浅论院前急救护理

诸琳；章静

关键词：伤病员, 院前急救, 伤情分拣, 搬运, 监护

摘要：院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程,是急救医学的重要组成部分[1].在整个急救医疗服务系统(EMSS)中,院前急救占重要一环.我科自2002年5月起参与110的社会急救联动,开展院前急救任务,展开了快速、优质、高效的院前急救工作,医护人员均由急诊科成员兼职,至2004年1月共出车2 786次,急救伤病员人次 1 679例.

东南国防医药杂志相关文献

家庭病房在癌症患者康复中的作用(附49例报告)

癌症是危害老年人生命安全的严重疾病.1982年5月至2004年2月我所共发生癌症患者49例,其中32例在患病数月至35年内死亡(65%)(32例中存活35年者1例).目前存活者17例(35%)其中患病年数少于5年者4例,5至10年者8例,超过10年者5例.自1988年底开始,我所陆续为癌症患者建立家庭病房,并在实际工作不断加以完善,在癌症患者康复中起着积极作用,现将相关资料总结分析告如下:

作者：张晓云刊期： 2004年第04期
酷似急性心肌梗死的Brugada综合征1例

1 病案摘要患者男,17岁.因头痛、发热1天入院就诊.平素无胸痛、呼吸困难等症状,曾于1岁、3岁、7岁时发生过晕厥.体检:T 38℃,BP 115/70mmHg,R 18次/分.心界不大,心率120次/分,心律齐,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:窦性心动过速,HR125次/分,QRS时限0.13秒,QRS波群在V1导联呈rSR`型,R`＞r,Ⅰ、aVL、V5、V6导联的S波粗钝,aVR的R波粗钝,符合完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见q波,ST段呈弓背向上抬高,与T波融合成单向曲线,Ⅰ、aVL导联ST段呈下垂型下移,V1、V2导联ST段轻度抬高,呈马鞍型.

作者：吕校平；陈晓英刊期： 2004年第04期
老年人晕针的预防及处理(附28例报告)

晕针是指在肌肉注射过程中,患者无其他特殊情况,仅因心理反应而出现头晕、目眩、惊慌、气短、面色苍白、出冷汗、口唇紫绀、恶心呕吐、四肢厥冷,严重者会出现神志昏迷、猝然倒地等现象.尤以老年人为多,特别值得引起基层医疗单位的高度重视.在多年的医疗实践中,我们成功地处置了28例晕针患者,近3年来再未发生患者晕针,为今后减少或杜绝老年人晕针现象,现总结如下:

作者：钟慧宁；刘西杰；赵贤良刊期： 2004年第04期
高渗糖治疗糖尿病皮肤多处溃疡1例

1 病案摘要患者男,42岁.患有2型糖尿病10余年,伴皮肤反复多处溃疡3年.曾在多家医院诊治,进行全身抗炎及局部换药等处理,效果欠佳,而就诊我队.查体:消瘦面容,双下肢骨突出部位皮肤可见5个深浅、大小不一溃疡,周围质硬、弹性差,有的形成窦道,面积大为5.0cm×7.0cm,面积小为1.0cm×0.8cm,表面污秽,腔底有脓性分泌物.检测血常规正常,血糖为18.3mmol/L.予普通胰岛素30U加入0.9%生理盐水250ml,静滴,1/d;局部予清洗及行换药.

作者：温华明；沈国联刊期： 2004年第04期
干扰素治疗前后慢性乙型肝炎患者的肝组织学观察

目的探讨干扰素治疗前后,慢性乙型肝炎患者肝组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达与组织学变化.方法于干扰素治疗前1周内和治疗6个月结束后1周内,取36例慢性乙型肝炎患者的肝脏活检组织,评估肝组织学活动指数(HAI),采用免疫组化SP法检测肝组织中ICAM-1和HBsAg、HBcAg的表达情况.结果治疗后38.9%(14/36)的患者有应答反应,与治疗前相比干扰素治疗后慢性乙型肝炎患者肝组织学活动指数、ICAM-1和HBcAg的表达均有明显下降(P<0.05),无应答反应者与治疗前相比,上述3项指征均无明显变化(P>0.05).结论干扰素治疗可调控细胞ICAM-1的表达,抑制或减少肝细胞中HBV的复制及表达,进而改善肝组织炎症的活动程度.

作者：张闽峰；郑瑞丹；郭以河；孟加榕；朱皓嗥；饶日春刊期： 2004年第04期
颈椎椎体次全切钛网钉板系统的临床应用

目的探讨颈椎前路椎体次全切钛网钉板做植骨融合的临床效果.方法自2002年3月至2003年3月间应用颈前路椎体次全切钛网钉板植入融合治疗颈椎管狭窄疾病18例,其中2例患者作了2节椎体次全切,3节椎间隙减压.术后观察减压、固定、融合及神经功能恢复情况,并行X线或CT检查.结果患者获6～12个月随访,神经功能得到不同程度改善,无加重情况.椎间隙无高度丢失、无成角,均获得骨性融合.3天后在颈围领固定下下床活动,4周后可恢复较轻工作.结论此术式可避免传统手术方法的缺点,不取髂骨,融合率高,稳定性好,并减压彻底,疗效好,是一种值得推广的新技术.

作者：顾增辉；黄宏前；郑隆宝；周东明刊期： 2004年第04期
克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

我院自2001年1月至2003年9月采用克氏针髓内固定治疗锁骨骨折36例,效果良好,现报告如下:

作者：周正顺；戴守达；董小雄；王永宏；张耘；张洪师；吕峰刊期： 2004年第04期
脑干转移瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的提高脑干转移瘤的CT诊断及鉴别诊断.方法经CT诊断及临床确认原发灶的脑干转移瘤8例,男7例,女1例,年龄50～71岁,平均60.5岁.采用2060-Q型CT机及Picker-2000S螺旋CT机扫描,分析其脑干转移瘤的临床CT表现特点.结果 7例脑干转移瘤呈低或略低密度影,1例单一结节为略高密度影,伴随脑内其他部位多发转移2例,3例增强扫描呈环形强化,较度水肿6例,无水肿2例,环池有不同程度受压移位、变形,以及局限性闭塞或增宽.结论认识脑干转移瘤的CT表现特点有助于其鉴别诊断,尤其是脑干缺血性梗死、脑干出血.

作者：陈玉辉；隋永汉；郑向东；陈凯刊期： 2004年第04期
院前抢救急性左心衰竭并肺水肿1例

1 病案摘要患者男,78岁.因胸闷、心悸、气喘伴咯粉红色泡沫痰20分钟入所.患者于2003年5月26日上午10时感胸闷、气憋,血压200/110mmHg,给予肌注利血平1mg,吸氧,卧床休息,5%葡萄糖注射液250ml+丹参注射液16ml静滴.嗣后患者胸闷、气憋加重,心悸、气喘,咯出大量粉红色泡沫痰.检查:血压220/120mmHg,端坐呼吸,口唇紫绀,极度烦躁,面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷,大量泡沫稀液从口腔鼻腔涌出,颈静脉怒张,心率160次/分,呈奔马律,两肺听到粗糙湿口罗音及哮鸣音.即取坐位,双腿下垂,面罩给氧(通过50%乙醇瓶),度冷丁50mg肌注,吗啡10mg静注,50%葡萄糖注射液20ml+毛花甙C0.4mg静注,10%葡萄糖注射液20ml+速尿60mg静注,5%葡萄糖注射液100ml+酚妥拉明10mg静滴,5%葡萄糖糖注射液250ml+硝普钠25mg静滴,5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油10mg静滴等抢救,病情逐渐好转,不再咯粉红色泡沫痰,渐安静,血压降至130/75mmHg,心率110次/分,约半小时后,收缩压降至70mmHg,舒张压测不出,即停用硝普钠等降压药,并给10%葡萄糖注射液100ml+阿拉明20mg+多巴胺40mg静滴升压,并继续用5%葡萄糖注射液250ml+阿拉明40mg+多巴胺120mg静滴维持,血压逐渐回升至100/60mmHg,暂停升压药,血压继续升至180/120mmHg,又给予硝普钠每分钟10滴控制血压,并给予5%碳酸氢钠50ml静滴.遂生命体征平稳,血压控制在135～160/80～90mmHg之间,肺部口罗音消失,急性心衰肺水肿已完全纠正.继续给予调整血压,扩冠、护心、预防感染药品,补充电解质等治疗,共住所16天,病情稳定后转体系医院进一步诊治.

作者：张明生刊期： 2004年第04期
血清中一氧化氮合酶在肠癌和食管癌及肺癌中的检测及意义

一氧化氮(Nitric oxide,NO)是一种新型的生物细胞信使分子和效应因子,参与机体的许多重要生理过程.研究发现NO与肿瘤的发生发展也有密切的关系.而NO是由一氧化氮合酶(NOS)以L-精氨酸为底物在NADPH存在下生成, 本研究通过对肠癌、食管癌和肺癌患者与正常人血清中NOS的测定,探讨NOS含量与这几种肿瘤之间的关系.

作者：薛宁；邱红；朱月蓉刊期： 2004年第04期
舒适护理在老年康复疗养中的应用

舒适护理是护理活动+舒适的研究,使人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度,它是整体化护理艺术的过程和追求的结果.

作者：周满臻刊期： 2004年第04期
卵巢巧克力囊肿破裂临床分析

卵巢巧克力囊肿破裂是子宫内膜异位症较常见的并发症,是妇科急腹症中较特殊的一种,临床上容易误诊.本院自1995年1月至2003年9月共收治其患者300例,均经手术及病理学检查确诊,其中卵巢巧克力囊肿破裂者19例(6.33%),现作一回顾性分析并报告如下:

作者：曹清；卢昆林刊期： 2004年第04期
部队基层医疗机构开展便民服务的探讨

从部队基层医疗机构目前开展的便民服务情况来看,有几个问题值得研究和探讨.

作者：孙玉齐刊期： 2004年第04期
大剂量复方丹参联合苦参素及自血光量子辐射疗法治疗肝纤维化临床研究

目的探讨大剂量复方丹参联合黄芪、苦参素及自血光量子辐射疗法综合治疗肝纤维化的效果.方法 110例肝纤维化患者随机分为A、B、C组,A组36例用卡托普利及中药(复方丹参、黄芪注射液)治疗;B组46例用卡托普利及中药联合自血光量子辐射疗法;C组28例用大剂量复方丹参联合黄芪、苦参素及自血光量子辐射疗法;观察治疗前后血清透明质酸(HA)和乙肝病毒标志及肝功能变化.结果 A、B、C组治疗1月后HA降幅分别为(37.72±54.45)%,(49.53±35.28)%,(59.82±17.49)%;按HA较治疗前下降40%以上为有效,3组总有效率分别61.1%、76.1%、85.7%,χ2=58,P<0.001(各组疗效有显著差异).结论大剂量复方丹参联合黄芪、苦参素等与自血光量子辐射疗法可增加重度肝纤维化的治疗效果,值得临床进一步研究.

作者：顾生旺；胡大山；厉芹；胡建强；蒋兆荣刊期： 2004年第04期
老年腰椎间盘突出症临床特点及手术治疗

腰椎间盘突出症是由于椎间盘生理退变与外力相互作用,椎间盘组织局限性突入椎管,出现神经压迫症状,多见于青壮年,老年人常合并椎管狭窄.1993年2月至2002年10月我们采用手术治疗老年患者120例,效果满意,现报告如下:

作者：董小雄；戴守达；栾修荣；张洪师；王永宏；张耘；周正顺刊期： 2004年第04期
超声心动图对中老年退行性瓣膜病的观察

目的研究老年退行性心瓣膜病(senile degenerative valvular disease, SDVD)的超声和临床表现.方法回顾性观察1 216例中老年的超声心动图检查.结果检出老年钙化性心瓣膜病263例(21.6%),其中主动脉瓣钙化179例,二尖瓣钙化55例,主动脉瓣及二尖瓣钙化29例.结论心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加,主要累及左侧心脏瓣膜,以主动脉瓣膜钙化为主.

作者：张诚；花雪琴刊期： 2004年第04期
电子病历全程规范质控探讨

医院质量管理应该把病历作为重要的质控对象.

作者：余抗美；茅建华；王敏灿；曾学俊刊期： 2004年第04期
颈椎前路异体骨笼融合联合Orion钢板内固定手术治疗脊髓型颈椎病

自1998年5月始我们采用异体骨笼融合联合Orion前路钢板治疗脊髓型颈椎病患者11例,效果较好且方法简单.现报告如下:

作者：扈佐鸿；张立；周初松；夏寅刊期： 2004年第04期
南京军区第六届呼吸专业学术会议在合肥召开

南京军区第六届呼吸专业学术会议于2004年7月21日至24日在安徽省合肥市召开.会议由解放军第105医院呼吸科承办,参加本次会议的有来自全区医疗系统的代表共137人.会议共收到学术论文68篇,举行专题讲座12篇,学术交流22篇.

作者：郝建刊期： 2004年第04期
出院护理指导在急诊患者中的效果及评价

出院指导是实施整体护理的环节,由于急诊住院患者住院时间短的特点,出院后的指导,具有巩固患者前期治疗效果,保证患者出院后的康复质量,提高患者的自我保健能力的重要作用.我科通过加强与实施对患者护理出院指导,提高了护士素质,满足了患者需要,改善了护患之间的关系.下面对我科的实施方法及效果做以下分析及探讨:

作者：喻雪梅；吕红刊期： 2004年第04期