李凡；艾明
目的 提升神经外科临床医护人员对患者实施身体约束的管理水平,减少患者自我拔管和约束并发症发生率.方法 参照临床证据实践应用系统(JBI-PACES)和实践程序(JBI-GRIP),对30名医护人员进行培训,对30例身体约束患者进行基线审查,查找佳证据并应用于30例身体约束患者和再审查.结果 与基线审查结果比较,证据运用后5条审查标准中4条执行率显著提高(均P＜0.01);约束并发症发生率和自我拔管率显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 身体约束佳证据的应用,可提高临床医护人员对身体约束的认识,规范身体约束行为,降低患者约束相关并发症和自我拔管发生率.
作者：马慧；程云；薛一帆；吴金球；杨诞凤 刊期： 2015年第20期
目的 构建护士长后备人才库,引入竞争机制,提高护士长队伍整体素质.方法 2010年开始实行护士长后备人才库建设.采取公布选拔方案、自愿报名和资格审核的形式选取合格者入护士长后备人才库;需增加护士长时从护士长后备人才库选取.结果 有2批共156人参加选拔,入人才库34人,聘任护士长27人,跨专科任职11人.结论 建立护士长后备人才库有利于公平公正公开选拔护士长,有利于激发全体护士选取心和工作热情.
作者：陈凌；黄惠根；伍玉琴；申铁梅 刊期： 2015年第20期
目的 提高急救中心危重患者抢救质量和护士急救综合能力.方法 将210例患者按时间段分为对照组98例、观察组112例;对照组按急救中心常规交班;观察组基于33种疾病急救流程设计交班模板,按急救流程抢救患者后采用相对应交班模板进行晨会交班及病例救治过程讨论.实施5个月后评价效果.结果 观察组抢救时滞显著短于对照组、不良事件发生率显著低于对照组,病情处置合格率及专科护理合格率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);护士病情处置能力、专科护理能力、自我评价及医生的评价显著高于实施前(均P＜0.01).结论 采用基于疾病急救流程交班模板交班及实时讨论,有效提高了急救护理质量和护士急救综合能力.
作者：王岚；张其红 刊期： 2015年第20期
目的 制定眼科高级实践护士培养方案,为眼科高级实践护士的培养提供相关工具.方法 设计眼科高级实践护士培养方案专家咨询问卷,采用Delphi法对22名专家进行2轮咨询后形成眼科高级实践护士培养方案.结果 眼科高级实践护士培养方案包含培养方式、培训内容及资格认定在内的3个方面42个条目,专家选择率为56.6％～100％.结论 初步构建了眼科高级实践护士培养方案,为建立科学、系统的我国眼科高级实践护士培养模式奠定了基础.
作者：王季芳；席淑新 刊期： 2015年第20期
目的 探讨研究与实践合作促进(ARCC)模式提高护士循证护理水平的效果.方法 借鉴ARCC模式,分3个阶段在全院推行循证护理实践理念:准备阶段成立循证护理委员会成员,翻译修订ARCC模式专用量表;培训发展阶段,编写循证学习资料,培训循证实践导师,建立循证网络资源平台,引导临床护士自我导向学习,举办循证学习培训班;循证实践阶段,成立循证护理杂志俱乐部,建立循证问题及推进循证护理实践,举办新知讨论会.结果 实施ARCC模式后,护士循证实践能力维度、循证护理实施量表以及医院循证组织文化建设量表得分显著高于实施前(P＜0.05,P＜0.01).护理部共收集护理问题40个,形成循证研究问题10个,循证实践导师主导的循证项目9项,其中3项研究已制定出标准方案,分别在手术室、ICU、肿瘤科试行6～12个月,无一起因用证导致医疗纠纷、护理投诉事件,以及患者人身安全受损事件发生.结论 实施ARCC模式有利于形成护理部—院级循证实践专家团队—科室循证实践指导者的三级架构,提高临床护士循证护理实践水平,促进医院护理循证实践组织文化建设,也在一定程度上提升了用证的安全性.
作者：曾铁英；毛秋婷；杨阳；赵梅珍；汪晖 刊期： 2015年第20期
目的 探讨ICU严重水肿患者在超声引导下置入18G静脉留置针的效果.方法 选取ICU 45例严重水肿患者,常规穿刺失败后采用超声全程引导外周静脉置入18G静脉留置针.结果 1次穿刺置管成功42例,2次及以上穿刺置管成功3例;穿刺完成时间平均6.2 min.输液过程中1例发生轻度液体渗漏,拔出穿刺针对症处理后好转.结论 在超声引导下置入18G外周静脉留置针,可有效提高ICU严重水肿患者的穿刺成功率.
作者：朱艳；陆娟；吴曙华 刊期： 2015年第20期
目的 总结快速康复护理策略在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者围术期实施的护理经验.方法 对10例前列腺癌患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性切除术,按快速康复策略术前做好心理护理、肠道准备、体位准备及压力袜,术后监测生命体征,做好基础护理、各种管道护理及健康教育.结果 10例患者手术顺利,术后均无出血、感染、漏尿、高碳酸血症、明显腹胀等并发症发生;术后住院6～11 d伤口愈合出院.结论 快速康复护理应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少,术后并发症低、住院时间缩短等优势.
作者：屈晓玲；方汉萍；陈小芹；王晶；赵峰 刊期： 2015年第20期
目的 遴选出与成年住院患者用药差错预防相关的佳证据,并应用于临床实践,提高护理人员在给药过程中证据应用的依从性,以促进用药安全.方法 遵循JBI循证卫生保健中心的临床证据实践应用系统和证据转化系统,遴选出16项证据,根据证据制定21条评价标准,对病区护士进行3个月基线评价了解证据应用过程中存在的问题,再进行3个月的培训及证据的应用实践,之后再进行3个月应用实践及执行率评价.结果 经过培训及临床实践后21条评价标准中9条执行率显著上升(均P＜0.01).结论 循证文献检索结合专业人员的判断可确保遴选的证据具有较好的临床适用性,针对性培训和实践可显著改善护理人员给药流程及给药行为,有利于促进证据的转化和护理质量的提高.
作者：周英凤；刘睿艳；秦薇；徐建鸣；薛一帆；杨红红；沈国妹；张琼；蔡志芳 刊期： 2015年第20期
目的 构建体外压疮深部组织细胞氧化应激模型,为进一步在细胞层面探讨压疮深部组织损伤机制建立基础.方法 将对数生长期大鼠骨骼肌细胞分为对照组及5个实验组,对照组行常规培养,5个实验组分别采用50、100、1 50、200、250 μmol/L过氧化氢处理1～4 h后分别检测四氮甲基唑蓝(MTT)、乳酸脱氧酶(LDH)指标并观察骨骼肌细胞Hoechst染色及形态学变化.结果 对照组1～4 h细胞存活100％,MTT、 LDH指标及组织形态无明显变化.5个实验组2h时除50 μmol/l组外,均呈现明显损伤变化;至4h,大鼠骨骼肌细胞存活率为20％～75％;显微镜下观察大鼠骨骼肌细胞随氧化应激程度加重而缩收,细胞间隙增大;Hoechst细胞荧光染色显示100 μmol/L过氧化氢作用4h已有较多肌细胞趋向凋亡;细胞LDH释放率约为对照组的1.5倍.结论 大鼠骨骼肌细胞随氧化应激程度加重,趋向凋亡;经100 μmol/L过氧化氢作用4h的骨骼肌细胞可作为研究压疮深部组织细胞氧化应激的体外模型.
作者：毛挺挺；王晓慧；谢浩煌；潘莹莹；姜丽萍 刊期： 2015年第20期
目的 提高一氧化碳中毒成批伤的救治成功率及资源利用率.探讨一氧化碳中毒成批伤救护模式的构建及用ExtendSim软件仿真实践优化的效果.方法 收集黑龙江省东部地区6所综合性医院2009年7月至2014年6月593例一氧化碳成批伤患者资料,利用ExtendSim软件仿真建立一氧化碳中毒成批伤救护模式,找出瓶颈因素,改进模式相应参数进行优化.结果 确立6例一氧化碳中毒成批伤的救治模式,模型仿真结果显示设备配备和人员配置能保证各救护环节等待时间在限定值内,资源利用率达到39.94％.结论 利用ExtendSim软件仿真构建并优化一氧化碳中毒成批伤救护模式,能为资源管理决策提供依据.
作者：朱劲松；陈哲；杨红伟；董晓红；都继微；曹玉杰；赵爱娟 刊期： 2015年第20期
PICO模型是循证护理中构建问题的经典模型,目前相应地开发出基于PICO模型的搜索引擎或数据库,为量性研究和混合型研究提供一个检索基础.但随着质性研究的兴起及在循证护理方面有着不可估量的作用,质性研究中构建临床问题的工具经历了几次演变.目前唯有SPIDER工具,是在经典PICO模型的基础上加以改进和调整,较适用于护理质性研究问题的构建,并为质性研究和混合型研究问题的检索提供佳策略.
作者：左红霞 刊期： 2015年第20期
总结4例肺部肿瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征患者行肺叶切除术的围手术期护理经验.护理重点包括:严密监测生命体征(血压)变化、加强呼吸道管理,监测各项指标(血糖)及预防并发症,早期功能锻炼,有针对性的心理指导等.4例患者均康复出院.
作者：都菁；徐园；张佳鹤 刊期： 2015年第20期
目的 构建手部烧伤住院患者康复护理干预方案.方法 以《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)为理论指导,初步制定包括3个维度24个条目的手部烧伤住院患者康复护理干预方案,筛选简明烧伤量表、握力、关节总活动度等7种疗效评定工具,选送13名专家进行2轮德尔菲法咨询.结果 2轮专家咨询的回收率均为100％;专家权威程度系数Cr为0.91;Kendall协调系数W分别为0.439、0.401.终形成包括躯体功能康复领域、心理功能康复领域及社会功能康复领域的3个维度22个条目的手烧伤患者康复护理干预方案,并确定简明烧伤量表、握力、关节总活动度及Michigan手功能问卷4种康复疗效测评工具.结论 本手部烧伤患者康复护理干预方案可信、可行,可初步用于临床手部烧伤患者的康复护理和效果评价.
作者：李琳；许乐；黄珍霞；潘琼；江美云；陈昭宏 刊期： 2015年第20期
目的 探讨3D打印技术在创伤骨科个性化手术应用的配合要点.方法 对6例创伤骨科的患者应用3D打印技术实行个性化手术治疗.结果 6例患者手术均成功,无一例出现与手术相关的严重并发症.结论 参与术前讨论,配合预演手术过程,提前熟悉手术方式,知晓定制器械的正确使用方法,熟练配合手术医生的术中操作是其配合要点.
作者：邱雪；吴荷玉 刊期： 2015年第20期
目的 探讨全膝关节置换术后引流管不同夹闭时间对术后引流量、隐性失血量和总失血量及术后并发症的影响.方法 将150例首次接受单侧全膝关节置换术患者按入院时间分为A、B、C、D、E五组,A组术后切口引流管持续开放,B、C、D、E组术后分别夹闭引流管1h、2h、3h、4h后放开引流管持续引流,均于术后24 h拔管.观察各组术后24 h切口引流量、术后并发症、膝关节功能评分.结果 术后五组24 h引流量、总失血量比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),术后引流管夹闭3h、4h组较其余三组显著减少(均P＜0.05);五组隐性失血量、膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);五组皮下淤斑、关节肿胀比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),其中术后夹管4h组发生率相对高于其余四组.结论 全膝关节置换术后引流管夹闭3h可减少术后引流量和总失血量,不会增加术后并发症,不影响术后膝关节活动度.
作者：许娜娜；陈秀丽；戴青梅 刊期： 2015年第20期
目的 了解临床护士对患者叙事的认知,为护理领域开展叙事医学实践提供参考.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名护理人员进行半结构式深入访谈,运用Nvivo10软件和现象学分析法相结合进行资料分析.结果 护理人员对患者叙事的认知归纳出3个主题:护理人员愿意倾听并支持患者叙事;患者叙事能产生积极正面的影响;患者叙事顺利进行需要一定的条件.结论 护士对患者叙事持积极支持的态度,但需要提升护理人员的沟通技巧,创造必要的供患者叙事的条件,以促进患者叙事及叙事医学在护理领域的顺利开展.
作者：黄辉；刘义兰；何娇 刊期： 2015年第20期
目的 提升护士人文关怀能力,从而提高患者满意度.方法 成立护理关怀委员会,对全院护士进行人文关怀知识培训,营造关怀氛围,开展关怀承诺活动,切实关怀护士和患者,开展关怀文化活动等.每年评价实施效果.结果 护士关怀能力评分由2011年的61.56±6.72提升至2014年的75.26±12.51,患者满意度评分从90.23±5.25提升至97.28±4.45;一般差错发生率显著降低,不同年份比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 人文关怀的培训与实践可有效提高护理人员的人文关怀能力,从而提高患者满意度.
作者：丁小菊；黄行芝；宁晓东 刊期： 2015年第20期
目的 降低麻醉复苏期间动脉血气分析采血时的疼痛.方法 将150例全麻术后麻醉复苏期血气待查患者按入室时间分为对照组(74例)和观察组(76例),两组均使用一次性血气针进行动脉采血,对照组按常规方法进行采集,观察组在遵循常规操作的基础上进行疼痛护理干预,包括局部加温、涂抹0.1％丁卡因胶浆、细化操作等.比较两组患者的穿刺成功率、疼痛程度和患者的满意度.结果 观察组穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),疼痛程度显著低于对照组,患者对血气分析的满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 对麻醉复苏期间动脉采血实施有效的护理干预能提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛程度,提升动脉血气分析的依从性和对护理工作的满意度.
作者：盛丽乐；万佳；代艺 刊期： 2015年第20期
目的 评价生理盐水按需护理经皮骨穿针针道的效果,提高患者治疗舒适度.方法 将220例骨科住院行经皮骨穿针外固定或骨牵引的患者按时间段分为对照组100例、观察组120例.对照组按常规护理及于针孔处每天2次外滴75％乙醇,针道口如有渗血渗液,用75％乙醇棉签消毒针道后更换纱条;观察组不予外滴药物或消毒剂,针道口如有渗血渗液,采用生理盐水清洁针道口后更换纱条.结果 观察组针道感染率及针道护理时不适度显著低于对照组(均P＜0.01).结论 对留置经皮骨穿针患者,采用生理盐水清除针道分泌物及按需护理,可降低针道感染率及提高患者治疗舒适度.
作者：佟冰渡；李杨 刊期： 2015年第20期
目的 探讨静脉输液室团队合作工作模式的效果.方法 自2013年开始将以往的以个人工作量为绩效标准、功能制输液流程改为以团队合作模式,即团队成员分工协作,计算整体绩效,同时细化各班职责、实行首问负责、加强培训等.实施2年后评价效果.结果 护士静脉输液一针穿刺成功率、患者满意度、护士满意度显著高于实施前,护士差错率、患者投诉率显著低于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 静脉输液室实施团队合作工作模式,有利于相互学习、取长补短,提高操作技术,从而提高患者与护士的满意度.
作者：杨华；史秀凤；李政艳；林庆芳；印治芸 刊期： 2015年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
