张诚；花雪琴
医院质量管理应该把病历作为重要的质控对象.
作者：余抗美；茅建华；王敏灿；曾学俊 刊期： 2004年第04期
目的探讨干扰素治疗前后,慢性乙型肝炎患者肝组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达与组织学变化.方法于干扰素治疗前1周内和治疗6个月结束后1周内,取36例慢性乙型肝炎患者的肝脏活检组织,评估肝组织学活动指数(HAI),采用免疫组化SP法检测肝组织中ICAM-1和HBsAg、HBcAg的表达情况.结果治疗后38.9%(14/36)的患者有应答反应,与治疗前相比干扰素治疗后慢性乙型肝炎患者肝组织学活动指数、ICAM-1和HBcAg的表达均有明显下降(P<0.05),无应答反应者与治疗前相比,上述3项指征均无明显变化(P>0.05).结论干扰素治疗可调控细胞ICAM-1的表达,抑制或减少肝细胞中HBV的复制及表达,进而改善肝组织炎症的活动程度.
作者：张闽峰；郑瑞丹；郭以河；孟加榕；朱皓嗥；饶日春 刊期： 2004年第04期
本文对21例心电图T波改变的患者作了SCL-90的评定,与正常心电图21例健康人作一比较,结果显示心理变化对T波的改变有一定影响,现报告如下:
作者：李良红；卢抗生；李树雯 刊期： 2004年第04期
近几年的几场局部战争表明,科学技术在军事领域的飞速发展与应用,使传统的战争模式发生了根本性的变化.应急机动防空部队作为前沿部队,既是反空袭的重要力量,也是敌人首先打击的目标,传统的卫勤保障已不能适应未来高技术战争条件下伤病员的救治的需要,应急机动防空部队卫勤保障将面临更加严峻的挑战.本文就加强应急机动防空部队卫勤保障能力作些初步探讨.
作者：王明庆；张林芳 刊期： 2004年第04期
现代战争特别是高技术条件下渡海登岛作战,对卫勤保障提出了新的要求.联勤分部应急兵站卫勤机动力量是战区应急保障力量的重要组成部分.
作者：赵宁志；郭爱勇 刊期： 2004年第04期
糖尿病及其并发症对人们身心健康危害越来越大,是现代疾病的第二杀手,仅次于癌症.根据新的流行病学调查资料,我国糖尿病患者已达3%,而实际人数已超过3 000万,目前全球糖尿病患者总数已逾1亿[1].通过对我院糖尿病药物的使用情况进行统计及分析评估,旨在为提高糖尿病患者用药经济合理性提供参考.
作者：李蔚；白莉莉 刊期： 2004年第04期
院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程,是急救医学的重要组成部分[1].在整个急救医疗服务系统(EMSS)中,院前急救占重要一环.我科自2002年5月起参与110的社会急救联动,开展院前急救任务,展开了快速、优质、高效的院前急救工作,医护人员均由急诊科成员兼职,至2004年1月共出车2 786次,急救伤病员人次 1 679例.
作者：诸琳；章静 刊期： 2004年第04期
1 病案摘要例1 患者男,78岁.因冠心病、持续性房颤,于1989年8月22日在南京军区南京总医院住院全面体检,行CT检查,确诊为腹主动脉瘤,约4cm×5cm大小.但因其患有冠心病、陈旧性心肌梗死、持续性房颤、脑供血不足、高血压等疾病,不适宜行手术治疗.1995年9月患者自觉腹中有搏动感,腹部有沉重感,受压迫两侧髂骨部有痛感及下肢压迫症状,双下肢浮肿.1995年9月经CT检查,动脉瘤增大到 5.9cm×6.2cm,磁共振检查示:腹主动脉瘤内有血栓;1998年CT检查为9cm×10cm.1999年4月19日患者主诉腰痛,要求理疗,给予超声波理疗5次,24日23:40分患者突然剧烈腹痛,侧卧卷屈,腹壁紧张,拒按,有便意感,即送上级医院急诊,初诊为休克、肾脓肿,后经CT检查,确诊腹主动脉瘤破裂,后腹膜大量积血,25日2:30血压骤降,脉压消失,心跳骤停,立即给予呼吸循环复苏,胸外按压和应用多巴胺、肾上腺素等,经积极抢救无效,于6:00死亡.
作者：朱秀萍；周云珍 刊期： 2004年第04期
出院指导是实施整体护理的环节,由于急诊住院患者住院时间短的特点,出院后的指导,具有巩固患者前期治疗效果,保证患者出院后的康复质量,提高患者的自我保健能力的重要作用.我科通过加强与实施对患者护理出院指导,提高了护士素质,满足了患者需要,改善了护患之间的关系.下面对我科的实施方法及效果做以下分析及探讨:
作者：喻雪梅；吕红 刊期： 2004年第04期
目的研究老年退行性心瓣膜病(senile degenerative valvular disease, SDVD)的超声和临床表现.方法回顾性观察1 216例中老年的超声心动图检查.结果检出老年钙化性心瓣膜病263例(21.6%),其中主动脉瓣钙化179例,二尖瓣钙化55例,主动脉瓣及二尖瓣钙化29例.结论心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加,主要累及左侧心脏瓣膜,以主动脉瓣膜钙化为主.
作者：张诚；花雪琴 刊期： 2004年第04期
旅、团卫生队长是部队基层卫生工作的组织者和领导者,是部队首长的卫勤参谋.部队基层卫生工作的质量如何,与旅、团卫生队长的思路是否宽广、眼光是否长远、素质是否过硬、工作是否扎实密切相关.笔者结合多年来的实践和研究,认为要当好旅、团卫生队长,必须认清三个关系,把握全局;当好三个角色,率先垂范;发挥三个作用,催生资源;强化三种意识,着眼发展;提高三种能力,真抓实干.
作者：陈洪涛；蒋波；潘清建 刊期： 2004年第04期
南京军区药学专业第八次学术会议于2004年6月26日至30日在江西省南昌市召开.会议由解放军第94医院药械科承办.
作者：赵宁志 刊期： 2004年第04期
吸入性损伤往往是热力和化学物质的混合损害,气道管理不仅是吸入性损伤的主要治疗护理方法,更是吸入性损伤患者抢救和监护的重要课题之一.通过对76例中重度吸入性损伤患者的气道护理,我们逐渐总结出行之有效的气道管理方法,现报告如下.
作者：杨骏；李敏；郑庆亦 刊期： 2004年第04期
目的研究颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 96例脊髓型颈椎病患者经颈前路减压自体骼骨植骨钢板内固定术,获得随访58例,随访时间平均20.9个月.采用贾连顺的疗效评定法评定临床结果.结果临床疗效优良率82.75%,植骨融合率为98.9%.结论颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意.
作者：卢一生；黄宏前；潘兵；许文根；符楚迪；俞雷钧 刊期： 2004年第04期
1 病案摘要患者男,78岁.因胸闷、心悸、气喘伴咯粉红色泡沫痰20分钟入所.患者于2003年5月26日上午10时感胸闷、气憋,血压200/110mmHg,给予肌注利血平1mg,吸氧,卧床休息,5%葡萄糖注射液250ml+丹参注射液16ml静滴.嗣后患者胸闷、气憋加重,心悸、气喘,咯出大量粉红色泡沫痰.检查:血压220/120mmHg,端坐呼吸,口唇紫绀,极度烦躁,面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷,大量泡沫稀液从口腔鼻腔涌出,颈静脉怒张,心率160次/分,呈奔马律,两肺听到粗糙湿口罗音及哮鸣音.即取坐位,双腿下垂,面罩给氧(通过50%乙醇瓶),度冷丁50mg肌注,吗啡10mg静注,50%葡萄糖注射液20ml+毛花甙C0.4mg静注,10%葡萄糖注射液20ml+速尿60mg静注,5%葡萄糖注射液100ml+酚妥拉明10mg静滴,5%葡萄糖糖注射液250ml+硝普钠25mg静滴,5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg静滴等抢救,病情逐渐好转,不再咯粉红色泡沫痰,渐安静,血压降至130/75mmHg,心率110次/分,约半小时后,收缩压降至70mmHg,舒张压测不出,即停用硝普钠等降压药,并给10%葡萄糖注射液100ml+阿拉明20mg+多巴胺40mg静滴升压,并继续用5%葡萄糖注射液250ml+阿拉明40mg+多巴胺120mg静滴维持,血压逐渐回升至100/60mmHg,暂停升压药,血压继续升至180/120mmHg,又给予硝普钠每分钟10滴控制血压,并给予5%碳酸氢钠50ml静滴.遂生命体征平稳,血压控制在135～160/80～90mmHg之间,肺部口罗音消失,急性心衰肺水肿已完全纠正.继续给予调整血压,扩冠、护心、预防感染药品,补充电解质等治疗,共住所16天,病情稳定后转体系医院进一步诊治.
作者：张明生 刊期： 2004年第04期
夏秋时节,是肠道传染病的高发季节.为有效地控制肠道传染病在部队发生和流行,确保广大官兵身体健康,提高部队战斗力,我们结合多年的卫生防病工作经验,总结出以下几点预防措施.
作者：丁启龙；张钦国；王希望 刊期： 2004年第04期
晕针是指在肌肉注射过程中,患者无其他特殊情况,仅因心理反应而出现头晕、目眩、惊慌、气短、面色苍白、出冷汗、口唇紫绀、恶心呕吐、四肢厥冷,严重者会出现神志昏迷、猝然倒地等现象.尤以老年人为多,特别值得引起基层医疗单位的高度重视.在多年的医疗实践中,我们成功地处置了28例晕针患者,近3年来再未发生患者晕针,为今后减少或杜绝老年人晕针现象,现总结如下:
作者：钟慧宁；刘西杰；赵贤良 刊期： 2004年第04期
1 防疫防护信息储备匮乏,军事斗争准备必须尽快建立完善的信息储备机制当前,对可能作战地域以及战略、战役后方的传染病、自然疫源性疾病、地方病的情况;对自然环境的水源、食源、天候、医学昆虫、动、植物的情况;对居民卫生环境、人群卫生习惯、地方卫生防疫支前力量的能力、分部、联络信息以及主要交通干线情况;对民船的通风、防晒、饮食设备功能和卫生条件等情况;对可能得到的战役支援防疫保障力量有关情况;对集团军部队官兵心理、生理状况和抗晕船能力、现有装备防疫防护能力等情况;对敌方可能使用有核、生、化武器装备特点及伤害程度等有关信息掌握甚少,极大的制约了防疫防护军事斗争准备.特别是未来应急作战、预警时间短,部队机动范围大,流行病学侦察实施难度相对加大,信息储备不足,增加了防疫防护保障的难度.
作者：郝跃 刊期： 2004年第04期
目的应用细胞内记录技术,研究N-methyl-D-aspartate(NMDA)受体阻断剂MK801对离体海马脑片CA1区锥体细胞缺氧期间电生理的影响.方法成年雄性SD大鼠海马脑片随机分为单纯缺氧组(Con组,n=10)和MK801组(M组,n=10).Con组海马脑片给予10分钟缺氧;而M组的海马脑片在缺氧前10分钟及10分钟的缺氧期间分别应用100μmol/L的MK801.所有脑片均给予60分钟的复氧.应用细胞内记录技术记录海马CA1区神经元缓慢去极化及快速去极化的时间、快速去极化的幅度.在复氧末,应用细胞内注入电流及经Schaffer通路刺激,观察神经元对刺激的反应.结果 Con组海马CA1区锥体神经元缓慢去极化速率为(0.22±0.05)mV/s,显著高于M组的(0.08±0.03)mV/s (P<0.05);NMDA受体阻断剂MK801可以显著延迟神经元的快速去极化的时间,M组神经元的快速去极化时间为(537±139)s,显著高于Con组的(261±26)s (P<0.05);M组CA1区神经元的快速去极化幅度为(4±13)mV,显著小于Con组的(53±7)mV(P<0.05).在复氧末,M组的10例神经元中,9例神经元恢复对刺激的反应.结论 NMDA受体阻断剂可显著减轻神经元的缺氧性损伤,促进复氧后神经元功能的恢复.其机制可能与其延缓缺氧期间神经元快速去极化有关.
作者：张育才；曾因明；王钧 刊期： 2004年第04期
脑血管意外是神经科的常见病和多发病,预后凶险,早期康复性训练是影响患者后期生存质量的关键因素.我们在1997年～2003年期间对100例中风患者进行护士自编的功能锻炼操,为患者进行早期康复锻炼,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下:
作者：汪晓峻 刊期： 2004年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
