温华明；沈国联
我院儿科于1997年5月至2003年5月收治新生儿消化道出血患儿40例.在常规治疗的基础上,对其中20例采用立止血治疗,取得了满意疗效,现报告如下:
作者：张彦伦；钮宜文；杨晓芳 刊期： 2004年第04期
目的探讨颈椎前路椎体次全切钛网钉板做植骨融合的临床效果.方法自2002年3月至2003年3月间应用颈前路椎体次全切钛网钉板植入融合治疗颈椎管狭窄疾病18例,其中2例患者作了2节椎体次全切,3节椎间隙减压.术后观察减压、固定、融合及神经功能恢复情况,并行X线或CT检查.结果患者获6～12个月随访,神经功能得到不同程度改善,无加重情况.椎间隙无高度丢失、无成角,均获得骨性融合.3天后在颈围领固定下下床活动,4周后可恢复较轻工作.结论此术式可避免传统手术方法的缺点,不取髂骨,融合率高,稳定性好,并减压彻底,疗效好,是一种值得推广的新技术.
作者：顾增辉；黄宏前；郑隆宝；周东明 刊期： 2004年第04期
目的研究颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 96例脊髓型颈椎病患者经颈前路减压自体骼骨植骨钢板内固定术,获得随访58例,随访时间平均20.9个月.采用贾连顺的疗效评定法评定临床结果.结果临床疗效优良率82.75%,植骨融合率为98.9%.结论颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意.
作者：卢一生；黄宏前；潘兵；许文根；符楚迪；俞雷钧 刊期： 2004年第04期
近几年的几场局部战争表明,科学技术在军事领域的飞速发展与应用,使传统的战争模式发生了根本性的变化.应急机动防空部队作为前沿部队,既是反空袭的重要力量,也是敌人首先打击的目标,传统的卫勤保障已不能适应未来高技术战争条件下伤病员的救治的需要,应急机动防空部队卫勤保障将面临更加严峻的挑战.本文就加强应急机动防空部队卫勤保障能力作些初步探讨.
作者：王明庆；张林芳 刊期： 2004年第04期
腰椎间盘突出症是由于椎间盘生理退变与外力相互作用,椎间盘组织局限性突入椎管,出现神经压迫症状,多见于青壮年,老年人常合并椎管狭窄.1993年2月至2002年10月我们采用手术治疗老年患者120例,效果满意,现报告如下:
作者：董小雄；戴守达；栾修荣；张洪师；王永宏；张耘；周正顺 刊期： 2004年第04期
医德医风是卫生行业的特有问题,涵盖医务人员的思想作风、职业道德、法规制度落实和医疗服务水平等诸多内容.随着社会的进步、科技的发展和医疗制度改革的不断深入,医疗卫生市场的竞争越来越激烈,人们对医德医风的期望也越来越高[1,2].
作者：徐健娥 刊期： 2004年第04期
1 病案摘要患者男,78岁.因胸闷、心悸、气喘伴咯粉红色泡沫痰20分钟入所.患者于2003年5月26日上午10时感胸闷、气憋,血压200/110mmHg,给予肌注利血平1mg,吸氧,卧床休息,5%葡萄糖注射液250ml+丹参注射液16ml静滴.嗣后患者胸闷、气憋加重,心悸、气喘,咯出大量粉红色泡沫痰.检查:血压220/120mmHg,端坐呼吸,口唇紫绀,极度烦躁,面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷,大量泡沫稀液从口腔鼻腔涌出,颈静脉怒张,心率160次/分,呈奔马律,两肺听到粗糙湿口罗音及哮鸣音.即取坐位,双腿下垂,面罩给氧(通过50%乙醇瓶),度冷丁50mg肌注,吗啡10mg静注,50%葡萄糖注射液20ml+毛花甙C0.4mg静注,10%葡萄糖注射液20ml+速尿60mg静注,5%葡萄糖注射液100ml+酚妥拉明10mg静滴,5%葡萄糖糖注射液250ml+硝普钠25mg静滴,5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg静滴等抢救,病情逐渐好转,不再咯粉红色泡沫痰,渐安静,血压降至130/75mmHg,心率110次/分,约半小时后,收缩压降至70mmHg,舒张压测不出,即停用硝普钠等降压药,并给10%葡萄糖注射液100ml+阿拉明20mg+多巴胺40mg静滴升压,并继续用5%葡萄糖注射液250ml+阿拉明40mg+多巴胺120mg静滴维持,血压逐渐回升至100/60mmHg,暂停升压药,血压继续升至180/120mmHg,又给予硝普钠每分钟10滴控制血压,并给予5%碳酸氢钠50ml静滴.遂生命体征平稳,血压控制在135～160/80～90mmHg之间,肺部口罗音消失,急性心衰肺水肿已完全纠正.继续给予调整血压,扩冠、护心、预防感染药品,补充电解质等治疗,共住所16天,病情稳定后转体系医院进一步诊治.
作者：张明生 刊期： 2004年第04期
医院质量管理应该把病历作为重要的质控对象.
作者：余抗美；茅建华；王敏灿；曾学俊 刊期： 2004年第04期
1 病案摘要例1 患者男,78岁.因冠心病、持续性房颤,于1989年8月22日在南京军区南京总医院住院全面体检,行CT检查,确诊为腹主动脉瘤,约4cm×5cm大小.但因其患有冠心病、陈旧性心肌梗死、持续性房颤、脑供血不足、高血压等疾病,不适宜行手术治疗.1995年9月患者自觉腹中有搏动感,腹部有沉重感,受压迫两侧髂骨部有痛感及下肢压迫症状,双下肢浮肿.1995年9月经CT检查,动脉瘤增大到 5.9cm×6.2cm,磁共振检查示:腹主动脉瘤内有血栓;1998年CT检查为9cm×10cm.1999年4月19日患者主诉腰痛,要求理疗,给予超声波理疗5次,24日23:40分患者突然剧烈腹痛,侧卧卷屈,腹壁紧张,拒按,有便意感,即送上级医院急诊,初诊为休克、肾脓肿,后经CT检查,确诊腹主动脉瘤破裂,后腹膜大量积血,25日2:30血压骤降,脉压消失,心跳骤停,立即给予呼吸循环复苏,胸外按压和应用多巴胺、肾上腺素等,经积极抢救无效,于6:00死亡.
作者：朱秀萍；周云珍 刊期： 2004年第04期
目的探讨干扰素治疗前后,慢性乙型肝炎患者肝组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达与组织学变化.方法于干扰素治疗前1周内和治疗6个月结束后1周内,取36例慢性乙型肝炎患者的肝脏活检组织,评估肝组织学活动指数(HAI),采用免疫组化SP法检测肝组织中ICAM-1和HBsAg、HBcAg的表达情况.结果治疗后38.9%(14/36)的患者有应答反应,与治疗前相比干扰素治疗后慢性乙型肝炎患者肝组织学活动指数、ICAM-1和HBcAg的表达均有明显下降(P<0.05),无应答反应者与治疗前相比,上述3项指征均无明显变化(P>0.05).结论干扰素治疗可调控细胞ICAM-1的表达,抑制或减少肝细胞中HBV的复制及表达,进而改善肝组织炎症的活动程度.
作者：张闽峰；郑瑞丹；郭以河；孟加榕；朱皓嗥；饶日春 刊期： 2004年第04期
下肢静脉血栓是临床常见疾病,彩色多普勒超声对诊断下肢静脉血栓的准确率,已得到临床公认,现就我们对20例比较有特点的下肢静脉栓塞病例进行回顾性探讨.
作者：牛宝林；杨斌 刊期： 2004年第04期
我院自2001年1月至2003年9月采用克氏针髓内固定治疗锁骨骨折36例,效果良好,现报告如下:
作者：周正顺；戴守达；董小雄；王永宏；张耘；张洪师；吕峰 刊期： 2004年第04期
1 病案摘要患者女性,65岁.因胸闷、气急半个月,尿少伴腹胀10天于2002年6月3日入院.入院查体:体温36.5℃,左侧胸腔大量积液体征.
作者：陈景开；周辽军；徐燕；陈满清 刊期： 2004年第04期
胫腓骨远端粉碎性骨折是骨科常见的损伤,文献中报道有多种治疗方法.
作者：徐建成；徐厚禄；周忠 刊期： 2004年第04期
目的应用细胞内记录技术,研究N-methyl-D-aspartate(NMDA)受体阻断剂MK801对离体海马脑片CA1区锥体细胞缺氧期间电生理的影响.方法成年雄性SD大鼠海马脑片随机分为单纯缺氧组(Con组,n=10)和MK801组(M组,n=10).Con组海马脑片给予10分钟缺氧;而M组的海马脑片在缺氧前10分钟及10分钟的缺氧期间分别应用100μmol/L的MK801.所有脑片均给予60分钟的复氧.应用细胞内记录技术记录海马CA1区神经元缓慢去极化及快速去极化的时间、快速去极化的幅度.在复氧末,应用细胞内注入电流及经Schaffer通路刺激,观察神经元对刺激的反应.结果 Con组海马CA1区锥体神经元缓慢去极化速率为(0.22±0.05)mV/s,显著高于M组的(0.08±0.03)mV/s (P<0.05);NMDA受体阻断剂MK801可以显著延迟神经元的快速去极化的时间,M组神经元的快速去极化时间为(537±139)s,显著高于Con组的(261±26)s (P<0.05);M组CA1区神经元的快速去极化幅度为(4±13)mV,显著小于Con组的(53±7)mV(P<0.05).在复氧末,M组的10例神经元中,9例神经元恢复对刺激的反应.结论 NMDA受体阻断剂可显著减轻神经元的缺氧性损伤,促进复氧后神经元功能的恢复.其机制可能与其延缓缺氧期间神经元快速去极化有关.
作者：张育才；曾因明；王钧 刊期： 2004年第04期
脑血管意外是神经科的常见病和多发病,预后凶险,早期康复性训练是影响患者后期生存质量的关键因素.我们在1997年～2003年期间对100例中风患者进行护士自编的功能锻炼操,为患者进行早期康复锻炼,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下:
作者：汪晓峻 刊期： 2004年第04期
进入21世纪,供人类应用的药品和保健品已达3万种以上,加上食品添加剂和环境污染物质,人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中.这些外因性化学物质,多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出.作者简介:陈成伟,男,1945年生,上海人,大学本科,主任医师、教授,从事肝病基础及临床研究.
作者：陈成伟 刊期： 2004年第04期
舒适护理是护理活动+舒适的研究,使人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度,它是整体化护理艺术的过程和追求的结果.
作者：周满臻 刊期： 2004年第04期
目的提高脑干转移瘤的CT诊断及鉴别诊断.方法经CT诊断及临床确认原发灶的脑干转移瘤8例,男7例,女1例,年龄50～71岁,平均60.5岁.采用2060-Q型CT机及Picker-2000S螺旋CT机扫描,分析其脑干转移瘤的临床CT表现特点.结果 7例脑干转移瘤呈低或略低密度影,1例单一结节为略高密度影,伴随脑内其他部位多发转移2例,3例增强扫描呈环形强化,较度水肿6例,无水肿2例,环池有不同程度受压移位、变形,以及局限性闭塞或增宽.结论认识脑干转移瘤的CT表现特点有助于其鉴别诊断,尤其是脑干缺血性梗死、脑干出血.
作者：陈玉辉；隋永汉；郑向东；陈凯 刊期： 2004年第04期
糖尿病及其并发症对人们身心健康危害越来越大,是现代疾病的第二杀手,仅次于癌症.根据新的流行病学调查资料,我国糖尿病患者已达3%,而实际人数已超过3 000万,目前全球糖尿病患者总数已逾1亿[1].通过对我院糖尿病药物的使用情况进行统计及分析评估,旨在为提高糖尿病患者用药经济合理性提供参考.
作者：李蔚；白莉莉 刊期： 2004年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
