学术投稿

PICC置管前评估的临床实践指南构建及AGREE评价

颜美琼;李全磊;陆箴琦;林岑;张晓菊;薛嵋

关键词:PICC, 评估, 循证护理, 临床实践指南
摘要:目的 构建以证据为基础的经外周穿刺中心静脉导管(PICC)置管前评估的临床实践指南并进行AGREE评价.方法 通过现况调查,制作PICC置管前评估的系统评价,对PICC置管前评估相关临床实践指南进行文献内容分析,构建指南草案并通过德尔菲法对指南相关附件进行修订,使用AGREE评估系统进行评价.结果 指南形成包含置管护士、环境与设备、患者评估、导管选择、穿刺技术与穿刺部位、知情同意6个方面共31项推荐意见.AGREE评价的标准化总分分别为98%、93%、95%、92%、89%、100%,6名PICC护理专家均给予“强烈推荐”评价.结论 该指南是基于我国临床现状、循证证据、患者意愿和偏好、专业人员判断的循证性临床实践指南,可作为PICC置管前评估的依据.
护理学杂志相关文献
  • 阶段性强化教育在青光眼目标眼压控制中的应用

    目的 探讨阶段性强化教育对原发性闭角型青光眼患者目标眼压控制的效果.方法 对133例(266眼)原发性闭角型青光眼患者在入院阶段、住院治疗阶段、出院与随诊阶段进行强化教育,确定患者目标眼压.检测入院时、出院时、出院后1周、1个月、3个月、6个月患者的视力、眼压、眼底、视野变化,同时调查患者的健康教育内容知晓情况.结果 患者出院时及出院后6个月健康教育内容知晓率显著高于入院时(P<0.01);出院时及出院后各阶段眼压显著低于入院时(均P<0.05);不同时间视神经杯盘比、视野缺损比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 将阶段性强化教育用于各期原发性闭角型青光眼患者护理中,确定目标眼压,可以控制病情发展,避免或减少视神经损伤,保护视功能.

    作者:包英俊;黄唐钦;李田;谢晓露;何春媚;方永亮 刊期: 2013年第14期

  • 三甲医院外科护士关怀能力与患者整体满意度的相关性研究

    目的 了解三甲医院外科护士关怀能力现状及其与患者整体护理满意度的关系.方法 分别采用护士关怀能力评价量表和患者整体护理满意度调查问卷对15所三甲医院75个科室的455名护士和465例出院患者进行调查.结果 护士关怀能力总均分为(197.31±26.74)分,不同性别、职称、护龄的护士间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);出院患者的整体护理满意度总分为(45.34士8.85)分,不同科室间差异无统计学意义(P>0.05);护士关怀能力和患者整体护理满意度呈正相关(P<0.01),回归分析显示护士关怀能力各维度对整体护理满意度具有预测作用(均P<0.01).结论 外科护士关怀能力和患者整体护理满意度存在正相关关系,较高的关怀能力有助于提升患者的整体护理满意度.

    作者:张艳琴;张平;徐晨;孔令磷 刊期: 2013年第14期

  • 广东省各级医院护士职业生活质量的调查分析

    目的 了解广东省各级医院临床护士的职业生活质量状况.方法 运用护理职业生活质量量表(QNWL)对广东省30所不同等级医院的2 951名护士进行问卷调查.结果 不同级别医院的护士QNWL得分比较,差异有统计学意义,其中三级医院护士QNWL得分显著低于一级医院(P<0.05,P<0.01);对护理职业生活质量不满意排序前10的条目分布于QNWL4个维度中,集中的问题为工作家庭平衡维度,7个条目中有5条不满意.结论 广东省临床护士护理职业生活质量不高,工作家庭难以平衡是主要问题.管理者应采取针对性干预措施,提高临床护士的职业生活质量.

    作者:黄惠根;徐加加;张容;符霞 刊期: 2013年第14期

  • 医用腋窝加压带在腋窝手术后的应用研究

    目的 探讨腋窝手术后有效的加压包扎固定方式.方法 将118例腋窝手术患者随机分为对照组和观察组各59例.创面分别采用自粘性弹性绷带和自行设计的医用腋窝加压带加压包扎固定.结果 观察组术后包扎舒适度、皮下血肿或积液发生率、切口愈合时间显著优于对照组(均P<0.01).结论 使用自行设计的医用腋窝加压带加压包扎固定方式能均匀施压,患者舒适,并能有效减少术后并发症的发生.

    作者:江燕 刊期: 2013年第14期

  • 呼吸运动用于判断PICC置管异位

    目的 探讨呼吸运动在判断PICC置管异位中的作用.方法 将400例行PICC置管患者随机分为对照组和观察组各200例,对照组按常规置入PICC,置管后行X线摄片判断导管位置;观察组置管后根据呼吸运动观察PICC导管水柱的波动以判断置管后有无异位,并据此调整导管位置.结果 置管后X线摄片显示,对照组PICC置管异位率为1o.5%,观察组异位率为1.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在PICC置管后行呼吸运动致导管水柱波动,可间接反映导管异位情况;根据导管水柱波动调整导管位置可显著降低导管异位率,提高一次性置管成功率.

    作者:张玉霞;周曰莲 刊期: 2013年第14期

  • 母乳喂养路径在计划性剖宫产中的应用

    目的 探讨母乳喂养路径在计划性剖宫产孕产妇母乳喂养中的应用效果.方法 将实施计划性剖宫产、母婴同室、无母乳喂养禁忌证的328例孕妇随机分为观察组(158例)和对照组(170例).对照组采用传统方法进行母乳喂养指导;观察组自行设计计划性剖宫产母乳喂养临床路径(护理版和产妇版)后,按母乳喂养路径对孕产妇进行母乳喂养指导.结果 观察组母乳喂养知识与技巧掌握情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),产褥期结束纯母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05).结论 母乳喂养路径的应用,可提高计划性剖宫产产妇母乳喂养指导效果,提高母乳喂养率.

    作者:李艳玲;魏硕华;朱桂红 刊期: 2013年第14期

  • 自制滑轮牵引架在肩关节镜手术中的应用

    将自制滑轮牵引架应用于57例肩关节手术患者,提出该牵引架具有术野暴露充分、无需人工牵引、保证术中肢体位置稳定等优点.

    作者:华薇;芮琳;周亚昭 刊期: 2013年第14期

  • 概念图教学法在全科护士培训中的应用

    目的 探讨概念图教学法在全科护士培训中的应用效果.方法 将80名参加全科护士培训的学员随机分为对照组与实验组各40名,对照组采用常规教学法,实验组采用概念图教学法,培训结束后进行效果评价.结果 培训后实验组考核成绩及自主学习能力显著高于对照组(均P<0.05);实验组培训前绘制概念图得分(5.84±0.42)分,培训后(8.45±0.48)分,培训后显著优于培训前(P<0.05).结论 概念图教学法是一种有效的临床教学策略,不仅有助于全科护士培训中学员对护理相关理论知识的掌握,还有利于学员自主学习能力的提高.

    作者:何江;汪淼芹;尹钰 刊期: 2013年第14期

  • 自选互动卡在手术室优质护理服务中的应用

    目的 探讨自选互动卡在手术室优质护理服务中的应用效果.方法 将140例非全麻手术患者随机分为传统组与自选组各70例,传统组实施常规护理,自选组于术前访视时采用自制的自选互动卡予患者勾选,术中根据患者自选的要求尽量满足其需求.结果 自选组患者术前焦虑、术中生命体征及患者满意度显著优于传统组(均P<0.05).结论 自选互动卡可提高手术室护理质量.

    作者:程志;回玉杰 刊期: 2013年第14期

  • 手术室保洁员情景化培训的效果评价

    目的 评价情景化培训对手术室保洁员进行培训的效果.方法 对12名新保洁员(情景组)采用集中强化情景式培训3d后,直接进入手术室独立工作,并与采用传统方法培训后上岗的9名保洁员(传统组)进行培训知识的考核比较.结果 情景组感染术后处理、高处除尘方法、抹布拖把的分区、一次性吸引瓶使用方法、手卫生5个方面得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 对手术室新保洁员进行情景式培训可以使保洁工作更加规范,有利于手术室工作的开展.

    作者:梅娜;曾令霞;高明芳;段娜 刊期: 2013年第14期

  • 一次性引流装置固定器的设计与应用

    胃肠道手术、肠梗阻及急性胰腺炎患者为减轻腹胀,常需使用一次性负压引流球进行胃肠减压.头颈部肿瘤行颈淋巴结清扫术的患者、乳腺肿瘤行腋窝淋巴结清扫术的患者术后为减轻切口积血、积液也需使用一次性负压引流球.各种腹腔手术后的患者需使用一次性引流袋.而这些引流装置并无固定器,临床护士及患者均反映引流装置无处放置、固定不便.为此笔者自行设计了一种新型引流装置固定器,于2012年1~7月应用于50例患者,效果满意,介绍如下.

    作者:项艳萍 刊期: 2013年第14期

  • 各级临床护士岗位培训需求调查分析

    目的 了解临床各级护士不同岗位培训需求,为岗位培训课程设置提供依据.方法 采用自行设计的各级护士培训需求情况调查表,对4种级别护士共238名进行调查.结果 N0~N3级护士在人文素质、专业理论知识方面的培训需求比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其需求呈递减状态;在临床实践及其他方面的培训需求比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 对N0~N3级护士进行岗位培训计划设计时,应根据各级护士需求采取针对性培训,建立以用为本、以岗位需求为导向的培训模式.

    作者:陈华丽;徐霞;全厚菊;周梅香 刊期: 2013年第14期

  • 应用CRAMS评分法规范基层医院急诊创伤患者院内转运

    目的 探讨CRAMS评分法用于院内转运急诊创伤患者的效果,提高院内转运安全性.方法 对2011年收治的1 532例急诊创伤患者采用传统方式转运,即接诊护士凭借个人经验判断患者病情,决定是否需要护送、由谁承担护送任务;对2012年收治的1 609例急诊创伤患者于转运前、到达病区后应用CRAMS评分法进行动态评价,根据转运前CRAMS得分确定护送转运人员资质,完善转运前准备.结果 应用CRAMS评分法转运急诊创伤患者后,护送人员资质与患者满意度显著高于传统方法(均P<0.01),患者转运过程中心脏骤停由3例降至零.结论 CRAMS评分法在急诊创伤患者转运中的动态评价有利于提高护士的伤情识别能力与转运风险评估能力,能规范护送人员资质,促进转运前充分准备与告知,提高创伤患者转运安全性.

    作者:吴燕群;杨晓晴;周建玉;孙佳 刊期: 2013年第14期

  • 护理职业岗位能力调查分析与思考

    目的 了解护理职业岗位对护士的知识、能力和素质的要求,为护理教学改革提供依据.方法 采用自制护理职业岗位能力调查表对8所医院的护理人员进行调查,被调查者对胜任护理职业岗位在知识、能力、素质方面具体要求项目的重要性进行排序.结果 护理人员认为知识、能力、素质方面重要的分别是护理专业知识、基础护理操作能力、较强的工作责任心.结论 学校应根据临床对护理人员的岗位需求培养满足岗位要求的综合性应用型人才.

    作者:邓菲菲;杨柳清;左凤林;谭严 刊期: 2013年第14期

  • 不同口腔护理液对口咽置管患者口腔内环境的影响

    目的 探讨4种口腔护理液对口腔内环境的影响.方法 将120例口咽置管脑卒中患者随机分为四组各30例,分别采用生理盐水、0.3%过氧化氢、口洁液、2%碳酸氢钠作为护理液进行口腔护理.分别统计口腔pH及口臭和口腔炎发生率.结果 过氧化氢组和口洁液组口腔护理后口腔平均pH值在正常范围.碳酸氢钠组、过氧化氢组、口洁液组口臭发生率相对低于生理盐水组.口洁液组口腔感染发生率低.结论 口咽置管患者可首选口洁液进行口腔护理.

    作者:朱虹;陈会生;徐宁;王艳娟;郭宏英 刊期: 2013年第14期

  • 护士长督导式检查在优质护理服务中的作用

    目的 探讨实施护士长督导式检查在提高患者优质护理知晓率和满意度中的作用.方法 护士长在了解患者基本信息后对患者实施“督导式”检查,与所有住院患者进行面对面交流,询问患者对护理质量和服务的感受,检查护理日常运作,根据督查中发现的护理工作中的低效、缺陷、服务风险和潜在问题指导护士及时纠正.结果 实施护士长督导式检查后,患者优质护理知晓率和满意度较实施前显著提高(均P<0.01).结论 实施护士长督导式检查,有利于护士长对护理质量进行监控,增强了护理服务的针对性,是行之有效地提高患者优质护理知晓率和满意度的方法.

    作者:罗汉萍;黄妍;刘红 刊期: 2013年第14期

  • 温开水口腔喷雾法用于重症急性胰腺炎患者口腔护理

    重症急性胰腺炎(SAP)患者由于其疾病的特殊性需要长期禁食禁水抑制胰腺分泌,患者易出现口渴难耐,口唇干燥,因此患者要求频繁的温开水漱口来缓解这种不适感,然而随着漱口频率的增加反而加速了口腔内水分的蒸发,患者更加感觉口渴,形成恶性循环.此外,随着漱口次数的增加导致口腔内的唾液大量丢失,唾液中含有免疫球蛋白、多种酶和多种维生素具有抗菌作用,能增强免疫功能、预防疾病,同时也是人体必需的代谢活性剂,因此大量唾液的丢失会增加口腔感染的发生率,降低SAP患者的预后.我科自2011年5月开始采用温开水口腔喷雾法,收到较好的效果,报告如下.

    作者:徐金中;宋湘玲;叶向红 刊期: 2013年第14期

  • 护士自我管理模式在静脉给药查对中的应用

    目的 探讨护士自我管理模式在静脉给药查对中的应用效果.方法 构建自我管理模式,即组建自我管理团队,制定给药查对标化流程,开展自我管理,包括开设自我管理课程、建立三级质控网、营造自我管理氛围、自律与互律、诚信与沟通等措施.比较实施前后护士静脉给药查对自我管理情况.结果 实施后护士自我管理及一般自我管理效能评分显著高于实施前(均P<0.01).结论 在静脉给药查对中运用护士自我管理模式,有利于提高护士静脉给药核对的执行力,激发护士对工作的主观能动性,提高护理质量.

    作者:杨毅华;赖文娟;管玉梅 刊期: 2013年第14期

  • 脑棉片清点袋的制作与应用

    颅脑外科手术中,脑棉片是常用止血材料.脑棉片主要用于术中压迫止血,保持术野清晰,保护脑组织及脑神经不被损伤.颅脑手术中根据手术部位深浅,使用脑棉片的形状大小不一,同时,术中使用的脑棉片数量较多,且手术时间长,易发生棉片遗失、数目清点不清的现象.为防止脑棉片丢失或遗留在术区,我科于2011年12月设计了一种使用方便、结构简单且容易进行清点的脑棉片清点袋,介绍如下.

    作者:周演铃;高岚;蔡立春 刊期: 2013年第14期

  • 对农医定向培养生开设常用护理技术课程的探索

    目的 探讨对农医定向培养生开设常用护理技术课程的效果及存在的问题.方法 对300名农医定向培养生开展统一教学,课程结束时自行设计问卷进行调查及分析.结果 71.3%的学生认为学习该课程非常必要,82.7%的学生对教学总体安排非常满意,但94.0%的学生认为课时不足,同时给出了一些很好的建议.结论 常用护理技术课程提升了学生社区实践能力,应该增加课时,加强教材建设,全面提高学生技能,以适应农村社区医疗需求.

    作者:陈桂园;姜丽萍;季兰芳 刊期: 2013年第14期

护理学杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:华中科技大学同济医学院