盘手术患者20例,循环进行活动评估、指导,共实践7周,完成4轮循环,每轮根据患者反馈对方案进行调整.结果 第1～3轮实践均发现问题并对方案进行调整,第4轮未再发现新的问题.19例患者入院及出院当天舒适度得分均＞90分,1例患者入院、出院当天舒适度得分＜90分.16例患者住院期间完全依从行动方案下床活动,4例患者未按要求活动.用证过程中未发生一起跌倒、坠床、继发性损伤等不安全事件.结论 基于循证的的脊柱术后早期佩戴支具下床活动方案能够提高椎间盘患者术后早期活动的舒适度及依从性,运用行动研究法验证活动方案能提高用证安全性.
作者：谷金燕；刘均娥；丹金秀 刊期： 2015年第20期
目的 构建护士长后备人才库,引入竞争机制,提高护士长队伍整体素质.方法 2010年开始实行护士长后备人才库建设.采取公布选拔方案、自愿报名和资格审核的形式选取合格者入护士长后备人才库;需增加护士长时从护士长后备人才库选取.结果 有2批共156人参加选拔,入人才库34人,聘任护士长27人,跨专科任职11人.结论 建立护士长后备人才库有利于公平公正公开选拔护士长,有利于激发全体护士选取心和工作热情.
作者：陈凌；黄惠根；伍玉琴；申铁梅 刊期： 2015年第20期
目的 提高脊柱转移癌患者翻身依从性,降低压疮发生率.方法 将58例脊柱转移癌患者按入院时间段分为对照组28例和观察组30例;对照组在常规镇痛基础上由3人共同实施轴线翻身;观察组采用自制轴线翻身垫及与之相匹配的翻身流程翻身,强化疼痛干预及护理措施的落实.结果 患者翻身后即刻疼痛评分、翻身依从性、压疮发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);每次翻身操作由3～4人减少到1～2人.结论 轴线翻身垫的应用及相应措施的实施,可有效提高脊柱转移癌患者压疮护理效果,同时节省护理人力资源.
作者：施萍；彭映；薛玉兰；谢艳；田海燕；熊焰宏；李莉；魏虹 刊期： 2015年第20期
目的 遴选出与成年住院患者用药差错预防相关的佳证据,并应用于临床实践,提高护理人员在给药过程中证据应用的依从性,以促进用药安全.方法 遵循JBI循证卫生保健中心的临床证据实践应用系统和证据转化系统,遴选出16项证据,根据证据制定21条评价标准,对病区护士进行3个月基线评价了解证据应用过程中存在的问题,再进行3个月的培训及证据的应用实践,之后再进行3个月应用实践及执行率评价.结果 经过培训及临床实践后21条评价标准中9条执行率显著上升(均P＜0.01).结论 循证文献检索结合专业人员的判断可确保遴选的证据具有较好的临床适用性,针对性培训和实践可显著改善护理人员给药流程及给药行为,有利于促进证据的转化和护理质量的提高.
作者：周英凤；刘睿艳；秦薇；徐建鸣；薛一帆；杨红红；沈国妹；张琼；蔡志芳 刊期： 2015年第20期
目的 探讨人工耳蜗植入患儿父母知觉压力与元担忧的关系,为护士对患儿父母进行心理评估及干预提供量性依据.方法 对157例人工耳蜗植入患儿父母运用中文版知觉压力量表和元担忧量表进行测试.结果 知觉压力和元担忧的条目均分分别为4.17±0.37和4.33±0.54,知觉压力2个维度分及总分与元担忧2个维度分及总分呈正相关(r=0.533～0.632,P＜0.01);知觉压力的紧张感和失控感2个维度为元担忧的影响因素(均P＜0.01).结论 患儿父母知觉压力较大;元担忧程度较重;知觉压力能预测元担忧,应对患儿父母进行针对性的干预以减轻其元担忧程度.
作者：赵婷；叶艳胜；刘静 刊期： 2015年第20期
目的 探讨层级联合小组责任制管理在急诊护理质量控制中的应用效果,提高急诊科护理质量.方法 设计护士长—大组长—小组长—轮班护士4层科室管理层级;将37名护士根据层级、工作能力、性格特点组成责任小组,分别安排在抢救室、监护室、观察室、输液室,每3个月能力考核后进行轮转;小组长根据工作量安排人员进行轮休和部门之间的人员调配.结果 实施层级联合小组责任制管理后护理质量考核得分较之前(2011年)显著提高(均P＜0.05);8个方面的护理问题大幅度下降.结论 急诊科实施层级联合小组责任制管理有利于护理质量持续提高,有利于提升护士自我管理能力和工作能力.
作者：刘英；樊落 刊期： 2015年第20期
目的 探讨正念减压疗法对乳腺癌患者心理健康和生存质量的影响.方法 检索PubMed、SCI、EBSCO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等,收集有关对比正念减压疗法和常规护理对乳腺癌患者心理健康及生存质量影响的随机对照试验(RCT).采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 终纳入4个RCT,包括760例研究对象;2个高质量研究.Meta分析结果显示,与常规护理相比,正念减压疗法可有效改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高情感健康(均P＜0.01);正念减压疗法有助于提高乳腺癌患者的生存质量.结论 正念减压疗法在乳腺癌患者不良情绪的管理和生存质量的提高中有积极意义,是一种有效的辅助治疗方法.未来研究应进一步关注正念减压疗法与其他非药物干预措施效果的孰优孰劣.
作者：杨丽梅；刘美玲；张珺 刊期： 2015年第20期
对影响医护人员共情能力的因素进行综述,将影响因素分为可调节和不可调节两类;提出共情为沟通双方双向,重视元认知在共情中的作用,构建共情过程模型;关注影响共情能力的可调节因素,提供针对性干预措施;开展大样本实证性研究,建立共情能力评价标准;运用质性研究方法,完善共情影响因素,以促进有效的护患沟通,更好地发挥共情的治疗或辅助治疗作用.
作者：王晓灿；栾贝贝；王维利；张卫 刊期： 2015年第20期
目的 探讨全膝关节置换术后引流管不同夹闭时间对术后引流量、隐性失血量和总失血量及术后并发症的影响.方法 将150例首次接受单侧全膝关节置换术患者按入院时间分为A、B、C、D、E五组,A组术后切口引流管持续开放,B、C、D、E组术后分别夹闭引流管1h、2h、3h、4h后放开引流管持续引流,均于术后24 h拔管.观察各组术后24 h切口引流量、术后并发症、膝关节功能评分.结果 术后五组24 h引流量、总失血量比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),术后引流管夹闭3h、4h组较其余三组显著减少(均P＜0.05);五组隐性失血量、膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);五组皮下淤斑、关节肿胀比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中术后夹管4h组发生率相对高于其余四组.结论 全膝关节置换术后引流管夹闭3h可减少术后引流量和总失血量,不会增加术后并发症,不影响术后膝关节活动度.
作者：许娜娜；陈秀丽；戴青梅 刊期： 2015年第20期
目的 提升神经外科临床医护人员对患者实施身体约束的管理水平,减少患者自我拔管和约束并发症发生率.方法 参照临床证据实践应用系统(JBI-PACES)和实践程序(JBI-GRIP),对30名医护人员进行培训,对30例身体约束患者进行基线审查,查找佳证据并应用于30例身体约束患者和再审查.结果 与基线审查结果比较,证据运用后5条审查标准中4条执行率显著提高(均P＜0.01);约束并发症发生率和自我拔管率显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 身体约束佳证据的应用,可提高临床医护人员对身体约束的认识,规范身体约束行为,降低患者约束相关并发症和自我拔管发生率.
作者：马慧；程云；薛一帆；吴金球；杨诞凤 刊期： 2015年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
