尹志科；严谨
目的 建立适用于ICU患者深静脉血栓形成的风险评估指标,为正确评估ICU患者深静脉血栓形成风险提供可操作的工具.方法 在回顾文献基础上初步筛选风险评估指标44个,采用Delphi法对22名专家进行2轮函询,进一步筛选指标.结果 2轮专家函询表回收率分别为72.73%和93.75%,权威系数分别为0.844和0.852,协调系数分别为0.207、0.277.初步确定了包含患者基本情况、患者疾病/外伤情况、患者治疗情况3个方面45个指标的ICU患者深静脉血栓形成风险的评估指标,指标重要性评分3.71~4.79分,变异系数0.0889~0.3245,权重系数0.0193~0.0248.结论 初步确定的ICU患者深静脉血栓形成风险评估指标具有较高的可信度,但专家对个别指标的意见尚不集中,指标的信效度和可行性还需在临床研究中进一步检验.
作者：汪牡丹；成守珍；刘润忠；曾颖 刊期： 2013年第03期
临床工作中有部分患者(特别是有行动障碍、肢体偏瘫的患者),睡觉的时候喜欢踢被子,极易导致着凉,引发感冒,腹痛、腹泻等症状,不仅增加不舒适感,严重者加重病情.鉴此,2012年7月我科将对被套进行一些改良,应用于临床中效果较好,介绍如下.
作者：李智英 刊期： 2013年第03期
临床上为婴幼儿、气管切开、神志不清及昏迷患者留取合格的痰液标本比较困难.究其原因,除去患者方面的因素,目前市售的集痰器在其结构及使用方面也存在一些缺陷,如痰液从开始采集到终进入试管中,其间运行过程较长,迫使抽吸痰液的时间延长可能导致患者呼吸道黏膜受损;痰液在长距离的吸痰管或导管内通过时部分散失于管壁,无法获取到合适的痰标本;标本瓶不能做到全封闭等.这些因素均可导致痰培养结果的准确性降低.2012年9月,我科采用自行设计并请相关厂家定制的简易集痰器,较好地解决上述问题,介绍如下.
作者：王向玲 刊期： 2013年第03期
目的 深入了解急诊患者对人文关怀护理行为的真实感知体验,为指导急诊人文关怀护理工作提供依据.方法 采用质性研究中的现象学方法在某大型综合医院对15例急诊患者进行深入访谈,资料收集以现场录音和手写记录相结合,运用Colaizzi现象学分析法进行分析.结果 急诊患者对人文关怀行为的感知提炼出5个主题:尊重他人;护理服务的及时性;专业知识和技能;心理支持;关注、重视患者.结论 急诊患者对护士的人文关怀行为具有独特的感受,护士和管理者应重视患者的看法,积极采取有针对性的措施,以提高急诊优质护理服务的质量.
作者：张丽华；刘义兰；阮满真；李华；向莉；冯霞 刊期： 2013年第03期
对引起癌症患者心理困扰的原因进行综述,为建立适合癌症患者心理困扰的临床干预模式提供依据,建议通过制定适合癌症患者的心理干预方法,提高癌症患者生活质量及心理健康水平.
作者：王军霞；王维利；潘庆；张璟 刊期： 2013年第03期
PICC如今已广泛应用于临床,为了使操作更加便捷、减少污染机会及提高患者舒适度,我科于2011年7月起将血压计袖带代替常规止血带应用于PICC的置管操作中,效果满意,介绍如下.1 方法患者平卧,手臂外展90°,穿刺侧上臂套上血压计袖带,皮肤消毒,铺治疗巾,穿刺前由助手挤压气囊使血压计袖带充气,血管充盈后直接穿刺,穿刺完毕,慢慢放气松袖带,随后继续其他操作.
作者：魏晶晶 刊期： 2013年第03期
目的 了解护士倾听能力与人际容纳水平,并探讨两者的关系.方法 采取方便抽样抽取重庆市某三甲医院的护士378名,采用倾听能力量表和容纳他人量表对研究对象进行测评.结果 护士倾听能力总分(62.03±5.80),处于一般水平,护士人际容纳总分(80.24±8.53),容纳他人得分(63.17±7.19),被他人容纳的感受得分(17.10±2.84).倾听能力与人际容纳总分、容纳他人、被他人容纳的感受得分呈正相关(均P＜0.01).结论 护士倾听能力与自我容纳和被他人容纳有一定程度的相关性,较强的容纳性可以提高倾听能力.应通过各种培训强化提升护士倾听态度及倾听技巧,拥有一颗容人之心,乐于容纳他人,为构建和谐的护患关系打下坚实的基础.
作者：李燕萍；曾琴；赵晓龙；张绍蓉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨对临床护理人力进行健康管理的策略及效果.方法 建立健康管理模式并由人力资源部主导建立护理人员健康档案,实行分部规划,分段进行,节节控制将健康管理落到实处,具体措施包括生活方式管理、个体行为管理、群体行为及环境管理、躯体生物学检查预防及治疗管理、心理调节管理.结果 全院护理人员1年来参加科室组织的运动人均43.3次,参加院级运动人均3.2次,参加科室思想交流活动人均10.5次,院级思想交流活动人均3.4次;护理人员患病率由2010年的22.3%降为2011年的12.4%,因病缺勤情况由2010年的2 570个工作日/年降为2011年的1 920个工作日/年,离职率由2010年的3.6%下降为2.2%.583名护士对工作保障、环境支持、工作变化、自我成长的评价显著高于实施前(均P＜0.01).结论 对临床护士实行健康管理可降低其健康风险,有效提升护士的集体归属感,提高其个人价值自我实现意识和工作生活质量.
作者：张瑛；胡阳琼；刘燕；熊钰；宾捷；刘文卓 刊期： 2013年第03期
目的 减少带涤纶套双腔静脉留置导管感染率,提高维持性血液透析患者治疗的安全性.方法 将60例行带涤纶套双腔静脉留置导管血液透析患者分为观察组和对照组各30例,对照组按常规实施血透操作和预防导管感染管理,观察组在常规管理的基础上采取密闭式回血、使用一次性肝素帽、强化无菌操作及多项综合措施预防感染.结果 观察组导管感染率、细菌检出率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 针对带涤纶套双腔静脉留置导管血透患者改进管理措施,有利于控制导管感染.
作者：卢早霞；李璇；沈小真；程融；王霞 刊期： 2013年第03期
目的 使用中文版疼痛自我效能问卷(PSEQ)来评估慢性下腰痛患者的疼痛心理认知特质,进一步研究PSEQ对慢性下腰痛患者的信度和效度.方法 对英文版PSEQ进行修订后使用中文版PSEQ对94例慢性下腰痛患者进行调查,再对量表进行项目分析、信度和效度的检测.结果 项目分析显示,中文版量表中的10个项目均符合测量学要求,高、低分组被试在所有题目上的得分差异都达到显著性水平;量表的内部一致性Cronbach′s α系数为0.875,分半系数为0.946;各因子之间和各因子与总量表的相关系数为0.441~0.887;3个公因子共能解释总体方差70.656%;与疼痛数字评分量表无显著相关、与Oswestry功能障碍指数问卷、36项简化版健康调查问卷分别呈负相关和正相关(均P＜0.01).结论 中文版PSEQ具有较好的信、效度,可作为我国慢性下腰痛患者疼痛自我效能感测量的有效工具.
作者：肖娟；吴文栩；滕红林；王娜娜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨对难置胃管患者使用自制冰棍冷刺激咽喉法留置胃管的有效性.方法 选择在常规置胃管过程中出现剧烈呛咳、恶心、呕吐难以完成操作者80例,1个月后重置胃管时采用自制冰棍冷刺激咽喉法置胃管.结果 自制冰棍冷刺激咽喉法胃管置管成功率100%,置管时间为(18.5±5.3)s,4例有恶心感,其余均能正常配合.结论 自制冰棍冷刺激咽喉法置胃管法可有效减轻患者不良反应,达到一次置管成功,提高患者的舒适度.
作者：夏文兰；白姣姣；周蔚琦 刊期： 2013年第03期
监护室收治的患者因全身带有多种引流管,如胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、尿管,同时需要接心电监护仪对心脏功能进行监护.以往的做法是穿普通的病患服,不方便;且只是将患服覆盖在身体上,既不美观,也不保暖.针对上述现状,笔者于2010年5~10月设计了一种成人多功能重症监护袍(下称监护袍),临床应用2年多,效果良好,介绍如下.
作者：吴克艳；宋瑾贤 刊期： 2013年第03期
目的 探索我院深化优质护理服务工作模式创新方案的实施及应用效果.方法 在内科消化中心实行能级对应的护理人力配置、连续性工作排班模式、信息化管理、绩效考核以及质量监管等创新举措,比较实施前后各3个月患者对责任护士及护理工作的满意度,护士满意度及病区护理质量.结果 实施优质护理服务创新方案后,临床护理服务质量评分、患者对责任护士的满意度、患者对护理工作的满意度和护士满意度较之前显著提高(均P＜0.01).结论 优质护理服务工作模式创新方案的实施有利于提高临床护理质量和患者及护士的满意度.
作者：段霞；陈翠萍；施雁 刊期： 2013年第03期
目的 探究器官捐献志愿者的捐献动机及影响因素,为移植工作人员采取针对性措施鼓励人们参与器官捐献提供指导.方法 采用半结构式访谈法对器官捐献志愿者进行深入访谈,根据扎根理论方法,在NVivo 8.0质性分析软件的辅助下分析资料.结果 志愿者捐献器官的动机主要包括帮助他人、实现夙愿、减轻负担、物尽其用、回馈社会和生命延续六种类型.人口学因素、传统观念、个人经历、家人态度、榜样效应、媒介宣传以及捐赠体制等可能成为重要的促动或阻碍因素.结论 卫生行政部门应尽快完善捐献体制,加大宣传力度,合理利用榜样效应,重视家属在捐献决策中的地位,以提高器官捐献率.
作者：尹志科；严谨 刊期： 2013年第03期
目的 观察锡类散对肥皂液灌肠造成的兔肠黏膜损伤的保护作用.方法 将40只家兔随机分成两组各20只,分别用肥皂液(A组)、肥皂液+锡类散(B组)灌肠.观测各组灌肠前后血钾水平变化以及粪便涂片肠黏膜细胞脱落情况;在腹腔麻醉下取直肠、结肠远心回、结肠近心回肠壁制作病理切片,电镜下观察肠黏膜细胞亚显微结构变化;光镜观察肠黏膜充血、水肿情况.结果 A组灌肠后血钾水平显著低于B组(P＜0.01).两组直肠部位肠黏膜损伤重,结肠远心回其次,结肠近心回轻;A组直肠部位以及结肠远心回肠黏膜损伤程度较B组严重(均P＜0.01).A组可见肠黏膜细胞损伤较严重,线粒体、内质网肿胀,细胞连接增宽,见大量凋亡、坏死细胞.B组肠黏膜细胞亚显微结构基本无改变或轻度损伤,细胞质内细胞器丰富,结构未见异常,细胞连接紧密,固有层腺体结构正常.A组肠黏膜细胞脱落情况较B组严重.结论 锡类散对碱性灌肠液造成的兔肠黏膜损伤具有一定保护作用.
作者：徐旭娟；张凤；沈美云 刊期： 2013年第03期
目的 探讨持续声门下负压对不同黏稠度分泌物的吸引效果,旨在为临床患者提供安全有效的吸引负压.方法 对行机械通气使用可冲洗式气管导管或套管的33例患者,按照声门下分泌物黏稠度分级标准分为Ⅰ~Ⅲ度,Ⅰ~Ⅲ度组将患者随机排序,依次采用-2.66~0 kPa及以下、-5.32~-2.79 kPa、-7.98~-5.45 kPa、-10.64~-8.11 kPa的压力吸引声门下分泌物.观察不同黏稠度分泌物在各压力吸引下分泌物残留、呛咳发生、黏膜损伤、血氧饱和度变化、残留分泌物吸净时间情况.结果 Ⅰ、Ⅱ度分泌物在不同压力声门吸引,分泌物吸净时间、残留率、呛咳发生率、黏膜损伤率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).Ⅲ度分泌物在不同压力声门下吸引,分泌物残留率、吸净时间、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 使用-5.32~-2.79 kPa压力对Ⅰ度分泌物吸引,在避免黏膜损伤的同时,达到吸引的大化.使用-7.98 ~-5.45 kPa压力对Ⅱ度、Ⅲ度分泌物吸引,在保持吸引有效性的同时,保证气道黏膜的安全.
作者：李茵；田丽 刊期： 2013年第03期
目的 通过网络开展青少年糖尿病患者健康教育,提高患者自我管理水平.方法 将青少年糖尿病患者自我管理常遇到的心理障碍编辑成6个多媒体故事,并嵌入网站中,引导41例患者以游戏形式参与到每个故事中,还以论坛、QQ群等方式对青少年糖尿病患者开展健康教育指导.结果 65.8%的参与者对网站的评价为优秀,在线平均完成故事数(5.2±0.7)个.开展网络教育后青少年糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白显著低于干预前(均P＜0.01).结论 基于网络的健康教育能够使青少年糖尿病患者更积极、有效地解决自身面临的问题,提高其自我管理水平,促进对疾病的控制.
作者：李红 刊期： 2013年第03期
目的 了解唇腭裂患儿目前人工喂养的现状,发现存在的问题,为今后的喂养指导提供依据.方法 采用方便取样的方法选取92例唇腭裂患儿家长,通过自设问卷,调查患儿人工喂养的现状,包括喂养工具、方法与技巧及喂养困难等.结果 月龄6个月以上的患儿在满6个月时的人工喂养率为90.3%.大部分家长选择不可挤压的奶瓶(64.1%)及不带节流阀的奶嘴(81.5%).33.7%的家长喂养时将奶嘴或勺朝向正确的放置部位,仅13.0%家长喂养完毕将患儿置于右侧卧位.家长提及多的喂养困难是呛咳溢奶频发(26.1%).结论 人工喂养是唇腭裂患儿早期主要的喂养方式,患儿喂养存在诸多问题.应加强对唇腭裂患儿家长母乳喂养及人工喂养工具的选择及喂养方法的教育指导.
作者：杨园园；杨鹏远；陈华；李秀娥；杨悦；梁爽 刊期： 2013年第03期
目的 对照<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>了解临床医护人员实施心肺复苏时胸外心脏按压质量,为有效提高心肺复苏培训效果提供参考.方法 对219名临床医护人员按照<2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>实施理论知识与实践操作技能培训,利用高级复苏模型及计算机技能报告系统监测医护人员技能考核中的胸外心脏按压相关质量指标.结果 医护人员按压疲劳时间为(57.46±29.10)s,定位准确率为83.35%,平均按压心率为(130.95±23.37)次/min,按压频率正确率为95.63%,按压深度平均正确率为14.54%,胸壁回弹率为78.51%.结论 临床医护人员考核结果不能满足高质量胸外心脏按压的质量指标要求,进行心肺复苏培训时,需注重实践操作培训,重点培训操作者按压手法与姿势、按压深度与力度的把握以及按压频率的把握,以提高培训效果.
作者：黄素芳；严丽；张凤玲；邹灯秀 刊期： 2013年第03期
目的 评价氯己定用于气管插管危重患者口腔护理的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、Web of Knowledge、中国知网及万方数据资源系统中关于气管插管危重患者应用氯己定作为口腔护理溶液/剂的随机对照试验(RCT)、类实验性研究、病例对照研究及队列研究(1990年1月至2012年6月),同时筛检纳入文献的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入10项RCT及1项类实验性研究,共1 857例患者.Meta分析结果证实,氯己定组的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率显著低于生理盐水/安慰剂组[RR=0.64,95%CI(0.54,0.77),P＜0.01],口腔及气管细菌定植率亦显著降低[RR=0.70,95%CI(0.51,0.97),P＜0.05;RR=0.48,95%CI(0.32,0.72),P＜0.01].结论 采用氯己定对气管插管危重症患者行口腔护理,可显著降低VAP发生率、口咽部及气管内细菌定植率.
作者：唐慧婷；卢惠娟；杨晓莉；曹艳佩；李全磊 刊期： 2013年第03期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
