唐慧婷；卢惠娟；杨晓莉；曹艳佩；李全磊
监护室收治的患者因全身带有多种引流管,如胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、尿管,同时需要接心电监护仪对心脏功能进行监护.以往的做法是穿普通的病患服,不方便;且只是将患服覆盖在身体上,既不美观,也不保暖.针对上述现状,笔者于2010年5~10月设计了一种成人多功能重症监护袍(下称监护袍),临床应用2年多,效果良好,介绍如下.
作者：吴克艳；宋瑾贤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨口腔按摩联合口腔支持对极低出生体重早产儿喂养结局的影响,为选择适宜的喂养方法提供实证依据.方法 将87例胎龄29~33周早产儿采用随机数字表法分为三组.A组在常规肠内营养的基础上给予口腔按摩联合口腔支持干预,B组在常规肠内营养的基础上给予非营养性吸吮,C组采用常规肠内营养.结果 三组早产儿达到完全经口喂养时间,黄疸持续时间、喂养不耐受率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),其中A组效果优,B组次之,C组差.结论 对极低出生体重早产儿采用口腔按摩联合口腔支持的干预方法能有效改善极低体重早产儿营养状况,提高经口喂养结局、减少极低体重早产儿肠内营养不耐受的发生,效果优于非营养性吸吮.
作者：陈喻萍；陈丹；洪维；汤菊妹；谢映梅；梁丽清 刊期： 2013年第03期
对近年来国内外有关患者决策参与的现状进行综述,包括决策参与的定义、内涵、分类和测量工具,并阐述了患者对决策参与的态度,患者实际参与决策的程度与需求的一致性,以及归纳和总结了患者决策参与的影响因素.探讨了国内研究与国外研究的不足之处,以及未来研究的展望.
作者：刘洪娟；方汉萍；张海燕 刊期： 2013年第03期
目的 建立适用于ICU患者深静脉血栓形成的风险评估指标,为正确评估ICU患者深静脉血栓形成风险提供可操作的工具.方法 在回顾文献基础上初步筛选风险评估指标44个,采用Delphi法对22名专家进行2轮函询,进一步筛选指标.结果 2轮专家函询表回收率分别为72.73%和93.75%,权威系数分别为0.844和0.852,协调系数分别为0.207、0.277.初步确定了包含患者基本情况、患者疾病/外伤情况、患者治疗情况3个方面45个指标的ICU患者深静脉血栓形成风险的评估指标,指标重要性评分3.71~4.79分,变异系数0.0889~0.3245,权重系数0.0193~0.0248.结论 初步确定的ICU患者深静脉血栓形成风险评估指标具有较高的可信度,但专家对个别指标的意见尚不集中,指标的信效度和可行性还需在临床研究中进一步检验.
作者：汪牡丹；成守珍；刘润忠；曾颖 刊期： 2013年第03期
目的 观察锡类散对肥皂液灌肠造成的兔肠黏膜损伤的保护作用.方法 将40只家兔随机分成两组各20只,分别用肥皂液(A组)、肥皂液+锡类散(B组)灌肠.观测各组灌肠前后血钾水平变化以及粪便涂片肠黏膜细胞脱落情况;在腹腔麻醉下取直肠、结肠远心回、结肠近心回肠壁制作病理切片,电镜下观察肠黏膜细胞亚显微结构变化;光镜观察肠黏膜充血、水肿情况.结果 A组灌肠后血钾水平显著低于B组(P＜0.01).两组直肠部位肠黏膜损伤重,结肠远心回其次,结肠近心回轻;A组直肠部位以及结肠远心回肠黏膜损伤程度较B组严重(均P＜0.01).A组可见肠黏膜细胞损伤较严重,线粒体、内质网肿胀,细胞连接增宽,见大量凋亡、坏死细胞.B组肠黏膜细胞亚显微结构基本无改变或轻度损伤,细胞质内细胞器丰富,结构未见异常,细胞连接紧密,固有层腺体结构正常.A组肠黏膜细胞脱落情况较B组严重.结论 锡类散对碱性灌肠液造成的兔肠黏膜损伤具有一定保护作用.
作者：徐旭娟；张凤；沈美云 刊期： 2013年第03期
PICC如今已广泛应用于临床,为了使操作更加便捷、减少污染机会及提高患者舒适度,我科于2011年7月起将血压计袖带代替常规止血带应用于PICC的置管操作中,效果满意,介绍如下.1 方法患者平卧,手臂外展90°,穿刺侧上臂套上血压计袖带,皮肤消毒,铺治疗巾,穿刺前由助手挤压气囊使血压计袖带充气,血管充盈后直接穿刺,穿刺完毕,慢慢放气松袖带,随后继续其他操作.
作者：魏晶晶 刊期： 2013年第03期
对引起癌症患者心理困扰的原因进行综述,为建立适合癌症患者心理困扰的临床干预模式提供依据,建议通过制定适合癌症患者的心理干预方法,提高癌症患者生活质量及心理健康水平.
作者：王军霞；王维利；潘庆；张璟 刊期： 2013年第03期
目的 探索行之有效的农村2型糖尿病健康教育与管理方法.方法 建立校、院、社(临床医学院、综合医院、社区卫生服务中心)联合网络化干预体系,对148例农村2型糖尿病患者实施有计划、有组织、系统化的健康教育干预,为期2年.结果 2年后患者自我管理行为和糖尿病相关知识评分显著提高(均P＜0.01);患者腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标下降显著(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施以院、校、社联合网络化健康教育的糖尿病管理对农村2型糖尿病患者的代谢指标控制有重要意义,可促进患者健康、提高生活质量.
作者：高学文；高学农；张军；丁兆梅；罗长梅；杨金玲；望燕；吴艳艳 刊期： 2013年第03期
目的 了解护士倾听能力与人际容纳水平,并探讨两者的关系.方法 采取方便抽样抽取重庆市某三甲医院的护士378名,采用倾听能力量表和容纳他人量表对研究对象进行测评.结果 护士倾听能力总分(62.03±5.80),处于一般水平,护士人际容纳总分(80.24±8.53),容纳他人得分(63.17±7.19),被他人容纳的感受得分(17.10±2.84).倾听能力与人际容纳总分、容纳他人、被他人容纳的感受得分呈正相关(均P＜0.01).结论 护士倾听能力与自我容纳和被他人容纳有一定程度的相关性,较强的容纳性可以提高倾听能力.应通过各种培训强化提升护士倾听态度及倾听技巧,拥有一颗容人之心,乐于容纳他人,为构建和谐的护患关系打下坚实的基础.
作者：李燕萍；曾琴；赵晓龙；张绍蓉 刊期： 2013年第03期
目的 了解优质护理服务病区医护患对护士护理行为重要性评价,探讨优质服务提供者、受益者、合作伙伴对不同护理行为的看法,持续推进优质护理服务提供参考.方法 采用自行设计的问卷调查8个优质服务病区116例住院患者、110名护士、76位医生对护士护理行为重要性的评价.结果 医护患三方对护理行为重要性总评及对技术操作规范、知晓患者病情和情绪等17项护理行为的重要性评价结果存在统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 医生更重视和认可护士执行医嘱、操作规范、提高护理业务水平,护士与医生的看法有一致性;患者更希望护士帮助其了解自己的病情、检查的结果、疾病的发展趋势,患者与医生、护士的看法存在差异.优质护理服务工作必须结合患者的实际需要和护理服务特点,服务标准要符合患者和合作者的期望.
作者：李艳玲；陆虹 刊期： 2013年第03期
目的 调查护士心理资本和职业认同的状况及其影响因素;探讨两者之间的关系.方法 采用护士心理资本问卷中文修订版、护士职业认同量表中文修订版和自行设计的一般情况调查表,运用便利抽样法对天津、哈尔滨和牡丹江的5所三甲医院455名护士进行问卷调查.结果 护士心理资本和职业认同得分分别为(4.11±1.02)、(2.97±0.78);心理资本与职业认同呈显著正相关(P＜0.01);心理资本中的自我效能、乐观维度对职业认同有积极影响.结论 护士心理资本和职业认同水平处于中等水平;护理管理者应针对护士的不同特征开发其心理资本来提高护士职业认同水平.
作者：万娅姣；王英；夏添 刊期： 2013年第03期
目的 探讨对临床护理人力进行健康管理的策略及效果.方法 建立健康管理模式并由人力资源部主导建立护理人员健康档案,实行分部规划,分段进行,节节控制将健康管理落到实处,具体措施包括生活方式管理、个体行为管理、群体行为及环境管理、躯体生物学检查预防及治疗管理、心理调节管理.结果 全院护理人员1年来参加科室组织的运动人均43.3次,参加院级运动人均3.2次,参加科室思想交流活动人均10.5次,院级思想交流活动人均3.4次;护理人员患病率由2010年的22.3%降为2011年的12.4%,因病缺勤情况由2010年的2 570个工作日/年降为2011年的1 920个工作日/年,离职率由2010年的3.6%下降为2.2%.583名护士对工作保障、环境支持、工作变化、自我成长的评价显著高于实施前(均P＜0.01).结论 对临床护士实行健康管理可降低其健康风险,有效提升护士的集体归属感,提高其个人价值自我实现意识和工作生活质量.
作者：张瑛；胡阳琼；刘燕；熊钰；宾捷；刘文卓 刊期： 2013年第03期
目的 对照<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>了解临床医护人员实施心肺复苏时胸外心脏按压质量,为有效提高心肺复苏培训效果提供参考.方法 对219名临床医护人员按照<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>实施理论知识与实践操作技能培训,利用高级复苏模型及计算机技能报告系统监测医护人员技能考核中的胸外心脏按压相关质量指标.结果 医护人员按压疲劳时间为(57.46±29.10)s,定位准确率为83.35%,平均按压心率为(130.95±23.37)次/min,按压频率正确率为95.63%,按压深度平均正确率为14.54%,胸壁回弹率为78.51%.结论 临床医护人员考核结果不能满足高质量胸外心脏按压的质量指标要求,进行心肺复苏培训时,需注重实践操作培训,重点培训操作者按压手法与姿势、按压深度与力度的把握以及按压频率的把握,以提高培训效果.
作者：黄素芳；严丽；张凤玲；邹灯秀 刊期： 2013年第03期
目的 探究器官捐献志愿者的捐献动机及影响因素,为移植工作人员采取针对性措施鼓励人们参与器官捐献提供指导.方法 采用半结构式访谈法对器官捐献志愿者进行深入访谈,根据扎根理论方法,在NVivo 8.0质性分析软件的辅助下分析资料.结果 志愿者捐献器官的动机主要包括帮助他人、实现夙愿、减轻负担、物尽其用、回馈社会和生命延续六种类型.人口学因素、传统观念、个人经历、家人态度、榜样效应、媒介宣传以及捐赠体制等可能成为重要的促动或阻碍因素.结论 卫生行政部门应尽快完善捐献体制,加大宣传力度,合理利用榜样效应,重视家属在捐献决策中的地位,以提高器官捐献率.
作者：尹志科；严谨 刊期： 2013年第03期
目的 使用中文版疼痛自我效能问卷(PSEQ)来评估慢性下腰痛患者的疼痛心理认知特质,进一步研究PSEQ对慢性下腰痛患者的信度和效度.方法 对英文版PSEQ进行修订后使用中文版PSEQ对94例慢性下腰痛患者进行调查,再对量表进行项目分析、信度和效度的检测.结果 项目分析显示,中文版量表中的10个项目均符合测量学要求,高、低分组被试在所有题目上的得分差异都达到显著性水平;量表的内部一致性Cronbach′s α系数为0.875,分半系数为0.946;各因子之间和各因子与总量表的相关系数为0.441~0.887;3个公因子共能解释总体方差70.656%;与疼痛数字评分量表无显著相关、与Oswestry功能障碍指数问卷、36项简化版健康调查问卷分别呈负相关和正相关(均P＜0.01).结论 中文版PSEQ具有较好的信、效度,可作为我国慢性下腰痛患者疼痛自我效能感测量的有效工具.
作者：肖娟；吴文栩；滕红林；王娜娜 刊期： 2013年第03期
目前,传统的病床一般包括床架、床架之上的床板和设于床板两侧的护栏及床脚底部的滑轮等.但在转运患者的过程中有时需经过户外,如遇不良天气如下雨、下雪时,传统的病床不便于转运,不仅需借助雨具才能完成转运工作,而且需增加转运的人力,如措施不当有加重患者病情的危险.鉴此,笔者2012年1~3月设计了一种挡雨篷,经临床应用效果满意,现报告如下.
作者：黎瑞红；夏引芳；姜丽 刊期： 2013年第03期
临床上为婴幼儿、气管切开、神志不清及昏迷患者留取合格的痰液标本比较困难.究其原因,除去患者方面的因素,目前市售的集痰器在其结构及使用方面也存在一些缺陷,如痰液从开始采集到终进入试管中,其间运行过程较长,迫使抽吸痰液的时间延长可能导致患者呼吸道黏膜受损;痰液在长距离的吸痰管或导管内通过时部分散失于管壁,无法获取到合适的痰标本;标本瓶不能做到全封闭等.这些因素均可导致痰培养结果的准确性降低.2012年9月,我科采用自行设计并请相关厂家定制的简易集痰器,较好地解决上述问题,介绍如下.
作者：王向玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨持续声门下负压对不同黏稠度分泌物的吸引效果,旨在为临床患者提供安全有效的吸引负压.方法 对行机械通气使用可冲洗式气管导管或套管的33例患者,按照声门下分泌物黏稠度分级标准分为Ⅰ~Ⅲ度,Ⅰ~Ⅲ度组将患者随机排序,依次采用-2.66~0 kPa及以下、-5.32~-2.79 kPa、-7.98~-5.45 kPa、-10.64~-8.11 kPa的压力吸引声门下分泌物.观察不同黏稠度分泌物在各压力吸引下分泌物残留、呛咳发生、黏膜损伤、血氧饱和度变化、残留分泌物吸净时间情况.结果 Ⅰ、Ⅱ度分泌物在不同压力声门吸引,分泌物吸净时间、残留率、呛咳发生率、黏膜损伤率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).Ⅲ度分泌物在不同压力声门下吸引,分泌物残留率、吸净时间、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 使用-5.32~-2.79 kPa压力对Ⅰ度分泌物吸引,在避免黏膜损伤的同时,达到吸引的大化.使用-7.98 ~-5.45 kPa压力对Ⅱ度、Ⅲ度分泌物吸引,在保持吸引有效性的同时,保证气道黏膜的安全.
作者：李茵；田丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨自理能力评估联合护嘱及标识在消化内科优质服务中的作用.方法 将866例住院患者按入院先后顺序分为对照组401例、观察组465例.对照组遵医嘱执行优质服务各项内容.观察组遵医嘱加Barthel指数评定量表综合评定确定自理能力,根据结果标示护理等级,开据护嘱并实施护理干预.结果 观察组基础护理合格率提升,且患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 自理能力评估联合护嘱及标识可有效提高消化内科基础护理质量,提高患者满意度.
作者：郑宁；王艳；陈慧敏；姚翠；李君 刊期： 2013年第03期
目的 评价氯己定用于气管插管危重患者口腔护理的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、Web of Knowledge、中国知网及万方数据资源系统中关于气管插管危重患者应用氯己定作为口腔护理溶液/剂的随机对照试验(RCT)、类实验性研究、病例对照研究及队列研究(1990年1月至2012年6月),同时筛检纳入文献的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入10项RCT及1项类实验性研究,共1 857例患者.Meta分析结果证实,氯己定组的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率显著低于生理盐水/安慰剂组[RR=0.64,95%CI(0.54,0.77),P＜0.01],口腔及气管细菌定植率亦显著降低[RR=0.70,95%CI(0.51,0.97),P＜0.05;RR=0.48,95%CI(0.32,0.72),P＜0.01].结论 采用氯己定对气管插管危重症患者行口腔护理,可显著降低VAP发生率、口咽部及气管内细菌定植率.
作者：唐慧婷；卢惠娟；杨晓莉；曹艳佩；李全磊 刊期： 2013年第03期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
