刘益萍；何国龙
目的 了解优质护理服务示范病区运行情况及影响因素,为全面推进示范病区工作提供依据.方法 采用自制优质护理服务示范病区患者与护士问卷,对南通市三甲综合医院、三甲专科医院、二甲医院各1所共9个A类示范病区护士和住院3d以上患者进行问卷调查.结果 3所医院床护比均未达到1:0.5；生活护理主要由护士完成占82.70％；72.78％护士和87.68％患者对开展优质护理服务示范工程持支持态度；人力资源、患者费用、后勤支持、护士服务理念是影响示范病区优质护理服务开展的前4位影响因素；护士工作满意度平均得分为3.23±0.58.结论 医院护理人力资源普遍短缺,优质护理服务示范病区的开展受较多因素的影响.合理配置人力资源,增加护理项目收费,加强护士培训,完善医院后勤支持是推进优质护理服务示范工程的保证.
作者：范本芳；翁卫群；刘经纬 刊期： 2012年第10期
眼科治疗性器械精致、小巧且贵重,临床常规使用的器械有眼科小剪、泪小点扩张器、结膜镊、开睑器等,这些器械进行纸塑袋包装灭菌前,为了不使前部细小或尖端部分因碰撞变钝,常套用一次性硅胶管保护.但灭菌过程中,硅胶管在高温下变形,易与器械发生部分粘连;且为一次性使用,耗用量大,不环保.为此,在进行纸塑袋包装时我们将使用后的一次性敷料型B-D测试包内的纸质叠片用于保护眼科器械,收到良好效果,现报告如下.
作者：卢晓燕；洪清配 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自我管理教育对长期PICC置管患者自护能力与并发症的影响.方法 成立自我管理教育小组,对60倒PICC带管出院患者实施自我管理教育,于PICC置入后1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表进行调查；观察患者PICC置管期间并发症发生率.结果 实施自我管理教育后,患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平随着置管时间的延长显著提高(均P＜0.01)；发生机械性静脉炎3例,无一例计划外拔管,未发生血栓形成、导管相关性感染等严重并发症.结论 自我管理教育护理模式能提高长期PICC置管患者的自护能力,降低并发症发生率.
作者：孟云；钱玉兰；陆勤美；张慎芳；吉冬丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨护理本科生创造力倾向与心理特质的关系.方法 以方便抽样方法抽取山东中医药大学二年级至四年级五年制护理本科生402人,采用威廉斯创造力倾向问卷、心理弹性问卷中文简化版、轻躁狂人格问卷、创造性体验问卷进行调查°结果 护理本科生创造力倾向总分为106.39±11.45；不同年级护理本科生创造力倾向得分存在统计学差异(P＜0.05)；不同创造力水平的护理本科生的心理特质存在统计学差异(均P＜0.01)；护理本科生创造力倾向总分及各维度得分与心理弹性、轻躁狂人格及幻想倾向得分呈显著正相关(均P＜0.01).结论 高创造力水平的护理本科生,其心理弹性相对较高,且具有轻躁狂人格和幻想倾向.需重视增强护理本科生的心理弹性,正确对待具有轻躁狂和幻想倾向的学生,实时地引导其发挥自己的创造力水平.
作者：李玉丽；曹枫林；董方虹；孔箴；朱艳华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨定期复诊手册用于鼻内镜术后复诊的管理与成效.方法 将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦炎患者按住院时间分为观察组(220例)和对照组(106例),两组均按常规进行护理,对照组采取口头宣教的方式对患者进行疾病相关知识讲解、要求患者出院后定期复查,讲解定期复诊必要性；观察组采用自行设计的定期复诊手册进行健康指导.结果 观察组术后治疗依从性、不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 定期复诊手册的应用能有效促进慢性鼻窦炎患者遵医嘱进行治疗和复诊,提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效.
作者：胡明霞；张剑利；夏燕萍 刊期： 2012年第10期
目的 总结三孔微创二级脾蒂离断法行脾脏切除术的护理配合经验.方法 对15例患者在腹腔镜下采用三孔二级脾蒂离断法行脾脏切除术,术前做好访视及心理护理,确保器械设备性能良好；术中密切观察患者病情变化,护士熟悉手术步骤、掌握手术器械的使用,严格执行无菌操作.结果 15例患者手术顺利,平均手术时间120.0 min,术中平均出血120.0 mL.平均住院时间6.5d.无术后出血、门静脉血栓形成、脏器意外损伤、胰漏等并发症,术后恢复良好.结论 术前做好充分准备,术中熟悉手术步骤、掌握手术器械的使用,集中精力密切配合是保证手术顺利进行的关键.
作者：张春艳 刊期： 2012年第10期
目的 了解呼吸机管道使用时间时机械通气患者呼吸道细菌定植的影响,为降低呼吸机相关性肺炎采取针对性护理措施提供参考.方法 选择使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统机械通气时间超过336 h的患者30例,分别于上机72 h、168h、240 h、336 h采集患者咽喉部、下呼吸道分泌物进行细菌培养.结果 咽喉部细菌定植以鲍曼不动杆菌为主,其次为杂菌；下呼吸道细菌定植以鲍曼不动杆菌多,其次为铜绿假单胞菌及真菌.呼吸机管道使用不同时间段呼吸道细菌培养结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 机械通气患者随着呼吸机管道使用时间的延长,咽喉部及下呼吸道的细菌培养阳性率显著增加.需依据患者使用的呼吸机管道类型、湿化类型、管道污染情况及基础疾病等选择佳的呼吸机管道更换时机.
作者：陈瀚熙；蓝惠兰；刘沛珍；陈皎；巫红梅；董晓燕 刊期： 2012年第10期
对7例先天性无阴道患者采用自体口腔黏膜微粒移植行阴道再造术.7例阴道再造术患者平均住院15.6d,无一例发生并发症；随访3～12个月可见再造阴道外观功能与正常阴道相似,远期效果满意.针对不同患者的心理状况和疾病特点,做好患者术前心理护理、会阴部皮肤准备、肠道准备；术后严密观察口腔及会阴部伤口情况,做好口腔护理及人工阴道的护理,指导患者出院后正确使用阴道模具的方法,可提高手术效果,降低手术并发症.
作者：朱婵 刊期： 2012年第10期
目的 总结抗癌治疗致口腔黏膜炎的预防及治疗护理的循证证据.方法 以关键词“口腔黏膜炎、癌症”对美国国立指南数据库、Cochrane循证医学数据库、澳大利亚JBI循证护理学数据库、中国生物医学文献数据库等进行检索.仅对检索出的临床实践指南、系统评价和佳证据的研究结果进行总结.结果 获得相关临床实践指南1篇,系统评价5篇,佳证据1篇.结论 目前未获得有证据支持的危险因素；选择口腔评估量表时应注意适用人群,目前广为接受的是来自世界卫生组织、美国国家癌症研究所等组织的评估量表；有效的干预措施包括制定口腔护理计划,局部使用抗菌制剂、黏膜保护剂等,采用冷冻疗法、粒细胞集落刺激因子、顺势疗法,全身使用阿片类镇痛剂等.
作者：王艳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨爆破车胎致角膜异物的处理方法及护理措施.方法 对3例爆破车胎致角膜异物患者采用先冲、再拭、后挑的三步法,在裂隙灯下去除爆破车胎碎屑,加强处置过程中的护理.结果 术后第2天至2个月复诊,1例患者角膜光滑透明,愈合好；另2例患者有斑翳形成°1例患者视力无改变,2例患者视力较前下降.3倒无继发感染.结论 认真仔细地在裂隙灯下,以损伤范围小为原则剔除异物；术中严格无菌操作,术后及时预防感染,可减少损伤并促进角膜修复.
作者：冮林红；彭绍清；隋红艳；马艳辉；王秀丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨住院患者参与安全目标管理的可行性.方法 对病区护士加强相关患者安全目标知识培训,明确患者参与安全目标管理的内涵,组织患者交流参与管理的经验,以预防护理差错事故发生.结果 95％以上的住院患者能主动参与医疗护理安全管理,护理不良事件发生率较参与管理前显著降低(P＜0.01).结论 患者参与安全目标管理,可提高惠者参与安全目标管理的积极性,减少护理不良事件发生,有助于提高患者医疗护理安全,提高医疗护理质量.
作者：韦连素 刊期： 2012年第10期
目的 了解影响护士对住院患者实施护理操作告知的因素,为规范护理操作告知服务提供参考.方法 采用现象学研究方法,对20名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题.结果 经分析提炼的主题是:对护理操作告知知识缺乏,护士缺编现象严重,对护理操作告知重视不够,缺乏沟通技巧.结论 需提高护士护理操作告知的知识水平,改善护理人员缺编现状,加强护理操作告知的重视力度,熟练掌握沟通技巧,从而提高护理操作告知的实施效果.
作者：钟勤；蒋维连；谢丽霞 刊期： 2012年第10期
目的 总结贲门失弛症在腹腔镜下行食管肌层切开加胃底折叠术的护理经验.方法 对7例贲门失弛症患者采用单腔气管插管静吸复合麻醉,人工CO2气腹后腹腔镜下行食管肌层切开加胃底折叠术；术前加强患者的心理护理,改善营养状况,完善各项术前检查和术前准备；术后加强各种引流管的护理,鼓励患者早期活动,进行饮食指导,注重并发症的观察及处理.结果 患者手术过程顺利,平均手术时间175.7 min；术中平均出血45.7 mL；无手术及护理相关的并发症,平均住院时间5.4d.术后随访1～10个月,体质量增长平均5.4 kg；手术效果优5例,良2例.结论 腹腔镜应用于贲门失弛症的治疗可行及有效,加强围术期护理,是保证手术顺利进行和减少术后并发症的重要环节.
作者：梁小鸥；李剑锋；张静华 刊期： 2012年第10期
目的 降低输血缺陷,保证患者输血安全°方法 成立输血质量管理小组,按照六西格玛管理体系的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对输血关键环节展开调查和分析,以数据为基础,找出流程中的关键问题并进行改进和输血流程重组.结果 输血流程重组后,输血各环节双人核对落实率达100％,取血等待时间减少1 267.81 s,取血核对时间减少142.57 s.合血标本合格率由97.04％提高至99.14％,输血缺陷由0.05％下降到0.01％,六西格玛管理法实施前后合血标本合格率、输血缺陷发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 运用六西格玛管理法重组输血流程能有效减少输血缺陷,提高护理工作效率.
作者：田继书；唐勇；陈琼；杨兴春；钟小勤；魏大琼；谭建国 刊期： 2012年第10期
目的 探讨行为分阶段改变理论在低位直肠癌保肛术后康复训练中的应用效果.方法 将低位直肠癌保肛术后患者随机分为干预组和对照组各55例.对照组在术后住院期间进行常规的健康指导,包括饮食指导、排便功能训练指导,皮肤护理方法等；出院前再次强调训练方法,对患者提出的问题给予针对性的健康指导.干预组在常规健康指导基础上,以行为分阶段性改变理论为框架,时患者进行肛门功能锻炼康复指导.结果 干预组术后3、6个月排便功能、肛门失禁程度显著优于对照组；患者术后不同时间生存质量的生活方式、心理应付／行为、抑郁／自我感受、窘迫尴尬评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 应用行为分阶段改变理论指导低位直肠癌保肛术后患者进行康复训练,能够有效改善惠者排便功能,提高患者生存质量.
作者：王永华；张娅；龚加庆；张林；李运明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨气管切开患者有效的应急吸痰方法,为单舱高压氧治疗中应急吸痰提供参考.方法 将93例气管切开拟行高压氧治疗患者随机分为三组各31例,在单舱高压氧治疗前3d于病房分别用1 mL、20 mL、50 mL注射器连接吸痰管吸痰.结果 三组吸痰效果及吸痰后呼吸道损伤(刺激性咳嗽、黏膜出血)发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),20 mL组吸痰效果好,呼吸道损伤发生率低.结论 采用20 mL注射器连接吸痰管组成应急代替吸痰装置用于气管切开患者吸痰效果佳.
作者：况世荣 刊期： 2012年第10期
目的 提高阴道灌洗患者的舒适度和满意度.方法 将129例阴道灌洗患者按入院时间分为对照组(60例)与观察组(69例),行阴道灌洗时对照组给予常规护理,观察组实施舒适护理.结果 观察组患者舒适度及满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 舒适护理能显著提高阴道灌洗患者的舒适度和满意度,提升优质护理服务内涵.
作者：孙小玲；林征；曹耀萍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果.方法 对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗；术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症.结果 治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2倒,死亡7倒,救治成功率为90.82％.结论 有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用.
作者：向可翠；杨婷；梁瑜；罗静；孙芹；李永霞 刊期： 2012年第10期
目的 总结心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理经验.方法 对321例心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管进行血流动力学监测；加强穿刺口皮肤护理度导管的护理,正确测量各参数,加强并发症的预防护理.结果 患者置管时间2～9 d,均获得了直观的血流动力学监测数据,有效地指导了心脏外科术后患者的用药和治疗方案.结论 漂浮导管的应用对患者病情的正确分析、指导治疗具有重要的意义.导管应用过程中加强护理及管道的安全管理,掌握心排量监测的技术,可提高危重症患者治愈率.
作者：林琼瑜；杨满青；程云清；何振爱 刊期： 2012年第10期
严重肢体创伤患者常需在手术室利用清创车进行创口冲洗、清创,一般患肢放于清创车横板上,清创车下面接1只污物桶,清创结束后,再由护士对污染的清创车进行清洁消毒.但对于有特殊感染如梅毒、乙型肝炎病毒感染等患者,处理伤口后若清创车清洗消毒不到位,会发生交叉感染及对其他物品的二次污染.2010年8月开始,我院手术室应用神经科贴膜代替清创车对特殊感染患者肢体创口进行清创冲洗50例,效果满意,介绍如下.
作者：邢孝玲；张月玲；王丽；王芳 刊期： 2012年第10期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
