陆晓和；魏群利
目的:比较硬膜外和静脉镇痛对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性和血浆葡萄糖(Glu)及脂质过氧化物(MDA)浓度的影响. 方法:42例在静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行开胸食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例.术后,Ⅰ组行静脉镇痛(芬太尼15μg /kg),Ⅱ组行硬膜外镇痛(0.125%罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼).在麻醉前(T0)、手术开始60min(T1)、术后60min(T2)、术后1d(T3)和术后2d(T4)抽取静脉血,测定AR活性及Glu和MDA水平,采用视觉模拟评分(VAS)测定术后4、12、24、48h镇痛效果. 结果:①两组患者术后镇痛效果均良好,但Ⅰ组患者术后12、24h VAS评分明显高于Ⅱ组(P<0.05),总按压次数明显高于Ⅱ组(P<0.01).②与T0值相比,T3时Ⅰ组患者红细胞AR活性显著升高(P<0.01),Ⅱ组患者此酶活性无明显上升(P>0.05);此时Ⅰ组患者AR活性明显高于Ⅱ组(P<0.05).③与T0值相比,两组患者血糖值均从T1 时开始升高(P<0.05),至T3时达峰值(P<0.01),T4时点Ⅱ组患者的血糖值下降至术前水平(P>0.05),而Ⅰ组仍未恢复(P<0.05);T3 、T4 时Ⅰ组血糖值明显高于Ⅱ组(P<0.05).④Ⅰ组患者血浆MDA值在T3时点明显升高(P<0.01),Ⅱ组患者的MDA值无明显变化(P>0.05),组间比较,有统计学意义(P<0.05). 结论:与静脉镇痛相比较,开胸手术后采用硬膜外镇痛,能降低术后血糖与MDA水平和AR活性,从而减轻红细胞的氧化损伤.
作者：张晓坤；潘熊熊；潘寅兵；周芷萱；王灿琴；钱燕宁 刊期： 2008年第12期
目的:了解老年心血管病患者静脉输液健康教育中的问题,并加以解决,提高老年心血管病患者对静脉输液工作的满意率. 方法:自行设计问卷,对227例住院的老年心血管病患者接受静脉输液治疗者进行调查,针对问题采取对策. 结果:此项工作中存在的问题:宣教内容简单,对此项工作缺乏主动性,同时还存在专业知识不全面,管理上缺乏检查和督促. 结论:静脉输液的健康教育是确保老年患者静脉输液安全的重要保证,也是提高老年心血管病患者对静脉输液工作满意率的前提.
作者：李琳；戴勤勤 刊期： 2008年第12期
目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,以提高对该病的诊断水平. 方法:3例患者均为女性,经手术和病理证实为SPTP,术前均接受CT检查,其中1例患者接受MRI检查. 结果:3例患者CT表现为胰腺内囊实性占位,均无胆管扩张,其中1例在肿瘤的实性成分内可见钙化灶.MRI T1WI和T2WI上均为混杂信号.CT和MRI增强均显示囊壁及肿瘤的实性成分有明显强化. 结论:SPTP的影像学表现具有一定特征性,可为临床诊断提供帮助.
作者：唐晓俊；梁泉 刊期： 2008年第12期
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMP)介导的细胞外基质(extracellular matrix, ECM)及基膜的降解, 是肺癌细胞侵袭和转移的必要步骤.MMP-10是MMP家族中的重要成员之一,本文作者旨在使用Real-time PCR法研究MMP-10 mRNA在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织及其癌旁正常组织中的表达及其与性别、年龄、分期、分级、肿瘤大小、淋巴结转移及病理类型之间的关系.
作者：朱少伟；罗光华；张晓膺；郑璐；魏江；朱江 刊期： 2008年第12期
目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSC)治疗早期股骨头坏死的疗效及机制. 方法:60只新西兰大白兔造模后选取其中确诊为股骨头坏死的36只,随机分为3组:对照组:不予以任何处理;单纯减压组和减压+MSC移植组.术后4周及8周各组随机挑选6只兔先行MRI扫描,之后处死动物取股骨头行常规H-E染色及CD34免疫组化染色,用扫描电镜观察超微结构. 结果:术后第8周,减压+MSC移植组MRI示低信号区明显缩小,组织病理学及扫描电镜表现空骨陷窝减少,成骨细胞多,新骨形成,空骨陷窝阳性数和微血管密度与单纯减压组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:MSC移植能促进兔股骨头坏死的修复.
作者：杨建平；王黎明；徐燕；王劲松；王雁 刊期： 2008年第12期
奥沙利铂(L-OHP)是消化道肿瘤化疗中应用广的药物之一,以其为基础组成的FOLFOX4方案已成为进展期结、直肠癌公认的标准化疗方案.但患者对L-OHP的敏感性和不良反应有明显差异,其原因在于个体的药物遗传学特异性.文中从药物遗传学角度探讨如何预测L-OHP的化疗敏感性及不良反应,以指导胃肠癌临床个体化用药.
作者：邬晓敏；任晓华；崔永安；左小东 刊期： 2008年第12期
目的:研究标点法进行MRI和CT图像融合后的融合精度,以期为颅内肿瘤术后进行放射治疗的患者寻找更有效的图像融合方法及精度评价标准. 方法:24例颅内肿瘤术后患者,在相同定位条件下进行MRI T1WI增强序列和术后定位CT扫描,采用Tris-Axes Landmark方法将其轴位MRI的T1WI增强序列与定位CT图像进行融合,寻找融合分数与融合误差之间的线性关系,并观察每例患者在三维空间的融合误差. 结果:融合分数和融合误差之间存在较好的线性关系,相关系数r= -0.985,回归方程为y=-0.551 3x+5.351 4,据此回归方程推测,融合分数＞6.61者均可满足临床融合需要. 结论:标点法是放射治疗中一种较好的融合方法,能快速准确地定量评价MRI-CT融合精度,可应用于临床放射治疗中.
作者：李丹明；朱锡旭；武新虎；高淑萍 刊期： 2008年第12期
胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的重要基础,运动可以提高胰岛素敏感性.从运动对胰岛素受体水平、胰岛素受体后水平和脂肪细胞因子的影响,综述运动改善胰岛素抵抗的机制,有助于糖尿病的防治.
作者：庄琦；马建华 刊期： 2008年第12期
高血压是我国常见病及多发病,20世纪50年代以来,全国进行了4次高血压抽样调查,15岁以上的人群中,1959年、1979年、1991年和2002年高血压发病率分别为5.11%、7.73%、11.88%和18.80%,呈明显上升趋势[1].顽固性高血压占整个高血压人群的5%～10%,文献报道其在治疗的高血压患者中的比例占3%～29%[2].因此对顽固性高血压的诊断和治疗显得尤为重要.
作者：陈锐华 刊期： 2008年第12期
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和继发性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是脑卒中后常见并发症,是导致患者临床症状突然恶化或死亡的原因之一,但临床医师对此往往重视不够.据文献报道,如果不给予任何干预措施,30%～40%的脑卒中患者会发生DVT,严重偏瘫患者发生率可高达60%～75%[1].现对我科于2006年1月至2007年6月收治的38例脑卒中并发下肢DVT病例进行分析,探讨其临床特点和发病原因.
作者：黄全胜；周蕊；张晓建 刊期： 2008年第12期
目的:探讨原发性震颤(ET)的临床和家系特点. 方法:回顾2例原发性震颤患者的临床特点和家族史. 结果:ET先证者均表现为意向性震颤,饮酒后减轻.两家系一级、二级亲属患病率分别为55.6%和43.7%,β受体阻滞剂普奈洛尔(心得安)治疗有效. 结论:ET的临床表现以姿势性或意向性震颤为主,手及头部受累明显,多数患者饮酒试验阳性,大多数ET患者具有家族遗传性.
作者：蔡松泉；张申宁；蔡加楼 刊期： 2008年第12期
目的:探讨髁状突骨折的治疗方法. 方法:对56例髁状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:髁状突骨折好发于男性(82.14%);20～50岁年龄组患者占89.29%;致伤原因多为交通事故(51.79%),摔伤占26.79%;多发伤、合并伤占48.21%,伴颏部骨折占48.21%;手术和非手术治疗后咬合关系恢复良好和基本恢复占89.29%. 结论:髁状突骨折疗效与骨折损伤类型、程度、适应证选择及治疗规范性有关.术前全面了解骨折情况,选择治疗适应证,在规范治疗前提下,采用颌间牵引复位固定、手术解剖复位+钛板内固定是目前的佳治疗方法.
作者：杨震；曹罡；肖平；尹英；寿柏泉；黎介寿 刊期： 2008年第12期
目的:探讨战争或突发事件情况下悬浮红细胞长途运输的保温方案,为以后的血液运输提供参考. 方法:将野战运血车按大容量装载悬浮红细胞,利用综合保温方式控制运输温度. 结果:在72h的运输过程中,尽管无法正常运行野战运血车的制冷系统,但悬浮红细胞的温度始终维持在2～6.2℃,达到血液的运输温度要求.结论:在无法确定运输时间、无法保证单种制冷方法制冷效果的情况下,利用多种方法可有效保障悬浮红细胞长途运输的温度.
作者：栾建凤；叶东；朱培元；姚根宏；严京梅；汤时杰；杨宝林；胡新勇 刊期： 2008年第12期
目的:评估自动化精子质量分析仪SQA-V与传统手工法精子计数之间各主要参数的差异性及其在不育和生育男性精子质量分析中的应用. 方法:用SQA-V系统和手工法对 15例生育志愿者和53例临床不育患者新鲜精液标本以及乳胶质控珠进行检测,分别将精子密度进行相关性分析及准确度评价. 结果:不育组和生育组男性各项指标间存在显著差异,两种分析检测方法精子密度(rc=0.870,P<0.01)具有很好的一致性. 结论:与传统手工法精子计数比较,SQA重复性更好,主要参数具有较好的一致性,能够反映临床不同组群患者精液的差异性.
作者：戈一峰；汪春晖；邵永；姚兵；吴丹；夏欣一；商学军；黄宇烽 刊期： 2008年第12期
人乳头状瘤病毒(HPV)感染和人子宫颈癌的发生密切相关,HPV致癌作用的主要基因为E6、E7.E6蛋白能诱导端粒酶的表达,其机制是激活了端粒酶催化亚基hTERT的转录活性.端粒酶激活是HPV感染后导致宫颈上皮瘤变和宫颈癌发生的关键性步骤.现就HPV感染及端粒酶hTERT在宫颈癌形成中的协同作用进行综述.
作者：王建英；范明明；韩凤娟；吴效科 刊期： 2008年第12期
血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)是催化血红素降解的限速酶,能催化血红素降解为一氧化碳(C0)、铁和胆红素,其降解产物在调节机体稳态方面具有重要作用.近来研究表明,促进HO-1高表达可以减轻器官移植的缺血-再灌注损伤和调节移植免疫排斥反应,在肝移植中具有重要的临床应用前景.
作者：丁晶；李济宇 刊期： 2008年第12期
目的:对12株乳杆菌的益生特性进行研究. 方法:采用活菌计数法对12株乳杆菌的耐酸、耐胆盐特性进行筛选,采用琼脂打孔扩散法检测其抑菌活性,采用细胞培养革兰染色计数法检测其黏附性能. 结果:12株乳杆菌对pH 2.5的强酸和0.3%高胆盐环境均有一定的耐受性,对引起肠道感染的几种病原菌都有不同程度的拮抗,其中约氏乳杆菌JCM1022抑菌谱较广,尤其是对大肠杆菌和肠炎沙门菌有很强的抑菌作用.而罗伊乳杆菌JCM1081对肠上皮样细胞Caco-2具有很强的黏附力. 结论:约氏乳杆菌JCM1022和罗伊乳杆菌JCM1081可作为益生菌候选菌株应用于医药领域.
作者：许荣誉；庄建良；张海云 刊期： 2008年第12期
经全军卫勤专家、医院管理专家和输血专家的共同努力,血液储备库的建设已初具规模.面临突发的汶川大地震,血液储备库首次应急启动,其应急保障能力和技术保障能力经受了实战的考验.
作者：胡新勇；杨宝林；栾建凤；叶东；朱培元；姚根宏；严京梅；易学明 刊期： 2008年第12期
目的:检测脉动真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果,分析灭菌不合格因素. 方法:采用美国3M公司生产的一次性B-D测试包,于每天灭菌前平行放于灭菌架底层、靠近排气口处进行灭菌检测. 结果:3台灭菌器连续检测1370次,不合格4次. 结论:B-D测试结果可准确反映灭菌器功能状态,为及时发现问题,查找原因,确保为临床科室提供灭菌合格产品提供帮助.
作者：张锋；吴金京；孙华英；方林燕 刊期： 2008年第12期
按照<医疗机构制剂配制管理规范>(GPP)对医院制剂室进行了改造,根据资金少、场地小的实际情况,对占投资比例约30%的制药设备和器具选择了一条正确的改造思路,做到既节省投资,又达到GPP 的要求,起到事半功倍的效果.
作者：陆晓和；魏群利 刊期： 2008年第12期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
