预防下睑袋成形术后下睑外翻技术的研讨

人工全膝关节肿瘤假体置换术的配合

随着生活水平的提高,人们对手术要求及假体的选材越来越重视.用人工膝关节肿瘤假体置换原来有疾病的关节,重获关节功能,改变了以往膝关节病变手术截肢给患者带来的心理压力,大大提高了患者的生活质量.我院自2002年3月至6月,对4例膝关节肿瘤患者置换膝关节,均取得满意效果.本文以右胫骨上段肿瘤患者为例,将手术配合要点,护理及体会介绍如下:

作者：李爱军；黄景春 刊期： 2003年第01期

烧伤患者可溶性脂多糖受体CD14和肿瘤坏死因子的意义

目的探讨不同程度烧伤患者血清中脂多糖(LPS)、可溶性的脂多糖受体(sCD14)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的关系及其可能的产生机制.方法烧伤患者49例,其中特重烧伤组13例,重度烧伤组16例,轻中度烧伤组20例.于伤后7～10天收集血标本,分别检测LPS、sCD14和TNF-a含量.结果烧伤后sCD14和LPS呈显著正相关,除轻、中度烧伤组的sCD14外,各组血清LPS、sCD14和TNF-a水平显著高于正常对照组,重度和特重度烧伤组sCD14和TNF-α呈显著正相关.结论sCD14介导LPS合成释放TNF-a是严重烧伤后内毒素血症(ETM)引发机体过度炎症性损害的重要途径之一,测定烧伤后血浆sCD14水平对严重烧伤患者的救治具有重要的临床意义.

作者：郭毅斌；郑庆亦；陈锦河；蔡少甫；徐忠义 刊期： 2003年第01期

可达龙救治老年人术后快速心律失常的临床疗效观察

1资料和方法1.1一般资料 62例老年患者术前心功能正常.术后经心电图检查均有快速心律失常.其中男49例,女13例;年龄60～81岁,平均年龄63.8岁.快速心律失常发生后2～72h,平均术后12.8h,出现低氧血症11例,电解质和酸碱失衡分别为2例和6例.心功能按NYHA分级的51例中,心功能正常11例,心功能Ⅰ级26例,心功能Ⅱ级10例,心功能Ⅲ级15例,其中肺源性心脏病5例.患者无长期应用洋地黄类药物史.

作者：曹小织 刊期： 2003年第01期

连续110例肺癌根治切除术无死亡的围手术期处理

目的总结连续110例肺癌根治切除围手术期主要的并发症及其处理经验.方法110例中男91例,女19例;年龄13～74岁,平均61岁.合并高血压病16例,Ⅱ型糖尿病13例,慢性支气管炎19例,心脑血管疾病12例.经胸部X线及CT扫描肿块直径为1～12cm.中心型肺癌23例,周围型肺癌87例,其中肺癌侵犯胸壁16例、肺门大血管及心包12例、膈肌及肋骨各4例.伴有血性胸腔积液3例.TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期35例,Ⅲa期42例,Ⅲ b25例.切除肿瘤小于3cm 12例,3～5cm 41例,＞5cm 57例.术后病理学诊断为鳞癌47例,腺癌26例,小细胞未分化癌12例,腺鳞癌11例,细支气管肺泡癌8例,粘液表皮样癌3例,不典型类癌2例,腺样囊性癌1例.结果全部病例在气管插管静脉复合麻醉下行右全肺切除7例(胸膜全肺切除1例),左全肺切除16例(胸膜全肺切除2例),肺叶切除87例.术后发生心律失常37例(包括单纯室速、房颤、室早等),肺炎14例,肺不张11例,呼吸功能不全5例,心跳呼吸骤停2例,均经积极治疗获愈.结论随着肺癌外科技术的不断进步,高龄重症肺癌患者放行手术治疗的比例增大,做好围手术期呼吸道管理,及时处理围手术期心血管疾病是取得肺癌手术成功避免死亡的关键.

作者：张传生；汪栋；韩开宝；孙宏志；孙向东；叶玉坤 刊期： 2003年第01期

眼科CO2冷疗器在皮肤科中的应用

冷冻治疗是皮肤科中较为常用的一种方法,目前多以液氮为冷冻源.本科自1999年以来,运用眼科CO2冷疗器治疗皮肤良性表浅皮损,取得良好疗效.现报告如下:

作者：刘励；谢壮志；吴培清 刊期： 2003年第01期

超声显像对老年人退行性心瓣膜病的诊断意义

退行性心瓣膜病是老年人常见的心脏病,是老年人发生心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一.本文对658例老年前期及老年期患者的超声心动图进行了分析,旨在了解退行性心瓣膜病在老年人中的发病情况.现报告如下:

作者：华捷；周慧；霍传玲；倪妍 刊期： 2003年第01期

电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤1例

1病案摘要患者男,52岁.于2001年12月无明显诱因突发剧烈头痛伴呕吐、神志恍惚1小时急送我院就诊.体检:BP 20/12kPa,嗜睡,瞳孔等大等圆,右眼外斜明显,对光反射灵敏,颈部有抵抗.CT报告:蛛网膜下腔出血、右额叶脑出血、大脑前动脉瘤.给予止血、降颅压、营养支持等治疗,症状逐渐缓解,3周后出院.出院后仅1天再次出现以上症状,复查CT提示:右额叶同样部位再次脑出血.

作者：熊宁；周逸均；蒋亚达；刘建民；侯新民；曾海珍；倪建毛 刊期： 2003年第01期

超声心动图评价老年冠心病患者的左房功能及海水浴的影响

目的超声心动图评价老年冠心病患者左房功能及海水浴体疗运动的影响.方法使用超声心动诊断仪对131例老年冠心病患者入院时、海水浴体疗操康复治疗后作左房功能检查,并与102例健康老人作对照.结果海水浴体疗前老年冠心病组左房功能指标:LAD、LAV、LARV、LASV、LACV、LASF、LAEF的测值均显著高于对照组(P＜0.01);海水浴体疗4疗程后与体疗前比,以上各指标均呈显著降低(P＜0.01),与对照组比除LACV、LAEF有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05)外,其余各指标已接近对照组(P＞0.05).结论老年冠心病患者受左室舒张功能影响,左房负荷明显增加,海水浴体疗操康复治疗有助于减轻左房负荷,改善左房功能.

作者：戴蓉；王俊；郑钟平；林玲；郑芳；林龙 刊期： 2003年第01期

医疗护理纠纷产生的原因及防范对策

随着社会主义文明程度的提高,人们对医疗护理质量的要求越来越高,法律意识和自我保护意识也逐步增强.因而对不良医疗、护理后果产生的原因发生争议所进行的诉讼案件也越来越多,很多医院感到对医疗纠纷的处理是个棘手的问题,而且对各级医务人员牵涉的精力也很大.笔者根据从事临床护理工作多年的实践体会,就医疗护理纠纷产生的原因和防范措施谈几点认识:

作者：冯秋菊 刊期： 2003年第01期

黎介寿院士简介

作者： 刊期： 2003年第01期

QT离散度与血清钾浓度的关系

Campbell等(1985)首先提出QT离散度(QTd)的概念,它是体现12导联心电图大与小Q-T间期之差,Zebel等[1]研究证明QTd与心肌复极离散度正相关,QTd能间接反映心肌复极均一性程度,血清钾浓度是影响心肌复极的重要因素,[2]近5年笔者共检测32例,现报告如下:

作者：芮磊；刘甲兴 刊期： 2003年第01期

慢性乙型肝炎肝组织内血管病变与肝组织病理学相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎肝组织内血管病变与肝组织病理学的关系.方法1 047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片作HE染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系.结果①血管炎症及增生均与肝组织病理学分级呈正相关(P＜0.05),但在G s与G4组无显著性差异(P＞0.05).②血管破坏及阻塞也随G1～G4逐级加重(P＜0.05),但G1和G2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G3和G4才有重度破坏及重度阻塞者,而且以G4组重度阻塞及重度破坏者较多(P＜0.05).结论①慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,有可能互为因果关系;②血管的重度破坏及重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一.

作者：刘健虎；严家春；马勇 刊期： 2003年第01期

贯通性颅脑枪伤手术麻醉1例

1病案摘要程某42岁,男性,头部枪击伤后1h半入院,伤者昏迷,右颧骨体部有约0.5cm×0.5cm伤口,局部软组织焦黑,左颞部近耳廓约2cm弧形伤道,四肢肌张力增高,深浅反射消失.头颅CT示:左颞底颅内血肿伴脑挫裂伤、颅底骨折、右颧骨骨折.

作者：董唯林；孟庆永 刊期： 2003年第01期

自体免疫疗法联合聚肌胞治疗扁平疣的疗效

自2000年5月至2002年5月,我们采用自体免疫疗法联合聚肌胞治疗扁平疣患者116例(伴发手背寻常疣2例),取得了满意的效果.现报告如下:

作者：张美林；陈功荣 刊期： 2003年第01期

慢性阻塞性肺疾病吸入支气管扩张剂的疗效观察

我院自1997年以来对80例慢性阻塞性肺疾病患者分别予吸入沙丁胺醇、溴化异丙基阿托品或同时吸入上述两种药物治疗,以观察其对肺功能的影响.现报告如下:

作者：刘艳萍；唐冬良；刘艳明 刊期： 2003年第01期

踝痛风性关节炎误诊距骨撕脱性骨折1例

1病案摘要患者男,43岁,因打篮球右踝关节扭伤、关节红肿热痛、活动受限2天入院.查体:右踝关节肿胀、软组织未见瘀斑,皮温较左踝略高,关节触压痛,被动活动受限.X线片示:右距骨后部有一密度减低囊性缺损区,其后方0.4cm处软组织内有一1.0cm×0.5cm鸟嘴状密度增高骨块影;CT扫描示:小骨块与距骨密度相同,CT值400HU,诊断右距骨撕脱性骨折.

作者：何方；余乃宝；周桂欣；刘云庭；潘宇 刊期： 2003年第01期

韦格内肉芽肿

1历史[1,2]韦格内肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)属非感染性、坏死性、系统性、血管炎性疾患,常累及上气道、肺和肾脏.1931年Heinz Kling首次描述.Wegener于1936年和1939年又报告3例,均侵及上下呼吸道,主要病理特征是形成坏死性肉芽肿,伴全身性动脉炎和肾小球肾炎.

作者：夏锡荣；施毅 刊期： 2003年第01期

头部伽玛刀治疗的围手术期护理

目的探讨头部伽玛刀放射治疗的围手术期护理特点.方法对973例头部伽玛刀手术患者的护理经验进行分析、总结.结果针对患者不同治疗阶段心理特点加强心理护理,普及伽玛刀相关知识,并主动预见临床情况采取相应护理措施,所有患者均安全平稳度过围手术期.结论主动预见和满足患者的身体和心理需求是保证治疗顺利进行、提高患者手术耐受性的重要途径.

作者：张晓红；刘瑶萍；张兆萍 刊期： 2003年第01期

关节腔注药加关节囊封闭治疗膝骨性关节炎

我院1999～2001年采用关节腔注射透明质酸钠,同时行关节囊周围封闭治疗膝骨性关节炎28例(40则),临床效果满意.现报告如下.

作者：长传开；宋一平 刊期： 2003年第01期

便携式自动恒压输液机的研制和临床初步应用

无论是平时或战时,输液都是不可少的治疗手段之一,过去完全依靠高度的压力差实现液体的输入.近年来国内外研制的各种输液液泵,由于泵的重量、动力源和价格等因素和推广应用受到限制,也不能适应野战条件下应用.我们经过近10年的科研协作攻关,研究了一种适用于野战条件下便携式自动恒压输液机,经初步观察效果理想.现报告如下:

作者：刘敏；钱印榕；董正林；周军；黄昭穗；黄永新；黄春霞 刊期： 2003年第01期