学术投稿

慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析

路德艳;杨慧玲;杜鹃

关键词:乙型病毒性肝炎, 肝性脑病, 抗病毒治疗, 肝肾综合征, 预后, 影响因素, 护理
摘要:目的 探索影响慢性重型乙型病毒性肝炎(乙肝)患者预后的因素,为临床护理工作提供依据.方法 回顾性调查202例慢性重型乙肝患者的电子病历,根据治疗效果将患者分为治疗有效组和治疗无效组,从年龄、性别、职业、乙肝家族史、既往饮酒史、抗病毒治疗、发病诱因、基础疾病及并发症等方面进行单因素分析及多因素回归分析,探索影响其预后的主要因素.结果 202例慢性重型乙肝治疗有效130例,治疗无效72例,并发肝性脑病(OR=11.936)、抗病毒治疗(OR=4.257)、乙肝家族史(OR=3.678)及并发肝肾综合征(OR=4.707)是治疗无效的强预测因子(均P<0.01).结论 慢性重型乙肝合并肝性脑病或肝肾综合征者,以及未接受抗病毒治疗、无乙肝家族史者预后较差.医护人员应早期发现肝性脑癌、肝肾综合征,加强此类患者的抗病毒药物相关知识教育,强调抗病毒药物的远期效果,建立长期随访机制,提供院外护理指导,保证抗病毒药物的正规应用,督促患者定期复查,是改善预后的重要措施.
护理学杂志相关文献
  • 可折叠式紫外线防护罩的设计与应用

    紫外线灯消毒病室空气时,要求室内禁止人员走动,每次消毒时间不少于30 min.由于紫外线对暴露皮肤及眼睛会产生较明显的损害,直接照射30 s就可引起眼炎或皮炎,因此,消毒时需协助能行走的患者暂时离开病房[1].对于正在输液、年老体弱、行动不便以及急危重症的卧床患者等,主要采用被单直接遮掩加眼部戴墨镜法和防紫外线雨伞防护法[2]避免紫外线照射.这些方法操作简单,但有一定的局限性.为此我们研制出一种实用的可折叠式紫外线防护罩,介绍如下.

    作者:张颖;杨婴;夏露 刊期: 2013年第09期

  • 组合式医用床单的制作与应用

    医用床单是医院为住院患者配置的专用床单,现有的医用床单按使用次数可分为一次性使用与反复使用,一般为整体式结构.为了能根据实际脏污部位,任意更换床单的单一组合部分,避免整体更换清洗的麻烦,也为了减少局部破损必须整体更新的浪费,降低医院成本,我科制作了一种组合式医用床单,介绍如下.1 材料与制作1.1 材料市售宽85 cm的优质白色棉质布料,宽1 cm皮筋,直径为0.8 cm的纽扣.

    作者:项艳萍 刊期: 2013年第09期

  • 新加坡义安理工学院教师培训体验式教学法的应用

    介绍了新加坡义安理工学院在教师培训中体验式教学法的实践,即采取“黑暗中的对话”体验、仿真模拟教学实践、微格教学法进行体验式教学,同时每天课后完成“3、2、1”的作业.其先进的教学理念和以学生为主的卓越教学方法,为培训课程设计思考学习的空间,注重学生思维的培养、学生的主动参与和实践、学生的体验与感悟等,使每个参与者从中受益,值得国内护理教育者借鉴.

    作者:唐霖;程红 刊期: 2013年第09期

  • 文献报告会在护理研究教学中的应用

    目的 探讨文献报告会(Journal Club)在《护理研究》教学中的应用效果.方法 选取2009级五年制护理本科学生(下称护生)180人作为实验班,2008级五年制护生198人作为对照班,两班均采取讲授法、小组讨论式教学法、书面作业方法开展教学.实验班在此基础上,开展Journal Club教学活动,举办Journal Club 8次,每周2次,每次2学时,共4周.结果 实验班91.67%护生对Journal Club能培养学习能力和创新意识予以肯定,83.89%护生认为有必要实施教学方法改革;实验班考试成绩显著优于对照班(均P<0.01).结论 采取Journal Club教学模式可锻炼护生文献查阅能力,提高护理科研教学质量及护生学习能力和创新意识.

    作者:王庆华 刊期: 2013年第09期

  • 充气式仿生婴儿沐浴床的设计与应用

    新生儿特别是婴儿沐浴时,多选择盆浴或简易沐浴床.此方式沐浴时婴儿缺乏安全感;而操作者主要精力放在婴儿的固定、防止水分倒灌耳内等事项上,不能从容操作及安抚触摸婴儿,时常出现忙乱的现象.2012年5月,我科自行设计并请专门厂家定制了一种充气式仿生婴儿沐浴床,可放置在洗浴间的洗浴槽内,使用效果良好,报告如下.1材料与制作整个床身及附属结构选用PP(聚丙烯)抗菌材料一次性注塑成型,床身仿照一个仰卧着的婴儿外形设计,整个床身四周稍向内翻卷,充气阀位于床尾底座.充气式仿生婴儿沐浴床示意图,见图1.从上至下沐浴床由挂钩、向下凹陷的头枕、颈托;向上凸出的坐垫、会阴托及床尾的用物凹组成.凡与婴儿身体接触的地方均设有散在的漏水孔,沐浴床底部设有防滑底板,整个床身呈头高脚低的倾斜状.

    作者:李木兰 刊期: 2013年第09期

  • 护理干预对HIV/AIDS患者自我管理疾病能力的影响

    目的 探讨护理干预对HIV/AIDS患者自我管理疾病能力的影响.方法 将100例HIV/AIDS患者按住院号分成干预组和对照组各50例,对照组给予常规治疗及护理,干预组在常规治疗及护理基础上,由专职的责任护士从心理、认知、行为方面进行全面系统干预.于出院后6个月复查时采用自行设计的自我管理疾病能力调查表进行问卷调查.结果 干预组自我管理能力总分、疾病认知水平、症状管理、用药依从性、生活行为方式、获得社会支持方面评分显著高于对照组(均P<0.01).结论 全面系统的护理干预,可明显提高HIV/AIDS患者自我管理疾病能力.

    作者:陈登翠;石柳春;李幻 刊期: 2013年第09期

  • PDA在急诊输液室的应用

    将PDA应用于急诊输液室护理工作中,结果应用一年来,未发生一起给药错误,在静脉穿刺工作总量增加而护士人力不变的情况下来出现因工作繁忙需要加班;患儿家属满意度由83%升至92%.提示PDA的应用可以提高护理质量和工作效率,防范安全隐患,使护理工作量化,优化护理管理等,但其不足之处也应改进和完善.

    作者:冯春 刊期: 2013年第09期

  • 透析套管穿刺针在血液透析中的应用

    目的 探讨透析套管穿刺针在动静脉内瘘患者中的应用效果.方法 选择行维持性血液透析使用动静脉内瘘3个月以上、能清醒合作的患者50例,每例患者采用透析套管穿刺针(观察组)及传统内瘘针(对照组)行血液透析各10次.结果 观察组透析血流量、静脉压、疼痛感评分、止血时间、操作者穿刺难度评分与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组舒适度及肘部活动程度评分显著优于对照组(均P<0.01).结论 透析套管穿刺针对内瘘血管具有保护作用,且可提高患者舒适度及肘部活动程度.

    作者:马逊;朱亚梅;杨莉;李春花;杨健萍;韩青云 刊期: 2013年第09期

  • 化疗药物避光盒的制作与应用

    我院于2012年7月成立化疗药物配置室,所有化疗药物均需在化疗药物配置室配制.需避光化疗药物配制后套上避光套,放入透明塑料盒内送病区.但因药物输液瓶签粘贴在输液瓶(袋)上,核对时需要拉开避光套,核对完后再套上,程序繁琐,工作量大;如将输液瓶签粘贴在避光套上,输液毕瓶签痕迹不易清理致避光套丢弃,增加了成本.鉴此,笔者于2012年8月自制化疗药物配置室专用避光盒(下称专用避光盒),应用20个品种1 800袋化疗药物,效果较好,介绍如下.

    作者:彭军;凡哲梅;宋红;陈年新;翟荣君;罗红 刊期: 2013年第09期

  • 灾难护理的特性及建议

    对灾难护理的发展沿革进行梳理和回顾,分析了灾难护理的特性,其特性包括工作量大且复杂、工作环境艰险、伦理困境的冲击、人员选拔与培养的困难.提出需加强灾难护理在职教育,合理调配救援人员,建构灾难护理的协作网络,重视灾难护理的实证研究,以提高灾难救护的效率和功能.

    作者:吴沛霞;周越 刊期: 2013年第09期

  • 尿液储存壶的设计及应用

    对卧床患者进行大小便护理是临床日常护理工作,女患者一般用便盆接尿,但容易与粪便混在一起;男患者一般用接尿壶,若不及时倾倒,常散发出氨味对空气造成污染,且不方便提取尿样.为有效解决上述问题,笔者研制了一种尿液储存壶,介绍如下.1材料与结构尿液储存壶由塑料、海绵、橡皮管制作而成,包括尿壶本体,尿壶本体的背部设有把手,壶身上设有刻度线(100 mL为一个刻度,共5 000 mL),尿壶本体前端设有壶口,壶口呈漏斗状,壶口开口呈椭圆形(壶口边缘设有海绵,方便接尿时紧贴皮肤),壶口设有壶盖,尿壶本体尾端设有尿液取样管,尿液取样管设有流量开关.尿液储存壶示意图见图1.

    作者:王桂荣;胡光美;徐丽 刊期: 2013年第09期

  • 老年住院患者用药差错预防策略实践的质性研究

    目的 了解护理人员对老年住院患者用药差错预防策略的实践现状.方法 采用目的抽样法选取老年病房的护士15人,运用质性研究方法,以半结构式访谈提纲对个人进行深入访谈收集资料,采用类属分析法对资料进行整理分析.结果 提炼出的主题有医嘱处理、用药核对方式、发药模式、患者身份识别、患者用药安全教育、护理人员培训、用药规范及用药差错上报制度.结论 护理管理者应加强环节管理,根据护士的需求提供适宜的药物知识培训,加强与医生及药剂师沟通,激励护士严格执行安全用药规范,努力构建良好的医院文化,促进用药差错的上报,保证用药安全.

    作者:周英凤;秦薇;杨红红;沈国妹;张琼;蔡志芳;薛嵋 刊期: 2013年第09期

  • 住院老年患者认知功能与日常生活能力及焦虑抑郁的关系研究

    目的 了解住院老年患者的认知功能状况,并探讨其认知功能与焦虑抑郁负性情绪和日常生活能力的关系.方法 以横断面研究法,对符合条件的151例住院老年患者采用简易智能精神状态检查量表、医院焦虑抑郁量表和日常生活能力量表进行调查.结果 住院老年患者认知功能评分为(25.28±5.42)分,认知功能正常82例,下降69例;不同认知功能患者的焦虑、抑郁、日常生活能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),住院老年患者认知功能与抑郁得分存在负相关(P<0.05).结论 住院老年患者认知功能会影响其情绪及日常生活能力,应早发现、早诊断老年患者的认知功能障碍,及早进行日常生活能力和认知功能训练,尽可能地降低老年人认知障碍程度.

    作者:李善玲;杨新丽;黄萍;商仕云 刊期: 2013年第09期

  • 影像归档和通信系统协助早产儿异位PICC二次定位

    目的 避免早产儿PICC异位退管后行二次X线摄片定位.方法 运用影像归档和通信系统(PACS)中影像处理的测量功能,测量46例PICC置入异位的导管尖端距理想位置的长度,根据测量的数字退出导管,再次行X线摄片定位导管并与预计位置比较.结果 根据PACS测量长度退出导管,预计退管后导管尖端的位置和再次X线摄片定位导管尖端的位置一致.结论 运用PACS可准确测量异位导管所需退出的长度,指导护理人员调整异位PICC尖端位置,避免新生儿接受二次X线照射.

    作者:胡永群;朱立珍;刘欢 刊期: 2013年第09期

  • 自制语言康复光碟在脑卒中失语患者中的应用

    目的 探讨自制语言康复光碟在脑卒中后失语患者语言康复训练中的应用效果.方法 将54例脑卒中失语患者按投币法随机分为观察组(28例)和对照组(26例),对照组采取脑卒中常规治疗及护理,观察组在脑卒中常规治疗及护理基础上采用自制语言康复光碟进行语言康复训练,比较两组患者语言康复功能效果、焦虑症状改善情况和患者对康复训练的满意度.结果 干预后观察组失语功能恢复程度、语言功能评分、临床疗效、焦虑评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);患者满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 自制语言康复光碟可提高脑卒中失语患者的语言功能,对其康复治疗有积极作用.

    作者:李培珍;吴熹;徐微微 刊期: 2013年第09期

  • 慢性疼痛对社区老年人日常生活的影响及其应对方式研究进展

    综述慢性疼痛对社区老年人日常生活的影响及其应对方式,分析影响老年人选择不同疼痛应对方式的原因.提出慢性疼痛影响老年人日常生活的多个方面,造成老年人日常生活能力下降.需提高对老年人疼痛问题的重视,积极促进老年人疼痛问题的解决,提高老年人生活质量.

    作者:魏萌;张瑞丽;李慧娟;孙翠翠 刊期: 2013年第09期

  • 新生儿高氨血症及尿素循环障碍的早期识别与护理

    对3例新生儿高氨血症及尿素循环障碍患儿的临床资料进行回顾性分析,2例诊断为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(高氨血症Ⅱ型),均死亡;1例诊断为瓜氨酸血症,经过积极救治和护理,患儿治愈出院.提出医护人员应了解此病的临床表现、病情变化,能够早期识别疾病的发生与进展;加强气道管理及静疗高危药物的护理,对救治成功的患儿出院后给予其家属详细的用药及饮食指导,定期检查血氨和肝功能,以提高此类疾病患儿的存活率.

    作者:翁莉;陈玉林;余章斌;季晨博;韩树萍;孙青 刊期: 2013年第09期

  • 临床护理人员科研能力及其与护理工作满意度的关系研究

    目的 探讨临床护理人员的科研能力水平及其与护理工作满意度的关系.方法 采用护理人员科研能力自评量表、护士工作满意度量表对随机抽取的大连市三级甲等综合性教学医院的临床护理人员438人进行调查.结果 护理人员科研能力平均分为(35.75±27.18)分;59.36%的护理人员科研能力处于低等水平,仅有5.71%处于高水平;各维度得分由高到低依次为论文写作知识、科研基础知识、统计学知识、软件操作技能.护理人员的工作满意度与其科研能力存在正相关关系(P<0.05).结论 大连市护理人员科研能力总体水平偏低,其中科研能力与工作满意度相关.相关部门应完善护理科研管理工作,制定规范化护理人员培训模式,制定激励护理人员进行科研的相关政策,尤其是需提升护理人员工作满意度,以提升护理人员科研能力.

    作者:李硕;丁淑贞 刊期: 2013年第09期

  • 神经系统疾病患者医院感染调查分析

    目的 了解神经系统疾病患者医院感染发生现状,以便采取针对性的护理措施降低患者感染发生率.方法 回顾性分析某医院2011年神经内科住院患者3 539例的病例资料,对患者医院感染发生情况、感染部位、常见的感染病原菌进行分析.结果 3 539例患者中有36例发生医院感染,感染率为1.02%;在36例感染病例中排名前2位的疾病依次是脑卒中和重症肌无力;感染部位以下呼吸道为主,占82.50%,其次是血液感染,占7.50%;病原菌检查发现导致医院感染的菌群位列第1位是鲍曼不动杆菌,占19.51%.结论 在神经内科疾病患者中,卒中患者容易发生医院感染,这与多种因素有关;应采取相应的护理对策,以降低该类疾病医院感染发生率.

    作者:高芳;罗倩倩;江新姣;邹俊宁;戴頔 刊期: 2013年第09期

  • 胸外心脏按压相关因素与救援者疲劳的关系

    目的 探讨胸外心脏按压相关因素与救援者疲劳的关系.方法 将5名技能小组护士每周集中1次,按照2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南的操作要求,每人每次在心肺复苏人体模型上连续实施心肺复苏3 min,操作完毕,打印包括胸外按压总数、满意按压数等测试结果.共实施心肺复苏50人次.结果 随着按压时间延长,按压总数与满意按压数显著降低,疲劳发生率显著增多;救援者客观疲劳发生时间上,女性短于男性,取站姿者短于取跪姿者(均P<0.01);当总平均按压频率大于120次/min时,疲劳时间缩短(P<0.01).结论 救援者疲劳的相关因素包括性别、操作姿势、按压频率、时间等,应1~2 min更换一次施救人员,以延长救援者疲劳时间,提高心肺复苏质量.

    作者:刘伟权;李春华;黄素芳;邹灯秀 刊期: 2013年第09期

护理学杂志

护理学杂志

主管:中华人民共和国教育部

主办:华中科技大学同济医学院